医院质量管理办公室2021年上半年工作总结及下半年工作计划
2021年4月1日医院质量管理办公室成立以来,在院领导的关心、指导和兄弟科室的协作下,顺利开展工作,完成情况如下:
1、科室建立规章制度,工作有章可依。医院质量管理办公室成立以后,借鉴周边县级医院及市级医院的经验,通过各种途径学习,建立了符合我院实际和要求的医院质量管理办公室岗位职责4项及规章制度4项,制定了《2021年质量与安全管理方案》并实施。
2、建立了院级层面质量监控重点指标数据库,职能科室依据《三级医院绩效考核指标》及《三级医院评审监控指标(2020版)》,共涉及8个科室上报了本部门需重点监控指标共34项,每月上报率达100%,指标完成率85%。
3、上半年共上报和处理医疗安全不良事件54件,药品不良反应134件,器械不良事件64件,输血反应不良事件6件。召开2次医院不良事件分析报告会,对发生频率高的事件进行分析讨论,制定整改措施,事件科内重返率为0.
4、完成医院质量与安全管理委员会换届工作,成功召开2次医院质量与安全管理委员会会议。
5、存在不足:因信息系统升级,数据平台不完善,上半年数据不能核定上报的准确性。
下半年工作计划:
1、根据医院工作需要,依据三级医院管理要求,完善科室各项规章制度,监管质量与安全工作。
2、加强监管各职能科室重点监控指标,争取达标率100%。3、继续优化医院不良事件管理方法和流程。
4、进一步完善医院质量与安全管理委员会各项工作。
医院质量管理办公室
2021年6月23日
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