醫療救助申請書大綱

目錄

第一篇：醫療救助申請書第二篇：大病醫療救助申請書第三篇：醫療救助申請書第四篇：(醫療)救助申請書第五篇：醫療救助申請書更多相關範文

正文

第一篇：醫療救助申請書

醫療救助申請書

尊敬的鄉民政領導：

本人潘蘭英，女，1948年10月出生，系忻城縣安東鄉安東村坡輝屯人，經縣人民醫院和柳州市人民醫院檢查確診患有慢性尿毒症。現經過兩個醫院一個多月的精心治療後，病情已有點好轉，但還需定期去醫院做血透維持生命，每星期做兩次血透，每一次血透費用560元，現已花去醫藥費及各種費用叄萬多元。由於本人家庭困難沒有固定經濟來源，度日艱難，無法解決醫療費用，因此特向民政部門申請醫療救助，解決自己的實際困難，懇請各位領導希給予支持和救助爲盼。

此致

敬禮！

申請人：潘蘭英

2014年9月22日

第二篇：大病醫療救助申請書

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篇一：大病醫療救助申請書

梁河縣民政部門：

我叫李茂省，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住於梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20**年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查爲心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對於一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，爲了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

鑑於上述情況，爲早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

申請人：***

篇二：大病醫療救助申請書

尊敬的領導：

你好！

我是**市**街**社區居民**，借住父母家。我父親由於脊椎折斷、並患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。現在生活舉步維艱。

我本人由於長期失業，沒有固定的經濟來源。一直靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空餘時間打打零工貼補家用。今年春節我又添了一個女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！我們全家期待着您的佳音。

此致

敬禮！

申請人：

**年**月**日

篇三：大病醫療救助申請書

**街道（社區）：

我叫***，男（女）**年**月出生。原系***公司職工，**年**月退休後移交到**街道**社區。**年**月患尿毒症，每週透析**次，愛人、子女工作生活情況，由於尿毒症需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

如下是一個下崗職工在縣政府官網諮詢“有大病如何申請困難補助”的民政局的回覆：

根據我縣城鄉醫療救助文件規定，低保對象可申請醫療救助。

一、救助標準爲：按個人自付部分的30%給予救助。

二、申請和審批程序：

1、個人提出書面申請，填寫《城鄉醫療救助申請表》，並提供本人戶口，身份證及相關證件，並提交醫院正式醫療收費收據，疾病證明等相關資料；

2、送交居委會評議；

3、街道辦審覈；

4、縣民政部門審批。

第三篇：醫療救助申請書

醫療救助申請書

尊敬的領導：

我是陳**，是**鎮**村村民，今年21歲，男，農村低保。本人患有躁狂症，發病時攻擊他人，打砸車輛，嚴重危害社會秩序。經過再三考慮，我決定申請困難補助。

我家庭條件困難，父親在今年6月份因肺癌去世，母親有精神病，無意識行爲，有一個哥哥，但是家庭困難，無看護能力。我家中無地，無經濟來源，還有外債14000元，無力償還。由於我發病時攻擊性強，擾亂村民生活秩序，所以當地村民怨聲載道。7月12日，董書記組織村民爲我捐款看病，但醫療費用過高，每天需400元，目前錢已經用完，面臨的是被退院的困境。如果我被退院，將會再次給村民帶來危害，當地村民心有餘悸，極有可能不接受。據醫院方面預測，我的病情需要三個療程能夠穩定，每個療程90天，每天400元，預計共需108000元。

由於考慮到我的病情會影響到村民的生活秩序，我懇請縣政府協調相關部門幫助我解決資金問題，同時也希望縣領導同志在百忙之中，抽出寶貴的時間，看一下我家的實際情況。在此我代表我全家感謝各位領導。

申請人：

時間：

第四篇：(醫療)救助申請書

關於要求給予我醫療急病救助的

申 請 書

尊敬的冊亨縣民政局領導：

我叫韋正先，女，布依族，1972年5月14日出生；戶口性質：農業；現住冊亨縣冗渡鎮冗渡村夯達組62號。

我於1991年6月由安龍縣平樂鄉打江村嫁至冊亨縣冗渡鎮冗渡村夯達組，與青年韋仕坤自由戀愛成家，家庭生活本其樂融融，夫妻倆含辛茹苦地拼命掙錢供女兒（農村獨生子女）上學。自今年2月份以來，我不幸患上惡性腫瘤（脖子周圍）。爲了給我治病四處求醫，不僅花盡家裏所有積蓄，而且弄得家中債臺高築；更爲嚴重的是我的病情不但沒好轉，反而並日趨惡化；加上今年高中畢業的女兒準備上大學的學費毫無着落...... 看着日益憔悴、走投無路的丈夫，我的心碎了。爲此，現特向上級有關部門提出申請，敬望上級領導給予我急病救助爲感！

特此申請

韋正先呈上

2014年8月2日

備註：後附《獨生子女光榮證》複印件

第五篇：醫療救助申請書

申請書

申請人：佐美令，女，漢族，現年50歲，家住農安縣華家鎮望龍村前齊。

本人因患有腦梗塞，在本院住院治療。因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現無法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。現本人已經欠下了重重債務。其中還有後期的治療將會開支出更加昂貴的醫藥費用。

因此，本人特向農安縣人民醫院申請醫療救助，望貴單位給予批准！

申請人：佐美令

2014年7月31日

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