乡镇卫生院出院患者满意度调查表
尊敬的病友:
您好!为了提升医院的医疗服务品质,更能贴近您的需求,我们正在开展医院综合满意度调查,需要向您了解您所需选择的医院医疗服务情况,恳请您参与此次调查,并提出宝贵意见。
1、您对我们医院服务效率、服务态度是否满意?
A、满意B、基本满意C、不满意
2、您对这里看病的过程、等候或排队的时间是否满意?
A、满意 B、基本满意C、不满意
3、您对医务人员的解释、交流、服务内容是否满意?
A、满意 B、基本满意 C、不满意
4、您对医生的诊疗技术和服务态度是否满意?
A、满意 B、基本满意C、不满意
5、您对护士的技术操作(如静脉穿刺等)是否满意?
A、满意 B、基本满意C、不满意
6、您在看病期间,对医院的环境、设施、卫生等服务是否满意?
A、满意 B、基本满意C、不满意
7、在就诊期间,医务人员有没有收受您的红包?
A、没有B、有
8、您对医院的综合服务能力的信赖程度?
A、可信 B、基本可信 C、不可信
9、您对自己所支付的医药费用使用情况是否明了,护士是否按时发放费用清单?
A、明白B、基本明白 C、不明白
10、您对这次住院的治疗效果是否满意?
A、满意 B、基本满意C、不满意
意见建议:
1、
2、
3、
患者签名(按手印):
你的联系电话:
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