個人疫情信息真實性承諾書

個人疫情信息真實性承諾書

本人承諾：

1、本人及家庭成員沒有接觸過新型冠狀病毒確診病人，疑似病人及其密切接觸

者；

2、本人及家庭成員沒有出入新型冠狀病毒感染疫區；

3、本人申報與疫情有關的信息屬實，不存在緩報、瞞報、漏報；

4、如本人上述承諾不實，導致傳染病傳播、流行，給他人人身、財產造成損害

的，願意承擔相應的責任。

承諾人及監護人：XX

2020年   月   日

疫情防控個人健康信息承諾書

本人承諾:

1、本人沒有被診斷肺炎確診病例或疑似病例；

2、本人沒有與肺炎確診病例或疑似病例密切接觸；

3、本人過去14天沒有與來自疫情重點地區(確診病例累計超過500例的省份)人員有密切接觸；

4、本人過去14天沒有去過疫情重點地區(確診病例累計超過500例的省份)；

5、本人沒有被留驗站集中隔離觀察或留觀後已解除醫學觀察；

6、本人目前沒有發熱、咳嗽、乏力、胸悶等症狀；

本人對以上提供的健康相關信息的真實性負責,如因信息不實引起疫情傳播和擴散,願承擔由此帶來的全部法律責任。

承諾人:

年      月      日