老年人安全出遊聲明書

老年人安全出遊聲明書

本人今年__ 週歲，報名參加__________（下稱旅行社）組織的__________遊。旅行社工作人員認爲本人年事已高，不宜前往，並特別提示：本次旅遊行程安排緊湊，節奏較快，對旅遊者體能有一定要求；行程中有可能途徑高山或低谷地區，通常在平原生活的人會有身體不適或強烈的應激反應；火車、飛機、輪船、汽車等交通工具上均出現過老年人因身體不適而發生人身傷害事故。

本人特此聲明：旅遊報名表中填寫的個人健康信息是真實的，沒有隱瞞自己的特殊病史；參團旅遊期間，如因自身原因無法完成旅遊行程或者發生人身傷害事故的，由本人承擔不利後果和由此引發的一切費用，與旅行社無關。

陪同老年人出遊人員（下稱陪同人員）向旅行社作出如下承諾：

1、全程負責看管、照顧老人（特別是在餐廳、浴室、衛生間或者雨天步行時，防止其發生摔傷、滑倒等意外傷害事故。）

2、確保老年人不因走失、被盜等遭受人身及財產損失，監督、阻止其參加高風險旅遊或者高風險娛樂項目。

老年人（簽字）： 身份證號：

陪同人員（簽字）： 身份證號：

________年__月__日

老人旅遊者附加協議書

甲方(中老年旅遊者家屬代表)：

乙方（旅行社）：

爲了維護中老年旅遊者（簡稱老年人）與旅行社雙方權利，引起老年旅行者及其家屬對老年旅遊者人生、財產安全的高度重視，甲乙雙方經過友好協商，簽訂如下協議：

1、甲方向乙方提供的有關 等老年旅遊者的身體狀況的信息應爲真實有效，該老年旅遊者應爲全民事行爲能力人，其該老年旅遊者沒有下列不適宜參加旅遊的疾病：法定傳染病、癲癇症、精神病（間歇性精神病）、嚴重心臟病、嚴重高血壓、嚴重氣喘病、嚴重糖尿病以及老年癡呆等不適宜無人照看獨自外出旅遊的疾病。

2、根據乙方與所投保的保險公司所簽訂的協議，老年旅遊者作爲被保險人，保險金額最高爲 萬元。意外傷害的醫療保險金額爲 元，以上保險賠付標準甲方已經被明確告知，並且同意認可。注：保險公司的旅遊意外險承保年齡最大80週歲。

3、甲方已經認真閱讀了乙方提供的《旅遊安全須知》，並承諾認真遵守《旅遊安全須知》的各項規定，同時負責將內容轉告所代表的老年旅遊者。

4、甲方家屬代表指定 (可以是甲方家屬代表本人)爲甲方所代表的老年旅遊者的全程看護人，全程負責看護老年旅遊者，防止其在旅遊過程中，尤其在餐廳用餐，浴室洗澡，山路或者雨天步行等過程中發生滑倒摔傷等意外傷害事故，保證老年旅遊者不因走失、被盜等遭受人生及財產損失，阻止老年人蔘加高風險旅遊或者高危險娛樂項目。

5、旅行社在旅遊過程中已經進行多次提醒，盡到提醒義務之後，甲方還因違約或自身過錯，如在乘坐交通工具時未繫好安全帶、未坐穩等，在自由活動期間內的行爲或自身疾病引起的人身、財產損失由其自行承擔，旅行社應積極協助處理善後事宜；旅行社協助處理善後事宜實際支出由甲方負擔。

6、老年旅遊者由於自身身體狀況等原因不能按照既定旅遊行程進行遊覽時，乙方導遊人員有權根據情況要求甲方代表的旅遊者適當調整遊覽線路或原地等候，因爲旅遊者自身的原因減少的行程不退還費用。

7、基於第三方侵權等不可歸責於乙方的原因導致甲方人身、財產受到損害的，乙方對於遊客人身安全盡到了提醒、告知的責任，並積極協助解決甲方與侵權方之間的糾紛，乙方不承擔賠償責任。

8、乙方按國家旅遊局有關規定已投保旅行社責任險，此險種主要承擔因旅行社的忽視或過錯造成旅遊者遭受人身傷亡所發生的相關經濟損失；在旅遊過程中，如發生非旅行社疏忽或過失的人身意外傷亡事故，則不在旅行社責任險理賠範圍內。爲更好的保障旅遊者人身安全，避免旅遊意外風險，乙方已經爲甲方80歲以下的老人購買旅遊意外保險。

9、甲方在旅遊期間如果出現傷害意外事故且已經購買了旅遊意外保險，有保險公司按照其保險條例的規定承擔賠付責任。乙方不承擔賠付責任，積極協助處理賠付事宜。

10、甲方作爲老年旅遊者的代表必須是該老年旅遊者的主要親屬，其指定的看護人自然成爲甲方的全權代表處理一切事宜。

11、上述條款如與旅遊者和旅行社之間簽訂的旅遊合同有相違背之處遵照此協議條款執行。

12、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

甲方： 乙方：

（中老年旅遊者及家屬代表） （旅行社）

簽名 代表簽字蓋章

年 月 日 年 月 日