外科傷情介紹
外科傷情介紹
患者朱**,女,44歲,農民,山東省鄄城縣**鎮**村。因“外傷1小時餘,伴右下肢活動受限。”於
入院情況:患者於1小時前受傷,傷及頭部、右髖部及右大腿,當即感右股部疼痛劇烈,活動受限,院外未作特殊處理,被人急送來我院,門診行X線檢查示右股骨骨折。以“右股骨骨折”收入院。查體:右顳頂部壓痛,右髖部壓痛,無叩擊痛,右股部腫脹、畸形,股骨遠端捫及骨擦感。足背動脈搏動好,無感覺障礙,足踝活動自如。
初步診斷:1、 右股骨骨折 2、多處軟組織損傷
診療經過:病人入院後完善相關輔助檢查,行右股骨骨折切開復位內固定術,並給與活血、止痛、及消炎藥物應用。
目前情況:一般情況良好,患肢已手術,訴患肢疼痛減輕,未訴不適,查體神志清,精神可,患肢敷料包紮良好,遠端血運感覺可,餘未見明顯異常,囑給予低分子肝素應用,餘治療同前,繼續住院治療。
鄄城縣****醫院外科
醫師簽名: ***
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