神經內科質控會議紀要
2020年12月9日16:00—18:30,神經內科11月份卒中質控按時召開,會議由神經內科一病區、神經重症監護病房全體科主任、護士長和全體醫生、骨幹護士參加,大家認真討論每一個病例,會議熱烈而尖銳,對神經介入方面相關問題進行逐一質控、認真分析、總結。
首先,由神經重症監護病房譚西英主治醫師從我院卒中中心核心科室神經介入資料、科室神經介入近期存在問題、持續改進措施三個方面做了彙報。自2020年1月以來,我院完成介入手術265例,其中卒中核心病例88例,較去年同比增長30%。
神經重症監護病房趙智宜護士長髮言:介入後患者存在約束不到位,未使用手套式約束帶,我們應加強患者安全防護,及時更新約束用具,護理保護性約束用具有待創新,如果患者煩躁不安,應有專人看護,加強約束或保護性鎮靜;對於評估出有風險的高危患者,護士應有預見性的掌握各種應急預案;護理人員加強培訓學習,認真掌握神經介入術後護理常規及用藥措施。
神經內科一病區謝寧偉護士長髮言:神經重症監護病房患者多,護理工作量大,我們可以新引進一些治療儀器來減輕護理人員工作負擔,比如“背心式排痰儀”;大家頭腦風暴,改良保護性約束用具,被採用者給予相應獎勵;特級護理應至少每半小時巡視患者一次,保證患者安全;注意實踐,將紮實的理論知識靈活運用於理論當中。
神經重症監護病房朱成勤主任發言:現場提問醫生氨基乙酸注射液的用法,加強用藥安全;對病人床位安放,造影、支架等介入病人都是重點病人,應重點安置,專人看護;對於介入後評估出的高危患者應加強巡視,簽名,落實獎罰制度,保證患者安全。
神經學科主任郭志勇對這次卒中質控會做了總結髮言:首先,希望大家加強創新思路,積極設計適合的保護性約束用具;護理人員在護理過程中應加強護理,責任到人,落實到人,保證患者安全;用藥應科學規範,對適應症有模糊不清的情況應加強學習;急性缺血性腦卒中介入患者,應用雙抗藥物應在替羅非班泵完前四小時給藥,主管醫生需提前一天開具口服藥醫囑備用,避免不必要的問題發生;對於介入後保留動脈鞘的患者,對於介入術後留置動脈鞘的制動肢體,應當適量被動活動,預防靜脈血栓形成;介入術後留置的動脈鞘應當儘早拔出,留置時間“寧短勿長”;造影手術前需完善股動脈彩超;護理人員加強培訓學習,應有預見性的掌握各種應急預案,保證安全。
最後,郭志勇主任對科內工作進行了佈置:1. 成立卒中質控組,病歷質控組、危重病質控組、疑難病討論管理組,定期進行質控,提高臨床工作內涵質量,2. 要求各高階職稱醫生分片包乾到各自所在的鄉鎮衛生院,進行查房、講課及健康教育。
質控-分析-改進-促進!提高卒中治癒率,造福新鄉老百姓,這是新鄉市第一人民醫院卒中中心追求的至高目的!
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