疫情防控督導檢查問題整改報告

疫情防控督導檢查問題整改報告

2020年11月20日，市常態化疫情防控督導檢查組來我院督導檢查，督導中發現我院疫情防控工作存在着以下問題：

1、發熱門診未設有獨立的放射科。發熱病人與普通病人在進行影像檢查時共用一個通道。

2、各項規章制度還需進一步完善、整理、健全。

3、物資儲備不足，應加大采購量。

4、制度落實不到位。如;有人員（包括個別醫務人員）不佩戴口罩情況，有人員聚集現象，科室、環境消毒記錄不規範。

5、新冠實驗室周圍無更衣室，穿三級防護無單獨區域。

6、標本製備區未配備冰箱，新冠樣本和提取的核酸無法保存。

7、實驗室的凳子無靠背，新冠檢測量大時，不能倚靠休息，建議更換。

8、實驗室的紫外線燈爲手控的，建議更換爲計時器，方便計時消毒，及時關閉。

針對以上問題，我院積極面對，立即整改，成立了以院長爲組長的醫療機構常態化疫情防控問題整改小組，成員爲各職能科室及臨牀科主任。根據督導組檢查過程中給與的整改建議予以逐項整改，具體如下：

（1）針對“發熱門診未設有獨立的放射科。發熱病人與普通病人在進行影像檢查時共用一個通道”，根據我院現有實際情況，我院加強影像科防控意識及感控管理，制定發熱病人CT等影像檢查應急預案，確影像科南口爲發熱病人檢查專用通道，使用後嚴格落實一人一消毒消毒。

（2）進一步加強各項章制度的完善、整理、健全，各職能科室加強疫情防控相關制度的梳理，結合實際，制定符合我院的相關制度，並加強全院的學習。

（3）針對“物資儲備不足，應加大采購量”問題，我院根據儲備情況及防控需求，計劃12月初招標採購防護服及防護口罩2000套（個）、醫用外科口罩30000個及其他防護用品。

（4）加強制度管理及落實，要求全體醫務人員加強防護意識，佩戴口罩。加強進入醫院人員的管理，禁止未佩戴口罩人員入內。醫院採購體溫檢測設備，加強體溫監測。同時加強預檢分診管理及科室的感控管理，消毒記錄等規範管理。

（5）核酸實驗室：新冠實驗室周圍無更衣室，穿三級防護無單獨區域。已聯繫核酸實驗室的規劃設計建造人員，結合我院實際區域，進行再設計整改。

（6）核酸實驗室：標本製備區未配備冰箱，新冠樣本和提取的核酸無法保存。規劃設計標本製備區冰箱放置區域，增加配備冰箱。

（7）核酸實驗室：椅子無靠背問題，後勤保障科已積極進行採購，完成後即更換。

（8）核酸實驗室：“實驗室的紫外線燈爲手控的，建議更換爲計時器，方便計時消毒，及時關閉”。針對上述問題，後勤保障科結合院感部門，馬上安排人員進行更換，可以達到計時消毒，及時關閉。

今後，我院將加強常態化疫情防控管理工作，按照相關法律法規，積極落實感染防控的各項規章制度、職責及防控流程，加強預檢分診、發熱門診管理，完善核酸實驗室設置，加快驗收準備，爭取儘早投入使用。加強疫情防控相關知識的培訓，提高全員防控意識，把疫情防控工作抓好做實。

中醫院

2020、12、1