勞動能力鑑定申請新版多篇
勞動能力鑑定申請 篇一
申請人:_________________王__________,男,__________年_____月_____日生,漢族,住__________市__________路358號,系__________建築工程有限公司職工。
委託代理人:_________________,__________律師事務所律師。聯繫電話_____________
請求事項:_________________
請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑑定。
事實與理由:_________________
_____年_____月_____日下午3時左右,申請人受單位指派外出購料返回途中,在__________施工現場被在同一現場施工的另一公司的裝載機砸傷,經蘭州市勞動局認定為工傷。申請人當即被送往__________人民醫院治療,醫生診斷為:_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合症等。在__________人民醫院住院治療257天,於_____年_____月_____日出院並轉往__________附屬醫院繼續接受治療,直至_____年_____月_____日好轉出院,出院診斷為:_________________尿道斷裂術後、骨盆骨折、等。申請人由於身體多處遭受創傷,已經失去了勞動能力,部分生活不能自理,且造成了申請人心理障礙。為此,特申請勞動能力鑑定,請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑑定,望予支持。
此致
__________勞動能力鑑定委員會
申請人:__________________
勞動能力鑑定申請 篇二
申請人:_________________,男,__________年_____月_____日生,漢族,住__________市__________路358號,系__________有限公司職工。
委託代理人:_________________,__________律師事務所律師。聯繫電話_____________
請求事項:_________________
請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑑定。
事實與理由:_________________
__________年_____月_____日下午_____時左右,申請人受單位指派外出購料返回途中,在__________施工現場被在同一現場施工的另一公司的裝載機砸傷,經__________市勞動局認定為工傷。申請人當即被送往__________人民醫院治療,醫生診斷為:_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合症等。在__________人民醫院住院治療257天,於20__年10月30日出院並轉往__________附屬醫院繼續接受治療,直至20__年6月3日好轉出院,出院診斷為:_________________尿道斷裂術後、骨盆骨折、等。申請人由於身體多處遭受創傷,已經失去了勞動能力,部分生活不能自理,且造成了申請人心理障礙。為此,特申請勞動能力鑑定,請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑑定,望予支持。
此致
__________勞動能力鑑定委員會
申請人:_______________
____ ____ 年 _____ 月 _____ 日
勞動能力鑑定申請 篇三
申請人:_________________
申請人:_________________(姓名,性別,民族,出生年月,身份證號,聯繫電話)
住址:_________________
(有委託代理人的,應寫明代理人的姓名、工作單位等情況;聯繫電話、地址)
被申請人★★:_________________單位全稱(工商註冊登記名稱)
法定代表人:_________________電話:_________________
地址:_________________郵編:_________________
請求事項:_________________(要達到的目的和要求。要具體明確)
1。
2。
3。
事實與理由:_________________應簡要説明雙方建立勞動關係的時間、方式以及勞動合同的主要內容;雙方爭議的時間、地點、原因和經過等,爭議的具體內容和爭議的焦點;提出請求事項的主要法律依據。證據和證據來源(證人姓名、住址、聯繫電話等)。
此致
__________人民法院
申請人:________________
______年_____月_____日
勞動能力鑑定申請 篇四
工傷認定勞動能力鑑定申請書
申請人:_________________王__________,男,__________年_____月_____日生,漢族,住__________市__________路358號,系__________建築工程有限公司職工。委託代理人:_________________,__________律師事務所律師。聯繫電話_____________
請求事項:_________________請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑑定。
事實與理由:_________________20__年2月9日下午3時左右,申請人受單位指派外出購料返回途中,在__________施工現場被在同一現場施工的另一公司的裝載機砸傷,經蘭州市勞動局認定為工傷。申請人當即被送往__________人民醫院治療,醫生診斷為:_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合症等。在__________人民醫院住院治療257天,於20__年10月30日出院並轉往__________附屬醫院繼續接受治療,直至20__年6月3日好轉出院,出院診斷為:_________________尿道斷裂術後、骨盆骨折、等。申請人由於身體多處遭受創傷,已經失去了勞動能力,部分生活不能自理,且造成了申請人心理障礙。為此,特申請勞動能力鑑定,請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑑定,望予支持。
此致
__________勞動能力鑑定委員會
申請人:_________________王__________
20___ 年 ___ 月 ___ 日
勞動能力鑑定申請 篇五
申請人:_________________王__________,男,__________年_____月_____日生,漢族,住__________市__________路358號,系__________建築工程有限公司職工。
委託代理人:_________________,__________律師事務所律師。聯繫電話_____________
請求事項:_________________
請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑑定。
事實與理由:_________________
為此,特申請勞動能力鑑定,請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑑定,望予支持。
此致
__________勞動能力鑑定委員會
申請人:_________________王__________
20__________年__________月__________日
勞動能力鑑定申請 篇六
申請人姓名:______________
性別:______________出生年月:_________________年_____月_____日民族:______________
住址:_________________郵編:______________電話:_____________
工作單位:______________郵編:______________電話:_____________
被申請人名稱:_________________
住所地:_________________郵編:______________
法定代表人:_________________職務:_________________電話:_________________
請求事項:_________________
此處寫明事由及申請賠償款項和金額。
此致
__________勞動爭議仲裁委員會
申請人:_________________
年月日
附:_________________申請書副本2份,身份證複印件一份
-
品牌推廣策劃書(新版多篇)
品牌推廣策劃書篇一一、獲得會議信息:市場部市場拓展員,客服人員,總經理及部門高管。常規需要調查的相關內容:1、加盟夥伴會議時間、地址、日程活動安排;2、經銷商名單和聯繫方式;3、經銷商入駐酒店情況以及作息時間安排;二、確定工作內容:★會前(溝通)1、加盟夥伴出發之...
-
(多篇)黨委書記人民代表大會閉幕式講話
黨委書記人民代表大會閉幕式講話(3篇)篇1各位代表、同志們:這次鎮第xx屆人民代表大會第六次會議是在全國上下開展第二批保持共產黨員先進性教育活動過程中召開的一次主要會議,也是在全鎮改革大推進、經濟大發展、事業大進步的新形勢下召開的一次重要會議,是全鎮政治...
-
經典大學聯考百日誓師誓詞多篇集精品多篇
《百日誓師誓詞》之會考篇一(領)我曾用智慧培養理想,我曾用汗水澆灌希望我曾踏過書山坎坷,我曾度過學海茫茫(齊)我走過的每一步,都是成功的保障(領)我發誓(齊)抓住關鍵時段,明確人生理想(領)遵循老師教誨,銘記父母希望灑下一路汗水,意志堅韌頑強()(齊)我承諾不做懦弱的退縮,不做無...
-
2024年高三成人禮家長給孩子的一封信(精彩多篇)
給高三兒子寫的一封信給高三兒子成人禮的一封信篇一親愛的兒子:你好!不覺間你已步入高三,短暫的高中生涯已進入倒計時,在百日誓師大會來臨之際,媽媽和你一樣的心情,在此,衷心的祝福你!高三是一場考驗,對每個人都是如此。交織着痛苦與歡樂,融匯了激情與悵惘。高三像一輛亢...