返校学生健康信息承诺书
返校学生健康信息承诺书
姓 名 | 身份证号 | 手机号码 | ||||||||||||||||
所在校区 | 滨海 | 所在班级 | 交通1904高铁1901 | 班主任 | 徐雪纯 | |||||||||||||
现住地址 | ||||||||||||||||||
日期 | 温度 | 日期 | 温度 | 日期 | 温度 | 日期 | 温度 | 日期 | 温度 | 日期 | 温度 | 日期 | 温度 | |||||
11.27 | 11.28 | 11.29 | 11.30 | 12.1 | 12.2 | 12.3 | ||||||||||||
12.4 | 12.5 | 12.6 | 12.7 | 12.8 | 12.9 | |||||||||||||
本人承诺: 1、本人没有被诊断新冠肺炎确诊病例或疑似病例; 2、本人没有与新冠肺炎确诊病例或疑似病例密切接触; 3、本人返校前14天未与来自国内自疫中风险及以上地区人员密切接触; 4、本人返校前14天未与来自疫情重点国家的入境人员密切接触; 5、本人没有被留验站集中隔离观察或留观后已解除医学观察; 6、本人目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状; 本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责,如因信息不实引起疫情传播和扩散,愿承担由此带来的全部法律责任。 承诺人:学生签字 监护人签字 年 月 日 | ||||||||||||||||||
说明:1. 对隐瞒、谎报病情、旅居史、密切接触人员等信息,或者违反隔离、治疗有关规定,出入公共场所,参与人员聚集活动,故意传播疫情,危害公共安全的,依法按照以危险方法危害公共安全罪追究刑事责任。
2.拒绝执行卫生防疫机构依照《中华人民共和国传染病防治法》提出的预防、控制措施的人员,引起疫情传播或者有传播严重危险的,按照妨害传染病防治罪追究刑事责任。
2020年学生秋季入校健康安全承诺书
本人(姓名: ,性别: ,班级: ,身份证号码: ,学号: ,联系电话: )是湖北经济学院学生,我已阅读并了解学校秋季开学学生须知和疫情防控等要求,并且在返校前14天内按要求测量体温。本人郑重承诺以下事项:
一、本人健康状况监测表中所记录的返校前14天内的健康状况均属实;
二、本人充分理解学校各项防疫安全要求;
三、本人返校途中严格做好个人防护,备齐必要个人防护物品;
四、本人接受并如实回答以下流行病学调查,保证所填报内容真实准确,如有虚假愿承担相应法律责任。
1、返校前14天内,是否接触过新冠肺炎病例/疑似病例/已知无症状感染者?
£是 □否
2、返校前14天内,是否接触过有发热或呼吸道症状患者? £是 □否
3、返校前14天内,是否来自或途径疫情中高风险地区? £是 □否
如有,来自或途径哪些地区
天数
日期
健康信息
健康码状态
所在城市
1
9月1日
□<37.3℃
□发热□咳嗽□其他症状
□绿色 □其他
2
9月2日
□<37.3℃
□发热□咳嗽□其他症状
□绿色 □其他
3
9月3日
□<37.3℃
□发热□咳嗽□其他症状
□绿色 □其他
4
9月4日
□<37.3℃
□发热□咳嗽□其他症状
□绿色 □其他
5
9月5日
□<37.3℃
□发热□咳嗽□其他症状
□绿色 □其他
6
9月6日
□<37.3℃
□发热□咳嗽□其他症状
□绿色 □其他
7
9月7日
□<37.3℃
□发热□咳嗽□其他症状
□绿色 □其他
8
9月8日
□<37.3℃
□发热□咳嗽□其他症状
□绿色 □其他
9
9月9日
□<37.3℃
□发热□咳嗽□其他症状
□绿色 □其他
10
9月10日
□<37.3℃
□发热□咳嗽□其他症状
□绿色 □其他
11
9月11日
□<37.3℃
□发热□咳嗽□其他症状
□绿色 □其他
12
9月12日
□<37.3℃
□发热□咳嗽□其他症状
□绿色 □其他
13
9月13日
□<37.3℃
□发热□咳嗽□其他症状
□绿色 □其他
14
9月14日
□<37.3℃
□发热□咳嗽□其他症状
□绿色 □其他
15
9月15日
□<37.3℃
□发热□咳嗽□其他症状
□绿色 □其他
16
9月16日
□<37.3℃
□发热□咳嗽□其他症状
□绿色 □其他
注: 1.学生须认真、如实申报相关内容。出现感冒样症状,喘憋、呼吸急促,恶心呕吐、腹泻,心慌、胸闷,结膜炎以及其他异常的须如实填写信息情况,并对以上信息负法律责任。
学生本人签字: 日期:
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诚信承诺书【通用多篇】
诚信承诺书篇一兴化市国家税务局:兹委托(身份证号)到国税机关办理(纳税人名称)各项税务事项,委托人和代理人承诺严格遵守有关税收法律法规。委托人(公章)法定代表人:代理人签名:联系方式:联系方式:20xx年月日诚信承诺书篇二一、学习诚信1、上课不迟到、不早退、不无故旷课,...
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声明承诺书(新版多篇)
个人承诺书篇一为有效开展工作,进一步规范、约束自己的工作行为,本人在此郑重承诺:一、认真学习党的各项路线、方针、政策,不断提高政治素养。二、认真遵守国家法律、法规,遵守公司各项规章制度,履行岗位职责,服从公司的工作安排和调动。三、爱岗敬业,自觉学习业务知识...
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保密承诺书样本(精品多篇)
承诺书篇一致xxx:我决心用下列标准严格要求自己,特向处纪委做出如下承诺,并随时随地接受监督检查。1、认真学习并遵守党纪政纪和国家的法律法规、物资供应处的各项管理规章制度和操作规程,不断提高法律意识和法制观念。2、严格执行物资供应处的各项规章制度和操作...
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个人廉洁承诺书
本人根据自己的工作岗位和工作职责,对照领导干部廉洁自律和党风廉政建设责任制的要求和规定,向党组织和全体党员群众郑重承诺如下:1、严格遵守纪律,讲规矩,严格遵守国家法律法规,自觉运用法治思维,法治方式想问题,办事情,不以权谋私、营私舞弊、不私自存放因私出国护照...