醫院一級甲等標準評審自查報告
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醫院一級甲等標準評審自查報告
根據《**市一級醫院等級評審標準》的要求,我院進行了自查,初步認為具備一級甲等標準。現將我院等級評審自查情況報告如下:
一、基本情況
我醫院佔地面積寬敞,有住院、門診和綜合功能三棟大樓,現設置牀位150張,下屬麻醉、普外、泌外、骨科、腫瘤、血透、內科、婦產、檢驗、影像、超聲、藥劑以及手術供應和門急診十四個科室,醫院行政職能科室健全,輔助科室到位,擁有大量萬元以上設備,配有設備齊全的全新急救車二輛。系一家功能配備相對完善的綜合醫院。
本院現有在崗人員二百餘人,其中專業技術人員157人,其中高級職稱 11人,中級職稱39人,初級46人,普通士員61;承擔本市及周邊縣市羣眾的公共醫療衞生服務,為全市十一個縣市的新型農村合作醫療定點醫院。
二、重點工作
近年來,我院院嚴格執行各類規章制度,-不斷強化服務水平,提升業務技能,探索醫院醫療服務一體化管理,努力促進我院標準化建設,使業務水平全面提升,服務功能迅速提高。
(一)公共衞生服務
我院歷來將公共衞生服務作為全院工作的重點,放在突出位置,不折不扣地全面貫徹落實,在具體工作中創出了特色,提升了服務質量,建立了一整套完善的規章制度和行之有效的辦事規程,公共衞生服務水平明顯提升。
(二)基本醫療
醫療質量是醫院發展的基礎。我院歷來把提高醫療質量作為提升醫院服務水平,和諧建院的根本。大力推廣適宜技術的應用,全面規範醫療行為,突出醫療質量管理和醫德醫風建設。
1、鞏固我院品牌科室優勢,全面發展其它科目醫療診治。我院系一家有着近50年曆史的老牌醫院,微創治療和心內科等科室在廣大羣眾心目中一直有着較好的口碑,但是,我們沒有滿足於現狀,在不斷鞏固本院的幾大科室優勢基礎下,我們積極發展其它醫療學科,納精英、請賢才,添設施,不斷提高常見病診療技術,力求達到全面發展的效果。
2、規範檢驗、影像及超聲診斷程序,提升檢驗、診斷水平。在保證各類設備正常運轉的前提下,嚴格按程序流程操作,規範書寫報告單,堅決杜絕不按程序操作的現象發生。目前,能開展各項臨牀檢驗、診斷服務,為臨牀提供真實可靠的依據,大大提升診斷的準確性。
4、嚴格控制指標,優化衞生服務。以規範指標為前提,提升優質服務為目的,各種登記表,處方、病例書寫合格率達95 %以上,出入院診斷符合率達95%以上,影像診斷、放射診斷、B超檢查診斷、心電圖檢查診斷符合率95%以上。(三)保障措施
1、以人為本,完善管理制度。結合工作實際,不斷總結完善了行政管理制度、疾病預防控制工作制度、婦幼保健規章制度、藥品使用管理制度等,並嚴格執行。人員工資全額撥付,會計賬簿、憑證、報表符合會計制度。新農合、公共衞生經費專户、專賬管理。未發生護理、醫療、財務等事故。各類資料齊全,數據完整,歸檔整齊,管理完善。
2、完善綜合評價機制,促進醫德醫風建設。將醫德醫風建設作為提升服務質量,改善就醫環境的根本,建立醫德醫風綜合評價機制,認真落實醫德醫風考核制度,嚴肅處理違紀人員,杜絕了大處方、過度檢查、過度治療現象的發生。
三、存在的問題
1、中醫適宜技術開展項目較少,中醫藥文化氛圍不足。
2、人才結構相對較欠合理,人才梯隊尚未完全形成。
3、職工自學氛圍欠濃。
四、下一步打算
在今後的工作中,我院將以這次評審為契機,努力在以下幾個方面提升醫院水平:
1、進一步抓好繼續教育,加大人才培養力度,探索建立跟師帶教制度,積極選送人員到高等醫院進修、學習;加大對中醫藥設備的投入;加大中醫藥文化在羣眾中的宣傳。
3、不斷總結經驗,完善醫院績效考核機制,提高服務質量和效率。
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