工傷鑑定申請書(通用多篇)
工傷鑑定申請書 篇一
_____省勞動能力鑑定委員會:
我公司員工____________;性別:男/女;身份證號:_______________________。於20____年_____月____日因工負傷,經治療終結後20____年____月____日到_____州勞動能力鑑定委員會進行鑑定,綜合評定結果為傷殘____級。經我公司瞭解,患者現在恢復很好,和正常人沒區別且正常工作,所以我公司對這次鑑定結果不認可,特向________省勞動能力鑑定委員會申請對____________的勞動能力重新鑑定,望批准!
特此申請
此致
敬禮
申請人:
日期:
工傷鑑定申請書 篇二
申請人:xxx,住所地:xxx;法定代表人:xx,聯繫電話:xx
被鑑定人:xx,出生於20xx年x月x日,住址:xx;聯繫電話:xx
請求事項:再次對被鑑定人王某左食指傷情進行鑑定。
事實與理由:
本申請人於20xx年x月x日收到xx勞動鑑定委員會寄送的xx《鑑定結論通知書》,因對該鑑定結論不服特申請再次鑑定。理由如下:
1、xx
2、xx
3、xx
綜上所述,我們依法xx《鑑定結論通知書》之“如對本鑑定結論不服,可以在收到該鑑定結論之日起15日內向xx勞動能力鑑定委員會提出再次鑑定申請”的規定,依法向貴委申請再次鑑定。
特此申請,盼依法鑑定!
此致
敬禮!
申請人:xx
20xx年x月x日
工傷鑑定申請書 篇三
申請人:xx-x, 年 月 日出生,漢族現住xx-xxx-x
被申請人:xx-x,女, 年 月 日出生,漢族,現住XXXX
申請事項:對被申請人的傷殘程度予以重新鑑定。
事實與理由:因被申請人訴申請人身損害賠償一案,申請人不服xx區人民法院的一審判決,現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫鑑定中心法檢字第xx號《法醫學鑑定書》,該鑑定依據被申訴人髖關節功能重度障礙這一傷情,比照《職工工傷與職業病致殘程度鑑定分級》之規定,將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認為,本案被申請人的`傷情是由於申請人在道路上行走時與我相撞而造成的,應屬交通事故,其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來進行。根據該規定,被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此,現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關規定,向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑑定,以維護我的合法權益及法律的公正。
此致
xx市中級人民法院
xxx
20xx年xx月xx日
工傷鑑定申請書 篇四
申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯繫電話。
請求事項: 請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、後續治療費進行鑑定。
事實和理由:
申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療後,雖然經治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折癒合後右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、後續治療費等進行鑑定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、後續治療費,請貴院安排鑑定事宜。
此致
貴港市港北區人民法院
申請人:
年 月 日
工傷鑑定申請書 篇五
申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯繫電話×××××。
被申請人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:××× 職務:
請求事項: 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是×××公司職工,於××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關係),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在 地點發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷後,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,並依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
附:相關證據材料
申請人(簽字):××
××××年××月×× 日
工傷鑑定申請書 篇六
xxxx市人民法院:
你院受理的原告xxxx侵權一案,你院正在審理中,因被告xx對鑑定結論有異議,依法對原告的 傷殘要求重新鑑定,重新鑑定的依據是:1xxxx;2xxxxxx;3xxxxx。
在此,被告xxx請求法院委託xxxxxxxxxxxxx法醫鑑定所對張建民傷殘進行重新鑑定,望准許。
此致
敬禮!
申請人:
年 月 日
工傷鑑定申請書 篇七
申請人:嚴某,性別男,19xx年5月29日出生,漢族,現住申請人一八四團團部,身份證號碼:xxxx。嚴某,男,19xx年10月17日出生,漢族,現住一八四團團部,身份證號碼:xxxx。
被申請人: 被申請人法定代表人: 法定代表人職務: ,地址: ;電話: ;
請求事項:請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。
申請人(簽字):
20xx年x月x日
工傷鑑定申請書 篇八
申請人:
xx-x,男,漢族,19xx年1月10日出生,住安徽省宣城市xx區xx-xx,聯繫電話:xx-xxx-x
xx-x,女,漢族,19xx年10月25日,住安徽省宣城市xx區xx辦事處xx號,聯繫電話xx-xx
xx訴申請人xx-x提供勞務者受害責任糾紛一案業經貴院立案受理,由於被申請人在事發後已經到宣城市xx醫院進行了相關治療。且經過宣城市xx醫院治療後傷情已經穩定,所受傷害已經得到修復,人民醫院建議保守治療為宜。申請人認為被申請人在無轉院治療的情況下,擅自到南京動手術治療致其傷情進一步惡化,並因手術致其韌帶損傷,申請人認為被申請人所受傷害不構成傷殘,而安徽xx司法鑑定所做出的十級傷殘鑑定是基於手術後的傷殘情況所作出的,不客觀、不科學。為查明案件實際情況,特懇請貴院依法委託鑑定機構對被申請人的傷殘情況進行重新鑑定。
xxx
20xx年xx月xx日
工傷鑑定申請書 篇九
申請人:
被申請人:
法定代表人:
請求事項: 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是×××公司職工,於××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關係),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在 地點發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷後,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,並依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
附:相關證據材料
申請人(簽字):××
××××年××月×× 日
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