對於意外死亡調解協議書實用參考

意外死亡調解協議書1

甲方： (肇事者)，委託代理人： 乙方： (受害方)，委託代理人： 年 月 日 時左右，甲方駕駛 號 車，在 處發生道路交通事故，導致不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商，本着平等、自願、公平的原則，達成如下協議：

一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫)：圓整( 元整)。

二、死者 的屍體由其家屬自行安葬。

三、上述款項支付給乙方所有近親屬後，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關係。

四、乙方收到上述款項後，向甲方出具收據，並保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署後，本次事故爲一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。

五、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行爲系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本着治病救人的精神，乙方對甲方的行爲給予諒解，不再追究甲方的一切責任，並希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免於處罰。

六、本協議甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意，決不反悔。

七、本協議一式 份，甲乙雙方各執一份，經甲乙雙方簽字和按指印後生效。

甲方： 乙方： 見證方：

簽約日期： 年 月 日

意外死亡調解協議書3

賠償權利人(甲方)：___，_，_族，出生於19__年__月__日，住____村四組。系___之妻。

__：_，_族，出生於19__年_月__日，住___村四組，系___長女。

___：_，_族，出生於19__年_月__日，住____村四組，系___次女。

賠償義務人(乙方)：____有限責任公司。 負責人：__，系該公司總經理

20__年_月__日晚__時左右，___在___有限責任公司(___一號礦)井下作業中不幸遇難。事故發生後，賠償權利人與賠償義務人間本着公平、合理、自願、合法的原則，就死亡賠償相關事宜達成如下協議：

一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫卹金、喪葬補助金及該死亡糾紛產生的其他一切費用合計63萬元(大寫：陸拾叄萬元整)。

二、甲方在簽訂該協議後於當日先行支付53萬元整，剩餘10萬元在___安葬入土後當日即行支付。(該10萬元由乙方在簽訂協議時先行交付給___村主任___保管，___明入土後由___轉帳到___帳戶上)。

三、協議約定是雙方在清醒意識下真實意思表示，協議簽訂開始履行後，甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張，自願放棄協議以外的其他一切補償請求。

四、甲方一致同意所有賠償款採取銀行轉賬支付，由乙方存入到___的農村商業銀行賬戶中。

五、乙方只負責履行賠償款的支付，甲方權利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無關。

六、該協議一式5份，賠償權利人、賠償義務人各持一份，巡檢鎮人民政府存檔一份。

七、該協議甲乙雙方簽字後即生效。

賠償權利人(甲方)： 賠償義務人(乙方):

協議簽訂見證人：

協議簽訂時間：20__年8月17日

意外死亡調解協議書4

賠償權利人(甲方)：___，_，_族，出生於19__年__月__日，住___村四組。系___之妻。

__：_，_族，出生於19__年_月__日，住___河村四組，系___長女。

___：_，_族，出生於19__年_月__日，住____河村四組，系___次女。

賠償義務人(乙方)：__縣___有限責任公司。 負責人：___，系該公司總經理

20__年_月__日晚__時左右，___在___有限責任公司(__一號礦)井下作業中不幸遇難。事故發生後，賠償權利人與賠償義務人間本着公平、合理、自願、合法的原則，就死亡賠償相關事宜達成如下協議：

一，乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫卹金、喪葬補助金及該死亡糾紛產生的其他一切費用合計63萬元(大寫：陸拾叄萬元整)。

二，甲方在簽訂該協議後於當日先行支付53萬元整，剩餘10萬元在___安葬入土後當日即行支付。(該10萬元由乙方在簽訂協議時先行交付給__河村主任___保管，___入土後由___轉帳到___帳戶上)。

三，協議約定是雙方在清醒意識下真實意思表示，協議簽訂開始履行後，甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張，自願放棄協議以外的其他一切補償請求。

四，甲方一致同意所有賠償款採取銀行轉賬支付，由乙方存入到___的農村商業銀行賬戶中。

五，乙方只負責履行賠償款的支付，甲方權利人之間的`分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無關。

六，該協議一式5份，賠償權利人、賠償義務人各持一份，巡檢鎮人民政府存檔一份。

七，該協議甲乙雙方簽字後即生效。

賠償權利人(甲方)： 賠償義務人(乙方):

協議簽訂見證人：

協議簽訂時間：20__年8月17日

意外死亡調解協議書5

甲方:

乙方： ，系死者___之妻; ，系死者___之父;，系死者___之母。現乙方受死者供養的全體家屬委託，(權限爲特別授權：包括承認，放棄，變更，調解與和解)處理___意外死亡的相關善後事宜。【注：死者：___(曾用名：__)身份證號：。】

爲妥善處理___意外死亡的善後事宜，依據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等有關法律法規，雙方本着平等協商，互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

一、甲方願意一次性賠償死者喪葬費，死亡撫慰金，被撫養人生活費，家屬精神損失費，交通費等各項費用共計人民幣171000.00元大寫：人民幣壹拾柒萬壹仟圓整。雙方協商期間(截止本協議簽定之日)，死者親屬的住宿費用、餐飲費用甲方願意全部承擔，屍體在醫院停放產生費用按實際支出由甲方承擔，並由甲方支付死者屍體運輸(從新鄉至死者生前戶籍所在地)所產生的運費。

二、甲方履行付款義務後，此事的處理既告終結，甲方不再因此事承擔任何法律責任。乙方就此事保證死者的供養親屬不再以任何形式，任何理由就___意外死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

三、本協議爲一次性終結處理協議，協議簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。且本協議的內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

本協議一式 份，雙方當事人，見證人，見證律師各持一份，經雙方當事人，見證人，見證律師簽字並按指印後生效。

甲方： 乙方：

見證人： 見證人：

見證律師：

年 月 日

意外死亡調解協議書2

甲方：__(肇事者)，委託代理人：__乙方：__(受害方)，委託代理人：__年__月__日__時左右，甲方駕駛__號__車，在__處發生道路交通事故，導致__不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商，本着平等、自願、公平的原則，達成如下協議：

一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫)：__圓整(__元整)。

二、死者__的屍體由其家屬自行安葬。

三、上述款項支付給乙方所有近親屬後，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關係。

四、乙方收到上述款項後，向甲方出具收據，並保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署後，本次事故爲一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。

五、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行爲系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本着治病救人的精神，乙方對甲方的行爲給予諒解，不再追究甲方的一切責任，並希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免於處罰。

六、本協議甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意，決不反悔。

七、本協議一式__份，甲乙雙方各執一份，經甲乙雙方簽字和按指印後生效。

甲方：__乙方：__見證方：

簽約日期：__年__月__日