醫療機構申述資料上傳上傳規範
近期在審核中發現部分醫療機構上傳的申述資料不規範,為進一步規範舉證材料,提高定點醫療機構申訴質量,現對申述資料上傳提出以下要求,請遵照執行:
一、 住院單據申述要求
(一)住院單據申述時必須上傳出院證。
(二)如出院證明書不能充分支持申訴理由時,應根據可疑費用的具體情況上傳相應的其他病歷資料。下面就常見的幾個情況舉例説明:1、重複收費規則的扣款,需上傳醫囑、重複和被重複相關病例資料,如快速石蠟切片檢查與診斷與手術標本檢查與診斷重複,需提供兩個檢查的醫囑及兩個檢查的報告;2、限定適應症條件用藥規則的扣款,需上傳符合適應規定的相關證據,如複合磷酸氫鉀限有禁食5天以上醫囑且有需要補磷的檢驗證據的患者,被提示後需上傳醫囑及磷的檢驗報告;如前列地爾限有四肢潰瘍體徵或靜息性疼痛症狀的慢性動脈閉塞症,被提示後還需上傳體格檢查、相關病程記錄。3、手術超高頻次規則的扣款,需上傳手術記錄。4、涉及麻醉項目的扣款,需上傳麻醉記錄。
二、門特單據申述要求
應根據可疑費用的具體情況上傳相應的其他病歷資料。下面就常見的幾個情況舉例説明:1、定適應症(條件)用藥(可疑)規則需上傳適應症規定的相關證據,如病情證明書、病史資料、治療方案、檢查報告等。2、超治療方案用量規則需上傳治療方案、治療單、檢查報告等。3、檢查超高頻次需上傳檢查結果、檢查依據。
三、申述後48小時為醫療機構的自查階段,醫療機構需在該時間段內認真核對申述資料,發現問題及時補充上傳申述資料,48小時後該單據進入複審流程,醫療機構不能再補充申述資料。上傳資料未達到清晰、完整、全面、真實的,按照協議要求,視同認可扣款金額及扣款事由。
-
國慶中秋放假通知(合集21篇)
本站小編為你精心整理了21篇《國慶中秋放假通知》的範文,但願對你的工作學習帶來幫助,希望你能喜歡!當然你還可以在本站搜索到更多與《國慶中秋放假通知》相關的範文。篇1:國慶中秋放假通知經國務院批准,現將20xx年元旦、春節、清明節、勞動節、端午節、中秋節和國...
-
關於加強區住宅物業管理與城管執法聯動工作的通知
各鎮人民政府、區城管局、各鎮街道、各物業服務企業:為進一步加強住宅物業管理和執法工作,改善住宅小區環境質量,提升市民羣眾滿意度,根據《江蘇省住宅物業管理條例》《***市住宅物業管理條例》《***市人民政府辦公室關於印發***市住宅小區物業管理工作考核辦法(試...
-
元旦放假調休通知(精選6篇)
本站小編為你精心整理了6篇《元旦放假調休通知》的範文,但願對你的工作學習帶來幫助,希望你能喜歡!當然你還可以在本站搜索到更多與《元旦放假調休通知》相關的範文。篇1:元旦放假調休通知各處、室、系、部:根據教學計劃安排,經院長辦公會議研究,現將20xx年元旦及20xx...
-
關於開展支部“黨旗飄揚、奮鬥有我”黨建系列活動的通知
關於開展支部“黨旗飄揚、奮鬥有我”黨建系列活動的通知為縱深推進黨員、團員知黨愈深,愛黨愈切,堅決跟黨走的決心,充分發揮基層黨組織戰鬥堡壘作用和黨員先鋒模範作用,激發全體黨員愛黨愛國和幹事創業熱情,大力營造奮進新徵程、創造新業績、展現新作為的濃厚氛事,以...