醫院安全的生產自查報告多篇

醫院安全的生產自查報告篇1

淮北市衛生局：

爲搞好醫院安全工作，我院安全生產領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下：

一、xx年9月16日、17日，我院安全生領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求範圍進行自查，先後對

①配電室和水房設施，壓力管道等設施設備;

②放射科設施設備;

③門診、病區、醫院新農合信息網絡設施，職工集體宿舍等人員聚集場所;

④財務科;

⑤綜合倉庫、應急物資庫;

⑥藥房等進行檢查。

二、醫院安全領導小組組織健全，各科建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理規定，以及安全生產教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，倉庫安全制度、門衛工作制度、消防安全制度、保安巡邏制度等制度，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，消火栓等消防設施、滅火器材完好，疏散通道暢通;組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，醫院以安全生產自查工作爲契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

三、抓好醫療安全。院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人爲中心”這個主題進行醫療安全專項活動專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規範，嚴查質量環節，清除安全隱患，爲人民羣衆提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”(責任到位、措施到位、急救藥品到位)，加強節假日、急診、病房的.值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度。

醫院安全的生產自查報告篇2

下發《關於進一步做好安全生產工作的緊急通知》的精神要求，我院於4月26日組織各科室負責人，認真學習《通知》精神，安排部署醫院安全工作，落實各項安全措施，並對醫院進行了安全大檢查。

一、加強領導，確保一個良好的工作環境安全生產工作是與人民羣衆息息相關的事情。醫院由院長、後勤及有關科室負責人組成聯合檢查組，對醫院各部門進行安全大檢查。爲了抓好此項工作的落實，院領導積極帶頭，在全院樹立“安全第一”的觀念，堅決防止事故的發生，全力維護醫院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩定的就醫環境。

二、落實制度，認真排查分析，清除各種不安定因素，立即行動，認真開展安全生產大檢查。

（一）認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，對消防設施、電線電路、房屋進行了認真細緻的檢查，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器、配電室等進行了全面、深入、徹底、細緻的安全檢查，各科室配備的滅火器沒有過期，存放到位，電線電路進行了認真檢查，各空氣開關用絕緣膠布封堵，房屋設施沒有開裂塌落現象。

（二）醫院現有高壓滅菌器5臺 ，設有專人管理，持證上崗，按國家《特種設備安全管理法》的有關規定，辦理了各種資質

證件及審驗合格證明書，並定期維護保養，使用科室均有日常使用狀態記錄。設備科每月至少一次巡檢維護，發現問題及時解決，暫無發現大的安全隱患。

（三）切實加強對人員出行及救護車輛出勤的安全管理。醫院救護車輛，執行每日、每週、每月的例行保養制度。按時、按保養級別規定（五千公里一週期，及時聯繫安排保養），對車輛的技術性能和狀態進行檢查，防止帶病出車。加強對出行人員的安全教育，駕駛員每週一早進行安全培訓，總結一週工作中存在的問題，及時解決問題，嚴防疲勞駕駛、酒後駕駛。

（四）在藥品和第一類精神有關藥品的採購過程中，嚴格制定藥品和第一類精神有關藥品購用計劃，憑《藥品、精神有關藥品購用印鑑卡》從指定的公司購進，不盲目購進，造成積壓。驗收入庫時保證至少兩人在場，與醫藥公司人員一同開箱驗收，按照發貨單清點數量，覈實規格等，驗收無誤後入庫。 因庫房沒有保險櫃，夜間無人值班，故入庫後的毒麻藥品直接藥房領走，保存在藥房的專用毒麻藥品保險櫃中，保證“五專”管理，即專人負責、專櫃加鎖、專用處方、專用賬冊、專冊登記。並保證了24小時有人值班，每天交接班清點數量。對於處方用量嚴格按照藥品管理辦法執行，對於發出的藥品、第一類精神有關藥品嚴格回收空安瓿，覈對批號無誤並登記，對於剩餘的殘留液有三方簽字銷燬制度，回收的空安瓿，每季度由醫務科、藥劑科、藥品管理員三人簽字銷燬。

三、存在問題

葛家院區供應室原有的`舊高壓滅菌器存在安全隱患，已申請報廢處理，需按派人員及時拆除消除隱患。

醫院安全的生產自查報告篇3

根據《關於開展中國小校課程課時開設情況專項督查工作的通知》（銅教督〔20xx〕4號）文件精神，認真貫徹落實國家課程方案，以安徽省教育廳《關於嚴格執行安徽省義務教育實驗課程安排表、規範辦學時間和作息的通知》（教基[20xx]21號）、《關於調整安徽省義務教育實驗課程安排表的通知》（教基[20xx]044號）和《關於印發安徽省普通高中新課程實施指導意見（試行）的通知》（教基[20xx]14號）等文件爲本次專項自查的基本標準。根據區督學要求，我校本着“嚴謹高效，求真務實”的工作原則和作風，進行認真、細緻的自查。現從以下幾個方面進行彙報。

一、課程開設情況

1、開足開齊學科課程

在區教體局的正確領導下，我校根據自身的實際特點，認真貫徹落實安徽省教育廳《關於嚴格執行安徽省義務教育實驗課程安排表、規範辦學時間和作息的通知》（教基[20xx]21號）、《關於調整安徽省義務教育實驗課程安排表的通知》（教基[20xx]044號）文件精神，制訂詳細的課程實施方案，具體做法是，每學期由學校教學部門根據區教體局的文件精神擬訂學校課程計劃和每週教學學歷，任課老師安排表，課程總表、班級課程表、教師課程表。充分作好學期開學準備工作。

學科課程開設本着“開齊課程，開足課時，負擔適宜，強化學科”的原則。比如語文、數學、英語在開齊開足課程課時的同時，不加重學生的學業負擔；科學、體育、美術、音樂、綜合實踐活動、品社（社品）、校本課程和地方課程等，學校在師資力量較困難的情況下，從人員配備，教學設施，運動場地等方面統籌安排，合理調整，強化學科教學重視意識，務實教學。

2、強化活動課程，校本課程及地方課程

體育、美術、音樂是傳統的活動課程，我校致力“健康未來，生命活動，全面發展”的目標，開展形式多樣的藝術活動；綜合實踐活動、品社（社品）、經典誦讀是新時期的活動課程，我校培養學生“勇於實踐，開拓進取，崇尚道德”的社會主義核心價值觀綜合性活動；科學則是培養學生科學研究與探討，餞行科學發展觀的科學活動；校本課程培養學生良好學習習慣，養成良好的美德，每週用1課時，在綜合實踐活動課中實施。

3、開拓隱形課程

我校將隱形課程的開發與拓展納入每學期的教學計劃之中，實踐隱形課程，強化育人環境。本學期的月、周教育有：未成年人思想道德教育（道德講堂、“爭星創優”，作美德少年、做一個有道德的人？……），開展我的“中國夢”教育，開展文明禮儀教育，開展家庭家風教育。將未成年思想道德教育、心理健康諮詢教育、社會主義核心價值觀教育滲透到教育教學活動的全過程，形成生動活潑，安全健康，開拓進取，積極向上的教育教學氛圍。

二、常規管理情況

1、常規教務管理

根據每學期教研組長、班主任和教師競爭上崗的原則，結合上級教育主管部門關於課程設置文件精神，合理的.進行課時分配，由教導處負責教師課程表的安排，在每學期正式上課之前分發到各任課教師手中，使教學工作有序進行。每月底，由教導處負責統計教師代課與調課情況，並與績效掛鉤納入學校量化管理中。

2、教學過程管理

我校重視教學過程管理工作。在過程管理中，有計劃、有方案、有檢查、有落實、有圖片、有總結、有獎懲。教導處根據學科教學特點，制定了相關的檢查和管理規定，形成了《教學常規管理細則》，從教師的備課、上課、作業批改、學生輔導、教學評議、教研活動等六個方面實行量化管理。每學期有兩次教案與作業的檢查，並分等級進行評比，學期結束將組織教師參加市級“教案評比”。學校領導小組對教師進行不定期的推門聽課，並結合學生的評價進行登記劃分。對教學效果結合年級段的成績檢測進行目標責任管理。

3、課業負擔管理

切實減輕學生的課業負擔，是我校一項長期的工作，學校規定教師從上課開始一直到作業的佈置都有時間、內容、作業量的限制；切實執行區教體局關於學生教輔資料的徵訂工作的要求，保障學生減負規定認真執行；切實保證學生在校每週五天，每天不超過六小時，即早晨8：00到中午11：35；下午14：00到15：35,教師學習時間：16：00後放學；切實做好課程改革工作，依據人教版的教學內容，落實師資人員，實驗教具，教研活動場地，將現代教育技術與各門課程整合。

三、存在的問題

我校地處遠郊農村，在學校管理、資源的運用與近郊學校有着一些差距，具體表現在：師資學科配備不齊，教師編制不足，使用不過來，專任教師兼科；語文、數學、英語、體育、音樂、美術、綜合實踐活動等課程設備投入不全，教師無辦公電腦等阻礙了教學活動的開展，影響了教育教學活動的正常進行。

四、整改的措施

1、切實加強教師教學責任意識，提升教師職業道德修養，全面提高教學質量。

2、切實開展各項活動，加強未成年人思想道德建設教育。

3、切實完善教育教學配備，在上級領導撥付經費完善硬件與軟件設施的基礎上，加大學校管理力度，爲嚴格執行課程課時計劃，爲全面提高學生的綜合素養做出更大的努力。

醫院安全的生產自查報告篇4

根據衛生局安全生產會議精神要求，結合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，立即對醫療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾，現將自查情況總結如下：

一、成立安全檢查領導小組，明確責任，狠抓落實。

二、成立以院長爲組長，各主管院長爲副組長，各科室主任爲組員的安全生產領導小

組。組織開展全體職工大檢查動員會，由安全生產領導小組，逐項討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原則，對自查內容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題立即整改，整改方案和整改結果報安全檢查領導小組組長簽字。

三、各個領域，逐項排查

（一）醫療安全。

檢查“首診負責制”、“三級醫師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項醫療核心制度的落實情況，臨牀路徑管理情況，檢查各項制度在實施過程中，是否根據“服務好、質量好、醫德好、羣衆滿意”的“三好一滿意”要求，加強細節管理，從制度完善到職責落實，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用到醫療廢物處理，檢驗、放射、ct、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下：

1、醫療質量管理責任明確，科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實到位。科主任作爲科室第一責任人，能嚴把科醫療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查等環節質量，使得一系列醫療質量與安全等核心內容得到落實，加強醫療服務質量管理和醫患溝通，嚴防醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較爲完善的醫療質量安全管理體系。

2、規範醫療行爲，持續推進臨牀路徑管理。各科室能夠嚴格按照臨牀路徑管理規範結合本科室實際情況下，遵照執行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。同時能夠對變異因素進行分析，討論導致變異的原因，提出整改意見，修正過程偏差，以達到終末管理向過程管理的轉變。

3、醫技科室制度落實到位，保障醫療質量及醫療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷與手術、病理診斷或出院診斷對照資料與統計，機器設備專人負責，維護、保養、檢查、登記記錄在案；醫學影像科管理符合《放射診療管理規定》相關要求，醫技人員相對固定，相關人員持證上崗；檢驗科嚴格執行危急值上報制度，出現危急值後嚴格按照危急值處理程序對標本、標本採集、標本運送、標本接收及標本監

測進行復核確認，並立即告知臨牀，做以詳細的登記。檢驗室嚴格遵照相關質控標準進行室內、室間質控。醫療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規定處理。

4、完善優質護理各項內容。優化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，能夠對患者提供健康教育和指導，保障患者安全；在病區推行責任制整體護理工作模式，爲患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。護理人員全面履行護理職責。護士長每天評估科室重點患者，根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行合理分工，做到能級對應，同時做好高危人羣墜牀與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜牀與跌倒事件的發生，發生不良事件及時進行上報；責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。積極開展延伸服務，院科兩級能夠堅持對出院患者進行隨訪。

5、嚴格執行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨牀合理用藥。按照20xx年抗菌藥物專項整治工作要求及院領導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專項點評制度》等一系列規章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實處。實現了醫師抗菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理，杜絕違規越級處方的出現。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。

6、醫療廢棄物管理規範有序。醫院成立醫療廢物管理委員會，建立健全了醫療廢物管理制度、醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度，並能夠根據新的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫廢收集的人員經專業培訓，能夠熟練掌握醫廢管理相關要求，醫療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。醫療廢物按規定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規範處置，污水污物排放符合要求。對感染性疾病科設立了獨立專用衛生間、處置室和搶救室。備有足夠數量的防護用品，手衛生及消毒設施齊全。

7、優化服務流程、改善就診環境，方便患者就診。指導患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標識清楚，急診科急救設備齊全，處於備用狀態。

(二)毒麻精藥品。

實行五專管理：專人保管，專櫃加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險櫃存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執業醫師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用後的毒麻藥品注射劑空安瓿，並按規定進行記錄。

（三）儀器設備。

儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限範圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環境清潔、乾燥，房間環境符合設備使用要求。操作人員經崗前培訓後持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。

（四）消防安全。

滅火器材和消防安全標誌完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內，可安全使用。同時保安科到每個科室進行消防知識培訓，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災發生時如何報警、自救和引導患者疏散；如何撲滅初期火災；強調消防通道的位置等知識。

（五）鍋爐、壓力容器

鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限範圍，操作人員持證上崗，儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專人負責，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設備安全有效運行，無安全隱患。鍋爐房內通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。

（六）水、電、氧等。

水、電、氧、電梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應急燈及時充電，擺放到位。

（七）公用車輛。

對我院的公用車輛進行了嚴格的檢查和保養，對急救車輛上的急救設備、急救藥品逐一排查，對過期的藥品進行了更換。嚴格落實我院車輛管理，嚴禁酒後、疲勞駕車。

（九）災害性事件和突發公共衛生事件。

組織全院職工學習災害性應急預案和突發公共衛生事件的處理流程，在保證日常醫療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發公共衛生事件救治工作。

通過這次醫療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防範，同時也使我們充分認識到在醫院管理的各個環節中應該重點關注和需要持續改進的問題。只有注重細節管理，強化細節標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫療質量，確保安全生產，推動我院醫療事業的不斷髮展。

醫院安全的生產自查報告篇5

根據師衛傳【20xx】33號關於開展醫療機構安全生產督導檢查的通知精神，我院立即對醫療安全，治療儀器、氧氣、高壓消毒鍋、配電、樓梯等水、電、氣設備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾，現將自查情況總結如下：

一、成立安全檢查領導小組，明確責任，狠抓落實。

成立以院長書記爲組長，副院長爲安全員，各科室主任爲成員的安全生產領導小組。貫徹“黨政同責、一崗雙責”制度建設，組織開展全體職工大檢查動員會，逐項討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原則，對自查內容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題立即整改。

二、各個領域，逐項排查。

（一）醫療安全。

檢查“首診負責制”、“三級醫師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死亡病歷討論制度”等十六項醫療核心制度的落實情況，臨牀路徑管理情況，檢查各項制度在實施過程中，是否根據“服務好、質量好、醫德好、羣衆滿意”的“三好一滿意”要求，加強細節管理，從制度完善到職責落實，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用到醫療廢物處理，檢驗、放射、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下：

1、院、科二級的醫療質量管理責任明確，科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實到位。科主任作爲科室第一責任人，能嚴把科醫療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查等環節質量，使得一系列醫療質量與安全等核心內容得到落實，加強醫療服務質量管理和醫患溝通，嚴防醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較爲完善的醫療質量安全管理體系。

2、規範醫療行爲，持續推進臨牀路徑管理。遵照執行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。

3、醫技科室制度落實到位，保障醫療質量及醫療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷，機器設備專人負責，維護、保養、檢查、登記記錄在案；醫技人員相對固定，相關人員持證上崗；各檢驗專業組嚴格遵照相關質控標準進行室內、室間質控。配備了必要的安全設備和個人防護用品，醫療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規定處理。以達到臨牀合理、規範的目的。

4、完善優質護理各項內容。優化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，能夠對患者提供健康教育和指導；保障患者安全；對護士進行合理分工，做到能級對應，同時做好高危人羣墜牀與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜牀與跌倒事件的發生，發生不良事件及時進行上報；責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬護理患者。

5、嚴格執行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨牀合理用藥。按照20xx年抗菌藥物專項整治工作要求及院領導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專項點評制度》等一系列規章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實處。實現了醫師抗菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理，杜絕違規越級處方的出現。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。

6、醫療廢棄物管理規範有序。醫院成立醫療廢物管理委員會，建立健全了醫療廢物管理制度醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度，並能夠根據新的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫廢收集的人員經專業培訓，能夠熟練掌握醫廢管理相關要求，醫療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。規範處置，污水污物排放符合要求。處置室和搶救室。備有足夠數量的防護用品，手衛生及消毒設施齊全。

（二）毒麻精藥品。

實行五專管理：專人保管，專櫃加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險櫃存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執業醫師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用後的毒麻藥品注射劑空安瓿，並按規定進行記錄。

（三）儀器設備。

儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限範圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環境清潔、乾燥，房間環境符合設備使用要求。操作人員經崗前培訓後持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。

（四）消防安全。

滅火器材和消防安全標誌完好情況，緊急疏散通道通暢；滅火器在有效期內，可安全使用。同時進行消防知識培訓，講解演示了滅火器的使用；火災發生時如何報警、自救和引導患者疏散；如何撲滅初期火災；強調消防通道的位置等知識。

（五）壓力容器。

高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限範圍，操作人員持證上崗，儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專人負責。

（六）水、電、氣、氧、樓梯等。

水、電、氣、氧、樓梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應急燈及時充電，擺放到位。

（七）公用車輛。

對我院對急救車輛上的急救設備、急救藥品逐一排查，對過期的藥品進行了更換。嚴格落實我院車輛管理，嚴禁酒後、疲勞駕車。

（八）災害性事件和突發公共衛生事件。

組織全院職工學習災害性應急預案和突發公共衛生事件的處理流程，在保證日常醫療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發公共衛生事件救治工作。

存在的問題：

1、醫院院落沒有隔離欄和大門三面開放，醫院無專職安保人員結合現在安保要求不符合標準。

2、醫院內部滅火栓無水源並且消防軟管缺失（多年前被林管站借用損壞）

3、x線放射室防護不到位，鉛牆防輻射不到位。

4、醫院院落內觀察井井蓋缺失。

以上存在的問題已報團安辦請示給予解決。

通過這次醫療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防範，同時也使我們充分認識到在醫院管理的各個環節中應該重點關注和需要持續改進的問題。只有注重細節管理，強化細節標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫療質量，確保安全生產，推動我院醫療事業的不斷髮展。

區衛生局：

爲搞好醫院安全工作，根據市衛生局《關於進一步做好全市衛生系統安全生產工作的緊急通知》精神，我院安全生產領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下：

一、20xx年xx月xx日、xx日，我院安全生領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求範圍進行自查。

先後對：

①配電室和水房設施，壓力容器、壓力管道等設施設備；

②放射科設施設備；

③門診、病區、醫院新農合信息網絡設施，食堂、職工集體宿舍等人員聚集場所；

④財務科；

⑤綜合倉庫、應急物資庫；

⑥防保站冷鏈室；

⑦藥房；

⑧中央空調安裝工程現場等重點部位進行了檢查，特別是電工房供電系統保養、電梯等設備設施，確保正常運轉；放射科放射源的監控，食堂的衛生要求。

二、醫院安全領導小組組織健全。

各科建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理規定，以及安全生產教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，倉庫安全制度、門衛工作制度、消防安全制度、保安巡邏制度等制度，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，消火栓等消防設施、滅火器材完好，疏散通道暢通；召集科室主任進行“消防知識”

專題教育，提高職工的消防意識；組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，醫院以安全生產自查工作爲契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

三、抓好醫療安全。

院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人爲中心”這個主題進行醫療安全專項活動專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規範，嚴查質量環節，清除安全隱患，爲人民羣衆提供和諧、安全的就醫環境。

通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度。

根據衛生局安全生產會議要求，結合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，立即對醫療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾，現將自查情況總結如下：

一、成立安全檢查領導小組，明確責任，狠抓落實。

二、成立以院長爲組長，各主管院長爲副組長，各科室主任爲組員的安全生產領導小 組。組織開展全體職工大檢查動員會，由安全生產領導小組，逐項討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原則，對自查內容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題立即整改，整改方案和整改結果報安全檢查領導小組組長簽字。

三、各個領域，逐項排查

（一） 醫療安全。

檢查“首診負責制”、“醫師制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項醫療核心制度的落實情況，臨牀徑管理情況，檢查各項制度在實施過程中，是否根據“服務好、質量好、醫德好、羣衆滿意”的“三好一滿意”要求，加強細節管理，從制度完善到職責落實，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用到醫療廢物處理，檢驗、放射、ct、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下：

1、醫療質量管理責任明確，科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實到位。科主任作爲科室第一責任人，能嚴把科醫療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查等環節質量，使得一系列醫療質量與安全等核心內容得到落實，加強醫療服務質量管理和醫患溝通，醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較爲完善的醫療質量安全管理體系。

2、規範醫療行爲，持續推進臨牀徑管理。各科室能夠嚴格按照臨牀徑管理規範結合本科室實際情況下，遵照執行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。同時能夠對變異因素進行分析，討論導致變異的原因，提出整改意見，修正過程偏差，以達到終末管理向過程管理的轉變。

3、醫技科室制度落實到位，保障醫療質量及醫療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷與手術、病理診斷或出院診斷對照資料與統計，機器設備專人負責，、保養、檢查、登記記錄在案；醫學影像科管理符合《放射診療管理》相關要求，醫技人員相對固定，相關人員持證上崗；檢驗科嚴格執行危急值制度，出現危急值後嚴格按照危急值處理程序對標本、標本採集、標本運送、標本接收及標本監測進行復核確認，並立即告知臨牀，做以詳細的登記。檢驗室嚴格遵關質控標準進行室內、室間質控。醫療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關處理。

4、完善優質護理各項內容。優化門(急)診服務流程，推行“一站式服務”，能夠對患者提供健康教育和指導，保障患者安全；在病區推行責任制整體護理工作模式，爲患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。護理人員全面履行護理職責。長每天評估科室重點患者，根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對進行合理分工，做到能級對應，同時做好高危人羣墜牀與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜牀與跌倒事件的發生，發生不良事件及時進行；責任能夠全面履行包括病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。積極開展延伸服務，院科兩級能夠對出院患者進行隨訪。

5、嚴格執行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨牀合理用藥。按照2013年抗菌藥物專項整治工作要求及院領導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專項點評制度》等一系列規章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實處。實現了醫師抗菌藥物處方權和藥

師調劑權計算機管理，杜絕違規越級處方的出現。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合點評。

6、醫療廢棄物管理規範有序。醫院成立醫療廢物管理委員會，建立健全了醫療廢物管理制度、醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度，並能夠根據新的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫廢收集的人員經專業培訓，能夠熟練掌握醫廢管理相關要求，醫療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。醫療廢物按雙層包裝、分類收集、密閉運送、規範處置，污水污物排放符合要求。對感染性疾病科設立了專用衛生間、處置室和搶救室。備有足夠數量的防護用品，手衛生及消毒設施齊全。

7、優化服務流程、改善就診，方便患者就診。指導患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標識清楚，急診科急救設備齊全，處於備用狀態。

（二）毒麻精藥品。

實行五專管理：專人保管，專櫃加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險櫃存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執業醫師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用後的毒麻藥品注射劑空安瓿，並按進行記錄。

（三）儀器設備。儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限範圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行清潔、乾燥，房間符合設備使用要求。操作人員經崗前培訓後持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。

（四）消防安全。

滅火器材和消防安全標誌完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內，可安全使用。同時保安科到每個科室進行消防知識培訓，演示了消防栓、滅火器的使用；火災發生時如何報警、自救和引導患者疏散；如何撲滅初期火災；強調消防通道的等知識。

（五）鍋爐、壓力容器

鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限範圍，操作人員持證上崗，儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與專人負責，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設備安全有效運行，無安全隱患。鍋爐房內通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。

（六）水、電、氧等。

水、電、氧、電梯等通檢查合格，無安全隱患，科室應急燈及時充電，擺放到位。

（七）公用車輛。

對我院的公用車輛進行了嚴格的檢查和保養，對急救車輛上的急救設備、急救藥品逐一排查，對過期的藥品進行了更換。嚴格落實我院車輛管理，嚴禁酒後、疲勞駕車。

（九）災害性事件和突發公共衛生事件。

組織全院職工學習災害性應急預案和突發公共衛生事件的處理流程，在日常醫療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發公共衛生事件救治工作。

通過這次醫療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防範，同時也使我們充分認識到在醫院管理的各個環節中應該重點關注和需要持續改進的問題。只有注重細節管理，強化細節標準，防漏補缺，死守，才能確保醫療質量，確保安全生產，推動我院醫療事業的不斷髮展。

以上內容就是一祕爲您提供的5篇《醫院安全生產的自查報告》，希望可以對您的寫作有一定的參考作用，更多精彩的範文樣本、模板格式盡在一祕。

醫院安全的生產自查報告篇6

根據區衛計委要求，我院對醫療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾，現將自查情況總結如下：

一、成立安全檢查領導小組，明確責任，狠抓落實。

成立以張文興院長爲組長，張紅梅爲副組長，各科室主任爲組員的安全生產領導小組。逐項討論研究涉及安全的各種隱患，按照“誰主管，誰負責”的原則，對自查內容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。

二、各個領域，逐項排查。

（一）醫療安全。

檢查“首診負責制”、“三級醫師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項醫療核心制度的落實情況，臨牀路徑管理情況，檢查各項制度在實施過程中，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用到醫療廢物處理，檢驗、放射、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下：

1、院、科二級的醫療質量管理責任明確，科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實到位。科主任作爲科室第一責任人，能嚴把科醫療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查等環節質量，使得一系列醫療質量與安全等核心內容得到落實，加強醫療服務質量管理和醫患溝通，嚴防醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較爲完善的醫療質量安全管理體系。

2、醫技科室制度落實到位，保障醫療質量及醫療安全。各項管理制度明確，機器設備專人負責，維護、保養、檢查、登記記錄在案；醫學影像科管理符合《放射診療管理規定》相關要求，醫技人員相對固定，相關人員持證上崗；檢驗科嚴格執行危急值上報制度，出現危急值後嚴格按照危急值處理程序對標本、標本採集、標本運送、標本接收及標本監測進行復核確認，並立即告知臨牀，做以詳細的登記。各檢驗專業組嚴格遵照相關質控標準進行室內、室間質控。醫療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規定處理。

3、嚴格執行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨牀合理用藥。按照20xx年抗菌藥物專項整治工作要求及院領導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專項點評制度》等一系列規章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實處。實現了醫師抗菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理，杜絕違規越級處方的出現。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。

4、醫療廢棄物管理規範有序。醫院建立健全了醫療廢物管理制度、醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度，並能夠根據新的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫廢收集的人員經專業培訓，能夠熟練掌握醫廢管理相關要求，醫療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。醫療廢物按規定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規範處置，污水污物排放符合要求。

(二)毒麻精藥品。

實行五專管理：專人保管，專櫃加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險櫃存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執業醫師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用後的毒麻藥品注射劑空安瓿，並按規定進行記錄。

（三）儀器設備。

儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限範圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環境清潔、乾燥，房間環境符合設備使用要求。操作人員經崗前培訓後持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。

（四）消防安全。

滅火器材和消防安全標誌完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內，可安全使用。同時保安科到每個科室進行消防知識培訓，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災發生時如何報警、自救和引導患者疏散；如何撲滅初期火災；強調消防通道的位置等知識。

（五）鍋爐、壓力容器

鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限範圍，操作人員持證上崗，儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專人負責，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設備安全有效運行，無安全隱患。鍋爐房內通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。

（六）水、電、氣、氧、電梯等。

水、電、氣、氧、電梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應急燈及時充電，擺放到位。

（七）食堂衛生。

我院食堂每位工作人員每年都要進行健康體檢，對體檢不合格者不予上崗。工作人員熟悉《食品衛生法》的要求。食堂餐廳乾淨，桌椅擺放整齊，光線充足明亮；倉庫原料、成品、半成品等物品擺放整齊且無落地存放；生熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品蓋好，無交叉污染；餐具每天進行高溫滅菌消毒；剩菜剩飯處理得當及時。

（八）公用車輛。

對我院的公用車輛進行了嚴格的檢查和保養，嚴格落實我院車輛管理，嚴禁酒後、疲勞駕車。

（九）災害性事件和突發公共衛生事件。

組織全院職工學習災害性應急預案和突發公共衛生事件的處理流程，在保證日常醫療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發公共衛生事件救治工作。

通過這次醫療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防範，同時也使我們充分認識到在醫院管理的各個環節中應該重點關注和需要持續改進的問題。只有注重細節管理，強化細節標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫療質量，確保安全生產，推動我院醫療事業的不斷髮展。

醫院安全的生產自查報告篇7

爲深入貫徹落實區衛生健康局關於做好元旦安全生產和消防安全工作的有關要求，做好節日期間安全生產工作，預防醫療、消防事故發生，保障公共財產和醫護人員及患者生命財產安全，我院採取多項舉措，多管齊下，緊抓安全生產和消防安全工作。在20xx年元旦來臨之際，我院開展了節前安全生產大檢查工作，現將自查情況報告如下：

一、加強組織領導、明確各自職責

我院成立了以院長爲組長，各科室主任和各村衛生室負責人爲成員的安全生產工作領導小組，對我院的安全生產工作全面負責。進一步規範和完善了醫院安全生產工作各項制度和職責，做到了目標明確、制度健全、責任落實。

二、加強巡查力度，明確檢查重點

我院安全領導小組成員立即對醫院易燃易爆、設備、電源線路、電腦、打印機、醫療設備、插座、消防器材、安全出口、應急照明、牆體滲水等進行全面檢查，及時處理事故隱患。在節前對村衛生室進行了安全生產大檢查工作，對存在的問題立即提出整改。督促科室和村衛生室做好日常安全工作，有效地從源頭防範事故發生，確保科室及村衛生室安全。經檢查，我院安全生產、消防安全總體情況良好，消防通道暢通，無堵塞現象；防火標誌及疏散標誌明顯，消防器材配備齊全；錄像監控設備運行良好；線路無老化、漏電現象；鍋爐正常運行。

三、加強監督檢查，強化日常管理

今後我院將繼續加強對全院職工安全知識的宣傳教育，提高思想認識，落實工作責任、確保每位職工都能熟練的使用消防器材，具備初起火補救及逃生常識，切實把消防安全工作貫穿到日常管理中。根據各科室的`不同特點進行管理，加強各科室的協作，保證各類設備安全運行，防止生產事故發生。認真落實安全責任制，不斷完善安全生產措施，確保醫務人員及患者的生命財產安全。

醫院安全的生產自查報告篇8

爲貫徹落實市政府《關於進一步加強企業安全生產工作的意見》(威政發(20xx)63號)和工業新區安委會辦公室《關於認真抓好今冬明春安全生產工作的通知》及鎮20xx年第一季度安全生產會議精神，確保安全生產各項工作任務，我院安全生產委員會認真組織學習會議精神，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現將自查情況彙報如下。

一、20xx年1月20日-30日我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求範圍進行自查，先後對1.供電供水供暖設施，高壓消毒鍋等設施設備;2.放射科設施設備;檢驗科室;毒麻藥品管理;3內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是電工房供電系統保養，確保正常運轉;4.要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。

二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學習消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，爲杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫的病人及陪護者介紹醫院情況和入院須知，門診、病房等病人聚集場所成立禁菸區，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸菸的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

(一)、具體工作：

1.成立安全生產領導小組，制定完善的'安全生產製度，健全安全生產管理體系，落實安全生產責任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產目標責任書，按照誰主管誰負責，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產。

2.結合醫院工作實際，制定了重點科室安全生產製度，及時上牆和裝訂成冊，並下發到科室，保證從業人員日常工作秩序。

3.更換了消防設施，現在全院共購進滅火器10個，配備了滅火器箱，保證滅火器在位有效。設了緊急疏散標誌，標誌明顯。

4.配電室、鍋爐房、洗衣房更換刀閘開關爲空氣開關，鍋爐房有鍋爐安全使用許可證，工作人員有上崗證。

5.對重點科室配備紅外報警裝置，對醫院前後院安裝了24小時監控設施，實行行政聽班制度，做到技防、物防、人防有機結合。

6、開展了全院職工消防安全知識培訓，增強了全員職工預防突發事件的意識，培養了全院職工應急救援的能力。

7、針對通往家屬房線路破損嚴重的情況，我院自籌資金並請來供電所專家對線路進行了全部更換，確保用電安全。

8、針對職工宿舍漏雨和屋頂可能坍塌現象，我院立即要求職工搬出宿舍，給職工提供新的住宿條件，確保職工安全。

(二)存在隱患情況

1、因醫院綜合樓系老樓改建而成，多處不適合醫院的需要。如僅有一處樓梯，無消防通道。

2、草廟子醫院辦公用樓，裝修於1997年，當時裝修材料多爲木質易燃材料，電路包在材料裏面。20xx年消防檢查時，提出這一隱患問題，由於計劃20xx年底醫院搬遷，只對隱患大的科室進行線路改造，通過本次自查，線路和裝修材料仍存在較大的安全隱患。

3、屋頂漏水情況：20xx年大雪後醫院對頂樓漏水情況進行了一次徹底防水處理，但20xx年發現手術室和婦科仍有漏雨情況，我院又對樓頂進行了防水處理，通過此次自查牆體和樓頂年久失修情況嚴重，存在一定的安全隱患;女職工宿舍存在漏雨和屋頂可能坍塌現象。

三、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，並進行自查，組織召開全院科室主任、各中心衛生室負責人會議，對自查情況進行彙總，對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改，對門診綜合樓通道、線路、漏雨的等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭爲人民羣衆提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保 “五到位”(責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度。