重大和基本公共衛生婦幼項目完成情況的彙報

關於2010年上半年重大和基本公共衛生婦幼項目完成情況的彙報<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

    爲了解我縣重大公共衛生婦幼衛生項目中農村孕產婦免費住院分娩補助、增補葉酸預防神經管缺陷以及基本公共衛生項目中孕產婦健康管理、0-36月兒童健康服務等四大婦幼項目工作完成情況，按照各個項目考覈標準及衛生局2010年婦幼工作目標責任書和婦保院2010年婦幼工作計劃要求，我們專題研究並量化細化了婦幼衛生項目的目標責任書，制定了考覈提綱及評分標準，分別在今年4-5月、7-8月份組織了兩次由衛生局牽頭，財政局、婦幼保健院參與，重點單位領導掛帥的督導檢查。對縣、鄉級助產單位和21個鄉鎮203個村的婦幼項目工作情況進行了全面的督導檢查。重點針對農免項目助產服務包執行情況、工作流程、住院分娩限價、葉酸的發放、孕產婦和0-36月兒童健康服務規範要求的三級婦幼衛生信息綜合管理、健康教育及人員培訓等內容進行了督導檢查。從檢查情況看，全縣重大公共衛生和基本公共衛生服務婦幼項目工作整體情況較好，各項工作指標在去年完成的基礎上有所提高：(轉載請註明來自:本站 )

一、取得的成績

（一）領導重視，周密部署，逐級落實工作任務。縣政府、縣衛生局高度重視項目工作，成立了縣鄉兩級農免項目、降消項目、增補葉酸預防神經管缺陷項目、孕產婦和0-36月兒童健康服務項目領導小組，制定了項目實施方案和工作計劃，逐級簽訂了目標責任書，明確了各單位的工作職能。相關部門密切配合，定期進行督導評估，縣財政局按月審覈，及時撥款；縣廣電局對項目工作做了專題宣傳；縣婦聯組織婦女幹部積極參加婦幼項目培訓學習；民政部門參與葉酸的發放；合療辦進行資料審覈，分類覈報，簡化了手續，促進了項目工作又好又快的發展。

（二）規範運作，使項目工作在我縣順利實施。各單位在做好項目宣傳的同時，及時發放葉酸及免費住院分娩卡；孕產婦和兒童健康服務工作程序化；高危妊娠管理實現了各級助產單位與三級保健網絡之間的雙向反饋式分級動態跟蹤管理，做到了診斷準確，轉診及時，治療規範；0-36月兒童健康服務項目規範運行。

1、農村孕產婦免費住院分娩補助項目：中省到位資金1248096元，使用1248096元； 1-8月實際補助1495人，實際住院醫藥費用2553400元，補助金額1248096元（其中正常產424660元，剖宮產732953元，產科併發症90483元），全免費補助968人，全免費率66.35%。

2、增補葉酸預防神經管缺陷項目：目標人羣2411人，發放1936人，葉酸服用率80.3%；葉酸庫存2627瓶，發放14393瓶。隨訪1883人，隨訪率97.3%，葉酸服用依從1548人，高風險產婦服用8人，圍產兒出生缺陷11人（其中神經管缺陷1人），增補葉酸調查1896人，增補葉酸知識知曉1667人，目標人羣增補葉酸知識知曉率86.1%。

3、孕產婦和0-36月兒童健康服務項目：孕產婦2415人，早孕建檔建冊2294人，產前健康管理2294人，產前健康管理率94.9%，活產2420人，住院分娩人2412，住院分娩率達99.88％以上；高危587人，高危管理587人，高危住院分娩587人，高危孕產婦住院分娩率100％。0-36月兒童7571人，建檔建冊7571人，新生兒訪視2420人，新生兒訪視率100%，3歲以下兒童健康管理7192人，健康管理率94.99%。3歲以下健康管理6905人，系統管理率91.2%。

（三）強化宣傳培訓，提高人員素質。首先是投資7萬餘元用於健康教育宣傳工作，開展了形式多樣內容豐富的宣傳教育活動。先後印製下發了15萬份34種“健康教育處方”、7000份宣傳掛曆；刷寫了200條固定標語和24塊項目程序宣傳牌；縣、鄉、村每月一期黑板報共2772期，並在主要交通路口製作醒目宣傳牌30面；下鄉義診諮詢20餘次。其次是舉辦了由項目管理人員、婦聯、產科醫務人員、婦幼專幹和村保健員參加的項目操作管理程序、出生缺陷防治知識、婦幼保健業務培訓班3場次，累計培訓1000餘人次，每期均進行了測評和演練，考覈合格率在95%以上。

（四）規範孕產婦急救“綠色**”和“危急症搶救中心”。一是成立了各級產科搶救組織，明確了各級醫療衛生單位的職責任務，村級負責篩查、轉送高危孕產婦；鄉鎮衛生院加強產科規範建設，做好平產的接生工作，嚴格執行高危孕產婦轉診指徵；縣上成立縣級“產科急救中心”，負責危急重症孕產婦和新生兒急救，全天24小時開通急救熱線，有呼必應，做到初篩在村級，正常分娩在鄉級以上，高危孕產婦確保在縣級以上住院分娩。形成上下貫通的孕產婦急救“綠色**”。

（五）網絡健全，信息資料收集齊全。 縣、鄉、村三級保健人員發揮了各自的職能，較好的完成了婦幼項目工作，各級資料收集齊全，填寫規範，數據上下相符。

二、工作措施

（一）加強婦幼項目工作力度，提高認識，轉變觀念，增強工作責任心。加大增補葉酸項目宣傳力度，增強待孕婦女葉酸增補意識，提高知曉率和增補葉酸的依從性。加強與民政、婦聯、計生等部門的協作，提高待孕婦女葉酸發放率和服用率。

（二）加強縣級助產單位項目管理，規範執行助產服務包，提高服務包合格率。嚴格剖宮產指徵，積極採用成本低效果好的適宜技術，促進自然分娩，降低剖宮產率。

（三）積極開展孕產婦和兒童系統管理工作，按**縣孕產婦和0-36月兒童健康管理項目服務方案完成兩個系統管理工作。及時開展縣級以上醫療保健機構內新生兒死亡評審工作，成立評審組織，做好評審工作，完成評審總結報告。

（四）加強縣、鄉、村三級高危妊娠篩查工作，提高孕期篩出率，做到高危妊娠的分級分類動態跟蹤管理。

（五）加強信息管理，特別是外出人員和流動人口相關婦幼衛生信息的收集、統計、上報工作，避免漏報、錯報現象的發生。

三、存在問題

（一）項目宣傳力度不大，羣衆認識不夠。羣衆對婦幼項目瞭解較少，孕前辦理免費住院分娩卡率較低，增補葉酸預防神經管缺陷知識知曉率較低。

（二）農免項目執行不夠規範。個別醫療機構有超標準、超範圍計費、常規檢查項目前移，孕產婦自費門診購藥等現象，增加了羣衆負擔，導致服務包執行合格率偏低。再一個是人口流動性大，外出打工人員多，葉酸發放工作難度大，導致服用率及隨訪率低。

（三）縣級各助產單位剖宮產率居高不下，超過了省市項目方案要求的20％規定。

（四）產前高危篩出率低，不利於妊娠晚期異常情況的處理，影響高危妊娠管理質量。各醫院之間有互相推諉高危孕產婦的現象，影響高危孕產婦及時就醫，及時救治，爲醫療安全埋下了隱患。

（五）產科建設滯後，產科人員奇缺，產科達標單位少，難以滿足目前婦幼項目工作的需要。不利於高危妊娠篩查、轉診、住院分娩、危重症搶救、新生兒窒息搶救等工作的開展。加之當前人員流動性大，孕婦外出多，孕產期保健管理服務項目工作較難系統實施。

（六）隨着婦幼項目的增加，各項工作的不斷細化、正規化，基層保健工作任務繁重，現有基層保健人員少，部分專幹不專，直接影響“孕產婦和0-36月兒童健康管理服務”項目工作質量。

四、今後工作打算

一是加大宣傳力度，爭取各級相關部門支持配合，營造各界人士參與、配合降消行動的濃厚氛圍，降低孕產婦死亡率，消除新生兒破傷風。各助產單位應加強領導，制定農村孕產婦住院分娩補助項目工作計劃，建立自查機制，及時改進項目執行過程中出現的問題，力爭年底服務包執行合格率達80%以上。

二是加強鄉村兩級專幹“孕產婦和0-36月兒童健康服務項目相關知識的培訓，提高孕產婦系統管理、兒童系統管理質量。做好高危妊娠的分類分級動態跟蹤專案管理和體弱兒童的專案管理。

三是加大人才培養投入，制定優惠政策，鼓勵基層防保科、產科人員外出學習，提高專幹業務素質，更好地培訓村級保健人員。

四是增加保健人員，改變目前人員現狀，保質保量完成婦幼保健各項工作。

                       二〇一〇年九月二日