新農合工作計劃多篇

新農合工作計劃篇1

時間過的飛快，轉眼間半年的時間已從指間流逝，不得不感慨光陰似箭。20xx年下半年的工作轉瞬間已成爲了歷史，這半年對我來說是有收穫、有意義、有價值的，伏案沉思這半年來的工作，這半年在鎮黨委、鎮政府的領導下，在上級相關部門的指導下，在各村新農保代辦員的積極配合與幫助下，在同事們的真心關懷與相互幫助下，我認爲我已經較好地完成了本職崗位的各項工作任務。這半年來，無論是指紋和頭像信息採集工作，還是新農保檔案的進一步整理和完善工作，我在思想上都得到了提高，工作能力也在不斷進步，現將20xx年下半年的工作計劃安排如下。

一、誠實做人，紮實做事，腳踏實地做好本職工作。

2012年上半年，新農保指紋和頭像信息的採集，新農保檔案的整理完善，農村勞動力資源基本情況的統計，每一項工作都要求最真實的數據。在這些工作當中，只有埋頭苦幹，紮紮實實的走好每一步，把握好每一個環節，才能確保工作不出紕漏。首先做到：

1、努力學習業務知識，提高業務技能，綜合提高個人業務素質。

我認爲作爲一名鄉鎮新農保工作人員，工作在基層，直接接觸着基層村幹部以及基層羣衆，只有熟悉掌握新農保的政策內容以及相關的業務理論知識，熟悉業務操作流程，才能信服於人，利於開展工作，以達到適應業務工作的需要。我這半年通過參加縣農保局組織的各種形式的培訓，我真正的理解了在國家實施的新型農村社會保險在農村實施以來，農保給農民羣衆養老帶來的老有所養的後顧之憂，是一項真正的惠民，利民的政策含義，因此我決定每天在單位堅持學習省新農保及縣新農保的實施細則，每一次學習都能提高，加深我對新農保的認識。這樣使我在以後日常工作中能不斷加深業務知識實踐能力，及時查找到自己在工作中得不足，爲農保工作的順利開展打下了良好的基礎。

2、作爲鎮的一名協理員我深知對新型農保的宣傳引導，營造全社會關注農保新氛圍。

以後在新農保工作中充分發揮我作爲一名協理員的作用，利用廣播及村民代表大會的形式，宣傳新農保的具體知識，給農民講解從參保登記到待遇支付的全部流程的具體內容，使他們瞭解新農保並非商業保險，而是繼國家取消農業稅、發放糧食直補、計劃生育家庭獎勵扶助等之後的又一項惠民政策，讓他們理解新農保的具體內涵，爲我們下一步的參保登記及保費收繳工作做好鋪墊，爲我鄉新農保工作營造了一個良好的氛圍。還組織全鄉機關幹部、各村的文化教員及村幹部，定期參加我鎮組織的新農保工作培訓會，使他們回到村裏能夠正確宣傳新農保的知識，做到新農保工作家喻戶曉。

3、細化組織實施，確保以後較好完成各項工作任務。

爲了方便各村的村民，我作爲一名勞動協理員應每天不怕辛苦、不怕麻煩頂着風雪到每個村實地辦業務，爲百姓提供了方便。一是在保證全鄉xx位60週歲以上人員享受新農保待遇的同時，要求他們的子女參加新農保，並及時的上交保費，其中享受養老金的60週歲以上的老人有子女的，子女參保率爲xx，並全部登記錄入。二是確保了正常參保的人員，也就是16週歲至59週歲人員的繳費及補繳保費。三是扶風杏林鎮應參保人數爲xx人，60週歲以上xx人，今年新增參保xx人，到齡xx人，排除各種原因後（包括外出多年找不到的xx人，已參保、公安庫不存在及非農戶口xx人，共計xx人），扶風杏林鎮x%。指紋信息採集應錄入xx人，實際採集xx人，完成總數的xx%。

在我鎮全體新農保工作人員的努力下，以對全鎮的xx名參保人員進行了指紋錄入，現已錄入xx人，完成全鄉的xx%，還有xx人沒有采集錄入，其主要原因：一是各個行政村找不到此人；二是人在外地，年齡偏大，暫時回不來；三是退休職工；四是已經死亡，戶籍沒有註銷。

目前還有陸續從外地回來參保的人員，所以新農保工作是一項長期工作，這就使我應做好打持續戰的準備，要有勇住直前，不怕苦不怕累的精神，按時按量完成新農保的各項工作任務。

二、今後工作努力的方向和工作要求。

1、回顧這半年來自己的總體工作，我發現自己雖然已經比較好的完成了本職工作，但是在工作上還是存在不少問題，有待於改正。最主要的就是對自己情緒的剋制能力較弱，容易把生活上的個人情緒帶到工作中來，這在基層工作中是十分不可取的，有待於在今後的工作中時時刻刻警醒自己，戒驕戒躁、以誠待人、熱心住人，務必要親和待人。

2、在做好各項業務工作的前提下，應當加強自己剋制情緒的能力，形成對人、對事客觀對待的人生觀、價值觀；要有開拓創新的工作精神，在工作方法上勇於創新，努力使各項工作有新的起色；還需進一步加強業務理論知識的學習，業務技能的鍛鍊提高，提高個人素質水平，提高自己的工作能力。

新農合工作計劃篇2

建立新農保制度，是新形勢下解決“三農”問題，統籌城鄉經濟社會協調發展，構建和諧社會的重大舉措，是解決廣大農民最關心、最直接的養老問題的“惠民工程”。“新農保”的實施，對於打破城鄉二元結構縮小城鄉差距，加快新農村建設，促進社會公平，實現城鄉社會養老保險制度全覆蓋，都具有非常重要的現實意義和深遠的歷史意義。

xx縣自20xx年啓動新農保工作以來，取得了一定的成績但也存在諸多問題需要解決。

一、新農保試行中存在的問題及原因分析

1、宣傳效果不如預期理想，業務部門對基層指導力度不夠，對一線工作中的困難瞭解不夠，各個鄉鎮工作開展進度不一。新型農村和城鎮居民社會養老保險政策是一項新事物，年輕適齡參保人員對政策的瞭解不足，高齡參保人員又因爲沒有穩定的收入沒有經濟能力參保，導致參保繳費工作推進緩慢。

2、外出務工和困難羣體繳費難。據縣城鄉居民社會養老保險局統計，我縣外出務工人員總計xx人，爲16-59週歲的適齡參保人員，由於多爲省外輸出，聯繫十分困難，部分人員的參保由父母代爲繳納，但部分人員無法查找、聯繫，影響了新農保工作的推進。

3、工作人員缺編、設備緊張。由於工作量大，業務辦公場所狹小設備緊張，原有工作人員已無法適應現有工作業務的崗位設置和要求，特別是信息系統和宣傳人員十分緊缺，但由於單位性質不明確，所以新農保各項工作受到影響。被徵地農民養老保險工作業務繁重、推進緩慢。

4、業務人員業務素質參差不一，工作流程有待完善。少數羣衆戶籍信息不完整，補辦、代辦工作程序繁瑣，制約羣衆參保進度。

二、對策建議

1、認真總結20xx年取得的寶貴經驗。縣鄉業務部門要通過加大宣傳，使廣大羣衆真正瞭解新農保政策，從而自願自覺參保；=着力轉變工作方式，堅持以人爲本和爲人民服務的宗旨，取消工作中捆綁式、“強制式”條款和措施。利用我縣少數民族傳統節日，外出務工人員回鄉過年過節的機會，通過人民喜聞樂見的宣傳方法和措施，給羣衆算帳對比，讓廣大適齡參保人員吃透政策，讓羣衆自願、自覺、明白參保。

2、加強新農保經辦人員業務能力建設。通過運用現代管理模式、政府購買勞動力和運用計算機等高科技提高新農保經辦效率，降低新農保經辦成本；合理銜接業務部門同金融機構的分工，靈活服務參保羣體，爭取協調財政資金補償金融機構服務成本。同時，要完善單位人員編制和辦公設備配置，明確崗位職責，讓新農保和城鎮居民養老保險的管理工作良性有序發展，提高新農保工作效率，在工作中探索信息化管理的新方法。

3、優化政策設計。因地制宜優化籌資、待遇調整、補貼政策模式，構建中央和地方政府之間合理的.財政補貼模式，逐步提高財政直接補貼居民參保費用的標準，從而完成新農保對農村適齡人羣全覆蓋；完善新農保基金預算制度，加強財政狀況的長期預測，防範財政風險。進一步加大被徵地農民養老保險工作推進力度，認真做好涉及人員的認定和統計工作造冊，及時兌現相關政策，確保養老保險工作順利推進。

4、要加強新農保基金管理運營的水平建設，拓廣基金保值增值渠道，設計風險防範機制，提高基金收益率；同時要加強基金監管，完善財經制度，做到專款專用，增加基金安全。

5、養老金領取資格借鑑城鎮職工養老保險區分男女。鑑於我國構建城鄉一體化的社會保障制度的實際要求，建議新農保養老金領取資格借鑑城鎮職工養老保險區分男女，根據國家法定退休年齡的規定設定新農保養老金領取年齡爲男滿60週歲、女滿55週歲。

新農合工作計劃篇3

爲了認真貫徹落實好《昌吉市新型農村合作醫療門診補償實施細則》和《新農合診療目錄》.《收費目錄》以及相關的政策規定，按照協議書上的規定，切實做好新農合的各項工作，計劃如下：

一.組織全院職工及六個村衛生室負責人集中在衛生院每月定期培訓新農合的門診補償細則及新農合住院方面的一些新規定及20xx年新農合的一些新的指標參數。全面瞭解新農合政策，提高定點醫療機構有關人員對新農合的認識，配合新農合的實施，自覺、有效提高醫療服務質量，控制醫療費用的不合理增長，使定點醫療機構確立只有在提供醫療服務的同時才能獲得合理的補償，定點醫療機構才能健康可持續發展。

二.成立新農合工作領導小組，分工明確，將工作量化到個人，以保證每月新農合工作的正常開展及運行。

三.今年將加大對六個村衛生室新農合工作的監管力度及對村衛生室的培訓，將採取不定期.不定時的隨機督察，至少每月督察和培訓一次，並隨時做好督察及培訓記錄。對違規違紀人員要及時給予相應處分，以確保我院今年新農合工作的整體成績。

四.按時參加市合管中心的例會和各項培訓，並及時傳達給衛生院相關人員及各村衛生室負責人。並做好每月農合檔案的整理工作及農合門診和住院結算資料的審覈工作，按時每月整理.蒐集.裝訂好已審覈的農合結算資料上報市合管中心進行覈對。並

做好每月新農合各項數據的統計工作。

五.農合專幹及時與合管中心保持聯繫，按月掌控好新農合的各項指標參數，並及時與領導溝通，使我院農合資金能夠給予正常撥付。

六.做好各類患者轉診轉院工作及轉診患者的信息資料記錄，並按月做好轉診轉院的統計工作。

七．20xx年新農合基金總額預付爲每月門診41938元（包括村衛生室，村衛生室合計每月費用爲6400元），住院爲每月31454元，按照人均費用650元/人次，平均每月住院人次要控制在50人以內。每月合計金額爲73392元。全年合計費用爲880704元

八.新農合工作現已成爲衛生院工作的重要組成部分，從手工結算到如今的信息化管理和操作，還有農合政策的不斷更新及完善，均是國家在惠民政策上的體現，這就要求我們每一個醫務工作人員一定要有高度的責任心，要嚴把入院指徵，把有限的資金用在最需要幫助的患者身上，儘可能的降低轉院率，杜絕弄虛作假.人情住院.人情處方等違規行爲，定期檢查考覈，設立制度獎懲辦法，確保我院今年新農合工作的順利開展。

昌吉市大西渠鎮衛生院

20xx年02月20日

大西渠鎮衛生院新農合工作領導小組 組長： 伍學元

副組長：張學成

專 幹： 楊海紅

成員： 朱馬努爾 趙偉 馬亞晴

新農合工作組人員職責

組長伍學元：負責新農合全盤工作，督察新農合工作各項制度的落實情況。

副組長張學成：主要負責新農合工作轉診轉院的審批，負責完成新農合門診及住院的各項工作任務。負責宣傳新農合的新政策、新指示。

專幹楊海紅：負責整理及建好新農合檔案資料。落實新農合各項優惠政策。審覈每月各村衛生室的新農合門診處方及衛生院的新農合門診處方和新農合住院結算資料。整理統計並裝訂新農合門診及住院結算資料及時上報合管中心審覈。督察新農合門診處方的正確書寫及新農合住院患者的及時結算和督察患者的信息資料是否完善。每月做好新農合賬目的統計工作及時上報財務科。

成員趙偉：負責護理部新農合住院患者各項醫囑的及時錄入和正確錄入。

成員朱馬努爾：負責老衛生院的新農合門診和住院患者的結算工作。負責辦理新農合住院患者的入院手續和核對身份並留取身份證明的複印件。開具轉診轉院證明並做好轉診患者的登記。整理並裝訂每月新農合門診處方。協助好新農合專幹的工作，使每月新農合工作正常運轉。

成員馬亞晴：負責老衛生院的新農合門診和住院患者的結算工作。負責辦理新農合住院患者的入院手續和核對身份並留取身份證明的複印件。協助好新農合專幹的工作，使每月新農合工作正常運轉。

新農合身份確認制度

一：門診病人接診的患者因出具（包括村衛生室）

1：合作醫療卡，醫療本，醫生確認醫療卡與本人相符的情況下才能進行診治活動，開具處方。

2:與診病症狀無關的藥品嚴禁開出。

3：門診處方平均費用控制在35元以下，村衛生室控制在20元以下，村衛生室的合作醫療處方由衛生院定期進行檢查，有違規現象進行相應的處罰。

二：住院病人接診的患者應出具

1:首先出具合作醫療證，身份證或戶口薄，經醫生確立其身份後方可進行診治活動，合作醫療卡不得借用或挪用他人。 2：接診醫生若違反以上規定處以50---100元罰款。

三：轉診病人

1：轉診病人，接診醫生首先確認病人其身份，後再進行診療或出具相關轉診證明。

2：做到人證相符。

昌吉市大西渠鎮衛生院

新農合工作計劃篇4

隨着新農合、城鎮居民、職工醫療保險在全國範圍內的廣泛推廣，我院以上三類病人佔到總住院人數的80%以上，已經成爲醫療領域的主要資源。我院醫保、新農合管理工作本着讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心爲工作宗旨。通過上年度醫保中心、農合辦對我院醫保、新農合工作的考覈驗收均較滿意。在本年度，結合我院的實際情況，對我院的醫保、新農合做好以下工作。

一、門診管理方面

爲了避免搭車開藥和冒名頂替現象的發生，我院門診大夫應嚴加審覈，規範管理，確保醫保、新農合基金得到更加有效的使用。

二、醫保、農合辦公室管理方面

現在我院醫保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員覈實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：

1、在收費處辦理住院手續時，應準確登記醫療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日覈查一次。

2、建立醫保、新農合監督小組，定期做好對醫保、農合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行覈實，並對醫保、參合病人的住院病歷是否合格，根據政策規定進行審覈。審覈內容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發現不合格的病歷，及時告知責任醫生進行修改。

3、在收費處辦理出院結算後，住院患者憑醫保或新農合結算單到醫保、農合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規範了財務制度。

三、需要加強的幾項具體工作:

1、加強對醫務人員的政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫保、新農合知識培訓班。

2、加強與醫保中心、農合辦的聯繫和溝通。各項政策認真執行，並積極落實，當好領導的參謀助手，使醫保中心（農合辦）、醫院和患者三方達到共贏。

3、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，並有專人負責（收費處）。

在今後的工作中，我深信，在勞動保障和農合辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫保、新農合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續努力工作，求真務實，盡職盡責，爲中醫院的發展貢獻自己的一份力量！

醫保、農合辦

20xx年4月5日

新農合工作計劃篇5

爲確保20××年我院的新農合工作順利開展，繼續爲全市的農合患者提供優質服務，將黨和國家的這項惠民政策落到實處，支持××市新農合工作。同時，讓全市的參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心，使合作醫療成爲溝通我院與全市十一個旗、縣、市、區農村羣衆的紐帶和橋樑，進一步樹立我院良好的社會形象，特制定20××年度工作計劃。

一、工作目標

認真貫徹落實醫院黨委會精神，嚴格執行自治區及××市新農合文件精神，在現有基礎上，將我院的農合工作與城鎮、農村困難羣衆醫療救助工作做好、做大。

二、工作思路及重點

爲實現工作目標，在20××年我們將着重抓好以下幾方面的工作：

1、科室內部建設。

進一步提高合管辦工作人員的綜合素質、嚴肅工作紀律、強化崗位職責，規範科室內部的資料文檔與信息管理。建立工作例會制度，定期召開科室內會議，傳達醫院會議精神，總結前期的工作經驗，及時查找和解決工作中存在的問題，探討下一步工作的方向。同時配備硬件設施：打印機、傳真機等，以方便服務患者。

2、設立醫院新農合工作的投訴督辦機制與諮詢電話，更好的維護參合患者的利益，提高他們對我院的滿意度，平衡醫患之間的關係，禮貌接待、認真處理參合患者的投訴，並保證每一起投訴都有答覆和處理結果。

3、繼續加大宣傳力度，通過網絡、電視、廣播、報紙等多種途徑，在院內院外同時加強宣傳和導向工作，一方面讓社會和廣大參合農民瞭解我院的醫療服務水平、農合服務承諾；另一方面使全院的'一線醫護人員、窗口服務人員、職能科室人員高度樹立關心、關懷廣大農合患者的理念，樹立全心全意爲農合患者服務的意識。我們將根據需要加印宣傳彩頁，製作宣傳欄、拍攝醫院新農合工作彙報宣傳片等，務求擴大社會影響，切實提高宣傳成效。

4、真正實現“出院即報”，完善“一站式”報銷方法，絕不多報、濫報。

合管辦是農合報銷的經辦機構，責任重大。目前，我們已在出院處增設了新農合報銷窗口，並通過各種方式簡化手續，提高效率，基本上滿足了患者“當天出院，當天報銷”的要求。今後，我們將繼續按規定嚴格執行住院醫藥費的審批程序和報銷標準，做到審批及時、準確，墊付現場兌現，手續簡單方便，力求讓每一位走進合管辦的患者滿意。

5、嚴格審覈、杜絕虛報冒領。

繼續堅持做到“三步”審覈工作：第一步：合管辦登記，審查患者就醫資格；第二步：牀頭審覈，嚴格執行身份鑑別；第三步：電話覈查，驗證患者提供的資料是否真實、準確。嚴格把關，務求讓各旗、縣、市、區的合作醫療管理機構對我們的審覈工作放心、滿意。

6、強化信息系統建設，及時、準確的完成信息收集、彙總、上報的工作，建設網絡基礎，實現100%信息化管理。

目前，我們正在使用兩個自主設計的軟件：參合患者登記管理的軟件與補償管理的軟件，各項功能均運行正常，能夠滿足日常工作的需求。今後，我們將完善這兩個軟件的功能，並將民政醫療救助這一部分也放進來，實現我院工作範圍內，醫療救助與新農合兩項信息化平臺的共享。同時，積極探索與各旗縣農合信息管理系統的資源共享。

7、制定並嚴格落實農合患者自費用藥項目告之制度。

我們將聯合醫務科，督導各臨牀科室全面落實《××市中心醫院關於新型農村牧區合作醫療基本用藥的通知》，要求各臨牀科室認真學習《內蒙古自治區新型農村牧區合作醫療基本用藥目錄（修訂版）》，嚴格掌握用藥適應症、杜絕濫用藥（將自費藥品控制在總用藥範圍的15%以內），超過《基本用藥目錄》用藥，必須徵求患者同意，並填寫《使用目錄外藥物患者知情同意書》，認真履行簽字手續。

8、組織開展交流工作。

20××年，將繼續積極開展下鄉交流工作，徵求基層合作醫療管理機構的意見和建議，查找工作中的不足之處，及時改進工作。同時，通過電話、網絡、實地考察等方式，經常性的與兄弟市（縣、區）進行交流，藉助他們成功的經驗，促進我院新農合的各項工作、機制的日益完善。

9、實施面向農合患者的扶貧工作。向連續參加農村合作醫療，且家庭生活困難的大病、重病患者，發放《××市中心醫院農村合作醫療患者扶貧救助卡》，持有此卡者，即可在政策規定報銷的基礎上，由我院減免其相關診療費用，如：牀位費、手術費、治療費等減免15%；ct、核磁、彩超等大型檢查減免20%，化驗費可減免10%等。

10、協同質控辦，加強對醫療質量的監督、管理，有效維護農民的健康，真正使農民感受到新農合的好處，支持和維護新農合制度。參與制定針對農合患者的醫務人員服務質量監督與考覈制度，確保農牧民享受到高質量的醫療服務。

市中心醫院合管辦

20××年元月

新農合工作計劃篇6

一、18年新農合工作開展情況

新農合受益面進一步擴大：全縣新農合補償受益1842201人次。其中，住院受益124395人次，門診受益1618806人次。新農合基金總支出爲47106.18萬元，其中住院支出40034.7萬元，門診支出7071.47萬元。住院實際補償比64.44%，位居全省第八。

按病種付費範圍進一步擴大：20xx年縣醫院病種範圍擴大到164組，比20xx年增加80組。合理拉開不同級別醫療機構起付線和報銷比例的差距，引導參合農民合理就醫;加大處罰力度，對按病種付費開展過程中出現的違規行爲，處罰到醫院，落實到個人。

大病保險平穩運行：20xx年繼續由商業保險機構經辦新農合大病保險，提高大病保險享受對象的補償待遇。尤其是提高建檔立卡貧困戶、五保戶、計生特困戶等困難羣體的補償待遇，對此類人羣實行大病保險起付線降至5000元，分段報補比例提高5%的優惠政策。加大對承保單位的監管力度，實行月考覈，季獎懲制度，全年對保險公司開展督導、考覈12次。新農合大病保險業務平穩、有序開展。20xx年度大病保險補償4960人次，補償金額2548.71萬元，大病保險基金使用率101.68%。

健康脫貧政策惠及貧困人口：20xx年全縣貧困人口補償50.1萬人次，總費用18192.71萬元，補償1649710.66萬元，實際補償比96.01%(含政府兜底);住院補償人次28394人次，補償金額8968.97萬元，住院實際補償比97.12%;貧困人口享受大病保險補償4951次，大病保險補償費用1192.99萬元。這些在很大程度上緩解了貧困人員“因病致貧、因病緩貧”現象發生。

跨省異地結報方便參合羣衆：20xx年度xx共計11人通過國家轉診平臺成功享受跨省異地就醫結報服務，總費用206268.95元，報補76360.01元。

補充醫療保險減輕非貧困人口就醫負擔：爲縮小貧困人口和非貧困人口醫療保障差距，切實減輕非貧困人口就醫負擔。xx財政投入1900萬爲當地參加基本醫保的非貧困人口制訂了“1579”醫療補充保險政策。

20xx年度縣農閤中心通過系統篩選出符合享受醫療補充保險條件的患者進行費用追補，共有2155名新農合非貧困人口享受到醫療補充保險這項惠民政策，補充醫保金額1143.65萬元。該項政策的實行精準的緩解了非貧困人口“因病致貧、因病返貧”的難題。

二、存在不足情況

(一)住院率過高、貧困人口住院佔比較高。

20xx年度xx住院率15.1%，較全省均值高3.14%(全省均值11.96%)。

住院補償共計124377人次，其中貧困人口26930人次，貧困人口住院佔比高達21.65%。

(二)基金使用進度過快。

基金支出佔累計基金比例80.81%，較全省均值高10.83%(全省均值69.98%)。基金支出佔當年應籌總額比例99.42%，較全省均值高4.96%(全省均值94.46%)。

(三)定點醫療機構民生工程政策宣傳不到位。

縣、鄉、村三級醫療機構民生工程宣傳力度不強，宣傳方式單一，宣傳標識不明顯。

三、20xx年工作計劃

(一)積極做好城鄉居民醫保整合籌備工作。

按照《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(國發〔20xx〕3號)、《關於印發的通知》(皖醫改辦〔20xx〕1號)文件精神爲指導，積極與各有關部門溝通協調，力求實現相關政策措施的銜接和平穩過渡，推動早日實現城鄉居民基本醫療保險統一覆蓋範圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理的“六統一”。(二)加強新農合基金監管，確保新農合、醫共體互促共贏。

1、遵循“超支不補，結餘留用”原則，做好“按人頭付費”及“按總額付費”工作，積極探索符合xx實際支付方式改革途徑;

2、督促兩家醫共體牽頭單位出臺、落實相關監管方案;

3、加大新農合監管力度，主動與醫共體牽頭單位共同稽覈縣內新農合定點醫療機構，發現問題及時處理。

(三)定期通報轄區內新農合定點機構及醫共體運行情況。

每月通報新農合定點醫療機構相關數據，及時提醒醫共體牽頭單位及相關單位。

每季度通報轄區內縣級、鄉鎮級、民營定點醫療機構新農合運行情況及醫共體運行情況。認真統計總結、發現問題立即整改。加強信息統計工作，強化數據應用。

(四)加強醫療機構監管。

繼續組織專家開展醫療機構督察，完善醫療機構“三費”、次均費用及醫保可報費用等指標管理機制，“三費”及“次均費用”上漲分別不超過上年度同期5%、10%。每季度組織一次病歷評審工作，加大問題病歷的處罰力度。加強對零起付線及貧困人口的住院病歷的評審。

(五)開展按病種付費爲主的支付方式改革。

進一步完善按病種付費政策措施，繼續開展實施省、市級醫院常見病(是指縣級醫院完全有能力診治的常見病種)臨牀路徑下的按病種付費，進一步擴大按病種付費病種範圍和醫療機構範圍，逐步提高按病種付費出院病例佔參合住院患者的比例。力爭20xx年縣級二級公立醫院按病種付費執行率達到70%以上。