醫療安全管理自查報告（精選4篇）

本站小編為你精心整理了4篇《醫療安全管理自查報告》的範文，但願對你的工作學習帶來幫助，希望你能喜歡！當然你還可以在本站搜索到更多與《醫療安全管理自查報告》相關的範文。

篇1：醫療安全管理自查報告

為了加強醫療安全管理，防範各類事故的發生，切實樹立“以病人為中心”的醫療服務理念，創建“平安醫院”，深入開展 “三好一滿意”、“醫療質量萬里行”、“抗菌藥物臨牀應用專項整治”活動方案的要求，我院開展了醫療質量安全自查自糾活動，現將自查情況彙報如下：

一、規範執業，規範行醫，強化管理。

嚴格執行有關法律法規，嚴格執行醫療機構准入制度和醫務人員准入制度，我院的醫療機構執業許可證均在有效期內，醫院按照《醫療機構執業許可證》的執業範圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規發佈醫療廣告等現象。組織學習了衞生法律法規、規章制度、常規規範的學習。我們先後開展了《執業醫師法》《護士條例》、《傳染病防治法》等衞生法律法規，通過開展專題講座和學習小組集中學習、醫務人員自學等形式，使醫務人員瞭解掌握了衞生法律法規、規章制度、常規規範，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性。

二、嚴抓醫療質量，確保醫療安全。

加強了安全生產工作，嚴格落實了醫療護理核心制度，嚴格遵守《江西省基本藥物制度》，加強抗菌藥物臨牀合理使用管理；強化了醫院感染管理；加強急救工作，配強急救技術力量，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平；進一步規範了醫院臨牀輸血管理。各科嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨牀工作，確保醫療質量和醫療安全。嚴格執行三級醫生查房制度，並需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。嚴格落實執業醫師管理制度；嚴格執行醫生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到牀邊交班。落實會診制度的執行。各科室質控醫師要加強指控力度，提高病案質量。

三、落實各項制度，加強醫患溝通增進醫患理解。

認真落實知情同意書的簽署，入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的'溝通、門診患者的溝通、醫護之間的溝通，落實醫療行為的及時到位，各種檢查及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。

四、建立了醫療安全事件報告制度和應急處置預案，為進一步加強監測管理工作，深化思想，提高認識。結合本單位實際，建立和完善相應的管理組織和制度，落實配備專（兼）職人員，並承擔管理工作職責，加強領導，貫徹落實。 經過此次醫療安全情況自查，我院能嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規範執業，執業活動符合執業校驗標準，進一步完善了醫療服務水平和管理規範、提高了服務意識、優化了服務流程、改善了服務態度、增強了服務技能。根據存在的問題和整改措施認真完善醫療衞生各方面工作，全面促進和提升醫療服務衞生，嚴防醫療安全事件發生，為羣眾提供安全、放心的醫療環境。但是，由於各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導和支持，讓我們在今後工作中，不斷完善，更好的為轄區羣眾服務。

篇2：醫療安全管理自查報告

市衞生局：

為加強醫療安全管理，防範各類事故的發生，保障人民生命及財產安全，我院按照“醫療質量管理年”活動方案的要求，對我鎮醫療安全工作進行了認真自查，現將自查情況彙報如下：

一、自查情況

通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。

1、衞生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現象較為突出。

2、個別醫務人員不能熟記核心醫療制度，在實際工作中，門診日誌、處方書寫、病例書寫、技術操作不夠規範。

3、個別醫務人員未嚴格執行交接班制度，有時出現無交接班記錄。

4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。

5 “三基三嚴”的培訓時間不足，力度不夠強。

二、整改措施

1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業上崗人員前，暫且採取有執業證書的醫務人員來帶好無證人員上崗，保證醫療安全。

2、針對個別醫務人員不能熟記核心醫療制度存在的問題。我們在近期組織醫務人員集中學習，認真執行崗位職責制度、13項醫療核心制度、診療標準及護理操作規範等，以確保醫療護理安全。

3、針對個別醫務人員不執行交接班制度存在的問題。查出後停發值班費，對其進行警告並按照院規進行嚴厲處罰。

4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時進一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。

5、針對“三基三嚴”的培訓時間不足，力度不強的問題。首先要加強領導、提高認識、制定計劃、狠抓“三基三嚴”培訓，認真組織學習專業知識，提高業務水平，注重人才培養。

三、成立組織

為確保衞生院醫療安全管理工作，成立領導小組：

組 長：

副組長：成員：辦公室下設醫務科。主任：

電話：

篇3：醫療安全管理自查報告

為了加強醫療安全管理，防範醫療安全事故的發生，切實樹立“以病人為中心”的醫療服務理念，創建“平安醫院”，深入開展“三好一滿意”活動方案的要求，我院開展了醫療質量安全自查活動，現將自查情況彙報如下：

一、院領導高度重視。

做好宣傳動員工作，明確各科人員工作目標和任務，實行責任追究制度。健全並落實了相關醫院管理及安全制度，遵守法律法規，重點對臨牀醫療、臨牀護理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強管理，定期檢查考核，持續改進醫療質量，確保醫療安全。強化內部安全管理，嚴格落實投訴和信訪處理制度，加強醫患交流，多為患者解決實際問題，和諧醫患關係，化解本不該有的矛盾，把無法化解的醫患糾紛納入法制化，規範化軌道，維護醫患雙方的合法權益。

二、規範執業，規範行醫，強化管理。

嚴格執行有關法律法規，嚴格執行醫療機構准入制度和醫務人員准入制度，我院的醫療機構執業許可證均在有效期內，醫院按照《醫療機構執業許可證》的執業範圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規發佈醫療廣告等現象。組織學習了衞生法律法規、規章制度、常規規範的學習。我們先後開展了《執業醫師法》《護士條例》、《傳染病防治法》等衞生法律法規，通過開展專題講座和學習小組集中學習、醫務人員自學等形式，使醫務人員瞭解掌握了衞生法律法規、規章制度、常規規範，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性。

三、嚴抓醫療質量，確保醫療安全。

加強了安全生產工作，嚴格落實了醫療護理核心制度，嚴格遵守《基本藥物制度》，加強抗菌藥物臨牀合理使用管理；強化了醫院感染管理；加強急救工作，配強急救技術力量，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平；進一步規範了醫院臨牀輸血管理。各科嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨牀工作，確保醫療質量和醫療安全。嚴格執行三級醫生查房制度，並需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。嚴格落實執業醫師管理制度；嚴格執行醫生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到牀邊交班。落實會診制度的執行。各科室質控醫師要加強指控力度，提高病案質量。

四、落實各項制度，加強醫患溝通增進醫患理解。

認真落實知情同意書的簽署，入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫護之間的.溝通，落實醫療行為的及時到位，各種檢查及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。

五、建立了醫療安全事件報告制度和應急處置預案。

我院建立了醫患溝通制度，大力實行院務公開，及時發佈有關醫療服務信息。加強醫德醫風培訓，積極開展各項主題活動。維護患者的知情權，手術、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液製品前必須獲得患者書面知情同意。實行一日清單制。

存在的問題：

1、制度建設需加強。

2、個別科室記錄本有缺項。

3、醫護人員履職能力、溝通能力與基礎知識還需加強。

改進措施：

1、進一步加強制度建設，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規和常規培訓考核制度、臨牀用血制度、投訴管理制度等，並讓人人知曉，督促落實到位。

2、加強醫務人員三基學習考試，增強醫務人員基本技能，強化醫務人員基礎知識，防止發生因理論知識缺乏或操作不當引起的醫療糾紛和事故。

3、經常性地進行醫德醫風教育，強化醫院管理規範、科學，保持醫務人員衣着整潔，用語文明，上班在崗，認真負責履職。加強學習，經驗交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強與病人進行溝通，多做細緻耐心的解釋工作，消除不必要的醫療糾紛。

4、通過宣傳欄等多種形式對醫療信息進行及時公開，定責任人，定相關制度，保證能夠更新內容，讓病患者能夠及時瞭解相關信息，避免因互不瞭解而發生糾紛。

篇4：醫療安全管理自查報告

為了加強醫療器械生產企業質量管理，規範生產企業質量管理體系自查工作，指導企業全面彙總報告質量管理體系的運行情況，根據《醫療器械監督管理條例》(國務院令第650號)、《醫療器械生產監督管理辦法》(國家食品藥品監督管理總局令第7號)的規定，結合《醫療器械生產企業分類分級監督管理規定》(食藥監械監〔〕234號)有關要求，國家食品藥品監督管理總局制定了《醫療器械生產企業質量管理體系年度自查報告編寫指南》，現予發佈，並就有關事宜通告如下：

一、已實施《醫療器械生產質量管理規範》的醫療器械生產企業應當依據《醫療器械生產質量管理規範》及相關附錄要求，於每年12月15日前，將自查報告報所在地設區的市級食品藥品監督管理部門。涉及三級、四級監管的，同時報省級食品藥品監督管理部門。

二、年度自查報告須經法定代表人或企業負責人簽字並加蓋公章後與其他隨附資料一併裝訂上報。

三、各級食品藥品監督管理部門要嚴格按照《醫療器械監督管理條例》《醫療器械生產監督管理辦法》等法律法規的`規定，做好生產企業質量管理體系自查的監督管理工作。同時要充分利用企業自查報告，科學分析、合理部署日常監管工作，確保醫療器械生產企業質量管理體系規範運行，醫療器械產品安全、有效。

加強醫療安全管理和風險防範自查報告

為進一步加強醫院管理，提高醫療質量，保障人民羣眾就醫安全，按照市局要求，9月1號上午，我院醫務科組織相關人員對本院及轄區衞生機構醫療安全隱患進行突擊檢查，現將檢查情況報告如下：

一、存在的問題

1、醫療文書書寫欠規範，個別村衞生室存在不及時記錄現象。

2、村衞生室普遍存在消毒感染記錄無或不規範現象。

3、各村衞生室醫療廢物分類不規範。

4、各村衞生室的醫療質量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強。

5、各村衞生室輸液率普遍偏高。

6、各村衞生室未按規定配備合格消防器材。

7、光明、中村、蔣山村衞生室室內電路老化，存在嚴重安全隱患。

8、光明村衞生室房屋結構老化，木結構材質較多，存在安全隱患。

9、部分口服用藥未及時書寫病歷，與病人溝通較少，病史採集不完整，對病人告知不到位。

10、中心衞生院醫保刷卡時未核實病人身份，導致婦科用藥男用、男性用藥女用的現象。

二、整改措施

1、加強醫技人員規範化醫療文書書寫的知識培訓，每季度安排相關人員進行檢查，做到醫療文書書寫及時、規範、準確無誤。

2、對各村衞生室人員加強院感知識培訓，每季度組織相關人員進行規範化普查。

3、對村衞生室人員集中進行醫療廢物規範化分類處置學習，並每季度進行檢查。

4、加強村衞生室人員安全醫療的知識培訓，對村衞生室的醫療質量安全制度、流程作出規範性的指導。

5、加強對村衞生室三率的定期及不定期檢查，督促其規範用藥。

6、組織村衞生室人員進行安全生產知識培訓及消防安全法規學習，提高安全生產意識，督促其對存在的安全隱患進行積極整改。

7、加強與病人的溝通，病史採集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。

8、醫保刷卡時做好身份核實工作，務必每方必對，每方必查。

9、責令安全條件不足的村衞生室進行必要的環境改造，以適應安全生產的要求。