中醫科執業醫師自制芙蓉膏心得體會
中醫科執業醫師自制芙蓉膏心得體會
本人之前一直關注和學習的都是內服中藥,對於外用藥瞭解甚少,總覺得中醫外科似乎已經失傳了。但在住院醫師規範化培訓期間,跟從蕪湖市中醫醫院外三科黃樹林主任學習時,接觸了該院院內製劑--金黃膏之後,才發現:中醫外科真是神一般的存在啊!療效一點兒不比內服藥差,而且更加安全便捷。
回想起自己在大學期間,我校附屬醫院也曾創立過院內製劑--芙蓉膏。光聽名字就知道和芙蓉有關係,它是以芙蓉葉為主要原料製成的軟膏,有點兒類似於清涼油的那種,但是看着沒清涼油清爽,顏色很像柏油便樣子(據患者反饋)。當時主要用於肛腸科術後肛周水腫,效果良好。目前市場上的芙蓉膏主要出自兩個地方:一個是北京中醫院,另一個是安徽中醫藥大學第一附屬醫院,也就是我曾經就讀學校的附屬醫院。而且這兩個醫院的芙蓉膏配方好像也不一樣:
北京中醫院的芙蓉膏組方為:芙蓉葉、黃芩、黃柏、澤蘭等。
安徽中醫藥大學第一附屬醫院的芙蓉膏組方為:芙蓉葉、生南星、藤黃、樟腦等。很難説哪個效果更勝一籌,不過從患者反饋得知,兩者都很不錯。
規培結束後的我,回到寧國市甲路中心衞生院。當地地處皖南山區,風景秀麗的同時,每逢盛夏,草木茂盛;到了金秋十月,更是當地特產--山核桃收穫的季節。農夫們經常受到昆蟲的叮咬,痛苦不堪。有時候夜班,連續好幾個都是因為皮膚過敏前來就診,回想起當初學習的日子,決定自制院內製劑芙蓉膏,方便老百姓日常生活。組方如下:
黃芩30 g黃連30g 黃柏30g
大黃30g 澤蘭30g 膽南星30g
芙蓉葉50g
以上藥物共研成細面,過篩後,用醫用凡士林調製成20%的軟膏(取藥面20克,凡士林80克)。採用規格為50g的塑料膏盒獨立封存,用時取適量塗抹患處。方中“三黃”(黃芩、黃連、黃柏)均為清熱燥濕之藥,分別清上、中、下三焦之火邪;大黃味苦寒,具有瀉下攻積、涼血止血、瀉火解毒、活血祛瘀及清熱祛濕等功效;澤蘭味苦甘,具有活血祛瘀、利水消腫之功;膽南星味苦、微辛,性涼,擅長清火化痰,熄風定驚。當然,最重要的當屬芙蓉葉了,其性涼,味微辛,有涼血止血、清熱解毒、活血消腫的功效。
我在臨牀上用了幾次,患者反映效果不錯:
1、一個2歲多的小朋友,右側顏面部紅腫伴有疼痛,同時伴有同側下頜淋巴結腫大,考慮急性腮腺炎。打針吃藥均不配合,用芙蓉膏像抹面膜一樣,均勻地塗抹在患處,外面予以紗布覆蓋,早晚各一次。結果4天后電話回訪,患兒腫脹全消。
2、一名55歲的女性患者,2天前因剪腳趾甲過度,後勞作後右足大拇趾出現腫脹,考慮甲溝炎,建議患者拔甲治療;但患者懼怕,予以芙蓉膏外敷,同時予以口服消炎鎮痛藥物後,三天後消腫痊癒。
3、一位62歲的老年男性患者,因患有痔瘡多年,4天前因排便後痔核難以復位,同時伴有肛門部水腫。鑑於患者年事已高,同時又合併其他基礎性疾病,予以芙蓉膏外敷及口服地奧司明片,3天后患者肛周水腫消除,疼痛減退,甚是欣喜。
4.一位25歲男性患者,因釣魚時不慎被昆蟲叮咬,後出現小腿部紅腫伴有瘙癢感,予以芙蓉膏外敷兩次後,症狀緩解。
諸如此類的病例還有很多,這讓我覺得芙蓉膏似乎是“萬能”的。通過查閲相關資料,發現芙蓉膏真是用處甚廣。芙蓉膏抹在體表後非常清涼、舒適,可以用來治療紅腫熱瘡(未成膿時)。因其功效為清熱解毒,散結消腫,對於治療腮腺炎、腫毒、瘡癤、痔瘡、關節腫痛、痤瘡、蜂窩織炎、乳腺炎初起,都有奇效。
家中常備這樣的軟膏還是非常有用的,即使碰不到癰、癤、丹毒這樣的重症,但燙傷、痤瘡、皮膚炎症還是常見的。特別是炎炎夏日,被蚊蟲叮咬,用點芙蓉膏外塗,説不定很快就好啦。因而芙蓉膏很是值得推廣。
詹亞超,男
寧國市甲路中心衞生院中醫科執業醫師
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