醫院質量管理辦公室2021年上半年工作總結及下半年工作計劃
2021年4月1日醫院質量管理辦公室成立以來,在院領導的關心、指導和兄弟科室的協作下,順利開展工作,完成情況如下:
1、科室建立規章制度,工作有章可依。醫院質量管理辦公室成立以後,借鑑周邊縣級醫院及市級醫院的經驗,通過各種途徑學習,建立了符合我院實際和要求的醫院質量管理辦公室崗位職責4項及規章制度4項,制定了《2021年質量與安全管理方案》並實施。
2、建立了院級層面質量監控重點指標資料庫,職能科室依據《三級醫院績效考核指標》及《三級醫院評審監控指標(2020版)》,共涉及8個科室上報了本部門需重點監控指標共34項,每月上報率達100%,指標完成率85%。
3、上半年共上報和處理醫療安全不良事件54件,藥品不良反應134件,器械不良事件64件,輸血反應不良事件6件。召開2次醫院不良事件分析報告會,對發生頻率高的事件進行分析討論,制定整改措施,事件科內重返率為0.
4、完成醫院質量與安全管理委員會換屆工作,成功召開2次醫院質量與安全管理委員會會議。
5、存在不足:因資訊系統升級,資料平臺不完善,上半年資料不能核定上報的準確性。
下半年工作計劃:
1、根據醫院工作需要,依據三級醫院管理要求,完善科室各項規章制度,監管質量與安全工作。
2、加強監管各職能科室重點監控指標,爭取達標率100%。3、繼續優化醫院不良事件管理方法和流程。
4、進一步完善醫院質量與安全管理委員會各項工作。
醫院質量管理辦公室
2021年6月23日
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