2020慢性病補助申請書新版
慢性病補助申請書1
元江縣民政局:
我是大水平居民委員會荔枝樹居民小組居民何正平, 出生於 1967 年 9 月,妻子張雲芬出生於 1969 年 10 月。自 結婚以來,妻子長期身患疾病,膝下僅有一子,現已結婚, 全家共有 5 口人。 由於我妻子長期患病在身,家中田地又少,生活過得十 分艱難。2O10 年 4 月我妻子在縣醫院檢查後確診患上了肝 炎,治療住院需要大筆醫藥費,家中實在無力支付,住了一 周後就出院在家靠吃藥治療。20__ 年 1 月 15 日我不幸又出 車禍,車禍導致我左腿粉碎性骨折,在玉溪市中醫院住院治 療,花費醫療費達 2 萬多元,現左腿已終身殘疾,喪失了勞 動能力。 因沒有得到有效治療, 2O11 年 4 月我妻子病情加重, 再次到玉溪市人民醫院住院治療,經診斷患肝炎肝硬化、慢 性乙型病青性肝炎等五種疾病。到 4 月 21 日,因無力再支 付醫療費用,只得出院回家,在家忍受病痛的折磨。兩年來 因我們倆的病家裏已花費 5 萬餘元的醫療費用,欠了親戚朋 友 4 萬多元,還欠信用社貸款 8000 元。近日,我妻子病情 又有所加重, 急需住院治理, 因家中實在無力支付醫療費用,
特向元江縣民政局申請給予臨時醫療救助。
申請人:
20__ 年 3 月 22 日
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