新農合半年工作總結

第一篇：新農合半年工作總結

新農合半年工作總結

今年上半年

一.上半年工作

圓滿完成了濟南市新農合半年工作會的召開；完成了一季度及半年工作考覈；完成了我市絕大部分衛生所新農合報銷點的驗收工作，只有官莊因時間原因還有部分衛生所未能驗收；參合人員信息更改能夠以村爲單位集中修改，並且各村都寫了保證書，提高了效率，減少了不必要的時間

二.工作中發現的問題

1.少數醫療機構服務行爲尚需規範

不合理引導病人就醫，放寬住院指針，將應該門診治療的病人收入住院治療（掛牀問題）；用藥不合理，濫用抗生素，開“大處方”；個別醫療機構部分藥品價格偏高

2.宣傳工作還需加強

老百姓對新農合有了一定的瞭解，只是一知半解，對一些具體的內容（如報銷比例，報銷藥品種類，套取新農合資金的懲治辦法等）都不是很瞭解，或者說不知道

3.衛生所報銷監管力度還需加強

衛生所還存在茂名報銷現象，處方書寫不規範，“大處方”現象依然存在

4.新系統還存在些許問題

發現在查某鄉鎮村衛生所報銷時按照總金額降序排列，到第

二頁是成爲全市所有衛生所的排名

三.下步工作打算

在領導的領導下，努力幹好自己的工作

第二篇：新農合半年工作總結

新農合半年工作總結

縣衛生局：

現將青川縣新農合管理中心2014年上半年工作總結暨下半年工作計劃呈報於後，請審閱，新農合半年工作總結。

二○一一年五月十一日

青川縣新農合管理中心

2014年上半年工作總結暨下半年工作計劃

今年上半年我中心嚴格按照2014年衛生工作各項目標任務，高位求進，逐一落實，進一步規範了縣內各級新農合定點醫療機構服務行爲，確保了全縣農民羣衆受益度不斷提高，現將具體情況彙報如下：

一、2014年1—4月新農合運行基本情況。

（一）新農合參合情況

2014年，我縣新農合以村爲單位覆蓋率達到100%，參合農業人口總數達196042人，參合率97.19% 。

（二）新農合基金籌集及使用情況

今年基金籌集總額爲4508.97萬元，其中588.12萬元爲農民自籌，各級財政補助資金爲3920.84萬元。去年結餘基金957.94萬元（含風險基金254.06萬元），今年我縣新農合可用基金爲5466.91萬元。截止2014年4月底，縣財政新農合補助基金已經到位1450萬元，中央財政預撥新農合基金846萬元，省級下撥604萬元，市新農合補助基金暫未到位，基金到位率現爲37% 。

2014年1—4月，我縣共爲參合農民報銷醫療費用663.76萬元，佔本年度基金總額15%。

二、主要工作成效

一是圓滿完成新農合2014年基金收繳工作，參合率達97.19%；二是嚴格控制了次均住院費用，提高了農民受益度，新農合實際補償比達43%；三是各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行爲進一步規範。

三、主要工作措施

（一）調整方案，提高參合農民受益度

根據上級新農合統籌補償方案（川衛辦發

第三篇：新農合半年工作總結

今年上半年我中心按照上級主管部門相關文件精神，始終致力於新農合制度的完善與各級定點醫療機構的監管工作，進一步規範我區內各級新農合定點醫療機構服務行爲，有效避免了醫院通過各種方式變相加重病人經濟負擔的現象，全力確保了全區農民羣衆受益度不斷提高，現將具體情況彙報如下：

一、1—6月新農合運行基本情況。

（一）新農合參合情況

2014年，參合農業人口總數達79791人，參合率93.39%。

（二）新農合基金籌集及使用情況

今年基金籌集總額應爲1835.193萬元，其中239.373萬元爲農民自籌，各級財政補助資金應爲1595.82萬元。往年結餘基金497.57544萬元（含風險基金107.121567萬元），今年我區新農合可用基金爲萬元。截止2014年6月底，區財政新農合補助基金已經到位143.6238萬元，中央財政新農合基金到位萬元，省、市新農合補助基金各到位萬元，基金到位率現爲%。

2014年1—6月，我區共爲21749位參合農民報銷醫療費504.75萬元，佔本年度基金總額%。其中：門診統籌19420 人次,補償23.17萬元，住院2329人次,補償費用481.58萬元，其中鄉級補償 599 人次，補償費用 56.89 萬元，區級

補償702人次，補償95.56萬元，市級及以上補償1028人次，補償329.13萬元。

二、主要工作成效

一是圓滿完成新農合2014年基金收繳工作，參合率按照市級要求達到90%以上；二是按時完成了與邢臺縣新農合的財務對帳交接工作;三是嚴格控制次均住院費用，新農合實際補償比達37.18%提高了農民受益度；四是各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行爲進一步規範。

三、主要工作措施

（一）調整補償方案，提高參合農民受益度

按照《河北省2014年新型農村合作醫療統籌補償方案基本框架（修訂）》和市衛生局有關要求文件精神，我中心結合我區實際情況，以確保參合農民受益度爲目標，經反覆測算，擬定並報請市衛生局，出臺了區新農合修訂補償方案，嚴格控制鄉鎮、區級醫療機構新農合自付藥品比例，提高基金使用率，使參合農民“看病難，看病貴”的問題得到進一步緩解。

（二）加大宣傳力度，提高新農合政策知曉率

一是印製新農合宣傳材料下發各定點醫療機構，在宣傳專欄、病房、村衛生站等位臵張貼；二是要求各定點醫療機構在醫院醒目位臵懸掛新農合宣傳標語；三是指導各鄉鎮合管、定點醫療機構利用廣播、標語、板報、牆報等方式，衛

生院職工、鄉村醫生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫藥費報銷辦法、報銷比例等知識；四是下發《關於進一步加強新農合政策宣傳的通知》新農合管理中心採取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村（居），開展入戶調查，督導新農合宣傳工作的開展情況。

（三）創新工作措施，確保農民受益。

爲了保證在市級及市以上的其它醫療機構住院患者及時得到補償款，我們採取限時結辦制，只要患者手續齊全，現場審覈，現場報(本站：)銷。對於有疑問的患者，我們及時諮詢市級相關部門，積極協助患者解決問題，以確保參合農民最大受益度。

（四）加強監管，確保新農合基金安全

今年以來，我中心繼續採取採取隨機抽查、入戶調查等方式，1-6月份共組織抽查病歷達200餘份，加大外傷覈實力度，加強對鄉級定點醫療機構督促檢查，爲新農合基金安全提供了強有力的保障。

（五）加快完善信息系統建設。

一是根據市衛生局統一要求進行全區6個區、鄉級定點醫療機構及65個村級定點新農合軟件升級及日常維護；二是對照全省新農合基本用藥目錄增加新農合信息系統內可報銷藥品目錄；三是針對各鄉鎮信息系統運行中出現的個內問題進行巡迴指導，確保新農合信息系統運行穩定。

三、存在問題

（一）宣傳工作尚需進一步加強

一是部分醫療機構工作人員的工作還不夠細緻、耐心，表達的也不夠通俗易懂，致使部分農民對新農合政策還不夠理解，二是宣傳方式需要創新，如何利用最少的經費達到最好的宣傳效果，宣傳內容要通俗易懂，切實提高農民積極踊躍參加新型農村合作醫療的自覺自願性。

（二）個別醫療機構診療行爲不夠規範

一是存在放寬住院指針，將應該門診治療病人收入住院治療、濫用抗生素、開大處方等不規範行爲。二是個別村級定點衛生室，存在對門診統籌軟件錄入不及時，手續不規範等問題。

（三）對定點醫療機構監督、指導不力的現象客觀存在 新型農村合作醫療涉及面廣，人數衆多，區合管中心人員忙於區外就醫住院人員的報銷工作，如何完善合作醫療和監管機制，還需要在工作中不斷加以完善。

（四）培訓力度不夠，服務能力有待提高。

進一步提高管理人員的水平與工作人員的業務素質，促使其規範服務行爲，以保障新農合制度在我區進一步開展。

四、下半年工作計劃

（一）做好新農合基金使用測算監管工作，以保證新農合基金當年節餘率控制在15%以內，既不出現基金使用風險

也不至節餘過多。

（二）進一步加大監管力度，防止新農合基金流失。 一是繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫療機構住院病人的監管；二是加強對醫療服務行爲的監管，防止醫療機構爲增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法；三是完善公示制度，做到公開透明。在鄉鎮衛生院和村衛生站設立新農合公示欄，將參合農民住院醫療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及新農合有關政策、監督舉報電話、羣衆意見與反饋等內容進行嚴格公示，每月公示一次。

第四篇：2014年新農合半年工作總結

2014年上半年新型農村合作醫療工作總結

今年是我縣新型農村合作醫療工作運行的第六年，在縣委、縣政府關心指導下，在各定點醫療機構的大力支持下，經新農合各級經辦機構全體工作人員的共同努力，我縣新型農村合作醫療工作總體運行平穩，主要運行指標位居全市前列，新型農村合作醫療制度框架基本建立，政策制度逐漸完善， 農民“因病致貧，因病返貧”的問題在得到很大緩解，受到了廣大農民的歡迎。今年，我縣進一步完善補償實施方案，擴大了受益面，提高了受益水平。現將我縣2014年上半年新農合工作總體運行情況如下：

一、運行情況

今年全縣新農合參合人數192681人，參合率爲96.27%。全年應籌集合作醫療基金5587萬元，其中個人收繳資金874.53萬及中央1875萬已到位、省級補助資金到位87萬；市、縣級財政匹配資金及民政資助和計劃生育獨生子女資助均未到位。上半年共補償基金2635萬元，總使用率爲51%。

從受益情況看，全縣新農合基金累計受益17.01萬人次，其中，普通住院補償8651人次,住院分娩補償1195人次，門診統籌補償16.01萬人次，補償血液透析及慢性病170人次，補償萬元以上467人，達到封頂線7萬元2人。

從基金支出情況看，用於普通住院補償2258.76萬元, 1

用於住院分娩補償60.46萬元。門診統籌補償273.88萬元，補償血液透析及慢性病42.30萬元。大病統籌基金使用率爲53.8%，門診統籌基金使用率爲35.53%。

從補償情況看（不含分娩），住院醫療費用實際補償比爲50.80%。其中：鄉級77.12%，縣級57.55%，市級43.3%，省級37.56%，省以上24.91%。

從費用負擔情況看（不含分娩），次均住院費用爲5140元，其中：鄉級1310元，縣級4500元，市級13386元，省級13443元，省以上27478元。

從轉診率看,全縣轉診率爲10.95%.

二、主要工作

（一）調整方案，擴大參合農民受益面

根據中央、省、市新農合統籌補償方案框架要求，繼續以擴大參合農民受益面爲目的，結合我縣實際情況，經反覆測算，調整出臺了住院及門診統籌方案。2014年，各級財政對新農合的補助標準從每人每年的200元提高到240元；新農合統籌補償封頂線由6萬元提高到7萬元；各級定點醫療機構的補償比例、慢性病大額門診、門診統籌的補償比例及封頂線等也都相應合理提高。

（二）規範使用，確保新農合基金安全

新農合基金安全合理使用的關鍵是監管，實施新農合制度以來，我縣始終把監管工作放在第一位，把預防新農合基

金流失，當作新農合工作的重中之重來抓，完善了監管體系，健全了對定點醫療機構的全程監督、動態管理機制。加大監管力度，有效防止了違規、違紀行爲發生，得到了廣大參合農民的好評。

（三）嚴格監管，規範醫療機構補償機制

一是規範定點醫療機構管理。爲進一步規範各定點醫療機構的醫療服務行爲，新農合管理中心與各定點醫療機構簽訂了《新型農村合作醫療定點醫療機構服務合同》，完善各項工作制度，建立健全監督制約機制。繼續嚴格執行目錄內用藥制度，嚴格控制藥品及診療項目使用率。

二是嚴格執行信息直報制度。規定定點醫療機構在接受參合患者住院後，於當日必須將住院病人信息、發生費用錄入新農合管理軟件，如果月底審覈時發現住院病人未及時錄入，補償費用由定點醫療機構承擔。

三是加強上報材料審覈。制定新農合審覈標準，管理中心審覈人員嚴把審覈關，對定點醫療機構上報的每一份醫療費用材料進行逐一審覈，堅持“四查四核實”：查病人，覈實是否“冒牌”；查病情，覈實是否符合補償規定；查病歷，覈實有無“造假”；查處方，覈實用藥是否規範。對不合理用藥、檢查、收費的情況堅決予以扣除補償金，補償費用由定點醫療機構承擔。

四是深入基層調查覈實。繼續加大基層調查力度，派專人不定期、高密度的對各定點醫療機構的參合農民住院情況進行覈查，覈對參合患者身份、覈實在院情況，檢查定點醫療機構醫療行爲，在檢查中發現違規行爲絕不姑息，嚴肅處理。

（四）公開透明，真正做到取信於民

合管中心本着公平、公正、公開的原則，時時接受領導和社會的監督。堅持實行合作醫療補償公開、公示制度。在合作醫療經辦機構和定點醫療機構實行農民參合的權利和義務公開、醫療機構服務項目公開、用藥目錄公開、藥品價格公開、舉報電話公開、補償名單及補償金額公示，實施陽光作業，提高工作透明度，贏得羣衆信任。

三、存在問題

（一）縣級住院病人大幅增長、次均住院費用居高不下。住院病人大幅增長突出表現縣級醫院，主要是縣醫院綜合樓投入使用以後，住院病人出現井噴式增長，縣醫院今年上半年較去年同期增長了86.14%，同時次均費用達到了4810元，較去年同期增加了721元，同時由於受藥品短缺等影響，擔負着分流病人的鄉鎮衛生院病人卻相應減少了590人，這些都讓今年的資金使用壓力大增，截止目前大病統籌基金的使用率達到了53.8%，即使不考慮後半年住院病人繼續增長的情況下，仍將透支476萬元。

（二）各級定點醫療機構網絡信息建設整體進展緩慢。全縣僅2所衛生院實現了信息化管理，其他都沒有安裝醫療管理軟件，致使新農合工作不能實現封閉管理，網絡監管、網絡審覈也無從實現，給監管帶來很大難度。

（三）鄉鎮經辦人員職責不清，管理混亂，人員流動性大。在當前鄉鎮衛生院代管鄉級新農合經辦機構和人員的模式下，因存在着管理與服務分界不清的問題，造成鄉級經辦機構人員不能較好的擔負起監督、審覈、檢查等職責，把關不嚴的情況時有發生，對新農合基金的運行乃至參合農民的信任都有可能帶來不良影響。

（四）監督管理難度增加。監督管理的好壞是新農合能否取信於民，保障基金公平、安全的關鍵。而目前醫療機構過度醫療、過度檢查以及保護性醫療的問題突出，監督不完善，致使一些參合患者的醫療費用比未參合者的費用高，影響到合作醫療資金的使用效率。同時門診統籌的開展，監管範圍擴大到全縣各個村級衛生所，在監管的人力、物力的壓力也不斷加大。

另外，域外就醫覈實監管在新農合的監管上受經費及人員等限制，監管幾乎爲空白，而隨着各地騙保等惡性案件時有發生，此類監管急需解決。

四、下一步工作重點

（一）加強對定點醫療機構監管，降低資金透支風險。

一是加大對縣級住院率、次均住院費用控制，確保資金不透支。面對當前嚴峻的資金使用形式，首要問題就是控制次均住院費用，針對縣醫院次均住院費用的大幅提高的現狀，縣合管中心督促縣醫院實行了以下措施：一是各科室對壓牀病人進行定期清理，增加牀位使用率；二是農合病人使用靜脈營養藥物（20元以上）的使用，必須由科主任同意並出具合理解釋，報院新農合辦公室批准方能使用；三是結合臨牀，暫停使用了部分二線價位較高藥品，必須使用的，由科主任簽字批准，有醫生違規使用，在醫生當月獎金中扣除。目前已初見成效，管理中心將繼續督導，務必將此指標控制的合理水平。

二是提高鄉級醫療機構住院率，做到合理分流病人，將能在基層衛生院治療的病人，留在衛生院，減輕農民負擔，緩解縣級住院壓力。

三是督促鄉級定點醫療機構對村級醫療機構的監管，上半年我縣門診統籌已補償資金273.88萬元，較去年同期增長了164.77%，門診統籌基金使用情況同樣嚴峻，要求各鄉級定點醫療嚴格執行與管理中心簽訂的服務協議，嚴查弄虛作假，發現問題及時處理，務必確保門診資金不透支。

（二）進一步推進網絡信息化建設

要加大投資力度，推進網絡信息化建設進程，力爭實現新農合管理信息系統與定點醫療機構服務對接運行，實現網上在線審覈、及時結報、實時監控和信息彙總。

（三）進一步做好2014年新農合籌資工作

一是提早謀劃，早安排、早部署，把2014年新農合籌資工作納入議事日程；二是督促各鄉鎮做好宣傳動員準備工作，並完善信息系統參合情況及數據的錄入、覈對與管理。

第五篇：虎洞鄉新農合半年工作總結

工作總結

半年來，在鄉政府各級領導的正確領導和關懷下，我和同事們相互支持密切配合，緊緊圍繞辦公室中心工作，強化責任意識，樹立大局觀念，紮實苦幹，認真負責，較好的完成了領導安排的各項工作任務。減輕了農民的醫療費用負擔，促進了農村衛生事業發展。現將2014年的農村合作醫療工作情況總結如下：

一、參合及補償情況

（一）參合情況

虎洞鄉2014年有6720人蔘加了新型農村合作醫療，佔全鄉總農業人口的93. 7%，已完成上級下達93%的參合任務。

二、主要工作

（一）加強宣傳，引導農民轉變觀念，增大影響力。

宣傳工作是推行新型農村合作醫療的首要環節，只有讓廣大農民把新型農村合作醫療的政策真正弄懂了，他們纔會積極參與和支持。在實際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。通過形式多樣的宣傳，擴大新型農村合作醫療的影響力。利用受理補償中的實例及將就診情況在醫療機構公示進行廣泛宣傳。在受理參合農民醫療費用補償過程中，我積極、耐心、細緻地向每一位農民宣傳、解釋各項管理規定，認真解答參合農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶着不滿和疑惑離開，使新型農村合作醫療辦公室不但是受理參

合農民醫療費用補償之所，更是宣傳新型農村合作醫療政策的重要陣地。

（二）強化管理，努力爲參合農民提供優質服務。

經辦機構工作效率好壞、定點醫療機構服務水平高低直接影響到農民參加新型農村合作醫療的積極性，我們始終把爲參合農民提供優質高效的服務作爲工作的重中之重。我們堅持努力提高鄉新型農村合作醫療辦公室的服務管理水平。在新型農村合作醫療推行過程中，廣大農民最關心的是醫療費用補償兌現問題。本着公開、公平、公正的原則，統一政策，嚴格把關，有情操作，實行一站式服務，積極響應上級主管部門有關政策，對報銷人數、金額等張榜公佈。

通過參加農村合作醫療，廣大農村羣衆增強了健康意識，改變了過去“小病挨、大病拖”的狀況，解決了部分農民因病致貧、因病返貧問題；進一步密切了農村黨羣關係和幹羣關係；農村合作醫療已進入規範化管理軌道；農村羣衆對合作醫療的支持度較好，農村合作醫療工作在我鄉農村已深入人心，家喻戶曉，得到羣衆的擁護。

三、存在的不足

（一）參保農民期望值較高

1、新型農村合作醫療報銷範圍採用的是基本醫療保險有關規定，農民對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解。

2、爲保證新型農村合作醫療資金合理有效使用，患者住院實行定點醫療機構逐級轉診制，農民認爲限制了自由選擇醫院的權利。

3、新型農村合作醫療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大病（住院）”的同時，兼顧“小病（門診）”。部分農民抱怨門診看病報銷金額小而體會不到報銷的優越性。

4、經濟條件比較差的參合農戶在患大病時因付不起大額醫療費用而享受不了新型農村合作醫療的優惠政策，只能放棄治療，這體現不了新型農村合作醫療公平的原則。

四、今後的具體措施和工作安排

1、繼續加大新型農村合作醫療宣傳力度和深度。讓農民清楚新型農村合作醫療制度是針對大病而設，根本原則就是防止農民“因病致貧、因病返貧”。

2、完善定點醫療機構服務管理。加強醫療機構管理，改善鄉級醫療機構的就醫環境，及時有效的處理當地農民的常見病和多發病，用優質低廉的醫療服務使農民受益，不斷提高農民的滿意度。讓服務工作水平提層次上臺階。

總之，2014年上半年我鄉的新農合工作在各級部門的領導支持下，取得了一些經驗，但也還存在一些問題，在今後的工作中，我們只有虛心學習，不斷提高工作能力，才能更好地做到爲民服務。