臨牀路徑總結（通用多篇）

臨牀路徑總結 篇一

我科20xx年4月01日～20xx年xx月31日實施單病種臨牀路徑管理病例37例，全部爲社區獲得性肺炎，其中2例因未愈患者要求出院、1例因醫保結算原因（不可控變異），退出臨牀路徑，實際完成單病種臨牀路徑管理病例34例。34例患者平均住院天數10.9天，最短7天，最長18天，平均住院費用2964.8元。34例患者中合併高血壓病7例，合併低蛋白血癥1例，合併糖尿病1例，合併呼吸衰竭1例，合併低蛋白血癥1例，11例合併有合併症的病例視爲變異，但不影響第一診斷（即第一診斷爲社區獲得性肺炎）及治療方案，不需特殊治療，故仍進入臨牀路徑；34例患者均治癒出院，有一例患者間隔21天再次以社區獲得性肺炎住院，分析原因可能是第一次住院未完全治癒，3例患者超過標準住院天數（住院天數16～18天），其中1例原因是患者影像學資料吸收不明顯，延長抗菌藥物使用天數、1例因推遲複查異常指標、1例因病情較重，但3例患者臨牀症狀明顯好轉，且病情穩定，未予特殊治療，故仍按臨牀路徑完成診療；其餘31例患者住院天數符合標準住院天數，費用控制較好；20xx年4月01日～20xx年xx月31日科室收住社區獲得性肺炎病例42例，有5例因入院後確診時超過48小時，故未進入臨牀路徑，20xx社區獲得性肺炎入徑率88.1%，變異率29.7%（不可控變異率8.1%）。

經驗及體會：

1、加強醫療質控是成功推行臨牀路徑的基礎。臨牀路徑的實施本身就是以提高醫療質量，規範醫療流程爲目的，在實施過程中一是要嚴把路徑准入關，接診醫師要及時和專科經治醫師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨牀路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。三是要搞好數據收集、分析及效果評價，及時總結經驗，完善臨牀路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

2、良好的獎懲機制有利於臨牀路徑、單病種管理工作的開展。適當的獎勵機制可以提高臨牀路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨牀路徑、單病種管理工作的順利進行。

存在問題：

1、病種選擇單一，病例數較少，分析原因主要是臨牀上純粹的單病種患者較少，多數病人都合併有其他疾病或有併發症，無法按照路徑要求實施診治。

2、部分病例未嚴格按標準流程實施診治，導致住院時間延長。

3、臨牀路徑准入把關不嚴。主要原因是科室醫療人員對臨牀路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑准入標準不清楚，在判斷患者是否符合准入標準時，常常忽視合併症的治療和疾病的轉歸變化。

4、醫患溝通有待加強。臨牀路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，我們部分醫護人員對於這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨牀路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨牀路徑實施效果的評價和改進工作。

5、護理單元對實施臨牀路徑管理工作介入較少。

6、醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，很多項目數據無法提供，統計工作處於手工操作階段，導致數據整理、分析評估、監督規範工作開展困難。

下一步工作：

1、深入宣傳和推廣臨牀路徑工作。科室繼續加強臨牀路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨牀路徑管理知識，使更多患者知道、瞭解臨牀路徑工作，及時搞好分析、總結，爲今後深入執行臨牀路徑工作打下堅實基礎。

2、繼續加強臨牀路徑實施過程中的質量控制。對開展臨牀路徑工作的病種從路徑准入、病例文書、診療流程、醫患溝通、合理用藥等方面加強質量監控，確保不出現相關醫療糾紛及事故，確保試點工作順利開展實施。

3、加強對臨牀實施小組的監督，保障已制定的臨牀路徑、單病種文本切實在執行。

4、制定並完善獎懲制度，更好的督促臨牀路徑、單病種的落實、執行。

臨牀路徑總結 篇二

根據X人民政府《關於印發X市20xx年公立醫院重點任務改革實施方案的通知》精神，按照市衛生局的統一佈署，結合實際情況，我院從20xx年x月開始有計劃、有步驟的展開臨牀路徑、單病種管理工作，現對我院半年來臨牀路徑、單病種管理工作總結彙報如下：

一、前期籌備工作：

1、成立相關管理、實施機構。醫院成立臨牀路徑管理委員會及辦公室，管理委員會由醫院院長和分管醫療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關職能部門負責人和臨牀專家任成員，辦公室設醫務部，負責具體組織協調指導工作。成立臨牀路徑指導評價小組，指導評價小組由分管醫療工作的副院長任組長，相關職能部門負責人任成員。成立臨牀路徑實施小組，由實施臨牀路徑的臨牀科室主任任組長，該臨牀科室醫療、護理人員和相關科室人員任成員。實施小組設立個案管理員，由臨牀科室具有中級以上技術職稱的醫師或副主任擔任。

2、行政保障。根據我院具體情況，制定併發布院醫發x號、院醫發x號文件，對我院的臨牀路徑工作做出具體規劃。

3、積極宣教。 20xx年x月x日至20xx年x月x日，對各專業人員進行系統培訓，使醫、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責，並採取電教、參觀學習等多種方式，宣傳臨牀路徑實施的意義，培訓臨牀路徑管理知識；於20xx年x月x日、20xx年x月x日兩次召開全院職工大會，集中培訓臨牀路徑知識；臨牀路徑辦公室成員反覆巡

視臨牀科室，指導、講解臨牀路徑工作原則。

二、制定並實施：

通過仔細學習臨牀路徑相關知識，參照衛生部下發《臨牀路徑管理彙編》、《臨牀路徑管理彙編20xx—20xx增補版》及國家中管局下發《中醫臨牀路徑》，我院挑選並結合自身情況，於20xx年x月x日、20xx年x月x日分2批制定、頒發50個病種相關57個臨牀路徑文本，涉及市醫保單病種25個病種相關30個臨牀路徑文本，完成我院制訂並執行50個臨牀路徑的目標，滿足省廳要求的三甲醫院不低於20個臨牀路徑的要求。每個路徑文本經過初定、指導評價小組審定及修改、複審及修改三步，做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行，並組織臨牀科室與相關科室的協調，保障已制定臨牀路徑的切實可行。

截止到20xx年x月x日，我院現已完成619例臨牀路徑、單病種病例，外科開展臨牀路徑情況：外科制定36個病種相關42個臨牀路徑文本，分別佔臨牀路徑病種及文本數量的72%、73、7%，涉及單病種24個病種29個臨牀路徑文本，完成臨牀路徑485例，佔總完成例數的78%，內科開展臨牀路徑情況：內科制定14個病種相關15個臨牀路徑文本，分別佔臨牀路徑病種及文本數量的28%、26、3%，涉及單病種1個病種1個臨牀路徑文本，完成臨牀路徑134例，佔總完成例數的22%。

三、經驗及體會：

1、常見病、多發病更適宜推廣應用臨牀路徑。常見病、多發病治療方案及治療技術相對成熟，可控性強；患者人數相對較多，能在較短時間裏更快的積累數據和經驗，完善臨牀路徑文本，更好的進行效果分析及評價。

2、各部門密切配合是成功推行臨牀路徑工作的關鍵。推行臨牀路徑是一項系統工程，機關、醫護、醫技、設備、信息等部門要密切配合，臨牀路徑管理機構要加強指導和檢查，經治科室醫護人員要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，醫技科室要配合臨牀路徑文本及時安排各項檢查，設備部門要提供臨牀路徑執行所需的各種設備，信息部門要配合做好臨牀路徑規範執行（臨牀路徑醫囑電子化）、信息回顧、統計、分析等工作。

3、良好的獎懲機制有利於臨牀路徑、單病種管理工作的開展。適當的獎勵機制可以提高臨牀路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨牀路徑、單病種管理工作的順利進行。

三、存在問題：

1、各科室對臨牀路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨牀路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫療行爲中對臨牀路徑、單病種工作有牴觸情緒，導致進入臨牀路徑病例少。

2、設備部門未能提供足夠支持，衛生廳要求的三甲醫院必須開展的2個臨牀路徑因爲耗材、設備問題無法進入臨牀實施階段。

3、醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，很多項目數據無法提供，統計工作處於手工操作階段，導致數據整理、分析評估、監督規範工作開展困難。

4、部分科室所選病種不合理，長期無適合進入臨牀路徑病例，導致臨牀路徑管理工作形同虛設。

四、下一步工作：

1、進一步加強臨牀路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫務人員參與進來。

2、適期進行臨牀路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨牀路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進臨牀路徑、單病種管理工作。

3、加強與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨牀路徑、單病種工作更科學、有效。

4、加強對臨牀實施小組的監督，保障已制定的臨牀路徑、單病種文本切實在執行。

5、完善獎懲制度，更好的督促臨牀路徑、單病種的落實、執行。

臨牀路徑總結 篇三

我科卵巢良性腫瘤爲臨牀路徑病種，本季度我科入臨牀路徑例數8人，其中1例因術中盆腔黏連較重，滲血較多變異，其餘7例均正常完成路徑程序。現將7例總結如下：

項目平均住院天數（天）平均住院總費用（元）診療效果無痊癒痊癒無4169，261月份（無）無2月份（2例）3月份（5例）綜上數據可以看出，自第一季度臨牀路徑管理中，病人平均住院總費用成下降趨勢；平均住院日稍增加，但在標準住院日內；此外我科臨牀路徑治癒率，手術前、後診斷符合率，甲級切口癒合率，住院患者滿意率可達100%；術前檢查項目選擇合理。臨牀路徑管理規範了我科的診療，避免了濫檢查、亂用藥，提高了病人就診滿意率。但從此資料中我們也發現以下問題：

1、臨牀路徑入住率不高，第一季度僅有8例，其中變異1例。這主要與科室人員對臨牀路徑管理工作的重視程度不夠有關，部分科室人員對臨牀路徑管理工作的目的認識不清，醫療行爲中對臨牀路徑工作有牴觸情緒。

2、能夠成功實施臨牀路徑的病例較少，分析原因主要是臨牀上能入住臨牀路徑的患者較少，多數病人都合併其他疾病或有併發症，無法按照路徑要求實施診治，或需要中途變異；另外我縣一些病人得知自己患有卵巢腫瘤後（本站★）一部分人轉至上級醫院就診也是病源少的原因。

3、醫患溝通有待加強。臨牀路徑的實施也是加強醫患溝通的過程，我科部分醫務人員對這一點認識不足，與患者及家屬交流不夠，不能很好的向患者及家屬解釋介紹臨牀路徑的基本知識和實施目的，患者對基本治療方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨牀路徑實施效果的評價和改進工作。

針對問題我可準備採取以下針對性措施：

1、科室進一步加強臨牀路徑管理培訓工作，深入宣傳和推廣臨牀路徑工作，增加入住率。

2、繼續加強婦科卵巢良性腫瘤臨牀路徑實施過程中的質量控制。對開展臨牀路徑工作的病例從路徑准入、病歷書寫、醫患溝通、合理用藥等方面加強醫療質量監控，降低醫療事故及糾紛的發生。

3、做好醫患溝通，使更多患者知道、瞭解臨牀路徑工作：在確保醫療安全的前提下，減少檢查項目、平均住院天數和費用等指標。

臨牀路徑總結 篇四

我科於20xx年7月在科室開展了臨牀路徑實踐工作，婦科卵巢良性腫瘤臨牀路徑通過6個月實踐，取得了一些成績和經驗，總結匯報如下：

一、工作開展情況及成效

1、婦科建立臨牀路徑管理小組，健全工作制度。根據衛生部頒佈的《臨牀路徑管理指導原則》通知精神，科室專門召開辦公會，研究、部署我科臨牀路徑試點工作開展，確定了卵巢良性腫瘤臨牀路徑，成立了臨牀路徑管理工作小組，黃玉梅主任擔任組長，吳秋雲副主任、劉躍羣護士長擔任副組長，曾聲雯任個案管理員，鄧映嵐、黃春燕、鄭玉梅、王麗娜任臨牀路徑工作指導評價小組成員。科室於7月1日製定了《婦科良性腫瘤臨牀路徑工作實施管理辦法》，明確了我科卵巢良性腫瘤臨牀路徑工作實施步驟、工作內容、責任人、時間節點，建立了臨牀路徑試點工作實施效果評價及分析制度。

2、確定臨牀路徑病種，實踐臨牀路徑。7月1日根據衛生部《臨牀路徑管理指導原則》，結合醫院及科室實際，在徵求全科醫護人員意見基礎上，確定婦科卵巢良性腫瘤臨牀路徑，並制定了相應的臨牀路徑文本。因科室病例條件限制，7月無符合本科臨牀路徑病例，20xx年8月1日婦科符合臨牀路徑病例正式實踐臨牀路徑。近6個月來，收治卵巢良性腫瘤病例中，除兩例因嚴重合並症和診斷不明確未進入路徑，其餘病例均進入卵巢良性腫瘤臨牀路徑，共33例。進入路徑管理病例中1例因家中出現意外情況中途退出路徑，其餘32例皆正常完成路徑程序。

3、實施效果評價及分析。婦科對實施臨牀路徑的病例相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。婦科每月將分析和評價情況形成書面報告上報醫務處和臨牀路徑指導評價小組。並於每月低組織婦科臨牀路徑管理小組對前期臨牀路徑實踐工作進行小結、評價，詳細分析臨牀路徑工作開展情況，總結問題和經驗，並對下一步臨牀路徑工作提出了質量改進建議。

通過臨牀路徑試點工作的開展，我們科室進一步優化了醫療流程，規範了醫護人員的醫療行爲，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，試點病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數同比減少了0.8天，提高了科室工作效率。進一步增強了醫患溝通，醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關係，減少了醫療投訴和糾紛，試點病例未發生一起醫療事故及糾紛。

二、經驗及體會

1、常見病、多發病更適宜推廣應用臨牀路徑。一是治療方案及治療技術相對成熟，同時有衛生部公佈的規範文本及治療程序爲參考，可控性強。二是診斷及病情變化預見更爲準確，進入路徑後實施成功率較高。三是患者人數相對較多，能在較短時間裏更快的積累數據和經驗，完善臨牀路徑流程及文本，更好的進行效果分析及評價。下一步我科將陸續開展其他病種的臨牀路徑管理工作

2、加強醫療質控是成功推行臨牀路徑的基礎。臨牀路徑的實施本身就是以提高醫療質量，規範醫療流程爲目的，在實施過程中一是要嚴把路徑准入關，接診醫師要及時和經治醫師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨牀路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。三是要搞好數據收集、分析及效果評價，及時總結經驗，完善臨牀路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

3、各部門密切配合是成功推行臨牀路徑工作的關鍵。我科執行和開展與各職能及相關科室聯席會議制度，推行臨牀路徑是一項系統工程，醫療、護理、醫技、機關等部門密切配合，機關加強指導和檢查，婦科要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，醫技科室配合制定好臨牀路徑文本並及時安排各項檢查，做好藥物應用的指導工作，各部門要共同抓好數據統計及分析工作。

三、存在問題及下一步工作

存在問題：

1、臨牀路徑准入把關不嚴。主要原因是科室醫務人員對臨牀路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑准入標準不清楚，在判斷患者是否符合准入標準時，常常忽視合併症的治療和疾病的轉歸變化。

2、醫患溝通有待加強。臨牀路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，我科部分醫護人員對於這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨牀路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨牀路徑實施效果的評價和改進工作。

3、能成功實施臨牀路徑的病例較少，分析原因主要是臨牀上純粹的單病種患者較少，多數病人都合併有其他疾病或有併發症，無法按照路徑要求實施診治。

下一步工作：

1、深入宣傳和推廣臨牀路徑工作。婦科要繼續加強臨牀路徑工作的宣傳教育工作，使科室醫務人員掌握更多的臨牀路徑管理知識，使更多患者知道、瞭解臨牀路徑工作。同時，在穩定開展好現有病種的基礎上，逐步增加病種，及時搞好分析、總結，爲在全科全面推行臨牀路徑工作打下堅實基礎。

2、繼續加強婦科卵巢良性腫瘤臨牀路徑實施過程中的質量控制。對開展臨牀路徑工作的病例從路徑准入、病例文書、警告值報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強醫療質量監控，確保不出現醫療事故及糾紛，確保試點工作順利開展實施。

3、建立合理、有效的激勵機制，將婦科臨牀路徑工作和績效考覈掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進婦科臨牀路徑工作的開展。

臨牀路徑總結 篇五

爲了認真貫徹落實國務院辦公廳《醫藥衛生體制五項重點改革工作安排》等文件精神，進一步規範我院臨牀醫療行爲，不斷提高醫療質量，結合衛生部《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）》及《二級綜合醫院評審標準實施細則》的有關要求，經研究決定在我院外科系統對腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨幹骨折、自然臨產陰道分娩、計劃性剖宮產等五個疾病實施臨牀路徑管理。現將20xx年開展情況總結如下：

一、成立了思南縣人民醫院臨牀路徑管理委員會

按照相關文件精神要求，於20xx年8月6日成立了思南縣人民醫院臨牀路徑管理委員會，由院長陳明貴擔任主任，業務副院長陳紹發、汪小英、林平擔任副主任，由醫務科、質控科、護理部、院感科及相關臨牀科室科主任爲委員會成員。擬定了委員會工作職責，認真履行其臨牀路徑的實施管理工作。

二、確立實施科室和病種

我院選擇了較有代表性得5個病種，作爲我院臨牀路徑試點病種，具體如下：序號12345

病種腹股溝疝急性闌尾炎股骨幹骨折自然臨產陰道分娩計劃性剖宮產試點科室普外科普外科骨科婦產科婦產科1

科主任冷亞飛冷亞飛張波黃貴孝黃貴孝護士長陳鶴陳鶴陳鴻張興維張興維

三、提高認識，加強培訓

20xx年8月24日由醫務科周仕軍主任組織全院醫務人員培訓學習，臨牀路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨牀治療的綜合模式，以循證醫學證據和指南爲指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規範醫療行爲，減少變異，降低成本，提高質量的作用。其內容更簡潔，易讀、適用於多學科多部門具體操作，是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各專科間的協同性、注重治療的結果、注重時間性。

臨牀路徑包含以下內容或執行流程：疾病的治療進度表；完成各項檢查及治療項目的時間、流程；治療目標；有關的治療計劃和預後目標的調整；有效的監控組織與程序。

路徑的制定是綜合多學科醫學知識的過程，這些學科包括臨牀、護理、藥劑、檢驗、麻醉、營養、康復、心理以及醫院管理，甚至有時包括法律、倫理等，路徑的設計要依據住院的時間流程，結合治療過程中的效果，規定檢查治療的項目，順序和時限；其結果是建立一套標準化治療模式，最終起到規範醫療行爲，減少變異，降低成本，提高質量的作用。

實施臨牀路徑，要求在實際應用中，不斷遵循疾病指南、循證醫學的進展調整路徑的實施細則，使之符合醫學科學的發展，從而提供給患者最新的治療手段與最優化的治療方案；實施臨牀路徑，可以加強學科之間、醫護之間、部門之間的交流；保證治療項目精細化、標準化、程序化，減少治療過程的隨意化；提高醫院資源的管理和利用，加強臨牀治療的風險控制；縮短住院週期，減低費用；實施臨牀路徑，還可以爲無相關經驗人員提供教育學習機會；同時，改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過程的主動性也是實施臨牀路徑的內容。

建立要推行的手術或疾病的臨牀路徑：

（1）路徑內容及表格制定

在臨牀路徑的實施過程中，對臨牀路徑的設計內容和表格的框架，如治療、檢驗、飲食、活動、護理、健康教育、出院計劃和變異記錄等方面進行適用性的評估。

（2）制定標準化醫囑

所謂標準化醫囑，是指依據某一病種的病情發展與變化，制定出該病種、基本的、必要的、常規的醫囑，如治療、用藥等等。這標準化的醫囑應與臨牀路徑的內容相對應。使之相對全面化、程序化，並相對固定，方便明確臨牀路徑的進行。

（3）實施結果的評估與評價

臨牀路徑是由一組專業人員爲病人提供的，以減少康復的延遲及資源的浪費以及提供服務品質，使病人獲得最佳的照顧的服務方法。因此在對臨牀路徑進行結果評估和評價時，應包括以下項目：住院天數；醫療費用，病人的平均住院成本；照顧品質/臨牀結果；病人/家屬的滿意度；工作人員的滿意度；資源的使用；病人的併發症發生率；病人再住院率。

（4）追蹤與評價

除了對臨牀路徑的預期結果，需要不斷監測和評價外，臨牀路經應隨着醫學與社會的發展，不斷地發展，因此對某一病種與其臨牀路徑也需要進行不斷的追蹤與評價。

臨牀路徑是一種新的醫院管理模式，它可以提高醫院的運行效率，改善醫護質量，降低醫療費用，因此許多發達國家已廣泛採用。隨着我國醫療保險制度的進行，臨牀路徑也將被認識和推廣。

根據本院實際情況，通過組織醫務人員進行培訓，提高對實施臨牀路

徑重要性認識。我院已於20xx年8月17日起開始對外科系統腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨幹骨折、自然臨產陰道分娩、計劃性剖宮產等五個疾病實施臨牀路徑及單病種質量管理。各臨牀科室嚴格按照各病種臨牀路徑進行診治。

四、組織實施情況

臨牀科室對實施臨牀路徑管理的病種，能遵循臨牀路徑，規範診療流程，並同步填寫病例臨牀路徑表。每月對本組病例進行統計、分析，總結經驗，持續改進。8月至11月份三個科室五個病種符合路徑進入標準共436例。其中普外：急性闌尾炎78例，因患者要求進行腹腔鏡手術，退出路徑14例，13例均因個體差異，年齡較大、或較小等因素導致住院時間延長、醫療費用增加，而退出臨牀路徑管理；腹股溝疝98例，均按路徑管理出院。骨科：股骨幹骨折34例，均按路徑管理出院。婦產科：自然臨產陰道分娩169例，計劃性剖宮產57例，均按路徑管理要求完成，無一例變異及退出。總計進入路徑人數436例，完成路徑例數409例，佔93.8%，退出27例，佔6.2%。進入路徑的科室能按照相應病種臨牀路徑進行診治。

對患者及相關醫務人員進行了滿意度調查。

調查相關醫務人員19人，其中醫師17人，護理人員2人。有2位醫師認爲對住院天數的設計不滿意，其中有1位認爲依從性不滿意，1位認爲作爲考覈醫師依據不合理。醫務人員的滿意率爲89.5%。普外科有2位醫師提出對闌尾炎按臨牀路徑執行只使用於急性單純性闌尾炎，對其他類型闌尾炎實施比較困難。

調查入徑患者及家屬共22人，其中患者本人21人，家屬1人。患者及家屬滿意率達100%。

五、存在問題及持續改進措施

臨牀科室存在開始時對臨牀路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數少，骨科符合臨牀路徑病例數極少，統計指標不完善，已同相關科室主任進行溝通，並進行整改；同時因信息軟件未能到位，對各病種路徑的實施難以進行同步監控。真對滿意度調查情況，特別是對急性闌尾炎的臨牀路徑實施，我們需進一步調研、完善和改進。今後需加大檢查力度，完善相關管理制度，完善我院臨牀路徑的管理實施工作。

臨牀路徑總結 篇六

本季度全院質量與安全管理工作緊緊圍繞“二甲”展開，根據《二級綜合醫院評審標準實施細則》要求，我院加強臨牀路徑管理工作，臨牀路徑是規範臨牀診療行爲，提高醫療質量，保障醫療安全的有利舉措。現將第一季度具體工作情況總結如下：

一、上半年臨牀路徑病例彙總

20xx年第一季度我院住院患者總人數407人，進入路徑330例，進入率81.08%，比去年同期增長9.96%，完成274例，完成率83.03%，比去年同期增長6.09%。退出路徑56例，小兒肺炎因爲轉院退出2例、慢性阻塞性肺氣腫因爲轉院退出1例、剖宮產因爲血象高退出44例，切口感染退出2例，切口脂肪液化退出1例、併發卵巢囊腫退出1例，併發上呼吸道感染退出1例，併發泌尿系感染退出1例、急性心梗因爲併發心衰、心律失常死亡退出1例、腹股溝疝合併症1例、未手術1例。

二、上半年醫院臨牀路徑管理工作存在問題

我院自2011年6月實施臨牀路徑管理工作並取得了一定的成績，但是由於對臨牀路徑的實施還處於探索階段，認識還存在一定的侷限性，不可避免的在工作過程中會出現一些問題，具體分析如下：

1、對工作重視程度不夠

各科室對臨牀路徑管理的重視及認識的程度存在較大的差異，部分科室對臨牀路徑文本甚至臨牀路徑本身實施的目的和意義的認識存在一定的誤區，與衛生部實施臨牀路徑的初衷有較大差別，對開展臨牀路徑管理工作的積極性不高，致使對臨牀科室、相關職能部門提出的管理工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了工作的順利實施。

2、對工作執行力度存在缺陷

部分科室醫務人員短缺，阻礙了臨牀路徑管理工作的順利實施。各科室之間工作推進程度參差不齊，部分科室進入臨牀路徑管理的病例數量不符合相關要求，工作滯後，工作執行不到位。

3、臨牀路徑管理工作得不到病人及家屬的支持 有些病人及家屬認爲臨牀路徑中檢查項目太多，擔心會增加醫療費用，因而退出臨牀路徑。

4、臨牀路徑工作再培訓不夠到位 個別科室主要負責人因故沒能參加醫院統一組織的培訓，導致對臨牀路徑管理工作理解不到位，部分科室沒有開展臨牀路徑管理再培訓工作，甚至存在一定的認識誤區。個別科室還存有實施臨牀路徑管理會影響科室收入、降低醫務人員待遇的顧慮，不利於臨牀路徑管理工作如期、順利進行。

5、入徑率低，退出率高 婦產科剖宮產退出率高，退出原因主要爲血象高，查看病歷大部分病歷中白細胞正常，中性粒細胞偏高；個別科室符合入徑條件的病歷少，甚至連續幾個月無符合入徑條件的病例。

三、整改措施

針對費用高問題，由醫務科組織培訓，嚴格按照“抗菌藥物臨牀應用指導原則”及藥品說明書適應症規範用藥，合理檢查，質控部門進行督導檢查，做到合理檢查、合理用藥，避免無指徵檢查及用藥，提高醫療質量，減輕患者經濟負擔；針對婦產科退出率高問題，與婦產科主任溝通，化驗結果應與臨牀症狀、體徵等相結合，嚴格掌握適應症；針對個別科室進入路徑病例少問題，分析原因：其一，個別病種符合入徑病歷確實少，其二，醫生對實施臨牀路徑的認識不足。要求相關科室認真查找原因，科室臨牀路徑管理員要切實做好對臨牀路徑的評估和審覈，必要時組織相關人員進行討論，分析所選病種的合理性，適期進行修改，確保臨牀路徑有效合理順利開展；定期對臨牀路徑實施情況進行督導，保障進入路徑的病例嚴格按照路徑規程診療；進一步完善獎懲制度，更好的督促臨牀路徑的落實執行。

四、下季度工作安排

1、我院有關臨牀路徑管理工作要持續改進，根據《二級綜合醫院評審標準實施細則》要求完善相關資料。

2、繼續完善各項制度，狠抓落實，持續改進臨牀路徑方案。

臨牀路徑總結 篇七

根據XXX人民政府《關於印發XXX市20xx年公立醫院重點任務改革實施方案的通知》精神，按照市衛生局的統一佈署，結合實際情況，我院從20xx年x月開始有計劃、有步驟的展開臨牀路徑、單病種管理工作，現對我院半年來臨牀路徑、單病種管理工作總結匯報如下：

⒈成立相關管理、實施機構 醫院成立臨牀路徑管理委員會及辦公室，管理委員會由醫院院長和分管醫療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關職能部門負責人和臨牀專家任成員，辦公室設醫務部，負責具體組織協調指導工作。成立臨牀路徑指導評價小組，指導評價小組由分管醫療工作的副院長任組長，相關職能部門負責人任成員。成立臨牀路徑實施小組，由實施臨牀路徑的臨牀科室主任任組長，該臨牀科室醫療、護理人員和相關科室人員任成員。 實施小組設立個案管理員，由臨牀科室具有中級以上技術職稱的醫師或副主任擔任。

⒉行政保障 根據我院具體情況，制定併發布院醫發x號、院醫發x號文件，對我院的臨牀路徑工作做出具體規劃。

⒊積極宣教 20xx年x月x日至20xx年x月x日，對各專業人員進行系統培訓，使醫、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責，並採取電教、參觀學習等多種方式，宣傳臨牀路徑實施的意義，培訓臨牀路徑管理知識；於20xx年x月x日、20xx年x月x日兩次召開全院職工大會，集中培訓臨牀路徑知識；臨牀路徑辦公室成員反覆巡

視臨牀科室，指導、講解臨牀路徑工作原則。

通過仔細學習臨牀路徑相關知識，參照衛生部下發《臨牀路徑管理彙編》、《臨牀路徑管理彙編20xx-20xx增補版》及國家中管局下發《中醫臨牀路徑》，我院挑選並結合自身情況，於20xx年x月x日、20xx年x月x日分2批制定、頒發50個病種相關57個臨牀路徑文本，涉及市醫保單病種25個病種相關30個臨牀路徑文本，完成我院制訂並執行50個臨牀路徑的目標，滿足省廳要求的三甲醫院不低於20個臨牀路徑的要求。每個路徑文本經過初定、指導評價小組審定及修改、複審及修改三步，做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行，並組織臨牀科室與相關科室的協調，保障已制定臨牀路徑的切實可行。

截止到20xx年x月x日，我院現已完成619例臨牀路徑、單病種病例，外科開展臨牀路徑情況：外科制定36個病種相關42個臨牀路徑文本，分別佔臨牀路徑病種及文本數量的72%、73.7%，涉及單病種24個病種29個臨牀路徑文本，完成臨牀路徑485例，佔總完成例數的78%，內科開展臨牀路徑情況：內科制定14個病種相關15個臨牀路徑文本，分別佔臨牀路徑病種及文本數量的28%、26.3% ，涉及單病種1個病種1個臨牀路徑文本，完成臨牀路徑134例，佔總完成例數的22%。

1、常見病、多發病更適宜推廣應用臨牀路徑。常見病、多發病治

療方案及治療技術相對成熟，可控性強；患者人數相對較多，能在較短時間裏更快的積累數據和經驗，完善臨牀路徑文本，更好的進行效果分析及評價。

2、各部門密切配合是成功推行臨牀路徑工作的關鍵。推行臨牀路徑是一項系統工程，機關、醫護、醫技、設備、信息等部門要密切配合，臨牀路徑管理機構要加強指導和檢查，經治科室醫護人員要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，醫技科室要配合臨牀路徑文本及時安排各項檢查，設備部門要提供臨牀路徑執行所需的各種設備，信息部門要配合做好臨牀路徑規範執行（臨牀路徑醫囑電子化）、信息回顧、統計、分析等工作。

⒊良好的獎懲機制有利於臨牀路徑、單病種管理工作的開展。適當的獎勵機制可以提高臨牀路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨牀路徑、單病種管理工作的順利進行。

4、各科室對臨牀路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨牀路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫療行爲中對臨牀路徑、單病種工作有牴觸情緒，導致進入臨牀路徑病例少。

5、設備部門未能提供足夠支持，衛生廳要求的三甲醫院必須開展的2個臨牀路徑因爲耗材、設備問題無法進入臨牀實施階段。

6、醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，很多項目數據無法提供，統計工作處於手工操作階段，導致數據整理、分析評估、監督規範工作開展困難。

7部分科室所選病種不合理，長期無適合進入臨牀路徑病例，導致臨牀路徑管理工作形同虛設。

8進一步加強臨牀路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫務人員參與進來。

9適期進行臨牀路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨牀路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進臨牀路徑、單病種管理工作。

10加強與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨牀路徑、單病種工作更科學、有效。

11加強對臨牀實施小組的監督，保障已制定的臨牀路徑、單病種文本切實在執行。

12完善獎懲制度，更好的督促臨牀路徑、單病種的落實、執行。

臨牀路徑總結 篇八

我院於20xx年x月按衛生行政部門的要求開始了新的一輪臨牀路徑的工作。臨牀各科室的臨牀路徑小組加強質控，科主任組長、護士長擔任副組長，臨牀醫生及護理人員爲小組成員，負責本專業相關病種臨牀路徑的實施和相關資料填寫、收集、整理工作，並參與臨牀路徑實施效果評估與分析。第一季度臨牀路徑工作，取得了一些成績和經驗，總結匯報如下：

一、工作開展情況及成效

1、建立管理組織，健全工作制度。根據衛生部頒佈的《臨牀路徑管理指導原則》和市衛生局《關於實施臨牀路徑管理試點工作的通知》等文件精神，我院進一步加強了臨牀路徑管理小組，進一步完善臨牀路徑管理制度，明確了實施方案，定期與醫院個案管理員溝通、協調工作。

2、確定病種，進入臨牀路徑。根據衛生部《臨牀路徑管理指導原則》和衛生局相關通知，及醫院指導意見，結合實際，確定18個病種：慢性鼻—鼻竇炎、老年性白內障、子宮腺肌病、計劃性剖宮產、肺炎支原體肺炎、腹股溝疝、門靜脈高壓、慢性硬膜下血腫、股骨頸骨折、踝關節骨折、肋骨骨折合併氣胸、良性前列腺增生、大腸息肉、終末期腎臟病、急性ST段擡高心肌梗死、短暫性腦缺血發作、社區獲得性肺炎、1型糖尿病及2型糖尿病開始實施臨牀路徑管理試點工作。下面就近3月來我院路徑情況進行分析：

3、實施效果評價及分析。我院對實施臨牀路徑的病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室臨牀路徑管理小組織對相關病例進行討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。

通過臨牀路徑工作的開展，我們進一步優化了醫療流程，規範了醫護人員的醫療行爲，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。進一步增強了醫患溝通，科室醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關係，減少了醫療投訴和糾紛。

20xx年第一季度，全院共入徑病例120例，其中老年性白內障11例、慢性鼻—鼻竇炎9例、TAI15例、急性ST段擡高心肌梗死3例、肺炎支原體肺炎6例、終末期腎臟病—例、腹股溝疝5例、社區獲得性肺炎12例、門靜脈高壓0例、大腸息肉4例、股骨頸骨折2例、踝關節骨折4例、肋骨骨折合併氣胸—例、子宮腺肌病5例、計劃性剖宮產12例、2型糖尿病15例，慢性硬膜下血腫2例、良性前列腺增生15例、變異29例。通過臨牀路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內涵質量，醫護人員行爲更加規範化、標準化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現象，同時增進醫患溝通，建立和諧醫患關係，減少醫患糾紛，合理使用醫療資源，控制非必要醫療支出。使經濟效益和社會效益得到了雙豐收。

二、經驗及體會

1、常見病、多發病更適宜推廣應用臨牀路徑。一是治療方案及治療技術相對成熟，同時有衛生部公佈的規範文本及治療程序爲參考，可控性強。二是診斷及病情變化預見更爲準確，進入路徑後實施成功率較高。三是能在較短時間裏更快的積累數據和經驗，完善臨牀路徑流程及文本，更好的進行效果分析及評價。

2、加強醫療質控是成功推行臨牀路徑的基礎。臨牀路徑的實施本身就是以提高醫療質量，規範醫療流程爲目的，在實施過程中一是要嚴把路徑准入關，接診醫師要及時和專科經治醫師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨牀路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。三是要搞好數據收集、分析及效果評價，及時總結經驗，完善臨牀路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

三、存在問題及下一步工作

存在問題：

1、臨牀路徑准入把關不嚴。主要原因是科室醫療人員對臨牀路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑准入標準不清楚，在判斷患者是否符合准入標準時，常常忽視合併症的治療和疾病的轉歸變化。

2、醫患溝通有待加強。臨牀路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，我們部分醫護人員對於這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨牀路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨牀路徑實施效果的評價和改進工作。

3、能成功實施臨牀路徑的病例較少，分析原因主要是臨牀上純粹的單病種患者較少，多數病人都合併有其他疾病或有併發症，無法按照路徑要求實施診治。

下一步工作：

1、深入宣傳和推廣臨牀路徑工作。醫院要繼續加強臨牀路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨牀路徑管理知識，使更多患者知道、瞭解臨牀路徑工作，及時搞好分析、總結，爲今後更深入執行臨牀路徑工作打下堅實基礎。

2、繼續加強臨牀路徑實施過程中的質量控制。對開展臨牀路徑工作的病種從路徑准入、病例文書、警告值報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強質量監控，確保不出現相關醫療糾紛及事故，確保臨牀路徑工作順利開展實施。

臨牀路徑總結 篇九

我院於20xx年8月在醫院部分科室開展了臨牀路徑試點工作，通過3個月左右的試行，對部分病種臨牀路徑進行了實踐，取得了一些成績和經驗，總結匯報如下：

一、工作開展情況及成效

1、建立管理組織，健全工作制度。根據衛生部頒佈的《臨牀路徑管理指導原則》通知精神，8月5日，院專門召開辦公會，研究、部署我院臨牀路徑試點工作開展，確定了參加試點工作的科室，成立了臨牀路徑試點工作領導小組，院長及主管醫療副院長分別擔任正、副組長，下設辦公室，醫務處主任任辦公室主任；成立了臨牀路徑試點工作指導評價小組，醫務處主任任組長，各試點科室主任及院老專家任組員。醫務處於8月9日製定並下發了《xxx醫院臨牀路徑試點工作實施方案》，明確了我院臨牀路徑試點工作實施步驟、工作內容、責任人、時間節點，建立了臨牀路徑試點工作實施效果評價及分析制度。相關試點科室與8月15日前成立了由科主任擔任組長的臨牀路徑試點工作實施小組，並設立了個案管理員。

2、確定試點病種，實踐臨牀路徑。8月16日8月25日，醫務處根據衛生部《臨牀路徑管理指導原則》，結合各試點科室實際，在徵求各試點科室意見基礎上，確定了8個試點病種輕症急性胰腺炎、膽總管結石、腹股溝斜疝、急性單純性闌尾炎、腰椎間盤突出症、股骨幹骨折、原發性急性閉角型青光眼、老年性白內障，並制定了相應的臨牀路徑文本。8月30日，各科室正式實踐開展試點病種臨牀路徑。近3個月來，共實踐臨牀路徑試點病種49例，其中8例因合併其它疾病、患者轉院治療、初診有誤、病情變化等情況中途退出或終止路徑，其餘41例皆正常完成路徑程序，其中輕症急性胰腺炎4例、膽總管結石4例、腹股溝斜疝5例、急性單純性闌尾炎7例、腰椎間盤突出症7例、股骨幹骨折4例、原發性急性閉角型青光眼4例、老年性白內障6例。

3、實施效果評價及分析。各試點科室對實施臨牀路徑的試點病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。試點科室每月將分析和評價情況形成書面報告上班臨牀路徑醫務處和臨牀路徑指導評價小組。醫務處並於10月22日組織臨牀路徑指導評價小組對前期臨牀路徑試點工作進行小結、評價，詳細分析各試點科室工作開展情況，總結問題和經驗，並對下一步臨牀路徑試點工作提出了質量改進建議。

通過臨牀路徑試點工作的開展，我們進一步優化了醫療流程，規範了醫護人員的醫療行爲，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，試點病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數同比減少了0.8天，提高了全院工作效率。進一步增強了醫患溝通，醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關係，減少了醫療投訴和糾紛，試點病例未發生一起醫療事故及糾紛。

二、經驗及體會

常見病、多發病更適宜推廣應用臨牀路徑。

一是治療方案及治療技術相對成熟，同時有衛生部公佈的規範文本及治療程序爲參考，可控性強。

二是診斷及病情變化預見更爲準確，進入路徑後實施成功率較高。

三是患者人數相對較多，能在較短時間裏更快的積累數據和經驗，完善臨牀路徑流程及文本，更好的進行效果分析及評價。

2、加強醫療質控是成功推行臨牀路徑的基礎。臨牀路徑的實施本身就是以提高醫療質量，規範醫療流程爲目的，在實施過程中

一是要嚴把路徑准入關，接診醫師要及時和專科經治醫師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨牀路徑的要求。

二是要密切觀察病情變化，隨時發現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。

三是要搞好數據收集、分析及效果評價，及時總結經驗，完善臨牀路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

3、各部門密切配合是成功推行臨牀路徑工作的關鍵。推行臨牀路徑是一項系統工程，醫療、護理、醫技、機關等部門要密切配合，機關要加強指導和檢查，經治科室要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，醫技科室要配合制定好臨牀路徑文本並及時安排各項檢查，做好藥物應用的指導工作，各部門要共同抓好數據統計及分析工作。

三、存在問題及下一步工作存在問題：

1、臨牀路徑准入把關不嚴。主要原因是臨牀醫務人員對臨牀路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑准入標準不清楚，在判斷患者是否符合准入標準時，常常忽視合併症的治療和疾病的轉歸變化。

2、醫患溝通有待加強。臨牀路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，我們部分醫護人員對於這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨牀路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨牀路徑實施效果的評價和改進工作。

3、能成功實施臨牀路徑的病例較少，分析原因主要是臨牀上純粹的單病種患者較少，多數病人都合併有其他疾病或有併發症，無法按照路徑要求實施診治。

下一步工作：

1、深入宣傳和推廣臨牀路徑工作。醫院要繼續加強臨牀路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨牀路徑管理知識，使更多患者知道、瞭解臨牀路徑工作。同時，在穩定開展好現有試點病種的基礎上，逐步增加試點科室和試點病種，及時搞好分析、總結，爲在全院全面推行臨牀路徑工作打下堅實基礎。

2、繼續加強臨牀路徑實施過程中的質量控制。對試點開展臨牀路徑工作的病種從路徑准入、病例文書、警告值報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強院科兩級質量監控，確保不出現醫療事故及糾紛，確保試點工作順利開展實施。

3、建立合理、有效的激勵機制，將臨牀路徑工作和績效考覈掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進科室臨牀路徑工作的開展。