索賠申請書【通用多篇】
索賠申請書 篇一
北京____貨運有限責任公司:
20__年__月____日,我公司委託貴公司將回流焊裝置一臺,通過公路運輸至深圳,交付給收貨人劉__(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗收時發現裝置已經破損而拒絕接收。裝置於20__年__月__日退回我公司,經貴公司和我公司雙方查驗,由於貴公司運輸、裝卸不當,造成裝置和包裝破損。
此次事件,不但使我公司裝置損壞,遭受二次緊急調運裝置的運費損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽受損並要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下裝置修理費用和運輸費損失:
破損部位及程度 費用(元)
上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴重掉漆 1300.00
溫室:合頁部分及四個邊角破裂 1900.00
橫樑:中間部分壓損 800.00
電機上罩 50.00
包裝箱 450.00
修理裝置運輸費 400.00
裝置修理人工費 1200.00
費用合計 6100.00
以上是我公司的最低要求,請貴公司於7日內支付上述賠償金額,或者貴公司自己將裝置送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、裝置完善的修理廠修理,貴公司承擔全部修理費用。7日後如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞裝置送去修理、恢復裝置完好,我公司將自己委託修理廠 修理,並通過法律途徑追償全部損失,不再通知。
順祝
商祺!
北京________有限責任公司
200__年__月__日
索賠申請書 篇二
申請人:程**,女,19XX年XX月XX日生,住址:XXX,身份證號碼:*****,電話:***。
申請事項:
支付申請人保險賠償款XXX元。
事實與理由:
20xx年XX月17日上午9時許,申請人經XX車主XXX許可,在自家家門口駕駛該車倒車過程中,不慎撞傷XXX(農村戶口,在城市連續居住1年以上),經XX醫院搶救無效死亡。XX公安局立案後以申請人情節顯著輕微、危害不大、不認為是犯罪撤銷該案。事後申請人根據有關法律規定,與XXX的父母達成賠償協議,並賠償XXX的父母各項費用合計XXX元。根據XXX車主XX與貴公司簽訂的《機動車交通事故責任強制保險合同》和《神行車保系列產品保險合同》約定,貴公司對申請人賠償XXX父母以上費用,應在保險賠償限額內承擔賠償義務,申請人現依法依約書面向貴公司提出申請,請貴公司履行賠償義務。
此致
中國太平洋財產保險股份有限公司XX支公司
申請人:
年 月 日
索賠申請書 篇三
XX保險公司 :
我叫XXX,年齡X歲,所在學校XXXX 。20xx年X月 X日 X時,在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療,現已痊癒。在醫院期間花費醫藥費XXX元,因我辦理貴司保險 ,(保險單號XXXX,保險名XXXX ,)特提出理賠申請,望予以接納辦理 。
此致
敬禮
申請人 XXX
XX年XX月XX日
索賠申請書 篇四
北京XX貨運有限責任公司:
200X年X月XX日,我公司委託貴公司將回流焊裝置一臺,通過公路運輸至深圳,交付給收貨人劉X(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗收時發現裝置已經破損而拒絕接收。裝置於200X年X月X日退回我公司,經貴公司和我公司雙方查驗,由於貴公司運輸、裝卸不當,造成裝置和包裝破損。
此次事件,不但使我公司裝置損壞,遭受二次緊急調運裝置的運費損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽受損並要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下裝置修理費用和運輸費損失:
破損部位及程度 費用(元)
上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴重掉漆 1300.00
溫室:合頁部分及四個邊角破裂 1900.00
橫樑:中間部分壓損 800.00
電機上罩 50.00
包裝箱 450.00
修理裝置運輸費 400.00
裝置修理人工費 1200.00
費用合計 6100.00
以上是我公司的最低要求,請貴公司於7日內支付上述賠償金額,或者貴公司自己將裝置送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、裝置完善的修理廠修理,貴公司承擔全部修理費用。7日後如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞裝置送去修理、恢復裝置完好,我公司將自己委託修理廠修理,並通過法律途徑追償全部損失,不再通知。
順祝
商祺!
北京XXXX有限責任公司
200X年X月X日
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