交通事故現場協議書(精品多篇)
交通事故現場協議書 篇一
甲方:黃x,男,__市東湖區人,身份證號:3601__197908__05__
__市__針織製衣廠,地址:__市郊區__鄉。
法定代表人:葉__,系該廠廠長
乙方:代__,男,__市__區人,身份證號:3601__1978____1418
秦__,女,__市__區人,身份證號:3601__1987____0960
戴__,女,2週歲,系代__與秦__之女
事發經過:20__年5月7日21時10分,黃x駕駛__市__針織製衣廠所有的牌號爲贛a2__78號小客車在解放東路__鎮__村段由西向東行駛至道路左側,與代__無證駕駛(後載秦__、戴__)的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發生碰撞,造成代__、秦__、戴__倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故後經__區交警大隊認定,黃x負本次事故全部責任(詳見《湖公交認字[20__]第0__號道路交通事故認定書》)。
今甲乙雙方經過平等協商,自願達成如下和解協議:
一、甲方在其前期已支付乙方生活費1000元、市二院醫藥費41383.87元、南大一附院醫療費7034.8元(共計49418.67元)之外,另行一次性賠償乙方醫藥費、後續治療費、護理費、住院伙食補助費、營養費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑑定費等各項費用合計人民幣捌萬元整(80000.00元)。
二、本協議簽訂之後,乙方不得再就本次交通事故所導致的損害(包括因此可能導致的後遺症)向甲方主張任何權利或要求,此事再與甲方無關。
三、在本協議簽訂後、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫藥費票據原件:
(1)代__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(2)秦__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(3)戴__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(4)乙方的所有醫療費收據(共計 張,金額爲 元)。
四、在本協議簽訂後、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應向甲方提供身份證及戶口本複印件。
五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬元付給乙方,乙方均應在收條上簽字並按手印,戴__由其法定監護人代__或者秦__代簽。
六、本協議自雙方簽字之日起生效。
七、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,交警部門留一份存檔。三份協議書具有同等法律效力。
甲方簽字(工廠蓋章): 乙方簽字(按手印):
簽訂地點:__市公安交通管理局__大隊
簽訂時間: ____年__ 月 __ 日
交通事故現場協議書 篇二
賠償人:***,男,26歲,漢族,車主,現住xx鄉xx村,身份證號碼:xxx
被賠償人:xx**,男,56歲,漢族,農民,現住xx市**縣xx村,身份證號碼:xxx
20xx年xx月xx日,汪輝在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,xxx由於騎着自行車看牛導致岔道,和汪輝駕駛的摩托車相撞,致使xx受傷。xx被撞傷後立即被汪輝送到xxx醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院xxx天后於20xx年xxx月xx日好轉出院
經雙方進行友好協商,達成一致,自願達成以下賠償交通事故協議條款:
一、由汪輝賠償xxx各項醫療費(不包含前期住院已經支付給xx的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項一次性支付,支付後雙方均不得反悔,xx不得再追究汪輝的任何責任,放棄對賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協議書 一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名) 被賠償人:(簽名)
交通事故現場協議書 篇三
甲方:xxx 乙方:xxx
身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxxx 身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxx年xx月xx日,甲方xxxxx車不小心撞傷乙方後,甲方及時履行報警和救助義務,並支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用共計人民幣xxxx元(大寫:xxxxxxxxx元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自願協商及充分了解相關法律法規的基礎上,並徵得處理交通事故的xxxx交警同意,達成如下協議:
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性支付乙方人民幣xxxxx元(大寫:xxxxxx元整)。
二、在甲方支付人民幣xxxxxxx元后,乙方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,後續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣xxxxx元后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及後果,甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,並保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
六、本協議爲一次性終結處理協議,本協議爲雙方平等、自願協商的結果,並且是雙方真實意思表示,本協議自雙方簽字按手印後立即成立生效。
七、本協議一式x份,甲乙雙方各執x份,交管部門存檔x份,具有同等的法律效力。
甲方:xxx乙方:xxx交管部門:xxx
簽字時間:xxxx年xx月xx日
交通事故現場協議書 篇四
甲方:(身份證號碼:)
乙方:(身份證號碼:)
*年*月*日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方後,甲方及時履行報警和救助義務,並支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元(大寫:肆萬伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自願協商及充分了解相關法律法規的基礎上,並徵得處理交通事故的。大安交警同意,達成如下協議:
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性支付乙方人民幣18000元(大寫:壹萬捌仟元整)。
二、在甲方支付人民幣18000元后,乙方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,後續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及後果,甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,並保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
六、本協議爲一次性終結處理協議,本協議爲雙方平等、自願協商的結果,並且是雙方真實意思表示,本協議自雙方簽字按手印後立即成立生效。
七、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:乙方:交管部門:
簽字時間:XX年XX月XX日
交通事故現場協議書 篇五
甲方:
乙方:
丙方(調解方或見證方):xx市公安局交通警察支隊天河大隊
一、交通事故基本情況
(一)、事故經過:
20xx年9月15日,發生了甲方駕駛小型轎車(車牌號爲 )在黃埔大道員村加氣站對出路段由西往東行駛,適遇乙方由北往南橫過黃埔大道,小轎車車頭與行人乙方身體發生碰撞,造成乙方受傷及車輛損壞的道路交通事故。後天河交警大隊趕赴現場處理,製作了事故現場圖,扣留了車輛以備進一步調查。
(二)、事故的前期處理:
事故發生後,甲方通過華僑醫院支付了乙方2萬多元醫療費。
(三)、天河交警隊對該事故的認定:
天河交警大隊在查明事實的基礎上,作出如下認定:甲方違反《中華人民共和國道路交通安全法》第二十二條第一款、《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》第二十八條第一款之規定,乙方違反《中華人民共和國道路交通安全法》第六十二條之規定,根據《道路交通事故處理程序規定》第四十六條第一款第二項的規定,甲方承擔事故的同等責任;乙方承擔事故的同等責任。
二、雙方協商情況
(一)、雙方協商的依據爲:《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《保險法》等法律法規。
(二)、雙方根據天河交警大隊的事故認定,在交警隊的主持下進行調解,經過充分協商,按照合法、平等自願、互諒互讓的原則達成本調解協議,是雙方的真實意思表示。
(三)、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本
(四)、甲乙雙方確認,本協議的達成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響,不存在對法律法規、司法解釋等相關規定的誤解,是在完全平等協商的基礎上達成的。
三、協議內容:
(一)、醫療費: 元。
(二)、經雙方協商,由甲方承擔上述費用的%,計___元;乙方承擔上述費用的%,計___元;甲方在扣除自身損失費用外,尚需支付乙方損害賠償金總計 元(大寫:)。
四、履行協議的方式、地點、期限:
(一)、以上協議金額在本協議生效後15天內,在天河交警大隊的主持下甲方向乙方一次性支付。
(二)、乙方及委託代理人在領取此筆款項時應當一併向甲方出具一次性的收條,乙方及委託代理人必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存於甲方處,複印件留存於交警隊卷宗中備查。
(三)、乙方在收取甲方一次性款項時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,並保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還甲方不實部分。
(四)、在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
五、協議金的分配
丙方保證本協議給付的協議金能夠到達真正的權利人,乙方委託人具有權利人真正的授權。
六、甲、乙雙方的承諾:
(一)、甲、乙雙方均確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書。甲乙方保證在此協議簽字後,雙方不得反悔。
(二)、本協議履行完畢後,除本協議另有規定外,甲乙雙方的賠付責任即算完畢,其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
(三)、甲乙雙方確認雙方的所有權利義務已處理完畢,以後無論乙方傷情發生任何變化,雙方互不追究對方的任何法律責任。
(四)、雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起任何與本案相關的訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利,也不得采取上訪及其他過激行爲。
七、違約責任
本協議簽訂後,任何一方不得向另一方提出其他任何請求。雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則守約方有權向違約方追究相關的法律責任。
八、其他事項:
(一)、本協議自協議各方簽字蓋章(按手印)之日起生效。
(二)、本協議共二頁,一式三份,當事人各持一份,天河交警大隊一份存檔備查。三份均是協議正本,具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
丙方(調解員或交警簽名):
簽約時間:__年__月__日
交通事故現場協議書 篇六
甲方:
乙方:
20xx年xx月xx日,xx在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,xxx由於騎着自行車看牛導致岔道,和xx駕駛的摩托車相撞,致使xx受傷。xx被撞傷後立即被汪輝送到xxx醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院xxx天后於20xx年xxx月xx日好轉出院
經雙方進行友好協商,達成一致,自願達成以下賠償交通事故協議條款:
一、由汪輝賠償xxx各項醫療費(不包含前期住院已經支付給xx的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項一次性支付,支付後雙方均不得反悔,xx不得再追究汪輝的`任何責任,放棄對賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協議書範文一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:
乙方:
簽訂日期:
交通事故現場協議書 篇七
賠償人:***,男,26歲,漢族,車主,現住xx鄉xx村,身份證號碼:xxx
被賠償人:xx**,男,56歲,漢族,農民,現住xx市**縣xx村,身份證號碼:xxx
20xx年xx月xx日,汪輝在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,xxx由於騎着自行車看牛導致岔道,和汪輝駕駛的摩托車相撞,致使xx受傷。xx被撞傷後立即被汪輝送到xxx醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院xxx天后於20xx年xxx月xx日好轉出院
經雙方進行友好協商,達成一致,自願達成以下賠償交通事故協議條款:
一、由汪輝賠償xxx各項醫療費(不包含前期住院已經支付給xx的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項一次性支付,支付後雙方均不得反悔,xx不得再追究汪輝的任何責任,放棄對賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協議書範文 一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名) 被賠償人:(簽名)
交通事故現場協議書 篇八
甲方:
乙方:
年 月 日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方後,甲方及時履行報警和救助義務,並支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用共計人民幣 元(大寫:肆萬伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自願協商及充分了解相關法律法規的基礎上,並徵得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協議:
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性支付乙方人民幣 元(大寫:壹萬捌仟元整)。
二、在甲方支付人民幣 元后,乙方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,後續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣 元后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及後果,甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,並保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
六、本協議爲一次性終結處理協議,本協議爲雙方平等、自願協商的結果,並且是雙方真實意思表示,本協議自雙方簽字按手印後立即成立生效。
七、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:
乙方:
簽訂日期:
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