開展臨牀路徑工作總結精品多篇

加強醫德醫風教育和黨風廉政建設，規範醫療行爲 篇一

1、深入學習宣傳貫徹落實黨的十八大精神，以發展觀爲指導思想，按照黨的“五位一體”總佈局和“八項要求”，認真貫徹落實省懲治和預防腐朽體系建設及反腐倡廉工作的部署和要求，把《關於實行黨風廉政建設責任制的規定》貫穿到醫療服務中去。深入組織學習《刑法修正案(六)》和《關於辦理商業賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》、《執業醫師法》等法律、法規、醫療規章制度以及醫院《黨風廉政建設和反腐朽工作實施方案》、《醫德醫風考評實施方案》等。堅持廉潔行醫，堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，未發現有醫務人員收受紅包、回扣等損害羣衆利益、破壞醫院形象的不良行爲。

2、根據市委、市政府《關於印發〈全市開展集中整治“庸懶散貪問題專項工作實施方案〉的通知》精神，積極動員部署，制定方案，成立了以院長爲組長的專項工作領導小組，深入開展“庸懶散貪”問題整治工作，通過專項整治，全院幹部職工責任意識、自律意識明顯增強，個別職工中存在的紀律鬆弛、上進心不強、工作不主動、沒有嚴格遵守上下班制度等現象得到全面改觀。大局意識、奉獻意識、責任意識進一步增強，隊伍戰鬥力明顯提高。

3、爲加強對藥品採購的領導和管理，對醫院藥事委員會進行了調整。爲防止醫藥購銷不正之風的發生，進一步規範醫療行爲，嚴格按照《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》等法律法規的規定和要求，制定了《中醫醫院藥品採購程序》，嚴格按照程序合法進行藥品的購進、保管及使用。

4、積極開展民主評議政風行風，積極推行黨務（政務）公開、院務公開，製作黨務（政務）、院務公開宣傳欄，隨時接受職工和社會的監督。結合整治“庸懶散貪”問題專項工作，認真做好患者滿意度調查和出院患者隨訪活動，發放滿意度調查問卷60份，患者滿意度94%，梳理出存在問題和建議4條，及時研究制定整改方案，並逐一進行整改落實。

認真抓好綜合治理，構建平安和諧醫院 篇二

按照市委、市政府的工作部署，結合醫院實際，認真開展社會綜合治理工作，深入開展“六五”普法宣傳工作，層層簽訂責任狀。加強安全生產管理，定期組織檢查重點科室和環節，保持消防設施完好，消除安全隱患。保安正常巡邏，做好安全防範工作，確保醫院醫療工作的安全高效運行，全年無安全事故發生。

加大力度查處“兩非”行爲，做到雙人上機，實名登記，有效控制男女性別比。堅決貫徹執行計劃生育的一系列方針、政策，常抓不懈，建立醫院常駐人口和流動人口登記冊，按時上報計生報表，已婚婦女持證率100%，年終計生檢查優秀。

各種指標完成情況 篇三

根據各科室上報數據統計，2012年上半年來共有471例患者進入臨牀路徑管理，其中有119例存 在變異情況，變異率爲25.2%，中途退出路徑的病例共有101例，退出率爲21.4%，臨牀路徑完成率爲78.6%，臨牀路徑病種住院費用佔醫院業務收入比例3.2%，佔所有住院病人費用比例5.5%。

臨牀路徑工作總結 篇四

根據XXX人民政府《關於印發XXX市20xx年公立醫院重點任務改革實施方案的通知》精神，按照市衛生局的統一佈署，結合實際情況，我院從20xx年x月開始有計劃、有步驟的展開臨牀路徑、單病種管理工作，現對我院半年來臨牀路徑、單病種管理工作總結匯報如下：

一、前期籌備工作：

⒈成立相關管理、實施機構醫院成立臨牀路徑管理委員會及辦公室，管理委員會由醫院院長和分管醫療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關職能部門負責人和臨牀專家任成員，辦公室設醫務部，負責具體組織協調指導工作。成立臨牀路徑指導評價小組，指導評價小組由分管醫療工作的副院長任組長，相關職能部門負責人任成員。成立臨牀路徑實施小組，由實施臨牀路徑的臨牀科室主任任組長，該臨牀科室醫療、護理人員和相關科室人員任成員。實施小組設立個案管理員，由臨牀科室具有中級以上技術職稱的醫師或副主任擔任。

⒉行政保障根據我院具體情況，制定併發布院醫發x號、院醫發x號文件，對我院的臨牀路徑工作做出具體規劃。

⒊積極宣教20xx年x月x日至20xx年x月x日，對各專業人員進行系統培訓，使醫、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責，並採取電教、參觀學習等多種方式，宣傳臨牀路徑實施的意義，培訓臨牀路徑管理知識；於20xx年x月x日、20xx年x月x日兩次召開全院職工大會，集中培訓臨牀路徑知識；臨牀路徑辦公室成員反覆巡

視臨牀科室，指導、講解臨牀路徑工作原則。

二、制定並實施：

通過仔細學習臨牀路徑相關知識，參照衛生部下發《臨牀路徑管理彙編》、《臨牀路徑管理彙編20xx-20xx增補版》及國家中管局下發《中醫臨牀路徑》，我院挑選並結合自身情況，於20xx年x月x日、20xx年x月x日分2批制定、頒發50個病種相關57個臨牀路徑文本，涉及市醫保單病種25個病種相關30個臨牀路徑文本，完成我院制訂並執行50個臨牀路徑的目標，滿足省廳要求的三甲醫院不低於20個臨牀路徑的要求。每個路徑文本經過初定、指導評價小組審定及修改、複審及修改三步，做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行，並組織臨牀科室與相關科室的協調，保障已制定臨牀路徑的切實可行。

截止到20xx年x月x日，我院現已完成619例臨牀路徑、單病種病例，外科開展臨牀路徑情況：外科制定36個病種相關42個臨牀路徑文本，分別佔臨牀路徑病種及文本數量的72%、73.7%，涉及單病種24個病種29個臨牀路徑文本，完成臨牀路徑485例，佔總完成例數的78%，內科開展臨牀路徑情況：內科制定14個病種相關15個臨牀路徑文本，分別佔臨牀路徑病種及文本數量的28%、26.3%，涉及單病種1個病種1個臨牀路徑文本，完成臨牀路徑134例，佔總完成例數的22%。

三、經驗及體會：

1、常見病、多發病更適宜推廣應用臨牀路徑。常見病、多發病治療方案及治療技術相對成熟，可控性強；患者人數相對較多，能在較短時間裏更快的積累數據和經驗，完善臨牀路徑文本，更好的進行效果分析及評價。

2、各部門密切配合是成功推行臨牀路徑工作的關鍵。推行臨牀路徑是一項系統工程，機關、醫護、醫技、設備、信息等部門要密切配合，臨牀路徑管理機構要加強指導和檢查，經治科室醫護人員要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，醫技科室要配合臨牀路徑文本及時安排各項檢查，設備部門要提供臨牀路徑執行所需的各種設備，信息部門要配合做好臨牀路徑規範執行（臨牀路徑醫囑電子化）、信息回顧、統計、分析等工作。

⒊良好的獎懲機制有利於臨牀路徑、單病種管理工作的開展。適當的獎勵機制可以提高臨牀路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨牀路徑、單病種管理工作的順利進行。

四、存在問題：

1、各科室對臨牀路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨牀路徑、單病種管理工作的目的。認識不清，醫療行爲中對臨牀路徑、單病種工作有牴觸情緒，導致進入臨牀路徑病例少。

2、設備部門未能提供足夠支持，衛生廳要求的三甲醫院必須開展的2個臨牀路徑因爲耗材、設備問題無法進入臨牀實施階段。

3、醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，很多項目數據無法提供，統計工作處於手工操作階段，導致數據整理、分析評估、監督規範工作開展困難。

⒋部分科室所選病種不合理，長期無適合進入臨牀路徑病例，導致臨牀路徑管理工作形同虛設。

五、下一步工作：

1進一步加強臨牀路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫務人員參與進來。

2適期進行臨牀路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨牀路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進臨牀路徑、單病種管理工作。

3加強與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨牀路徑、單病種工作更科學、有效。

4加強對臨牀實施小組的監督，保障已制定的臨牀路徑、單病種文本切實在執行。

5完善獎懲制度，更好的督促臨牀路徑、單病種的落實、執行。

臨牀路徑工作總結 篇五

爲貫徹落實《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》和《國務院關於扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》，根據《國家中醫藥管理局關於印發〈中醫臨牀路徑管理實施方案〉的通知》（國中醫藥辦醫政發〔xxxx〕8號）和國家中醫藥管理局中醫臨牀路徑管理試點工作啓動會議精神，我院於 年 月啓動了中醫臨牀路徑管理試點工作，多年來，在上級主管部門的正確領導下，努力探索、不斷深化，我院臨牀路徑管理工作取得了一定成績，也存在一些問題，現總結如下：

一、主要做法

（一）加強組織管理

醫院成立了臨牀路徑管理試點工作領導小組、指導評價組、科室實施小組等組織網絡體系。

（1）領導小組由院長任主任，業務副院長任副主任，醫務科、護理部、藥劑科、院感科、信息科、財務科以及試點科室的負責人爲成員。領導小組負責組織制訂本院具體試點工作目標和實施方案，研究制定試點工作相關管理制度，確定本院實施臨牀路徑的病種，審覈臨牀路徑文書，審覈臨牀路徑的評價結果與改進措施，協調臨牀路徑開發與實施過程中遇到的問題，定期向上級主管部門報告試點工作開展情況相關信息等。

（2）指導評價組由業務副院長任組長，相關職能部門負責人及相關學科專家爲成員，負責對本院制定實施臨牀路徑、開展試點工作進行指導，組織培訓臨牀路徑試點科室醫務人員，組織制訂並實施評價指標和評價方法，定期分析和評估，提出改進意見和措施，及時反饋領導小組和試點科室。

（3）科室實施小組由科室主任任組長，該科室高年資醫護人員

爲成員，具體負責本專業相關病種臨牀路徑的實施和臨牀路徑相關資料的收集和整理工作，定期對本科室臨牀路徑實施效果進行評估與分析，並根據臨牀路徑管理試點工作的實際需要對科室醫療資源進行合理調整。

（二）遴選專業病種

xxxx年，我院根據衛生部下發的112個病種臨牀路徑，結合我院實際情況，選擇5個專業6個病種（內科專業肺脹；外科專業乳癰、腹股溝疝；骨傷科專業單純胸腰椎骨折；鍼灸科專業項痹；婦產科專業盆腔炎）實施臨牀路徑管理試點工作。在取得一定經驗後，我院不斷深入探索，xxxx年，擴大了臨牀路徑管理病種範圍，外科專業增加痔（混合痔）、精濁病；骨傷科專業增加股骨頸骨折；內科專業增加中風病；鍼灸科專業增加偏痹病；婦產科專業增加癥瘕病。隨着業務發展和收治病種變化，xxxx年，我院深入開展中醫臨牀路徑管理工作，在原有的基礎上，對臨牀路徑管理病種進行調整，現有四個專業15個病種（外科專業膽石、痔（混合痔）、脾心病、腸癰、泌尿繫結石、精濁（慢性前列腺炎）；骨傷專業股骨頸骨折、股骨粗隆骨折、脛腓骨骨折；鍼灸專業腰腿痛、項痹病、中風；內科專業肺脹、胸痹、中風病（腦梗塞）急性期）實行中醫臨牀路徑管理。

（三）注重培訓指導

1、通過院刊、簡報、院內網等方式積極宣傳，統一思想，提高認識，激發專業科室和醫務人員對臨牀路徑試點工作的積極性和主觀能動性。

2、通過強化培訓，讓各科室人員瞭解臨牀路徑的概念和內容，掌握本科室實施臨牀路徑管理的目標要求、步驟、環節、措施等。

3、指導評價組加強對各科室臨牀路徑管理過程中的技術指導，及時解決實施過程中的困難和問題。

（四）、建立健全考評機制

1、將臨牀路徑管理工作納入醫療質量考覈範疇，制定相應的考覈標準和評分細則，醫務科、質控辦負責平時督導、檢查，每半年進行一次全院考覈，考覈結果與各科室評優評先掛鉤。

2、實行單項考覈。醫院於xxxx年下發了單項考覈指標的通知，要求各臨牀科室深入開展臨牀路徑管理工作，由質控辦負責考覈，根據各科室完成情況嚴格落實獎懲規定。

二、工作成效

通過不斷探索，深入推進，我院臨牀路徑管理工作取得了一定成效，一是促進醫療行爲進一步規範化、流程化，提高了疾病診治的準確性、預後的可評估性；二是降低了住院病人平均住院天數；三是降低了醫療費用；四是改善了醫患關係，提升了患者滿意度。思想彙報專題以xxxx年、xxxx年爲例，相關數據對比如下：

三、存在問題

1、現有實施臨牀路徑管理的專業病種仍有一定的侷限性，不能充分凸顯專科特色。

2、有些患者較難按路徑規定時間做好相關檢查，存在認識的誤區，住院不願意檢查，僅要求藥物治療；患者的習慣或工作狀況使部分患者無法按路徑要求實施下去，從而出現變異退徑現象。

3、個別科室和醫務人員對臨牀路徑實施的目的和意義的認識存在一定的誤區，認爲臨牀路徑不一定能達到提高醫療質量、控制醫療成本，提高患者滿意度的目的，而且浪費紙張，增加了醫務人員的工作量，增加了醫院成本費用，因此缺乏積極主動性，對醫院臨牀路徑管理工作的開展存在一定的牴觸情緒，某種程度上影響了臨牀路徑管理工作的推進。

4、督導力度有待加強，部分科室臨牀路徑實施的記錄、臨牀路徑評估表的填寫、患者退出臨牀路徑的記錄等過程評價資料不完整，不利於總結總結和積累經驗。

四、整改措施

1、應進一步擴大臨牀路徑專業病種範疇，根據病種收治情況，做好調查研究，適時調整病種，不斷優化路徑，充分發揮中醫藥特色優勢。

2、注重宣傳，營造氛圍。加強對臨牀路徑管理相關政策的宣傳解讀，提高患者對臨牀路徑管理的接受和認可程度；要正確引導輿論，宣傳積極的正面信息，爭取社會各界的理解、支持和配合。

3、加強學習，提高認識。全院醫務人員要高度重視臨牀路徑管理工作，加強院、科兩級培訓教育，轉變醫務人員傳統觀念，想方設法調動醫務人員主觀能動性，積極開展臨牀路徑管理工作。

4、不斷總結，勇於創新。要加強對全院臨牀路徑管理工作的督導、檢查，嚴格落實獎懲措施，做好資料的收集、存檔、總結，善於在實施過程中發現好經驗、好做法，以點帶面，穩步推廣。

臨牀路徑工作總結 篇六

我院於對臨牀路徑進行試運行以來，通過對部分病種的具體統計，對臨牀路徑進行了實踐，取得了一些成績和經驗，總結匯報如下：

一、工作開展情況及成效

1、建立管理組織，健全工作制度。根據衛生部頒佈的《臨牀路徑管理指導原則》和市衛生局《關於實施臨牀路徑管理試點工作的通知》等文件精神，我院成立了臨牀路徑管理小組，制定了臨牀路徑管理制度，明確了實施方案，定期與醫院個案管理員溝通、協調工作。

2、確定病種，實踐臨牀路徑。根據衛生部《臨牀路徑管理指導原則》和衛生局相關通知，及醫院指導意見，結合實際，確定病種：TAI、腹股溝疝、急性闌尾炎、下肢靜脈曲張、慢性硬膜下血腫、急性左心衰竭、結核性胸膜炎、高血壓腦出血外科治療、膽總管結石、卵巢囊腫、子宮肌瘤、腰椎間盤突出、股骨幹骨折開始實施臨牀路徑管理試點工作。下面就近半年來我院路徑情況進行分析。

3、實施效果評價及分析。我院對實施臨牀路徑的試點病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室臨牀路徑管理小組織對相關病例進行討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。

通過臨牀路徑試點工作的開展，我們進一步優化了醫療流程，規範了醫護人員的醫療行爲，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。進一步增強了醫患溝通，科室醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關係，減少了醫療投訴和糾紛，上述病例未發生一起醫療事故及糾紛。

20xx年上半年，全院共入徑病例130例，其中TAI39例、腹股溝疝24例、急性闌尾炎52例、下肢靜脈曲張4例、卵巢囊腫2例、股骨幹骨折6例、子宮平滑肌瘤2例、腰椎間盤突出1例，變異8例。通過臨牀路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內涵質量，醫護人員行爲更加規範化、標準化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現象，同時增進醫患溝通，建立和諧醫患關係，減少醫患糾紛，合理使用醫療資源，控制非必要醫療支出。使經濟效益和社會效益得到了雙豐收。

二、經驗及體會

1、常見病、多發病更適宜推廣應用臨牀路徑。一是治療方案及治療技術相對成熟，同時有衛生部公佈的規範文本及治療程序爲參考，可控性強。二是診斷及病情變化預見更爲準確，進入路徑後實施成功率較高。三是能在較短時間裏更快的積累數據和經驗，完善臨牀路徑流程及文本，更好的進行效果分析及評價。

2、加強醫療質控是成功推行臨牀路徑的基礎。臨牀路徑的實施本身就是以提高醫療質量，規範醫療流程爲目的，在實施過程中一是要嚴把路徑准入關，接診醫師要及時和專科經治醫師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨牀路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。三是要搞好數據收集、分析及效果評價，及時總結經驗，完善臨牀路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

三、存在問題及下一步工作

存在問題：

1、臨牀路徑准入把關不嚴。主要原因是科室醫療人員對臨牀路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑准入標準不清楚，在判斷患者是否符合准入標準時，常常忽視合併症的治療和疾病的轉歸變化。

2、醫患溝通有待加強。臨牀路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，我們部分醫護人員對於這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨牀路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨牀路徑實施效果的評價和改進工作。

3、能成功實施臨牀路徑的病例較少，分析原因主要是臨牀上純粹的單病種患者較少，多數病人都合併有其他疾病或有併發症，無法按照路徑要求實施診治。

下一步工作：

1、深入宣傳和推廣臨牀路徑工作。醫院要繼續加強臨牀路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨牀路徑管理知識，使更多患者知道、瞭解臨牀路徑工作，及時搞好分析、總結，爲今後深入執行臨牀路徑工作打下堅實基礎。

2、繼續加強臨牀路徑實施過程中的質量控制。對開展臨牀路徑工作的病種從路徑准入、病例文書、警告值報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強質量監控，確保不出現相關醫療糾紛及事故，確保試點工作順利開展實施。

臨牀路徑工作總結 篇七

20xx年我院按照《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）實施細則》及省、市、縣對臨牀路徑管理工作的具體要求，醫院領導高度重視，不斷規範臨牀路徑管理工作，在各相關科室的共同努力下，我院11個臨牀科室中，計劃開展44個病種，實際累計運行30個病種，截止11月底，全院列入臨牀路徑管理病種患者數xxxx人，進入路徑xxxx人，入徑率87.1%，完成路徑xxxx人，完成率96.36%，完全達到市衛生局關於二級醫院臨牀路徑管理的管理指標（實施臨牀路徑病種數不低於xx個/院，入徑率60%以上，完成率70%）。在一年中取得了一些成績和經驗，現將主要工作總結如下：

一、工作開展情況及取得的成績

（一）進一步完善管理組織，落實責任，不斷加強臨牀路徑管理工作。由於醫院領導班子的變化和分管工作的重新調整，醫院新成立內四科、內五科等科室，部分臨牀科室臨牀路徑管理小組人員進修和變動等原因，爲使該項工作有序持續開展，我們按照衛計委《臨牀路徑管理指導原則》的要求，適當調整了“臨牀路徑管理委員會”和“臨牀路徑指導評價小組”管理組織和管理成員，同時細化職責，落實責任，使此項管理工作從院方到科室組織健全、人員到位、職責明確，爲順利開展今年臨牀路徑管理工作奠定了基礎。

（二）調整和細化管理內容，使臨牀路徑管理工作更加規範。按照“二甲”複審標準要求，從第二季度起，廢除了以前所有統計表格，增加了“入組登記本”、“臨牀路徑知情同意書”，“臨牀

路徑病人滿意度調查表”，新的表格增加了“出院30日內再住院率”、“非預期再手術率”、“併發症合併症率”、“死亡率”等質量與安全指標，並要求科室認真執行。

（三）順利完成各項工作任務指標。年初，與各臨牀科室進行研究討論，調整和增加了xx各臨牀路徑病種，截止11月底，全院共有11個科室納入臨牀路徑管理工作，計劃開展臨牀路徑病種數44個，運行臨牀路徑管理病種數30個，全院列入臨牀路徑病種患者數xxxx人，進入路徑xxxx人，完成路徑xxxx人，變異166人，入徑率87.1%，變異率%，出徑率%，完成率96.36%。完全達到市衛生局關於二級醫院臨牀路徑管理的管理指標（實施臨牀路徑病種數不低於xx個/院，入徑率60%以上，完成率70%）。

（四）不斷加強臨牀路徑監管力度，使管理逐步規範化。今年以來，除日常的數據統計監管外，定期和不定期到臨牀科室進行督導，瞭解運行過程中存在的實際問題，特別是新的管理程序和內容的運行，工作量較大，臨牀科室不習慣，我們進行認真講解，對於每月的數據彙總填報和工作工作中存在的問題進行了現場指導，對做的好的科室及時予以表揚，逐步規範了全院臨牀路徑管理工作。今年以來，科室對臨牀路徑病例管理質量和管理細節上有了較大提高。

（五）加大對臨牀路徑病種的篩選，增加入徑人數。針對個別科室入徑人數少的問題，我們下科室瞭解科室常見病、多發病，根據衛計委新增臨牀路徑病種，篩選適合本科室的病種作爲路徑病種，取得了較好效果。截至目前，三個開展臨牀路徑不好的科室分別新增了三個病種，4個月共完成xxx人。現內二科一月完成的路徑人數就相當於去年一年的人數。

二、存在問題及不足：

（一）部分科室仍然思想重視不夠，怕麻煩，符合入徑標準的病例不願入徑，或者爲了追求入徑數量而入徑後不完全按照路徑管理要求進行管理，不能完全按照《路徑單》要求進行診治，有變異也不一定如實填報、分析、總結等，工作做的不認真、不細緻。個別科室仍然存在對待臨牀路徑管理工作敷衍了事，被動應付工作，學習培訓只落實在紙上，總結分析、持續改進落實不夠等問題。

（二）變異率相對較高。一方面是因爲加強了路徑運行監督力度，讓科室按照實際情況上報，如果發現不報，做出批評整改。另一方面原因是部分科室爲了一味追求入徑人數和完成人數，降低了入徑標準。今後將在這兩個相互矛盾的原因中找到合理的平衡點。

（三）醫患溝通有待加強。臨牀路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，在實施前要和病人談話，簽署《實施臨牀路徑管理病人知情同意書》、《患者版臨牀路徑告知單》、在實施過程中若有變異要告知患者、還要記錄分析，出院時還要進行患者滿意度調查等工作，我們部分醫護人員對於這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨牀路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，影響了臨牀路徑實施效果的評價和改進工作。

（四）單病種管理與臨牀路徑管理之間的矛盾制約了進入臨牀路徑的患者數量。我院目前列爲單病種限額付費管理的病種數爲45種，其中被選擇作爲臨牀路徑管理的病種數就有19種，而且是臨牀科室常見病、多發病種，如果按照臨牀路徑入徑標準將此19個病種進入臨牀路徑管理，費用將明顯超出單病種限額標準，如果有明顯的合併症、併發症，又不能進人臨牀路徑管理。這是制約我院入徑病人數較低的主要因素。

（五）信息化建設有待加強。由於醫院信息化建設相對滯後，業務監管、數據調用、數據統計、信息上報及路徑電子病歷管理等還處於原始手工階段，導致路徑管理監管不到位，醫療護理路徑工作不夠規範。今年十月份市衛生局督察組來院督察中明確提出，我院的信息化管理滯後，致使臨牀路徑統計方法有待改進。

三、20xx年工作計劃：

（一）以“二甲”複審爲工作中心，根據《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）實施細則》，認真學習，完善制度、方案、流程並認真監督落實，定期到臨牀科室檢查督導，發現問題或不足，限期整改，不斷提高我院臨牀路徑管理水平，不斷規範醫療行爲，提高醫療質量。

（二）探索切實有效的管理措施，保證臨牀路徑病例運行質量，不斷增加入徑病例數，嚴格管理入徑率、變異率、出徑率和完成率。想辦法科學監控出院30日內再住院率、非預期再手術率、併發症合併症率、死亡率等臨牀路徑管理指標。

（三）臨牀路徑管理由20xx年的鼓勵上報數量向運行質量轉變，上升爲既要求運行數量也要求運行質量上下功夫，同時確定重點監管病種，並對重點監管病種的運行質量和監控數據進行監督。此項工作將是今後長期持久的主要管理工作，也是真正落實國家臨牀路徑管理工作的最終目的，即衛計委對臨牀路徑的概念要求：“逐步建立以醫療服務質量、患者滿意度、醫療質量、醫療安全、醫療效率和費用控制等爲主要內容的綜合評估機制”，達到此目標任務重，工作量大，真正做到位，要全院上下齊心協力才能做好。

（四）儘量創造條件將臨牀路徑管理進行數據化管理，以規範管理、加強監管、進行網絡直報。

優化服務流程，不斷提升服務水平篇八

1、增加收費窗口，簡化醫療服務流程，減少患者排隊等候時間；

開展門診電話預約掛號、病房出院患者隨訪活動，根據病人需求告知經治醫生電話，便於病人聯繫預約、諮詢，緩解羣衆“看病難”的問題；超聲科、放射科、檢驗科等提供檢查結果現場查詢及電話查詢服務，承諾一般檢查開始到出具結果時間不超過30分鐘，既爲患者提供了方便快捷的檢查結果查詢又縮短了等候時間。嚴格執行國家新農村合作醫療政策，實行新農村合作醫療“一站式”服務，降低農保住院病人押金金額，按比例交納住院押金，做到方便於民、服務於民，讓廣大農村患者“看上病、看起病、看好病”。製作新農合報銷補償公示欄及藥品價格公示欄，及時公佈信息，方便患者，隨時接受社會的監督。建立醫院急診綠色通道，實行“先診療，後結算”模式，確保急救生命綠色通道“暢通、規範、高效、安全”。

2、加強基礎建設，改善醫院就醫環境。

爲提高醫院科學管理水平、醫療服務質量和醫療工作效率，今年我院購進檢驗信息系統1套，健康體檢信息系統1套，科室之間建立了網絡連接，方便了檢驗結果查詢，節省了患者就醫、檢查時間，便捷、準確、按時完成市幹部職工及人民羣衆健康體檢工作。爲加快門診綜合大樓工程建設，進一步改善羣衆就醫環境，特成立門診綜合大樓項目領導小組，具體負責項目整改實施的統籌協調和督查督辦，及時調整了方案，於9月26日完成施工項目招標工作。對原收費室、西藥房、發熱門診進行了拆遷，騰出工程建設用地，確保了工程順利進展。

3、護理部按照《中醫護理工作指南》

進行中醫特色護理的培訓，把特色中醫護理應用到臨牀實際中去，在每個科室都開展了2個以上的中醫特色護理，使中醫護理的特色滲透到每個病區，讓病人得到實惠。爲了進一步方便病人就醫需求，更加準確掌握患者的服務信息，在各個病房門口製作了醫師、護士責任卡和牀頭便民服務卡，公佈了經治醫師、主管護士姓名。這樣以來，醫患溝通將更加快捷，病人的服務就醫需求和疑難問題將會更快得到解決，同時對醫務人員的服務監督也會隨之落到實處。

4、制定《甲級醫院同級醫療機構檢查、檢驗結果互認制度》

推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認，降低醫療費用，緩解羣衆“看病貴”問題。參加安徽省醫療機構醫療責任保險，引進醫療醫患雙方的第三方調解機制，維護醫患雙方合法權益，構建和諧醫患關係。

圍繞“二甲”評審標準，積極開展“三好一滿意”活動，努力創建“人民滿意醫院”。 篇九

創“二甲”醫院是我院發展史上一個重要的里程碑，對我院今後的發展意義重大而深遠，是我院跨域式發展的必然要求。我院採取“走出去，請進來”的方式，組織醫務科、護理部、院感辦等相關人員到甲級醫院、甲級醫院等兄弟醫院參觀、學習、複製二甲資料，對照評審標準查找存在問題、意見和建議，認真研究，制定相應整改方案，力爭用最短的時間，全面整改落實，努力創建“二甲”中醫院。

臨牀路徑工作總結 篇十

通過仔細學習臨牀路徑相關知識，參照衛生部下發《臨牀路徑管理彙編》、《臨牀路徑管理彙編20xx-20xx增補版》，兒科已開展了3個單病種的臨牀路徑。

自20xx年x月至20xx年x月，分病種完成例數列表如下：

一、經驗及體會：

1、常見病、多發病更適宜推廣應用臨牀路徑。常見病、多發病治療方案及治療技術相對成熟，可控性強；患者人數相對較多，能在較短時間裏更快的積累數據和經驗，完善臨牀路徑文本，更好的進行效果分析及評價。

2、科室醫護人員要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，做好臨牀路徑規範執行。促進科室間合作，提高工作效率。由於臨牀路徑要整合相關檢查、診斷、治療、護理，形成多方位、團隊式診療方案，涉及科室多、人員多，無論制定還是實施，都需要進行組織協調。

⒊臨牀路徑提供了標準化的診療過程並對其實行持續監測和定期評價，有利於醫院對醫療服務質量的控制和持續改進。減少醫患糾紛，提高患者的滿意度。

4、按臨牀路徑培訓新的醫護人員，使之在短期內掌握醫護規範，避免處置失當。

5、嚴密監控醫療過程，及時發現問題、解決問題、減少醫療延誤，

並可及時吸收醫學科技新進展融於治療計劃，持續改進醫療質量。

6、縮短住院天數，可降低醫療成本，減少醫療浪費，增加經營效益。

6、隨着經驗的積累，應制定更多的臨牀路徑。

二、存在問題：

1、科室醫務人員在醫療行爲中對臨牀路徑重視程度不夠，對實施臨牀路徑目的認識不清，導致進入臨牀路徑病例少。

2、在下醫囑時，出現較多的操作錯誤。

三、下一步工作：

1、進一步加強臨牀路徑的宣教工作，研究並開發臨牀路徑的應用，有效地降低醫療成本和高效運用醫療資源。

⒉適期進行臨牀路徑修改，淘汰不適宜或無法開展的臨牀路徑、增加新的文本，以推進臨牀路徑管理工作。

3、進行電腦操作培訓，減少下醫囑時的操作錯誤。

3、施行獎懲制度，以更好的督促臨牀路徑的落實、執行。