市妇幼保健院2014年度新农合管理情况汇报
市妇幼保健院2014年度新农合管理情况汇报
市卫生局领导:
本年度,在卫生局领导的关怀下,在各县合管中心领导和专家的指导下,在医院领导的高度重视下,我院认真贯彻省市有关文件精神,认真做好新农合各项管理工作,各部门人员尽职尽责,努力为广大参合人员提供优质的医疗服务。
一、加强宣传和培训:利用各种形式宣传农合新政策、新规定,如在医院网站上及时宣传更新,在每月的医保简讯上及时登载,并在今年五月举办医保讲座,对医院农合运行情况进行分析,对科主任护士长及医务人员进行业务培训。
二、加强农合管理:
1、今年3月市局下发《市级新农合定点医院督查考核管理办法》以后,我院领导高度重视,下发《关于加强医院新农合管理工作的规定》:对各科对连续三个月超过规定指标的科室,由院领导对相关科室主任进行约谈。对相关指标超过或未达到考核规定而被各地合管中心核减的费用,将由科室承担。
2、分管领导召开科主任专题会议,会上对各科室主任作了严格要求,要求各科室要认真学习相关文件,加强科室管理,严格控制药品、检查、材料的使用,控制各项费用的不合理增长。
3、医保办每月在医院OA上对各科室相关运行数据进行通报,每月在科主任例会上对存在的具体问题进行分析反馈,提醒各科室加强控制,平时通过电话和科主任及时沟通,发现问题及时提醒沟通。
三、各项控制指标管理情况
1、 本部和东区1-9月各项数据统计见附表。统计数据为**地区四县一市,和省平台数据相比可能有些误差。
2、 保健院本部作为三级甲等专科医院,次均费用仅为7609.61元,说明医院在控制费用方面做了很大努力,人均材料费和2013年度相比有所下降。
3、 保健院东区人均材料费和检查费也比2013年有所下降。次均费用虽有所上升,但作为一所市级综合性医院,尤其是在被保健院本部一体化管理以来,不断开展新技术、新疗法,病人数质量大幅增加,手术人次也上升较多,同时床位费也经物价部门批准统一提高,这些都直接导致了住院费用的增长,
4、 免门槛费人次比例,本部和东区都略超。在这一方面医院是处于被动位置,医生在接诊时无法确定病人是否在免起付线范围内,而且有的病人在住院当时证件未携带,无法控制免起付线人员的住院治疗。
5、 自费药品比例,本部和东区略高于控制指标,因为农合药品目录范围较小,很多药品都在目录外,使得自费药品比例难以达标,医院一直在想办法加以控制,今后将加大力度,努力控制。
6、 关于按病种付费,一般只要疾病诊断和手术方式相符,都按单病种结算,但有的病种在做手术时同时顺便做了其它手术,因此未按单病种结算。
7、 住院病人费用除少数病人证件不齐或未带证件外,均能做到即时结报。
保健院本部和东区,在新农合管理中,尽管做了很多工作,付出了很大努力,但仍然存在很多不足,部分指标仍达不到要求,在今后的工作中,将加大加强管理力度,努力控制医疗费用的增长,做到合理检查、合理治疗、合理用药,为广大参合人员提供优质服务。
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