心悸診療方案分析總結及優化
一、療效分析
2019年1-12月份心悸病住院67人(佔住院病人6.3%);專科病人的中醫治療率100%。全部病人均採用中藥、中西醫結合治療。中藥包括中藥飲片辨證施治和中成藥辨證施治;同時加強護理與宣教。收到理想的效果。心悸(心律失常)治癒24例,治癒率35.8%,好轉40 例,好轉率59.7%,無效3例,治癒好轉率95.5%。辨證分型:本組病人辨證分型正確為64例,有3例辨證分型不正確,準確率為95.5%。有67例服用中藥湯劑,服用中藥率為100%。
二、總結
1、心虛膽怯,治則:鎮驚定志,養心安神。方藥:安神定志丸加味:中成藥:穩心顆粒、生脈飲口服液。2、心脾兩虛證,治法:健脾益氣,養心安神;方藥:歸脾湯加減:中成藥:歸脾丸、柏子養心丸、參鬆養心膠囊、穩心顆粒。3、陰虛火旺證,治法:滋陰清火,養心安神。;方藥:黃連阿膠湯。中成藥:穩心顆粒、生脈飲口服液。4.心陽不振,治則:温補心陽,安神定悸。方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯。中成藥:穩心顆粒,參鬆養心膠囊。5、心血瘀阻證,治法:活血祛瘀,理氣通脈;方藥:桃仁紅花煎:中成藥:銀丹心腦通膠囊、步長腦心通、血府逐瘀丸。
6、痰火擾心證,治法:清熱化痰,寧心定悸;方藥:黃連温膽湯加減:中成藥:安宮牛黃丸、牛黃清心丸。加強護理與宣教:調情志、節飲食、適勞逸、避風寒。提倡心態豁達、適當運動、充足睡眠、堅持服藥。
三、評價
心悸(室性早搏)在現代醫學藥物治療中沒有很好的辦法,徹底治療是行射頻消融術,但臨牀中有些患者由於各種原因不能接受射頻消融術,所以中醫中藥的治療多年來在臨牀中取得了很好的效果。
四、優化措施
(一)進一步優化心悸病的診療方案和護理規範,主要針對心悸病辨證論治進行優化,補充相關難點證型,並提出相關治療方案,確立最終中醫診治標準。
(二)積極開展中醫特色療法,提高病人治療人次,確定診療評價,對於確有療效的進行大力推廣。對於個別療效差的證型,挖掘出其他特色療法,積極開展,並制定出療效評價,最終制定出優勢病種實際有效的特色治療方案。
(三)進一步完善優勢病種的中醫辨證護理,加強醫護配合。在護理過程中,不斷地完善護理要點。針對慢性、常住院的患者加強隨訪。:
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