二級綜合醫院調研報告
根據區衞健委《“不忘初心、牢記使命”主題教育調研方案》的要求,結合我院工作實際,圍繞調研內容,對醫院目前存在的問題進行彙報如下:
一、醫改方面
(一)人員問題
按照《江西省二級綜合醫院評審標準》要求,醫院衞技人員與開放牀位之比不低於1.4:1,目前醫院開放牀位數350張,衞技人員的配置數應不低於490人,醫院實際只有381人,嚴重製約醫院發展及學科建設。明年二號綜合樓投入使用後,實際開放牀位數將達499張,迫切需要加強人才的引進與培養。
(二)經濟問題
目前我院職工450人,編制202個,現實際在編184人。財政按實際在編人數撥付60%工資,其餘40%及聘用人員工資、福利、社保均須由醫院負擔。隨着醫院的發展,聘用人員還在不斷增加,經濟壓力也隨之增大。員工待遇與周邊地區(東鄉、貴溪)還是有明顯差距。
(三)管理體制複雜
監管部門太多,各部門都有對醫院的管理權限,部門之間、政府之間權責不清,協調困難,哪個部門的管理職能履行不到位,醫院的運行就會受到影響。例如:科室合作(目前我們餘江市場監督管理局視為商業賄賂),各地有不同的做法,這是目前醫院的痛點、難點,醫院沒有資金購買大型設備,在政府沒有大量資金投入的前提下,合作這種遊離於法律邊緣的操作模式被很多醫院採納,有的地方甚至由政府牽頭實施(豐城市醫共體的信息平台的建設)。
(四)分級診療落實不到位
目前是老百姓想到哪看就到哪看,很多小病直接到三甲醫院治療,導致很多醫療資源嚴重浪費,對醫保資金也是一個包袱(基層只要幾千就能解決,到了外面甚至要花幾萬元)。省級醫院是一牀難求、門庭若市,縣級醫院是冷冷靜靜,這樣如何能解決“看病難、看病貴”的問題。
(五)醫保資金保障不到位
醫保局現在採取的是定額支付的方式,每月按定額撥付醫保資金,撥付的資金遠遠少於實際發生的,我院1-6月份產生的醫保資金是3200餘萬元,但實際撥付的醫保資金是800餘萬,實際拖欠2400餘萬。
(六)區域內醫療資源浪費嚴重
各醫院為了生存,為了體現所謂的服務能力,購買設備是“比趕超”,你上高端彩超他也上,你上16排CT他也不落後,其實各家醫院很多設備檢查人數都是寥寥無幾,沒有滿負荷運轉,這樣導致設備、人力的極大浪費。例如CT:整個餘江縣有一台CT就可應付日常工作,但餘江縣有三台(一院、二院、中醫院各一台,一台16排CT目前市場價大概500餘萬,電子產品使用壽命8年左右,也就是8年在CT支出方面多花1000萬)。
(七)區域內醫療行業的無序競爭
各醫療單位為了生存,想佔有更大的醫療市場,會採取一些措施,例如:民營醫院的200元包看病、包吃飯,有的醫院介紹一個病人給多少轉診費,使得各家醫院處於一種無序競爭狀態。
意見建議:
1. 強化政府辦醫主體責任,加大政府投入,對醫院基礎設施建設、設備添置給予適當補助;清除歷史性債務,使醫院輕裝上陣,良性發展。
2. 增加醫院在編人員數量,加大人才引進力度。
3. 按崗補助聘用人員的工資和績效,以減輕醫院經濟負擔,逐步提高人員待遇。
4. 整合醫療資源,成立醫共體集團。這樣資源浪費、無序競爭,人員緊缺,基層首診,雙向轉診的問題也能得到顯著改善。
5. 改革醫保支付方式,由按定額付費向按需付費轉變,同時加強對醫療質量和醫保資金使用的監管力度。
二、人才方面
(一)人才引進工作受限,高層次人才和急需發展科室人才缺乏。技術力量的不足,難以吸引高層次人才。因專業發展和成長空間有限,優秀的醫學院碩士、本科畢業生主觀上不願意到區級醫院工作。其次,區級公立醫院由於自身條件限制,待遇低,難以留住高層次人才。
(二)崗位設置問題。在2013年時,我院的崗位設置高級崗位比例為13%,而2018年又下調為10%。按照二甲評審要求,各學科帶頭人應該具備副主任技術資格。目前我院麻醉科、ICU、呼吸內科、兒科、傳染科、輸血科、病理科、腦外科、腎內科等10多個學科仍無副主任醫師。今年我院有15人取得高級職稱成績合格證明,但只能提供6個職數參評,打擊了部分專技人員的工作積極性。我院面臨的現狀是年輕的中級技術骨幹正在逐漸成長起來,近幾年高級職稱評聘工作形勢嚴峻,矛盾日益彰顯。
意見建議:
1.引進高層次人才和急需發展科室(如兒科、急診科)人才,政府能給予編制管理,職稱評聘職數不納入到醫院崗位設置內,由人社部門開設綠色通道解決。
2.建議醫院高級崗位設置能恢復至2013年的標準,按13%比例進行設置。實行評聘分開。
三、黨建方面
(一)陣地建設不夠健全。因我院正在興建醫技大樓,現黨員活動室所處大樓面臨拆遷,存在黨員活動室未按規範建設的問題。
(二)組織生活形式較為單調,缺乏創新意識。組織生活形式單一,主要侷限在傳達上級的文件精神、學習教育等方面
(三)黨務人員配備不足,缺乏黨建工作經驗。未配備專職黨務工作人員,既要管黨務又要兼顧科室工作,難免力不從心,做得不細緻。
意見和建議:
1.新大樓竣工後再行完善黨組織陣地建設。
2.加大黨員活動的功能,提供多種黨建活動平台,積極開展豐富多彩的組織活動。
3. 加大黨務工作人員的學習培訓力度,儘量配齊黨務工作人員。
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