醫師培訓體會心得多篇

醫師培訓體會心得篇1

經過一年時間的全科醫生的轉崗培訓班的學習，本人對全科醫學知識有了一定的認知和了解。悉知全科醫學的含義：是一個面向社會與家庭，整合臨牀醫學、預防醫學康復醫學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性醫學學術專科。將各科相關知識機能有機的融合爲一體，從而服務於社區和家庭維護與促進健康的需要。同時熟悉和了解了全科醫療是一個對個人和家庭提供持續性與綜合性保健的醫學專業，又整合了生物醫學、臨牀醫學於行爲醫學的寬廣專業。

做爲全科醫生將在全科醫療中充當重要角色，全科醫生是對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的一體化的基層醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫生。

在一年的學習時間裏，老師給我們傳授了社區醫學、全科醫學、社區預防與保健、社區常見健康問題、康復醫學、健康教育與健康促進、社區常見病症的中醫藥照顧、急症與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛生等學科，從中瞭解了社區衛生服務的特點，爲了實施六位一體化服務體系的所需要掌握的廣泛的全科醫療知識，尤其是突出社區衛生醫療健康、疾病、保健等特點的醫學知識理論受益匪淺。

在皋蘭縣醫院10個月臨牀技能實踐期間，我對內科、急診科、外科、兒科常見病、多發病的臨牀特徵、診斷、鑑別診斷、處理原則及方法、轉診指徵及預防有了一定的掌握，認真完成了臨牀培訓要求。給我感觸最深的就是各臨牀科室共同的特點，就是充分體現出對廣大居民解決看病難、看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服務。縣醫院基本設施齊全，藥品豐富便宜、化驗室（常規化驗、生化化驗基本滿足常見病的需要）、b超、心電圖等。還開展了鍼灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務，對諸多疾病後遺症，慢性病的康復治療起到積極的作用。在黑石鄉衛生院1個月的基層實踐培訓期間，我能夠獨立處理農村常見病、多發病，能夠結合工作中發現的問題，及時解決，掌握的全科醫療服務技能，社區慢病管理，重點人羣保健。

通過實踐更進一步認識到做全科醫生，衛生院醫生在鄉衛生院職責的重要性。衛生院醫生可以通過各種形式（門診、家庭訪視、健康檔案等）瞭解全鄉居民的健康狀況，經常通過各種形式宣傳衛生知識達到健康教育與健康促進的目的。通過實踐使我們更深刻的認識到全科醫療與專科醫療的區別和聯繫，充分顯示出全科醫療在現今社會中社區居民的需求中所處的重要地位。

由於從事鄉鎮衛生醫療工作時間不長，工作還不深入，對全科醫學和社區醫學認識還不夠全面，很多理念還停留在專科醫療的模式之中，在應對患者的過程中還存留着以醫療爲主、以疾病爲中心、以醫生爲中心的就診模式，對社區常見的健康問題、康復醫學、中醫藥照顧等全科醫學知識還缺乏全面的瞭解和掌握，所以要充分利用有利的條件更新觀念，改善服務質量和提高醫療服務效率，更好的爲社區廣大居民的健康服務。

醫師培訓體會心得篇2

加強住院醫師的培養與管理，是關係到醫療衛生事業發展的根本大計，在醫學教育中具有重要的戰略地位。隨着現代醫學科學的迅速發展，醫學教育觀念已發生了很大變化。以往“十年寒窗終身受用”的一次性教育觀念，已被基本醫學教育→畢業後醫學教育→繼續醫學教育的繼續醫學教育觀念所取代。

今年我們的培養包括了醫(全區抗菌藥物合理使用宣傳週活動總結及小結)教研三個方面，重點集中於提高臨牀領導能力和教學能力兩方面：

第一，臨牀方面。我科住院醫因長期分管具體病牀，臨牀細節把握和經驗水平優於同年資住院醫師，但依賴性較強，臨牀決斷力和領導團隊能力較差。此培訓目標是使得高年住院醫師提出自己的臨牀診治意見，並參與臨牀決策，從而增強了住院醫的獨立自主性和臨牀決策能力，爲進一步擔任內科總住院醫師做好了準備。低年住院醫師既需要收危重病人進行能力鍛鍊，但又不宜同時收多個重病人導致增加出現差錯的風險;在病房出現多個需搶救的重病人時也需充分衡量病房承受的安全上限，知道優先收哪一類病人進行合理的輕重搭配這也有利於教學的開展;在收入急重症患者時，對患者疾病發展的大致趨勢和可能預後要做到心中有數，並及時與患者及家屬溝通。這一能力不僅考驗的是高年住院醫師的臨牀綜合判斷力而且也是對其管理能力的充分鍛鍊，因爲這簡單的日常工作中包含着與主治醫師、住院醫師、護士和患者及其家屬等多方面的協調。

第二，教學方面。醫學教育是醫學發展的根本。作爲教學醫院，我科的臨牀教學工作一直爲各級領導着重強調。但由於當前醫療環境，使得住院醫需要面對日常繁重的工作和時刻發生的醫療糾紛風險。在住院醫師階段更多的教學活動是以一帶一，或一帶二的形式爲主，內容有很大的隨意性，除一些針對見、實習生問診、查體和完成病歷等臨牀基本功訓練外，其它的教學很難談到目的性和系統性。而在在培訓工作中住院醫生每週需要安排5次下午巡診，還需帶教每日晚查房。⑴分層教學：針對臨牀醫生的不同輪轉要求，採取不同形式和內容的教學。指導見習醫生如何帶著書本知識走到牀旁;指導實習醫生學習典型病例的典型臨牀表現和體徵;指導低年住院醫師建立正確的臨牀思維，有效理解並執行主治醫師的查房意見，督導其進行有難度、風險性高的有創操作;培養高年住院醫師對病患診療過程的整體把握能力，並對其危重症搶救方面的能力不足進行強化指導分層教學的針對性更強，重點更突出，效率也更高。⑵多樣化教學：不拘泥於"你講我聽"，而是靈活地呈現教學內容。既有傳統的教學方式，如講座、臨牀病理討論、文獻彙報等，又有創新的教學方式，病例討論、月末回顧、患者宣教等。多樣化教學能夠充分調動成員的積極性，寓教於樂，令人印象更加深刻。

內科住院醫師的培養需要有適合的土壤，隨着住院醫師年資的升高，其自身也迫切需要除臨牀技能之外的各方面能力的提升。從長遠角度考慮，臨牀和教學兩方面能力的培養不僅爲未來醫師的專科培養提前打下基礎，也在醫療環境、臨牀任務和醫學教育需求間尋求最佳

平衡點作出了有益嘗試。

“問渠哪得清如許，爲有源頭活水來。”內科住院醫師培訓組長李民卿作出了有益探索。今後如何在機制上更好地保障和實現病房主治醫師和內科主任對住院醫師培訓工作的配合與支持，如何將這一嘗試有效地推廣至其他內科專科將是我們共同努力的方向

20xx年底，國家衛計委等七部委聯合頒發《關於建立住院醫師規範化培訓制度的指導意見》，標誌着我國住院醫師規範化培訓真正走上了正規化發展之路。

醫學人文素質的培養是住院醫師規範化培訓的重要內容。醫學人文素質和技術素質的完美耦合，才能從根本上彌補歷史洞察的貧乏、彌合科學與人文的斷裂、克服技術進步與人道主義的疏離，培養出來的醫者纔是“合格品”“優質品”，纔會有更多如屠呦呦一樣的中國本土科學家躋身於世界醫學之林，才能真正實現醫者的“中國夢”。

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，醫學人文素質的培養並不是讀幾本人文書籍、聽幾場人文報告、做幾次人文演講就能達到的。“成山始於一簣，蓄艾期於三年”，必須把醫學人文素質的培養融入到33個月的實踐中，在實踐中得到淬鍊與昇華。

承德市中心醫院秉承“以人爲本，全人醫療，人文關懷”的理念，以打造“學習型、學院型、人文型、節約型”醫院爲目標，以醫院文化建設爲背景，以全國醫學人文培訓基地爲依託，把醫學人文素質的淬鍊與昇華融入到住院醫師規範化培訓細節之中。

帶教醫師擁有醫者和師者的雙重身份。醫者，健康所繫，生命相托;師者，傳道、授業、解惑也。道不遠人，我欲仁，斯仁至矣，人文素質的培養無處不在。體格檢查技能培訓中，我們採取實戰模擬的方式，讓學員輪流擔任模擬患者，查體前我們要保證自己穿戴整齊、通過窗簾調整室內光線、利用隔簾保護“患者”隱私，體現對“患者”的尊重;操作前問候患者、介紹參加人員、告知操作項目名稱、目的、意義和需要“患者”配合的要點，取得“患者”的信任;接觸“患者”皮膚前，我們通過搓手的動作來提高雙手的溫度，聽診前用雙手溫暖聽診器，提高“患者”的舒適度;操作中密切注意“患者”的表情，關注“患者”的感受;當我們發現學員查體的力度不合適時，帶教醫師會把自己的手疊壓到學員的手上，幫助學員去感受那種力度、速度和節奏。操作結束後，我們會幫“患者”整理好衣物、向“患者”致謝、告知檢查結果要點、傾聽“患者”的感受。“隨風潛入夜，潤物細無聲”，通過學員與“患者”的換位，讓每個人深刻體會到了人文對於醫者、患者和醫學的價值。

在一般患者的眼中，手術室永遠是冰冷的。監護器的滴答聲不停敲擊着鼓膜，讓患者心煩意亂;一道道防護門隔斷了親人的目光，看到的只有口罩與帽子間隙中醫務人員缺少表情的眼睛，讓患者倍感身如浮萍;消毒液的冰冷和身體的刺痛，讓患者如臨深淵;想像着一把把堅硬的手術刀、一根根細長的穿刺針即將刺入柔軟的身體，讓患者不寒而慄……寒冷、孤獨、無助、恐懼充斥着整個空間，度日如年……

人文有溫度，人文可以帶來溫暖：患者到達手術間前，我們會測量患者的體溫，根據患者的體溫調整手術間的溫度，用恆溫水浴箱加熱靜脈輸注液體;患者進入手術間，主刀醫生會握握患者的手，拍拍患者的肩，向患者介紹手術團隊成員;會指着自己含笑的眼睛說：“記得我的眼睛喲，一會兒我戴上帽子和口罩可別認不出我呀……我要去刷手了，讓我的得力助手，也是我的學生張大夫先陪着您……”;對於非全麻患者，我們會播放舒緩的音樂，並適時詢問患者的感受，告知手術的進度;對於剖宮產患者，當孩子從子宮中被取出，我們會莊嚴地把呱呱墜地的小生命抱在她的眼前，對她說：“恭喜您，看，小傢伙多強壯”，那一刻，在她們的眼中我們分明看到了幸福而感激的淚水……

醫學人文是醫學哲學的範疇，描述它其實不必用艱澀的語言修飾，不必用華麗的辭藻渲染。醫學人文發乎於心，才能踐之於行。醫學人文植根於工作中的一言一行，滲透於工作中一點一滴;踐行醫學人文，重在患者，不在疾病本身，在技術之中，又在技術之外：在產婦那膨隆的肚子上給予一個溫柔的撫摸、在產婦聲嘶力竭的生產過程中給予一句鼓勵的話語、給康復患者顫巍的身體以一個擁抱式的支撐、在冰冷的刀剪交響中給患者一個會心的微笑、在口罩與帽子的遮掩中給患者一個有力的握手、在步履匆匆、滿身疲憊中，在患者牀邊多一刻的駐足、多一個溫馨的眼神、多一絲“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的悲憫善良和換位思考……“你若盛開，花香自來”，慢慢地，我們會發現作爲醫者、師者和學子的我們也同樣生活在“送人玫瑰，手有餘香”的人文溫度中。

醫師培訓體會心得篇3

七月六日是一個平常的日子，但對我而言是一個非比尋常的日子。這天早晨，我們在這個被綠色、人流、車流充盈着的美好城市中迎來人生旅途上的一個起航點。空氣有點躁動，紅綠燈交替閃爍，擁擠的人潮也阻擋不了那跨越黑白色條紋斑馬線的那一雙輕盈的腳步。

近了近了，順着斑駁樹蔭往前直走，盡頭就是目的地。首先映入眼簾的就是門診大樓，在這裏集合完畢後，經過兒科大樓，穿過林蔭小道，右手邊是健苑和餐廳，再往前就是東一樓。等待是一個漫長的過程，看着電梯忽明忽暗閃爍的數字，看着周圍洋溢的青春面龐，心也跟着雀躍了，隨着數字不斷的攀升，彷彿心裏也摻雜了些別的情愫，那是對未來的美好憧憬和對人生的無線期盼。

開場白是辛老師，長相甜美，得體大方，優雅知信，不用說，很顯然已經具備了一個護士該有的職業素養。她表示了對我們的歡迎，我也很喜歡她，初始印象很好。

對我來說，印象最深刻的莫過於喬莉娜喬老師，她的自我介紹中講，她是一名et造口治療師，接下來用ppt向我們展示了一系列關於這個職業的介紹，一張張圖片，各種觸目驚心的傷口，哪怕隔着屏幕都能讓人倒喝一口涼氣，隨之而來的便是由衷的敬佩，像是給自己開啓了一扇大門，或者說像宇航員登上太空的第一步，讓我對這個職業有了更多得了解，而不是像之前那樣，未更深一步的接觸這個職業得時候，跟大多數人一樣，以爲護士只是機械的打針換藥，不具備任何的挑戰性和誘惑力，直到這天才明白護士可以更好的給自己不斷充電，選擇一個自己感興趣的方面鑽研，儘可能的成爲籍籍無名中的佼佼者，以便更好的發揮自己的作用，減輕更多人的痛苦。

在這個越來越發達的社會裏，追求快節奏已經成爲當前的社會主流，好像只要慢一步，就難以望其項背。然而慢下來靜下心來才能得到更多隱藏在心裏最真實的想法。人文素養是一個大的方面，其中囊括了人文方法人文知識和人文精神，前兩者都可以通過多種渠道獲得，但是人文精神需要長久的積澱，日積月累，歷久彌堅。

護士不僅僅是一個職業，更是一種責任，一種關愛，一種尊重。今天發放護士服，藍色的很漂亮，淡淡的藍像不染塵埃的納木錯，神聖不可侵犯，像大海里成羣救人於危難的海豚，刻不容緩，不

醫師培訓體會心得篇4

作爲學員中的過來人，我對規培的一些感想、經歷和看法。

第一，學員眼中規培的意義。我表示，剛開始的時候，因爲我是在上海讀本科，那時候覺得上海要規培，回北京就可以省了。但進了北醫以後發現還是要進行規培。對此起初我也犯嘀咕，研究生入學都有選專科，我是消化內科專業，這三年時光如果放到自己的專科上，就算不是學有專精，也會對本專科有深入瞭解，但是這三年放到一個大內科去轉科，究竟有多大意義？但是從這三年的規培輪轉過來，我的感覺用一句話來說就是“磨刀不誤砍柴工”。

我認識到，內科整體思維體系構建非常重要。比如一個糖尿病病人來就診，我往往會有糖腎，糖尿病腎病、糖尿病視網膜累積、各種系統疾病的累積。這種情況下，如果只對自己本專科疾病有了解肯定不夠。

我認爲內科整體的三年規培特別有意義，哪怕我以後進入了專科培訓，成爲一個專科大夫，但是遇到類似的疾病至少知道方向是哪裏。我可能不會像其它的專科大夫那樣能精確、前沿，但是至少知道會診請誰。

第二，培訓和考覈的問題。，北大醫院內科是手把手教學，有時候白天沒時間，主任就晚上或者週末叫我們去再好好講。此外現在醫患關係日益受關注，平時帶教老師們對學生的情商教育、溝通方面教育特別重視。剛開始我們觀摩老師怎麼跟病人談話，怎麼進行手術談話以及日常的病情交待，慢慢的老師坐在旁邊，看着我們跟別人交流，直到最後能獨當一面，甚至能帶着實習同學去談話。我覺得這三年在情商教育方面真是獲益匪淺。

關於操作方面，我以內分泌專科的大夫爲例，如果這三年時間就只搞內分泌專業，一般就是甲狀腺查體、糖尿病查體、或是腺體查體，對內科基本的四大穿刺可能根本達不到要求，三年下來以後做得還不如實習時利索。但在我們整個轉科的過程中，有關於操作的硬性規定，要求完成多少例穿刺、多少例操作，都有量化性指標，以確保技能培訓能夠達到標準。

而考覈方面每個月有中期操作考覈，每次出科時有出科考試，成績和以後的評優、評獎直接掛鉤，所以規培生對考覈相當重視。北大醫院去年還舉行了醫院第一屆內科住院醫師技能大賽，相當程度調動了大家的積極性。

第三，規培對職業規劃起到了非常重要的導向作用。我說，本科實習每個科室只有兩個禮拜左右，但住院醫師規劃培訓每個科至少待兩個月以上，也就是說，經過內科住院醫師規範化培訓，能夠對每個科室有充分了解和體會，再對自己真正感興趣的方向做出調整，這比經過本科實習就感性的選擇研究生專業更加有利於個人的職業規劃。

衛計委科技教育司副司長金生國也介紹了住培工作實施三年來的成效。首先政策制度基本形成，全國遴選認定了559家培訓基地（醫院）和8937個專業基地（臨牀科室），財政投入力度也不斷加大，中央財政按照每人每年3萬元標準對住培工作予以支持，地方財政補助也有了重要突破，制度實施初始，全國僅有9個省份有地方財政投入，目前除河北、黑龍江外，29個省（區、市）都建立投入了省級財政經費。

第二培訓質量建設不斷加強。國家連續兩年委託中國醫師協會對各省級住培主管部門和培訓基地、專業基地開展第三方評估，對於工作滯後的培訓基地予以全國通報，對9個專業基地撤銷資格，6個培訓基地和35個專業基地責令限期整改。

三是有利促進了欠發達地區臨牀醫師隊伍的建設和醫療機構能力建設。東部地區除了做好自己本地的住院醫師規範化培訓工作外，也積極的伸出援手，支持中西部，特別是西部邊疆地區住院醫師規範化培訓的工作，派出師資隊伍到西部去進行傳幫帶，把輸血和造血相結合。

醫師培訓體會心得篇5

這次培訓雖然短暫，但我所受的啓迪和教育對以後的發展起到了不可估量的作用。這次培訓不僅使我在短時間內瞭解到醫院的有關信息和服務技能，更重要的是向我傳遞了一種信息，即學習是進步的源泉，文化的根基。

在這次崗前培訓中，許院長的講話讓我對松陽縣中醫院有了更進一步的瞭解，從醫院的發展史到醫院的現況，醫院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行爲規範等都有了一個深入的認識。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德、職業禮儀運用、醫患溝通技巧、醫療安全及防範、院內感染等相關知識，瞭解到以後在工作中會遇到的常見問題以及解決辦法，要融入集體要先了解這個集體的文化，我們醫院一直堅持“服務第一、質量第一、信譽第一”的辦院宗旨。 通過這次崗前培訓，我還認識在醫院醫護人員與患者及家屬關係融洽，將有利於醫囑、護囑的執行，達到更好的治療效果，建立良好的工作與人際關係，對我們個人專業素質的提高和服務質量、服務意識的提高有重要意義，作爲一名醫務人員做到微笑是最基本的“微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望”，醫務人員還應對病人予以寬容，做到將心比心，設身處地的爲人着想，要好好用所學去實踐，真心的關

心他人，這樣才能做一個受歡迎的，才能更好的融入社會這個大家庭。

最後是郭院長用他20多年從醫的經驗，爲我們真實生動的講述《如何做好一名醫務人員》，更是用了一個個鮮活的例子來警示我們，教導我們怎樣做好一名醫務人員，並且提出了一個很客觀切實的論題：要想做好一名醫務人員，你首先要喜歡你的職業，並且要有責任感。可見郭院長身爲帶頭人對醫學事業是多麼的敬業和執着，是值得我們學習和敬畏的，身爲一名執業護士，要時刻的銘記我們的職責，以病人的身心健康爲中心，救死扶傷。對待病人如同親人般的關懷，不怕苦不怕髒，用我們的愛心、細心、耐心、同情心、責任心，增進護患之間的溝通和合作，使病人感受到醫院就是像個大家庭，感受大家庭的溫暖和舒適。

雖然培訓已經結束，但是老師講述的每一堂課到現在我都歷歷在目，它時刻在提示我，隨時爲我敲警鐘。我相信，沿着前輩們的足跡，在他們的精神鼓舞下，只要我們每個人在自己平凡的工作崗位之中作出不平凡的業績，我們一定會迎來一個燦爛的明天。

醫師培訓體會心得篇6

仲夏七月，我接到醫院通知，將作爲選送住院醫師代表，前往湘雅二醫院進行系統正規的住院醫師培訓。我的心情，十分的激動期待，也夾雜了少許緊張和擔心：爲着能夠到國內最知名的大醫院學習而感到激動期待，爲着自己學識尚淺可能跟不上工作節奏而緊張擔心。在這樣複雜的心情中，我踏上了湘雅二醫院住院醫師培訓之旅。

8月3號我來到醫院，當時正是長沙天氣最炎熱的時候。中午，醫務部的老師在住院醫師學員的宿舍樓下迎接我們，細心地爲我們介紹醫院情況和解決住宿等生活困難。讓我們首先感受到了湘雅二醫院對住院醫師培訓學員的高度重視和關懷。

我所在的科室是口腔科，師從高義軍教授。這是一個工作非常繁忙的臨牀一線科室，高教授淵博的學識，豐富的臨牀經驗和嚴謹的工作態度給我樹立了學習的榜樣。在他的身上，我看到的是忙碌整天顧不上喝水休息的辛勤付出，是每天餓着肚子加班的無怨無悔，是面對複雜病情的認真嚴謹，是面對病人的親切和藹，是教導學生時的耐心細緻，是下班後回家查閱科研文獻的不斷學習。這些，都讓我知道，未來的培訓，我要學習的東西，實在太多太多。

每當夜幕降臨時，我帶着略顯疲憊的面容走在下班的路上，心裏卻都格外的充實和滿足。在湘雅二醫院的日子裏，我的臨牀知識在不斷的增長，爲人處事也在不斷成熟。感謝湘雅二醫院，不僅僅授我以“魚”，還將更重要的“漁”植根我的心底，爲我以後的工作鋪下了陽光之路。

醫師培訓體會心得篇7

醫生的工作除了看病之外，還肩負着培養年輕醫生的責任，尤其是住院醫師，從大的講，我們是我國未來醫療事業的支柱，從小的講，我們就是在我們老了以後爲我們看病的醫生。

由於衆所周知的原因，醫生工作非常繁忙，因此每一位上級醫生都夢想我手下的住院醫師既要有紮實的專業理論基礎，又要有過硬的臨牀技能、較強的科研意識和良好的溝通能力，還要能夠“5+2”、“白+黑”的工作而不抱怨，病人的要求又何嘗不是呢?可現在的住院醫師羣體又都是什麼樣的人呢?我們可都是家裏的獨生子女，我們是大學畢業又開始讀碩士博士，已經到了談婚論嫁的年齡才工作的人，我們是生活在這個有物質誘惑年代的年輕人，我們是能感受到社會上隔三差五傳出的“侮醫傷醫事件”的醫務工作者，我們也是希望能夠過節假日和週末的人。而我們的工作又多半時那些最枯燥的基礎事務：沒完沒了的採集病史、查體、寫病歷記病程，開化驗單、粘貼化驗單，向上級醫生彙報所分管病人病情等等。如何能讓我們健康成長，安心工作，快速進步，這是擺在目前的重要課題。當然，國家和醫院的重視使得這項工作逐漸走向正規。我作爲一名在臨牀摸爬滾打三十餘年的醫生，幾乎每天都與住院醫師近距離接觸，帶教過的住院醫師不計其數，經歷了我國住院醫師培養制度的變化，深刻體驗到帶教工作中辛苦和快樂，更感知了不少年輕住院醫師們的喜怒哀樂。

“三結合”教學法的運用提高教學效果。現在病房工作的一線住院醫師呈多元性是常態，往往有好幾類住院醫師同時在科室輪轉，本科的、本院的、外院的(住培醫生)、全科的，有一階段的，也有二階段的，有本科畢業的，也有碩士、博士畢業的，有內科的，也有放射、檢驗等輔助科室的，輪轉時間有1個月的、2-3個月的、還有4個月的，再加上研究生、實習生和進修醫生等，常常20餘人，如何培養，用同一種模式，肯定是不行，於是我們在教學實踐中總結出了 “三結合”教學法，即“常規教學”與“個性化培養”相結合，“嚴格要求”與“鼓勵”相結合，“老師講”與“學生講”相結合，連續多年的應用，取得了較好的教學效果，並在我院教學會議上交流推廣。重視出科醫生的考試也很重要。作爲科室教學主任，多年來我幾乎參與了每位住院醫師的出科考試，我科的出科考試嚴格認真，這不但使住院醫師一進科室就知道如果表現不好，消化科會不讓出科的，更多的是我們在出科考試時實施教學工作，指出住院醫的優勢與不足，給予寄語和鼓勵，還能及時得到教學效果的反饋和發現教學中存在的不足與漏洞，及時改進。

重鼓勵輕批評這條適用於多數人的法則，同樣也適用於住院醫師。記得我院成爲北京市住院醫師培養基地後初期，住院醫師人數短時間有很大幅度的增加，再加上醫生基礎參差不齊，帶教工作一度非常費力，上級醫生很是着急上火，在看到我們寫得水平很低的病歷時，就壓不住火使勁批評我們，後來發現這種批評起效甚微，還浪費不少時間，而且上級醫生生氣本身也很得不償失。後來我就改變策略，對於首次犯錯者只給予提醒，第二次犯同樣錯誤者重寫病歷，若第三次還犯同樣錯誤則給予批評，當然這種屢教不改者很少。同時，對於表現不好的住院醫師分清以下幾類：一是理論基礎差但很努力，二是理論基礎不錯但不夠勤奮，三是理論基礎不好又不努力者。對於第一種情況我往往多給予鼓勵，發現進步及時表揚，發現這樣常常能增加其自信，在經歷了2-3個月培訓後，都能有很大的進步，能較好地勝任住院醫師的工作。對於第二種情況，在查房時適當讓我講一些內容，不要光是上級醫生講，或者給我個小組長當，讓我分管一定的工作，多數情況下也能激起我工作的積極能動性。對於第三種情況，適當給予就事論事的提醒與口頭批評，無效者上級醫生將其單獨叫到辦公室去談話，因爲現在的獨生子女自尊心都比較強，還都希望得到充分的關愛，這種談話既不傷自尊心，又給予其充分的關注與關愛，本着對我負責的態度講道理，住院醫師比較容易接受，比大庭廣衆之下的批評效果常常好的多。

如何對待住院醫師休假問題一度也有些困擾。住院醫師在輪轉過程中會有休假，這個問題是以前估計不足的，因爲我們當年做住院醫師時很少休假，那時候住院醫師年齡都二十出頭，很單純，很少有人休假。而現在住院醫師剛進入臨牀不久就都到了結婚年齡，有的都三十幾歲了，再加上人數多了，不時有輪轉住院醫師提出休婚假等各種請假事項的。休假不但會影響住院醫本身的培訓效果，請假人多了還會影響科室臨牀工作，怎麼辦呢?可是不讓人家結婚生小孩恐怕也不現實，這是法律允許的。於是我們結合國家政策和醫院條例，制定了科室詳細的請假規定，這樣即維護了住院醫師的合法權利，又杜絕了亂請假的現象，最大限度地保證了培訓效果。

總之，我相信，本着對住院醫師培訓工作認真負責的態度、對住院醫師的關愛和人性化的管理，運用適合我國國情的科學方法，並在實際工作不斷總結經驗與教訓，可以使這項工作做得越來越好。