消化內鏡診療中心資訊系統建立

消化內鏡診療中心資訊系統建立

消化內鏡中心資訊系統( endoscopy information sytem, EIS)，是內鏡中心的醫療資訊系統，同時是具有管理科內所有患者資料和科室日常工作的綜合管理資訊系統，也是高水平、高效率進行科研、教學、學術交流，全面提高科室醫療水平的現代化資訊平臺。建設起完善的全科網路化EIS系統以促進數字醫療、數字醫院的發展和建設。

EIS首先是以醫療和患者為中心的資訊系統 資訊時代，各行各業都在實施數字化、資訊化和網路化，醫院作為醫生知識性勞動、患者資料寶貴、資訊附加值高的行業，對資訊化的專業性要求更高，資訊化的建設更能發揮重要的作用。EIS作為消化內鏡中心的醫療資訊系統，還有其自身獨有的一些特點。第一，醫療資訊種類多，除了患者病歷的文字資訊外還有內鏡影象、X線影象和超聲影象等；第二，診斷和治療相結合，醫生需要的技術全面，相關的資訊量大；第三，患者量大，並且是實時操作，檢查結束後馬上出報告，要求處理資訊的速度快；第四，患者資訊的儲存時間長，需要長時間的隨訪。要求EIS必須具有連線各種裝置實現數字化、處理速度快、資訊全、儲存量大、影象和文字一體化、檢索統計功能完善的各項功能。

(1) 登記工作站 用以登記病人的檢查申請，將病人的自然資訊、門診資訊等病歷首頁登入到伺服器上的病案資料庫。

(2)影像工作站 同電鏡、x線、DSA機、彩超機連線，根據所做檢查的病人到病案資料庫上提取相應的病歷首頁，在檢查治療後將病人的影像和診療報告存人到此病人的病歷內頁，並同時將診斷報告和影象一體打印出來。影像工作站可選動態電影功能。

(3)醫生工作站 每個醫生工作站可瀏覽 相關病人的各種檢查資訊、診斷資訊、治療資訊、影像等,方便地進行臨床、科研、教學和學術研究。

(4)主任工作站 可以對科室以往歷 史和現在進行的工作進行全面的統計和管理，包括對病案報告的稽核、對影像的處理和調閱、對科室人員工作量情況、對科室經濟核算效益情況、對全科患者情況的總體瞭解與醫療質量的控制等等都可以方便、快捷、隨時地操作使用所有的資料。

所有資料都可刻成光碟儲存和交流。所有資料(文字、圖片、電影片段)都可通過T、WORD、EXCEL做多媒體幻燈、圖譜，用於科研、出書和寫論文。

這樣，內鏡中心就在伺服器上建立了一個數字病案庫，做到病案資料的共享，同時可連入醫院的HIS(醫院資訊系統)，將中心的區域網納人醫院的大的資訊網，使病案資料全院共享，兩套系統可以互相讀取收費和病歷等資訊。

選擇個長期的、有實力的專業EIS提供與服務商十分重要。一個好的EIS產品，其功能和價值是十分強大的，它對醫療工作的每個環節都有貢獻。在臨床方面，建立完善規範的圖文影像醫療資訊庫(動態)，提高整體醫療質量，圖文一體報告。在科研方面，可省力快捷地對所積累的大量病例資源，以科研為目的進行統計分析、總結和歸納，高水平、高效率地寫論文或出書，為教學提供龐大的資料庫，增強病案教學實效，列印典型病例或手術過程圖譜。在學術交流方面，所有的病歷索材都可即刻檢索調出；可以實現動態電影回放,用於大會交流和討論。在管理方面，優質高效低耗，提高了科室整體管理水平。在共享方面，科內、院內實現醫療資訊快捷全面的共享利用。與HIS融合或通過WEB方式瀏覽在遠端醫療方面，醫院一醫院,科室一科室，醫生一醫生都能進行遠端醫療。在病源資源方面，病源就是資源，就是效益。

其次EIS是電子病歷的組成部分 EIS病案庫的自動管理中，同時具有合併病歷和轉移病歷等功能。因此既可十分方便地檢視同一患者所有的檢查和治療的相關圖文影像資訊記錄，也可按病種、醫師、診療種類、患者性別/年齡、某一時間段內等任一診療內容提取相關病案。這樣，整個內鏡中心的病案管理實現了符合現行醫院病案管理標準的多路徑現代化、自動化的管理，是當今內鏡中心病案管理的最高水平。

EIS包括了所有檢查和治療患者的完整資料，既有文字資訊也有影象資訊；同時在EIS中能夠快速實現多種選擇專案的計算機線上檢索，這對於日常醫療工作和日後的統計分析都是以往手工和紙質病歷方式所不可想像的。另外，因為在EIS中所有的資料都是數字檔案，使得醫生能夠高效快捷地共享使用，徹底進人到更高層面的研究和創新工作中，完成以往無法承擔的專案。

EIS又能提高管理的深度。由於擁有了更為詳細準確的病人資訊，許多手工達不到的管理內容可以實現。比如，通過電子病案系統可以隨時進行單病種質量的效益分析，以更加量化的方式來考核科室。同時也提高了工作質量，雖然計算機不能取代醫生做出判斷，但卻可以發揮計算機和網路的優勢，為分析病情和診斷過程來提供充分有效的資訊，輔助醫生作出判斷。這方面的服務包括:同類疾病的病案查閱，能幫助醫生選擇最佳醫療方案；智慧知識庫，輔助醫生確立醫療方案；另外，EIS 規範了醫療行為，提高了發現、糾正錯誤的能力，將醫務人員引向規範化，並且為科研、教學服務，不僅使醫務人員能對醫療資訊進行有效的管理，同時也為他們處理醫療資訊提供了大量的實用工具與技術。

目前EIS與HIS整合首先要達到的目標是:①數字化申請，即門診和住院醫生直接通過連在網路上的醫生工作站向內鏡中心傳送檢查申請，內鏡中心根據工作安排進行預約並核算出基本檢查/治療費返回給申請醫生處要求患者交費或劃賬;對於在檢查中發生的附加費用就地登入到HIS費用中。②發放數字化報告，即將內鏡中心完成的檢查/治療結果與報告和影象通過網路傳回到申請醫生的工作站上，以備醫生調閱。其中各級醫生都只能根據自已的許可權和密碼檢視相應的患者資訊。

將來進步整合到全國的醫療保健網路中心;建立醫療急救卡服務系統、病人病歷資料庫以及全民醫療保健資料庫;建立急救中心管理系統/醫務諮詢系統、醫用資訊及查詢系統;建立遠端醫療、遠端診斷系統。開發為領導提供智力支援、巨集觀分析預測的智慧化、決策科學化的服務系統。這也是我國醫院管理資訊系統發展建設的長遠目標。

再次，EIS必須與全院管理和醫療資訊系統互聯與共享

在醫院患者從進人門(急)診起到最終出院(或在門診繼續治療)，其受到的服務都是圍繞著患者及所患疾病的醫療活動來進行的。在這個過程中,醫院各個部門及其工作,如門診臨床科室、醫技科室、保障科室、治療管理、經營管理、資訊統計等都是一個整體，協同為恢復患者健康這個總目標而努力。這個過程，也是一個數據採集、傳遞、加工處理及利用的過程。對這個過程中所產生的資訊流、物流、資金流進行整合處理，可使以患者為中心的醫療活動總體功效達到相對最優化。

由於醫院裡各個科室的醫療工作是多種多樣的，需要建立不同用途的資訊系統。但現實中並非一次把所有的系統都建立起來，而是一個一個相互獨立地建立大多數的系統。如果這些眾多的資訊系統不能資訊共享，那將是功能有限的資訊孤島。只有將各系統互相整合起來，才能實現有效的資訊通訊與共享，充分發揮資訊系統的威力。

EIS屬於科室級的資訊化管理系統，著眼於消化科和內鏡診療中心的醫療和管理。同樣，其他科室也有屬於自己科室的資訊系統，如PACS、RIS等，而整個醫院也有醫院的資訊管理系統即HIS系統。這些系統的應用物件、目的不同。如面向病人的，要通過收集和分析病人就診資訊，瞭解病因和發病機制，發病範圍有多大,是否是大規模流行，幫助醫生輔助治療，縮短治療週期，儘快解除病人的疾苦；而面向醫務工作者的，醫務工作者通過對治療資訊的管理,能夠積累經驗和能力，形成醫院的專家系統、診斷系統，以便更好、更快地服務於大多數的系統。必須管理好三個流向的資訊內容。三個流向:病人流(以病人為主體)、藥品流(以藥品管理為主體)、診斷流(以醫務工作者診斷技術為主體)。病人流:通過病人，可以瞭解病因、易患年齡、遺傳性、地區性、季節性、有無傳染性以及病人區域的環境、空氣和飲食等資訊。藥品流:通過對藥品的管理，一方面直接加強了醫院的效益管理，並能間接反映出整個醫院的診斷水平和醫院的規模等，另一方面通過藥品的使用，可以瞭解藥品的功效、不良反應、需求，進而瞭解目前藥品需求量大的主要是哪些病等各種情況。診斷流：通過對醫務工作者診斷技術資訊的分析研究既能幫助醫務工作者提高自己的業務能力，也能檢查和監督診斷過程的全部情況，優化診斷技術.降低誤診率，為病人和醫務工作者提供良好的服務。

隨著消化內鏡中心的蓬物發展，國際上各種先進的裝置已成為內鏡中心的常規組成部分。國際各種先進的內鏡診療技術的引進到中國，使得消化內鏡中心成為臨床與微創、無創技術診斷治療相結合的綜合性診療中心，併成為大消化科全面建設、快速發展的重要組成部分。這些日常醫療工作的條件與診療技術和水平的提高，必然要求與之配套的資訊系統來全面彙總資訊資源、整合科室工作環節、優化工作流程，從而促進知識創新、提高整個醫療水平和管理水平；反過來,資訊系統的建設又會形成新的醫療資訊環境，極大地方便醫生充分掌握患者的所有資料進行診斷和治療，提高醫療診治水平，從而帶來更多的病源,這種綜合效益和效率的提升必然強化科室的整體競爭優勢。

總之，資訊化的時代，人們不僅在生病時需要醫療資訊，醫療資訊將成為人們普遍的日常需求。隨著醫院管理資訊系統的實現，醫院之間的資訊化交流、醫療資源的網路共享將把人們帶人一個新的醫療保健領域，使就醫變得方便快捷，疾病的預防、醫療、保健能力將大幅度提高，極大地改善人民的生活水平。甚至EIS與遠端會診、家庭保健相結合,使電子病歷實現遠端會診即將成為現實。