衛生院依法執業自查總結
衛生院依法執業自查總結
根據縣衛健委層轉《國家衛生健康委員會 國家中醫藥管理局關於印發醫療機構依法執業管理辦法的通知》,國衛監督發〔2020〕18號《關於印發醫療機構依法執業管理辦法的通知》相關檔案要求,對照《醫療機構依法執業管理辦法》條款,開展嚴格的自查工作。現將有關自查情況彙報如下:
一、領導重視,分工明確:
我院召開了專題會議,對自查工作進行嚴密部署。會上,成立了由院長為組長,分管副院長黃奇玲為副組長,各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組,各業務科室按照各自的職責分工,嚴格對照《醫療機構依法執業管理辦法》進行了認真細緻的自查自糾工作,取得了明顯效果。
二、自查基本情況:
(一)機構自查情況:能夠按照《醫療機構執業許可證》的執業登記要求、嚴格執行變更登記、校驗及有效期延續審批程式,無過期現象。編制床位、科室設定、人員配備、房屋設施、裝置配置、制度職責等方面,符合《醫療機構基本標準》。
(二)人員自查情況:我院在崗醫護人員均取得相應資質和證書,執業地點變更率達到100%,我院從未超註冊範圍開展執業活動;從未對未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員給予處方權與處置權,或多地點註冊的醫師從事醫療活動,衛生院所有醫護人員均掛牌上崗,並設立了監督欄和意見箱對外公開。
(三)提高服務質量:按照衛生行政部門的有關規定、醫院加強醫療護理質量管理,衛生院成立了醫療護理質量管理委員會,定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況,確保醫療安全和服務質量,不斷提高醫療服務水平。
(四)藥品管理自查情況:經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。我院成立了藥事管理委員會,嚴格按照麻醉藥品管理辦法,對麻醉藥品進行“五專”管理;抗菌藥品使用嚴格按照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》,使用率符合要求。
三、存在不足:
一是由於經費不足,有些醫療裝置得不到及時維護或更新,一定程度上影響了相關業務的深入開展,衛生院發展的後勁不足;
二是受到多方面的限制,專業技術人員缺乏,衛生院專業技術人員的工作量大,到上級醫療機構進修的機會不多,知識更新的週期長,一定程度上影響了服務水平向更高層次提高。
四、改進措施:
我院一定以此次自查為契機,在上級業務主管部門的領導下,認真執行國家的法律法規,規範衛生院的執業行為,按規定辦理及定期核查執業許可證、醫務人員執業證等各種執業證件,規範從業人員的准入資格,醫護人員合法執業。對所有的臨床、醫技人員按照有關的規定辦理資格執業註冊工作,對新進的醫生、護士實行規範的輪轉培訓,在考取執業資格並註冊後才准予獨立上崗。不聘用非專業人員從事醫療業務工作,不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作。嚴格遵守《醫療機構管理條例》,強化管理措施,優化人員素質,求真務實,開拓創新,不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。
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