關於2020年城鄉居民參保信息清理情況的調研報告
2020年城鄉居民參保信息需要清理的數據共354條,其中死亡人員數據172條,重複參保人員數據50條,身份證號碼校驗錯誤人員數據132條。收到市局下發的參保信息異常人員數據後,我局高度重視,立即按照網格化分工,及時按人員信息歸屬地下發給各鎮(街道)醫保站進行清理核對,並聯系鎮(街道)分管醫保工作領導督促按要求完成清理工作。
目前,我區已完成清理核對工作。172名死亡人員中,156人確已死亡,在醫保系統中已做註銷處理;另有16人經核實為未死亡人員,醫保系統中保留為參保狀態。50條重複參保人員中,30人因身份證號錄入重複,已做合併處理;另20人我區身份證號核實正確,屬於其它區縣參保人員信息錄入錯誤導致參保信息重複,建議由其它區縣清理並改正。132條身份證號碼校驗錯誤數據中,79人因參保信息錯誤或重複,已做修改或合併處理;4人為使用出身醫學證明參保,後户籍遷走或死亡、已不再在我區參保,已做註銷處理;11名信息錄入錯誤無從核實的,已做註銷處理;8名出身醫學證明參保或境外人員參保信息正確,已提供相關證件圖片(其中兩人暫無法提供);另外30名為被徵地農轉非人員,我局按國土部門申報人員信息導入醫保系統,已提供部分人員的國土局申報表冊(見附件一)作印證。
就造成錯誤的原因,我們進行了認真分析。一是死亡人員多為2017年底或2018年初死亡,而瀘州市城鄉居民基本醫療保險集中繳費期為每年底9月至次年2月,故出現先繳納了2018年醫保費後死亡未註銷的情況。
二是重複參保人員方面,因瀘州市醫保信息系統從2015年初啟用城鄉居民參保繳費,基礎信息從各區縣原新農合系統中導入並修改,存在重複身份人員還沒完全清理合並的情況;有部分居民同時存在職工參保身份,後職工停保後又居民參保,存在重複參保身份需要合併的情況。
三是參保人員身份證號碼校驗錯誤方面,因城鄉居民醫療保險政策允許外地居民參保、新生兒通過出身醫學證明號碼登記參保,因此存在證件號碼中出現特殊字符的情況;有的參保人員身份證號登記錯誤,但部分特殊人員(如民政、殘聯資助參保對象)基層經辦人員無法修改,就在系統中重新錄入了正確身份證號登記參保,造成同一人員在系統中有兩條參保信息。原醫保中針對特殊人員的修改功能只提供給區縣醫保局經辦人員,需要區縣醫保局經辦人員進行合併處理,存在處理不完全、不及時的情況。
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