基層建議將抑鬱症納入醫保
基層建議將抑鬱症納入醫保
店口所魏海波
抑鬱症是最常見的抑鬱障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨牀特徵,是心境障礙的主要類型。抑鬱症發病率高,發病時間長,已成為發病率最高的單病種精神疾病。隨着社會經濟快速發展,工作、生活壓力不斷加劇,我國抑鬱症病人逐年增多,抑鬱症已然成為一種常見病。在今年兩會期間,全國人大代表、廣州大學副校長李小琴指出,調查顯示,2019年我國抑鬱症發病率達到2.1%,全國抑鬱症患者超9500萬,成為心理健康問題“重災區”之一。但我國對抑鬱症的醫療防治還處在識別率低的階段,以浙江省為例,地級市以上的醫院對其識別率不足20%,只有不到10%的患者接受了相關的藥物治療。更令人擔憂的是,抑鬱症的發病已開始出現低齡化趨勢。對此,基層建議應將抑鬱症納入醫保範疇,加強抑鬱症干預防治,造福廣大抑鬱症患者。理由如下:
一是發病十分普遍。抑鬱症在我國發病的基數十分龐大,且逐年快速增長,各行各業都有罹患抑鬱症的患者,抑鬱症正危害着越來越多的青少年健康,更為可怕的是隻有少數中學生得到了及時的正規治療。相當一部分抑鬱症患者並沒有意識到自己已經患病,或者怕被別人指指點點而不願意承認患有抑鬱症,所以實際患病人數可能更高。如在知乎上搜索“抑鬱症”,這個話題已經吸引來111.4萬人,微博上抑鬱症超話也有27.7萬粉絲,閲讀次數達24.3億,位列醫療超話第一;據浙江省衞生廳調查的結果顯示,在浙江省有17.3%的人存在不同程度的心理問題,患有抑鬱障礙的人已超過8.7%;如杭州市第七人民醫院主任醫師陳致宇表示,女性佔抑鬱症患者的三分之二,且30歲-45歲最為集中,教師、警察、行政管理人員、公務員患病率較高,且有明顯逐年遞增的跡象。此外,抑鬱症呈年輕化趨勢。據杭州市七醫院抑鬱症門診的數據顯示,近三年來,門診總量大幅上漲,其中14歲-28歲青少年的就診數量持續增長,2019年比2018年增長了52%,2020年更比2019年增長了89%
二是患者醫療負擔重。抑鬱症作為慢性病,患者服藥時間,包括需要接受的心理諮詢週期都較長,且一般費用較高,這對多數家庭都是一筆不小的負擔,從而導致相當一部分患者缺乏足夠的治療干預,有些患者甚至在治療初期就選擇放棄。據浙江紹興基層調研發現,抑鬱症藥物隨便一開一個月就是上千,並且至少一般要吃一年來穩定以防復發,再加上兩個月左右就要查一次肝功能等,大概一次五百,患者負擔很重。另據浙江諸暨市人民醫院神經內科不少醫生反映,抑鬱症醫藥費很貴,而且好些精神類藥物因管制只能半個月一開,門診費也會上去。尤其是一些國外進口藥效果遠勝於國產,但價格更加昂貴,而且抑鬱症用藥週期很長,反覆住院加上各種藥物治療,心理治療,物理治療,對於經濟都是很大考驗。另據杭州市第七人民醫院對抑鬱症患者追蹤10年的研究發現,抑鬱症復發概率大,75%-80%的患者會多次復發,多次復發後必須堅持長期治療才有效,這大大加重了患者的經濟負擔。
三是認知存在偏見。抑鬱症被歸為精神類疾病,不少患者不願意上醫院接受正規治療,害怕世俗偏見,往往因此耽誤了最佳的治療時間。而把抑鬱症納入醫保恰恰能糾正人們對其的偏見,讓廣大患者放下心理包袱走進醫院接受治療。對浙江諸暨市部分市民的隨機採訪發現:86%的人分不清抑鬱症和抑鬱的區別,超過95%的人把抑鬱症等同於精神分裂,超過99%的人無法判斷自己是否得了抑鬱症,只有36%的人能夠説出抑鬱症的症狀;另對浙江諸暨企業家協會部分會員的調查顯示:受訪的12名企業會員中,超過99%的受訪者表示在企業用工招聘時不會錄用患有抑鬱症的員工,超過83.3%的受訪者表示會辭退患有抑鬱症的在職員工。此外,浙江諸暨市抑鬱症病友羣不少患者反映,現實中很多患者在確診初期,更願意相信自己只是有了情緒問題,而不願意把它當成一種疾病去治療,也擔心家人、朋友、同事知道病情後會產生誤解,因此很多患者錯過了最佳的抑鬱症干預期。
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