內科護理小結2篇

目錄

第一篇：內科護理小結2篇第二篇：神經內科護理實習小結第三篇：中醫內科護理常規 2第四篇：2014年內科護理工作計劃2第五篇：呼吸內科護理病例2更多相關範文

正文

第一篇：內科護理小結2篇

內科，呼吸系統,循環系統,消化系統等疾病較常見，由於大多疾病起病急驟，症狀也較複雜，病情變化快，所以掌握熟練的應對措施非常重要．

我印象最深的是在呼吸內科，一次對一位肺心病病人搶救的全過程．那位患者是因爲自己下地上廁所而導致的暫時缺氧．聽到報警，老師和值班醫生還有我立刻跑向病房，老師快速讓病人平躺，給他帶上呼吸面罩,監護儀，並且關注他的血壓和氧飽和度．與此同時，又有幾個醫生也趕到病房開始會診．病情在不斷變化發展，搶救計劃也隨着病情而靈活多變，所有人的神經都繃緊着．我一會兒盯着心電監護儀的表情，一會兒看看病人的表情，爲病人揪心．藥物進入病人體內，所有人都在觀察病情的進一步發展．無論是醫生還是護士，此時注意力都高度集中．醫生們縝密判斷，護士們熟練操作，緊張而不慌張，病房裏除了呼吸機的聲音，安靜極了．病人家屬把病人的生命交到了醫生和護士手中，把親人生的希望寄託在他們身上，醫生護士們的肩膀上此刻承載了多大的壓力，恐怕只有他們自己知道．.經過一個多小時的搶救，呼吸,心跳,血氧飽和逐漸恢復正常，病人從死亡線被拉了回來，所有人都鬆了口氣．

由此，我深刻地體會到了作爲一名護理人員，必須具備精湛的護理操作技能，同時還必須有敏捷的思維冷靜的頭腦，熟練的與醫生默契配合．醫護配合至關重要，醫生和護士的職責是高度統一的，目標都是爲了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦，只有當醫生和護士做到密切配合，才能給病人帶來最大利益．

內科系的疾病的發生與病人的心理狀態和行爲方式密切相關,所以平時在與病人接觸的治療與護理中,我運用自己掌握的知識,鼓勵病人調解好心理,建立良好的生活方式,並針對不同病症給予相應的健康教育指導,贏得了病人及家屬的認可.

內科護理小結（2）：

工作情況總結如下：

一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡迴護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2、堅持了查對制度：（1）要求醫囑班班查對，每週護士長參加總覈對1-2次，並有記錄；（2）護理操作時要求三查七對；（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持牀頭交***制度及晨間護理，預防了併發症的發生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考覈：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考覈，並根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，並監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利於總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每週召開護士長例會一次，內容爲：安排本週工作重點，總結上週工作中存在的優缺點，並提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，並學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，並及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束後，向全體護士進行了彙報。

三、加強護理人員醫德醫風建設

1、繼續落實護士行爲規範，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別於6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，並對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，徵求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行爲規範教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考覈，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業務素質

1、對在職人員進行三基培訓，並組織理論考試。

2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。

3、各科室每週晨間提問1-2次，內容爲基礎理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），並評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考覈：病區護士考覈：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考覈：心肺復甦、吸氧、洗胃；手術室護士考覈：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了牀頭交***制度和晨間護理。

7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容爲基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內感染管理

1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，並記錄，每週對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，並記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。

4、一次性用品使用後各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，並定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一牀一中一溼掃。

5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人牀單進行了終末消毒（清理牀頭櫃，並用消毒液擦拭）。

6、手術室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。

7、供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。

第二篇：神經內科護理實習小結

時間過的很快，轉眼間在神經內科的一個月實習已經結束了，今天轉到了呼吸消化內科。

在神經內科的一個月裏最大的感觸就是臨牀和理論有太大的出入，可能是實習的第一個科室對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠，但是在這個科室腦梗,腦栓，腦出血很常見，長期臥牀的病人也很多，氣管切開的病人，picc的病人也有，特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們打針，害怕沒有一針見效，讓他們更加痛苦。後來11牀陪護叔叔說：“小范，實習就是要練，如果害怕，那就學不到什麼，你現在可以在他們身上練習，反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終於從一開始每(來自好範 文網)天給周明明打針一針見血，到現在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那麼的沒有信心。老師說這是第一步，做一個護士如果不會打針就什麼都不要做了，靜脈留置針還不會，一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎麼可以到靜脈然後慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動。21牀陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護士服都打溼了。現在已經克服了給病人做護理時內心的緊張，因爲知道如果我緊張，病人會更加緊張，這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認爲，人的基本需要由低到高的順序排列依次爲生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實現的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同，各需要層次之間可相互影響，當基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足後就可以達到最佳的健康。在臨牀上很難做到滿足病人所有的需要，但是作爲醫護工作者我們可以儘自己最大努力去滿足他們的需要，以促進生命健康。

在臨牀上工作會發現自己所學的知識是那麼的有限，生命醫學是永遠沒有止境的，每個病人都是不同的，一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現在有那麼一點點後悔當初選擇這個專業，因爲害怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開始害怕去傷害他們，到現在每天在他們身上練習，給11牀測血壓的時候他突然眼睛一翻，發出一個聲音，那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個人都快要倒下了，還是堅持把血壓測完平靜的離開；當3牀奶奶對我說：“孩子啊！我要死了，你不要哭啊！”那一刻其實我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過於此。也許明天或者下一個班哪個牀就空了，會失落，會難過，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。

一個月基本的護理從打針配藥，口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、picc護理等都學會了，但是需要學習的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進。

第三篇：中醫內科護理常規 2

中醫內科護理常規

一般護理常規

1 .接待患者，初步分診。根據患者病情，送至搶救室或觀察室，並立即通知醫師。

2. 做好輸液、給藥、配血、輸血及相應準備。

3 .急診室環境

a環境清潔、舒適、安靜，空氣流通。

b 根據病證性質，調節病室內溫溼度。

c 每日定時空氣消毒。

4 .入院介紹

a 介紹主管醫師、護士。

b 介紹就診環境及設施的使用方法。介紹作息時間及相關制度。

5 .生命體徵監測，做好護理記錄

a 測量即刻體溫、脈搏、呼吸、血壓。

b 新入急診室患者每日測體溫、脈搏、呼吸4次，連續3日。

c 體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。

d若體溫39℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。

e 留觀患者體溫正常3日後，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。

f 危重患者生命體徵監測遵醫囑執行。

6 .每日記錄大便次數1次。

7. 協助醫師完成各項檢查。

8 .病情觀察，做好護理記錄，註明執行時間。

a 嚴密觀察患者生命體徵、瞳孔、神志、舌脈等變化，發現異常，及時報告醫師。

b 根據病情，給予正確體位。對煩躁不安患者加牀欄或用約束帶妥善約束，防止發生意

外。

c 注意觀察分泌物、排泄物。對疑似服毒、診斷不明的昏迷患者，按病情及時收集相應

標本送檢。

d 注意治療效果及藥物不良反應等，發現異常，及時報告醫師。

e 隨時檢查各種管道是否通暢，發現異常，及時處理。

f 對診斷不明的急腹痛患者禁用鎮痛藥物。

g 及時瞭解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，採取相應的護理措施。凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時，應及時向有關部門報告。

9 .遵醫囑準確給藥，注意觀察用藥後的效果及反應，並向患者做好藥物相關知識的宣教

10. 遵醫囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。

11. 關心患者，做好情志護理。

12 .根據患者病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一

定了解，積極配合治療。

13. 需急診手術患者，遵醫囑做好術前準備，並通知手術室。

14. 對轉科、轉院的垂危患者做好護送及交接工作。

15 .預防院內交叉感染

a 嚴格執行消毒隔離制度。

b做好病牀單位的終末消毒處理。

16. 做好出院指導，並徵求意見。

高熱

因外感六淫、疫癘之毒及飲食不潔等所致。以體溫升高在39℃以上爲主要臨牀表現。病

位在表或在裏。急性感染性發熱和非感染性發熱可參照本病護理。

1 .護理評估

a 生命體徵。

b 伴隨症狀及生活自理能力。

c 心理社會狀況。

d 辨證：表熱證、半表半里證、裏熱證。

2. 護理要點

1 一般護理

a 按中醫內科急症一般護理常規進行。

b高熱期間應臥牀休息。

c 煩躁不安者，應實施保護性措施。

d 對於時行疫癘引發的高熱，按呼吸道傳染病隔離。

e 持續高熱不退或汗出較多者應避風，及時更換衣被，用溫水擦身，定時變換體位。

2 .病情觀察，做好護理記錄

a 體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。

b神昏譫語、肢體抽搐等情況。

c 吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情況。

d 高熱不退、大吐、大瀉等情況。

e高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。

3. 給藥護理: 湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可凉服。服解表藥後，宜少量飲溫熱開水或

熱粥，以助汗出。 4. 飲食護理

a飲食宜清淡、細軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃蔬菜、水果，

忌食煎炸、油膩之品。

b 外感高熱，宜進熱湯，多飲溫開水以助汗出。

c 鼓勵患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養陰增液。

5. 情志護理

內傷發熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對自身疾

病的認識，積極配合治療。

6 .臨證（症）施護

a發熱惡寒重、頭痛、四肢痠痛、無汗者，遵醫囑給予背部刮痧，以助退熱。

b壯熱者，遵醫囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫。

3. 健康指導

1 .保持心情舒暢，怡養情操，利於康復。

2 .注意病癒初期的休養，避免過勞，適當活動。注意保暖，慎風寒，以免復感外邪。

3 .飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌菸酒。

4 .根據自身條件進行適當的體育鍛煉，以增強機體抗病能力。

5. 積極治療原發病。

6. 堅持遵醫囑服藥、治療，定期到門診複查。

脫證

因邪毒侵擾，臟腑敗傷，氣血受損，陰陽互不維繫所致。以突然汗出、目合口開、二

便自遺、脈微欲絕爲主要臨牀表現。病位在心、腦、經絡、氣血。各種原因引起的休克，可

參照本病護理。

1 生命體徵的變化。

2 飲食習慣，排泄狀況。

3 生活自理能力。

4 心理社會狀況。

5 辨證：氣脫、陰脫、陽脫。

2 .護理要點

1 一般護理

a 按中醫內科急症一般護理常規進行。

b將患者安置在搶救室或監護室。

c注意保暖。

d患者取平臥位，頭偏向一側，保持氣道通暢。

e尿失禁者，遵醫囑留置導尿管並定時沖洗膀胱，保持外陰清潔。大便失禁者，保持肛

周皮膚清潔、乾燥。

f 準確記錄出入量，患者6小時無尿，注意檢查是否尿瀦留，尿閉者應及時報告醫師。 2 .病情觀察，做好護理記錄。

a 密切觀察生命體徵，出現異常，及時報告醫師，配合處理。

b正確記錄出入量，患者每24小時尿量少於500ml時，立即報告醫師，配合處理。

c四肢厥冷，大汗淋漓，立刻報告醫師，配合處理。

3. 給藥護理

a 嚴格按醫囑用藥。

b中藥湯劑宜溫服。

4 .飲食護理

a 飲食宜營養豐富、易消化的流質或半流質。

b 病情好轉後，選擇營養豐富，易消化的流食或半流食。

5. 情志護理

a 患者元氣已弱，勸慰患者安定情緒，注意靜養。

b做好患者家屬的勸慰工作，關心患者。

6. 臨證（症）施護

a 四肢不溫，汗出者，可予四肢放置熱水袋等保暖，遵醫囑如給予參附湯或艾灸。

b 高熱，遵醫囑給予十宣放血或針刺退熱。

c喉中痰鳴、喘促痰厥者，及時吸痰，遵醫囑立即吸氧。

3 .健康指導

1 注意保持心情舒暢，避免情志過激。

2 根據自身情況適當參加體育鍛煉。

3 久病初愈，應注意生活起居有常，避免過勞。隨氣候變化增減衣被，注意保暖，防止

正虛邪襲，變生他證。

4 養成良好的飲食衛生習慣，忌食生冷、油膩刺激之品，飲食有節，忌暴飲暴食。

5 積極治療原發病，按時服藥，定期複查。

暴瀉

因感受外邪、疫毒或飲食、勞倦等所致。以發病急驟、突然腹瀉、暴迫下注如水、

腹痛腸鳴等爲主要臨牀表現。病位在腸，涉及脾、胃。急性腸炎、食物中毒、胃腸功能紊亂

等，可參照本病護理。

1. 腹瀉的次數、量、色、性質及伴隨的症狀。

2 .近期進食情況、飲食喜好、生活習慣、居住環境等。

3 .肛周皮膚情況。

4 .生活自理能力及心理社會狀況。

5 .辨證：寒溼困脾證、腸道溼熱證、食滯胃腸證。

2 .護理要點

1. 一般護理

a 按中醫內科急症一般護理常規護理，執行消化道隔離。

b臥牀休息，保持臀部皮膚清潔，必要時便後坐浴，遵醫囑肛周塗中藥。

c 及時留取大便送檢或細菌培養。

2 .病情觀察，做好護理記錄

a觀察大便性狀、次數、顏色、氣味。

b 暴瀉甚者兩眼窩凹陷、口乾舌燥、皮膚乾枯粗糙、腹脹無力，報告醫師，配合處理。

c暴瀉其勢兇猛，面白肢冷、呼吸深長、煩躁不安、神志恍惚、尿少或無尿，及時報告

醫師，配合搶救。

3. 給藥護理

a確保患者遵醫囑服藥。密切觀察用藥後不良反應。

b一般湯劑宜溫服。

4. 飲食護理

a 吐瀉嚴重者暫禁食，病情好轉後，可進流質飲食。

b暴瀉氣陰兩虛者遵醫囑可用藥粥。

5 .情志護理: 安慰患者，忌怒戒躁，保持心情平靜，配合治療。

6. 臨證（症）施護

a 鼓勵患者多飲水或淡鹽水，以補充體液。

b兩眼窩凹陷，遵醫囑建立靜脈通道，保證液體、藥物輸入。

c 腹脹無力者，遵醫囑給予參附湯、獨蔘湯口服或鍼灸。

d高熱者，給予物理降溫或遵醫囑給予柴胡注射液肌注、針刺十宣放血。

e口渴煩躁不安者，多飲溫開水，補充含鉀、鈉飲料，如鮮橘汁、淡鹽水，防止脫水。

f 寒溼暴瀉者，遵醫囑可隔姜灸或藥熨；熱瀉者遵醫囑用中藥煎水服。

g 吐瀉嚴重者，遵醫囑給予針刺止嘔或藥物止嘔。

3. 健康指導

1 合理飲食，定時、按量進餐，養成良好的飲食習慣。勿過食生冷食物以免傷及脾胃。2注意天氣變化，隨時增減衣被。止瀉後應避免再感風寒暑溼之邪。

3 保持心情舒暢，避免過度勞累。

4 適當運動，增強抵抗力。

痛證

因外感六淫之邪、內傷七情、飲食不節或遭受某些傷害等因素，或臟腑氣機不暢、氣滯血瘀所致。以出現某一部位不同程度的疼痛爲主要臨牀表現。頭痛、心痛、脅痛、腹痛等，可參照本病護理。

1. 護理評估

1 疼痛的部位、性質、程度、發作時間及誘因。

2 嘔吐物、二便等伴隨症狀。

3 疼痛承受能力。

4 心理社會狀況。

5 辨證：頭痛、胸痹(心痛)、脅痛、急腹痛。

2. 護理要點

1 .一般護理

a 按中醫內科急症一般護理常規進行。

b 伴有發熱、出血時，絕對臥牀休息。

c 疼痛未明確診斷時，尤其是腹痛者，禁用鎮痛劑。

2. 病情觀察，做好護理記錄

a觀察疼痛的部位、性質、程度、發作時間、面色、生命體徵等。

b觀察嘔吐物、二便及伴隨症狀。

3 .給藥護理: 湯藥一般宜溫服。

4 .飲食護理

a飲食宜清淡、富營養。

b熱證忌辛辣菸酒；頭痛、胸痹(心痛)、脅痛等忌油膩飲食；急性腹痛診斷未明確時應暫禁食。

5. 情志護理

a 穩定患者的情緒，解除思想顧慮，配合治療。

b多與患者交流，取得患者的信任，安心養病。

分症護理

頭痛

因風寒溫熱等邪外侵、風陽火毒上擾、痰濁瘀血阻滯，致經氣不利、氣血逆亂，或氣血營精虧虛、清陽不升、腦神失養等所致。以患者自覺頭部疼痛爲主要臨牀表現。病位在經絡、氣血及腦髓。腦血管意外、顱內佔位性病變、血管神經性頭痛、三叉神經痛等，可參照本病護理。

1 .觀察頭痛部位、性質、頭痛發作時間及有無伴隨症狀。

2 .觀察患者瞳孔、體溫、二便、舌脈。

3 .頭痛加重，出現口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢體麻木震顫時，立即報告醫師，配合處理。4 .飲食護理:以清淡、利溼、易消化爲原則，勿過飽，忌食肥膩、黏滑及菸酒刺激之品。5 .臨證（症）施護

a頭痛劇烈時，遵醫囑給予針刺止痛。

b 高熱性頭痛可用冷毛巾敷前額部。

c 出現壯熱、項背強直、噴射性嘔吐、抽搐時，立即報告醫師，配合搶救。

d 伴有噁心、嘔吐者，遵醫囑給予針刺。

脅痛

常因飲食失調、情志不遂所致。以一側或兩側脅肋部位疼痛爲主要臨牀表現。病位在肝、膽、經絡。肋間神經痛、胸膜炎、肝炎、膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲症等，可參照本病護理。

1. 臥牀休息，病情緩解後可逐漸恢復正常活動。

2. 病情觀察，做好護理記錄。

a 疼痛的部位、性質與咳嗽、飲食的關係。

b伴有上腹部及肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰、發熱等症狀，應報告醫師。

3 .飲食護理:宜清淡，多食清熱利溼的菜果，忌油膩、辛辣、酒漿之品。

4. 臨證（症）施護

a 高熱者給予物理降溫。

b 疼痛重者遵醫囑取中藥熨脅痛區。

c嘔吐者遵醫囑針刺或藥物穴位注射止嘔。

腹痛

因六淫外感，內外損傷，火、食、石類痹阻，氣滯血瘀或氣血虧虛等所致。以腹部疼痛爲主要臨牀表現。病位在大腸、小腸，胞宮、膀胱。胰腺炎、闌尾炎、消化道腫瘤、腸梗阻或腸寄生蟲等引起的腹痛，可參照本病護理。

1. 按外科一般護理常規進行。

2.觀察腹痛性質、部位及伴隨症狀，發現異常，報告醫師，配合處理。

3.急性腹痛未明確診斷時暫禁食；禁用鎮痛劑。

4.臨證（症）施護

虛寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹帶或置熱水袋，忌生冷飲食。

腹痛劇烈者，遵醫囑針刺、艾灸或中藥熱熨腹部止痛。

腹脹痛者，遵醫囑採用耳穴埋籽或肛管排氣。

腹痛伴大便祕結者，遵醫囑保留灌腸或中藥泡水代茶飲。

5.健康指導

a 保持樂觀情緒，心情舒暢，防止七情內傷。

b 注意氣候寒暖之變化，避免六淫外襲。生活起居有規律，保證充足的睡眠。

c飲食以營養、易消化、無刺激爲宜。禁菸，忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等。

d多食新鮮蔬菜、水果、豆製品等。肥胖者，適當減少食量；高脂者，減少動物脂肪及含膽固醇豐富的飲食，養成定時排便習慣，防止便祕。

e堅持體育鍛煉，增強體質。

f 早期發現，早期診治。

第四篇：2014年內科護理工作計劃2

2014年內科護理工作計劃

隨着時鐘的旋轉2014年已悄然失去，在過去的一年裏，護理工作人員用無數的汗水和辛勞，挽救了無數個生命，我們將以無私的奉獻精神去迎接2014年，擔任內科護士長的時間裏，我深刻體會了內科的護理工作的艱辛與繁瑣，人們常說的“三分治療，七分護理”，也在內科得到十分的體現，在2014年裏，我們堅持把以“病人爲中心”的護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求爲服務導向”，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在護理隊伍建設上強調知法、守法、文明規範服務和爲病人營造良好的病區環境！同時將2014年的工作重心放在加強護士的專業培訓，加強護理管理，加強基礎護理，提高服務質量，開展優質護理服務上，現將2014年工作計劃做如下概括：

一、 提高護理人員的專業素質：

1、 強化相關知識的學習掌握，進行各項規章制度的專業培訓，互相學習。

2、 加強“三基三嚴”護理知識的學習及專科技能的訓練爲主，重點加強對胡適的考覈，強化學習意識。

二、 抓護理安全是護理工作中的重點：

1、 新入院、新轉入、極危重病人，我們要做好牀頭

交接工作，加強巡視。

2、 在治療操作中，我們要嚴格執行“三查八對”，雖然是日常工作，但我們要做到細心。工作計劃工作計劃格式工作計劃寫作周工作計劃月工作計劃季度工作計劃。

3、 經常進行自身剖析，發現問題及時改進，以免發生差錯。

三、 加強法律意識，規範護理文件書寫：隨着人們的法律意識提高，醫療事故處理條例的頒佈，護理人員的法律意識，已成爲護理管理工作中的一個重要環節護理人員將按護理文書的書寫要求，護理記錄完整，客觀真實，無塗改，無刮痕，護士長定期進行護理記錄檢查。

四、 護理質量各項指標完成的目標：

1、 基礎護理合格率100%。

2、 急救物品完好率100%。

3、 護理文件書寫合格率90%。

4、 護理工作人員“三基三嚴”考覈合格率100%。

5、 一人一針一管一用滅菌合格率100%。

6、 一次性注射器、輸液（血）器用後毀形率100%。

2014年1月28日

第五篇：呼吸內科護理病例2

護理病例

xxxxx牀男性81歲

診斷：1，慢性阻塞性肺病急性加重期

2，高血壓，3級極高危

3，腔隙性腦梗塞

病情概述：

主訴：患者因“反覆咳嗽，氣促10年，加重伴頭昏1周”

現病史：入院前10年，患者無明顯誘因出現咳嗽、咳痰症狀。以咳出白色泡沫痰爲主，以後秋冬季節，季節變換時期加重，間斷治療，伴氣促，以活動後明顯。1周前，患者因受涼後，上訴症狀復發加重，伴頭昏，無頭痛、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉症狀，患者無發熱、畏寒、寒顫、無咯血、胸悶、胸痛症狀。爲求診治入我院。患者患病以來，精神、食慾、睡眠尚可，體重無明顯變化，大小便無明顯異常。 既往史：否認“肝炎”、“結核”病史，否認手術、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史，否認糖尿病、冠心病史，預防接種史不詳。既往“高血壓”8+年。

個人史：生於原籍，久居本地，未到過疫區，偶吸菸飲酒，無不良嗜好。適齡結婚，育有一子女，身體康健。

家族史：否認家中有類似疾病，否認家中有遺傳疾病。

體格檢查：t:36.5度，p:92次/分，r:20次/分，bp:98/86。發育好，

營養中等，神志清楚，精神欠佳，語晰，對答扣題。

存在的護理問題及措施：

1、氣體交換受損：與氣道阻塞、氣道炎症、支氣管痙攣、通氣不足、呼吸肌疲勞，分泌物過多，肺泡呼吸面積減少有關

護理措施：

（1）休息與活動，採取舒適體位，視病情安排適量活動

（2）病情觀察，觀察咳嗽、咳痰、呼吸困難症狀，監測動脈血氣分析和水、電解質、酸鹼平衡情況

（3）氧療護理：遵醫囑給予氧療。鼻導管持續低流量吸氧，氧流量1-2l/min每天持續15小時以上。

（4）呼吸功能鍛鍊：指導病人進行縮脣呼吸，膈式或腹式呼吸。

2、清理呼吸道無效：與分泌物增多而粘稠，氣道溼度減低和無效咳嗽有關。

護理措施：（1）指導病人多飲水，溼化氣道，達到稀釋痰液的目的。

（2）藥物霧化吸入。

（3）用藥護理：遵醫囑使用止咳、祛痰藥物。

3、睡眠障礙：與心累氣促夜間咳嗽咳痰，影響睡眠質量有關 護理措施：（1）指導病人就寢前咳嗽排痰有利於病人睡眠

（ 2）保持病房環境安靜，治療、護理動作輕拿輕放，減少噪音

（3）睡眠障礙嚴重時，遵醫囑保證病人的精力和睡眠質量

4、營養失調：低於機體需要量與食慾降低，攝入減少，腹脹，呼吸困難，痰液增多有關

護理措施：

（1）改善病人飲食結構，少量多餐，飲食要以高蛋白高維生素清淡宜消化補充營養爲主

（2）機體消耗增多，告知病人攝取足夠飲食保證熱量 ，能吃則吃

（3）遵醫囑用藥，改善胃口、增進食慾

（4）家屬用心搭配飲食，按照病人喜好選擇合適的飲食

5、活動無耐力：與疲勞，呼吸困難，氧供與氧耗失衡有關。

護理措施：（1）根據病人病情制定個體化鍛鍊計劃，合理休息，適度運動。

（2）矚患者臥牀休息，堅持氧療，防止二氧化碳瀦留，改善氣促，減少氧耗。

（3）高蛋白高維生素飲食，保證足夠熱量

6、潛在併發症：感染性休克、低氧血癥、中毒性腸麻痹，高血壓急症。

護理措施：(1)密切觀察生命體徵及意識狀況；

(2)密切觀察皮膚、黏膜狀況有無發紺、肢端溼冷；

(3)如出現生命體徵等異常，及時報告醫生並採取相應處理。

7、焦慮：與健康狀況的改變、病情危重有關

護理措施：(1)關心體貼病人。

(2)與病人和家屬共同制定和實施康復計劃，消除誘因，定期進行呼吸肌功能鍛鍊，合理用藥，減輕症狀增強戰勝疾病的信心。

8、疼痛：頭痛 與血壓升高有關

護理措施：減少引起或加重頭痛的因素：爲病人提供安靜、溫暖、舒適的環境，頭痛時臥牀休息，擡高牀頭，改變體位的動作要慢。

9、有受傷的危險：與頭暈、視力模糊、意識改變或發生直立性低血壓有關。

護理措施：（1）避免受傷：定時測量血壓及時記錄，有與頭暈、視力模糊、意識改變等症狀時，應囑病人臥牀休息。

（2）直立性低血壓的預防和處理。遵醫囑用藥，告知病人避免久站。

10、知識缺乏：與病員及家屬缺乏疾病相關知識有關

護理措施：

（1）講解慢性阻塞性肺部疾病、高血壓，腔隙性腦梗塞的相關知識， 耐心解釋家屬及患者的提問

（2）講解治療和護理，講解靜脈用藥、口服用藥的作用，鼓勵病人蔘與護理治療， 強調吸氧、按時服藥的重要性

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