質控年終總結多篇

【第1篇】醫院質控科2022年工作年終總結材料

質控科工作總結醫院醫療質量管理是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理的核心工作。2022年質控科在醫院領導的正確領導下，緊緊圍繞醫院工作重點，對醫療質量進行了有效管理。

一、積極備戰二甲複審工作

1.爲了以優異的成績通過二甲複審目標，使醫院的醫療質量、服務能力得到進一步提升，我科認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查工作，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，並指導科室有計劃，有步驟的完成本科室複審達標計劃及相關資料準備工作。

2.增加診療科目：根據《xx省二級綜合醫院評審標準實施細則》和相關文件要求完成我院：心血管內科專業、腎病學專業、免疫學專業、胸外科專業、心臟大血管外科專業、燒傷外科專業、整形外科專業、重症監護、計劃生育專業、生殖健康與不孕症專業；婦女保健科；新生兒專業、小兒普通外科專業、小兒骨科專業、小兒泌尿外科專業、小兒胸外科專業、小兒神經外科專業；臨牀心理專業、結核病專業、重症醫學科、臨牀體液、血液專業、臨牀生化檢驗專業；臨牀微生物學專業、臨牀免疫、血清學專業；介入放射學專業、放射治療專業；中西醫結合科；等48二級診療科目申請、申報、審覈工作。

3.根據《xx省衛生計生委辦公室關於取消第三、二類醫療技術臨牀應用准入審批有關工作的通知》x衛辦醫（2022）x號文、《xx衛生及省委辦公室關於加強第三、二類醫療技術臨牀應用事中事後監管的通知》x衛辦醫政（2022）x號文規定要求，完成我院血透技術、關節鏡、小兒外科、骨關節鏡、冠狀動脈介入技術等未開張的新技術和以開展的三級以下鼻科內鏡診療技術；三級及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術、宮腔鏡診療技；三級及以下經尿道、腹腔鏡診療技術；三級及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術、乳腺腔鏡診療技術；二級以下胃鏡、結核鏡診療技術的申請、備案工作。

二、加強醫療質量管理，保證醫療安全

1.推進“十四項核心制度”落實工作。要求各科室要相對集中時間，組織全體科室人員認真學習14項醫療核心制度內容，做到人人知曉，自覺運行和嚴格執行。在制度學習的基礎上，各科室認真查找在日常臨牀工作中落實核心醫療制度上存在的薄弱環節，如體制機制、技術、理念問題逐一進行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。質控科對活動開展情況進行不定期檢查指導，督促各科室認真自查。

2.環節質量檢查：每月不定期到醫、護、技各科室進行質量檢查，對各科室臨牀危急值實行動態監管，開展綠色通道，細化會診轉診流程，範文寫作增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級醫師查房等核心制度的執行情況、圍手術期醫療文書的書寫等，抽查醫技科室檢查報告書寫等、及時反饋查出的問題，及時督導改正。

3.終末質量檢查：按照《xx省病歷書寫基本規範》，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管牀醫師一份病歷，對發現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改。對臨牀各科室除病歷外的醫療質量管理進行檢查，如業務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理等。

三、落實專項檢查、推廣臨牀路徑

根據我院《臨牀路徑管理制度、規範》、《臨牀路徑實施計劃》及相關文件規定，每月對我院xx個臨牀路徑、單病種質量控制；一類切口抗菌藥物應用、手術前預防性應用抗菌藥物進行專項檢查工作，檢查結果在科主任例會中進行通報並按照相關文件規定進行獎懲。

四、本站範文網組織學習、加強培訓

認真完成2022年所有申報的繼教項目，今年以來，對了我院所有繼續教育對象，醫、藥、護技人員xxx人，完成省級、市級繼續教育辦公室審批的xx個繼續醫學教育項目學習，並按照上級要求完成所有公共課和專業課的學分學習。爲每一次院內學習、繼續醫學教育項目開展做好記錄並授予相應學分。積極配合醫學會完成本年度的繼續醫學教育講座。我院廣大幹部職工按照上級要求全部參加並完成了市衛計委、市醫學會、縣衛生局安排的各項繼續教育項目。完成2022年的繼續教育項目申報工作。

五、完成政府指令性工作

1.我院做爲醫師定期考覈委託單位，爲了加強醫師執業管理，規範醫師執業行爲，提

【第2篇】科室護理質控年終工作總結

護理工作平凡而又偉大，瑣碎而又不易，艱辛而又勞苦。下面是小編收集的科室護理質控年終工作總結，歡迎閱讀。

科室護理質控年終工作總結

20xx年很快過去了，在過去的一年裏，在院領導、護士長及科主任的正確領導下，我堅持“以病人爲中心”的臨牀服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善於總結工作中的經驗教訓，踏踏實實做好醫療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。較好的完成了20xx年度的工作任務。現將本年度個人工作總結報告呈現如下：

一、思想道德、政治品質方面：

遵紀守法，認真學習法律知識；愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規範，規範操作。

二、專業知識、工作能力方面：

我本着“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規範，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法）。

護理部爲了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對於自己的工作要高要求嚴標準，做好護士工作計劃，工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦爲己任。我希望所有的患者都能儘快的康復，於是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺餘力的鼓勵他們，耐心的幫他們瞭解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。護理事業是一項崇高而神聖的事業，我爲自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今後工作中，我將加倍努力，爲人類的護理事業作出自己應有的貢獻！

在即將迎來的20xx年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，爲病人負責，絕對不要發生因爲我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這纔是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。

作爲一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會爲醫院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到！

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【第3篇】麻醉質控中心年終總結

xx市臨牀麻醉質控分中心秉承嚴謹認真、積極進取的作風，在xx年裏大力發展，特別是xx市一醫院順利通過了省衛生廳組織的省甲級重點科室驗收評審，使xx麻醉專業進入四川第二個甲級重點專科行列。同時臨牀麻醉質控工作也表現在促進醫、教、研三方面穩步增長，取得了更加強盛的成績。

首先是在xx年8月2——4日，由xx市第一人民醫院舉辦第二屆xx市麻醉科主任培訓會，xx市二級以上醫院麻醉科主任全部參加培訓。接着，遵照市衛生局安排，市麻醉質控分中心xx年全市麻醉質控檢查實行縣級醫院交叉檢查，市級單位安排檢查。我們xx年10月23日至25日分別對xx市第一人民醫院麻醉科、xx市中醫院麻醉科、xx市第六人民醫院麻醉科和xx市第二人民醫院麻醉科進行質控檢查。在11月23——24日舉辦了xx市xx年麻醉年會暨超聲在臨牀麻醉中應用繼教學習班。

我們舉辦麻醉科主任培訓目的，是希望xx市各級醫院強調臨牀麻醉規範：麻醉前已安排好的具體人負責的麻醉，必須親自做到麻醉前訪視;必須進行麻醉設備藥品的認真檢查：任何一臺麻醉，首先是檢查麻醉機、監護儀和吸引器，再進行藥品檢查和準備，然後覈對患者。任何一臺麻醉必須完成上述準備並認真復獲，開放靜脈通路後，進行麻醉給藥和操作。任何一臺麻醉禁止麻醉期間患者身旁無人的現象。麻醉期間持續評估患者氧合、循環功能、呼吸功能，對監護儀、麻醉機上任何報警必須及時處理。凡是出現突發事件，第一時間請示上級醫師並立即報告科主任。特別提醒所有科主任注意：檢查麻醉機、思想彙報專題監護儀是麻醉前最基本的手段。

xx市第一人民醫院麻醉科自體輸血應該是xx衛生系統的一個亮點，他們在xx年自體輸血438100毫升，回收機使用84臺，回收血輸入40238毫升，cpb機餘血9800毫升。輸異體血：紅細胞懸液178.5u，血漿10350毫升，冷沉澱10u，自體輸血率達到92.6%。

按四川省麻醉質控中心制定的全省臨牀麻醉質量控制標準，xx年全市二級以上醫院檢查：麻醉科建制和人員資格7.5分、麻醉科基本裝備和器具消毒10分、五項制度規定10分、麻醉記錄單10分、麻醉監測5分、麻醉恢復室5分、術後鎮痛管理2.5分。通過檢查：市一醫院、市二醫院、市中醫院、市六醫院麻醉科各種建制、資職、管理條例都充分、詳細。在市一醫院檢查那天，手術擇期49臺，科室穩步進行各種麻醉與管理。市一醫院在科室管理上特別精細，尤其以質量控制表現突出。他們每週一次的質量評審，不僅從上週操作、用藥、管理上着手，而且特別從思想認識上提醒全科：醫院發展的核心在醫療質量，科主任對此有義不容辭的責任。市一醫院麻醉科強調科主任必須做到：執行醫院領導的方針、政策;確保科室醫、教、範文寫作研每年大幅度上升;避免或減少醫療糾紛發生。一個科室發展與否，就看科主任是否稱職。科主任理念決定科室明天，是輝煌還是萎靡，他們的理念把科室建成四川省重點學科。這在市一醫院麻醉科管理中更能明顯感受獨特性。市二醫院麻醉科硬件是目前全市最突出的。科室爲迎接“三甲”評審，準備資料充分。市二醫院檢查時擇期手術7臺，明顯感受與麻醉科的硬件相比還有發展空間。右肝葉切除一例、胰十二指腸切除一例，膽道探查、左肝葉切除一例。從前兩例手術看出：手術會造成大失血，當需要術中大量補充血液時，沒有進行自體血儲備，仍然靠全部輸注異體血。異體血輸注有各種不良反應,如病毒感染、免疫抑制等己愈來愈成爲全球各國醫務工作者關注的焦點。減少圍手術期異體輸血,術前血液稀釋、術中自體輸血已成爲目前臨牀節約用血常用而有效的方法之一。而兩例患者血色素分別爲126g/l和134g/l，以此看出：檢查不是目的，提升業務能力纔是根本。市中醫院檢查時擇期手術15臺，交班時便能感受科室認真細緻。各種制度也完善，唯一需要提高的是應該將恢復室當成麻醉恢復的場所，而不是利用手術間恢復患者。因爲利用手術間會佔用手術資源、使手術接臺時間延長。市六醫院檢查時有兩臺手術，各種制度也完善，執行充分。需要加強的是每月質量講評不應該侷限於只報工作數量，而忽視質量好壞纔是影響患者生存的根本。

四家市屬醫院麻醉科都在在麻醉記錄填寫不全，範文top100影響評分的現象。細節決定成敗，如果意識不到潛在的危險，必將釀成大禍。相對來講：市二醫院、市六醫院對年輕醫師培養還要加強，而六醫院，人員欠缺比較突出。總之，加強業務能力提升尤其迫切，以圍術期患者安全爲保證，延長患者壽命、提高患者生活質量、減少醫藥費用完全在我們點點滴滴工作中體現。

當然，在縣級醫院交叉檢查中比較突出的問題是相互之間不按規定進行檢查，特別是連規範和流程都忽視，整個檢查二十分鐘，完全是在應付。對相關存在的問題也不能做到糾正，這是迫切需要認真改進的。

每年的全市麻醉年會，都由市一院承擔，並將省繼教項目合併在一起，有利促進了參會人員的積極性，對全市麻醉業務提高起到了促進和提高。

【第4篇】科室護理質控年終總結

精選科室護理質控年終總結

總結是把一定階段內的有關情況分析研究，做出有指導性結論的書面材料，它可使零星的、膚淺的、表面的感性認知上升到全面的、系統的、本質的理性認識上來，因此好好準備一份總結吧。那麼你真的懂得怎麼寫總結嗎？以下是小編精心整理的科室護理質控年終總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

科室護理質控年終總結

一年來，在護理部的領導下，在科護士長的業務指導下，在各質控小組的督導下，在全科護士姐妹們的共同努力下，走過了忙忙碌碌的xx年，圓滿完成了年初工作計劃，現將我科xx年的工作情況彙報總結如下：

一、在工作中成長

回顧過去的一年，護士姐妹們忙碌的身影不時地在眼前晃動，想說的話太多太多。寫總結要言簡意賅，將個人感情參雜在裏面不合適我知道，但此時此刻，我還是想把這一年來大家的真實表現、特別是年輕護士的成長曆程展現給各位領導。

1、工作態度方面：

我們科的護士，倒班護士平均年齡23—25歲，工作時間基本在1—2年，年齡小，資歷淺。白班護士最大的張姐50歲了，只有一名主管護師，缺少中間力量，梯隊建設跟不上。以老帶新的任務只好由唯一的一名主管護師和我這個護士長來承擔了。護士長在香港被稱作經理，在內地是管家婆的角色，每天呼來喚去，就連門鎖壞了，廁所堵了也要喊護士長來解決的，這些事務性工作就佔了一大半時間，再加上科裏和院裏的質控工作，真的沒有太多的時間帶新人了，多數是利用牀頭交接班時間、查房時間對新護士進行有針對性的提問，然後就着問題進行一些適當的拓展，講解一些專科知識，作爲培訓的一種手段。

其他的分層次培訓和護理教學工作，我們的主管護師是功不可沒的。好在護士們工作態度積極，有強烈的學習願望，而且從不計較個人得失，小姐妹們配合默契，只要工作需要，沒有講條件的，無論是科裏的還是院裏的業務學習，保證接到通知就到。對於上級領導的批評和指正，都能夠正確理解，虛心接受。

護士們的工作態度，還體現在服從分配方面。今年四月份，全國百日安全大檢查期間，我科重患是最多的時候，爲了支援icu工作，將我科最優秀的護士借調至icu支持兄弟科室的工作；甲流病房成立，一個月內，我們科去了兩名護士，同時期，另一名主力護士又調到骨外科工作，給我科分配一名新人，不能獨立值班！人員的短缺程度可想而知了，但我們的護士們毫無怨言，將上級的人員調動當作一種使命來完成，做到了：大敵當前，大局爲重！所有人員都放棄了休息時間，加班加點的才能完成本班次的工作任務。這期間，甲流病房最重的患者排除甲流後轉至我們病房，重患一個接一個的到來，天使們因爲疲憊，面容憔悴，有時候夜班護士工作16個小時才能放心的下班回家！我更是時刻準備着：每當年輕護士遇到技術性問題的時候，無論幾點，接到求援電話，即刻前往科室。

今年，我院落實了帶薪休假制度，這對職工是個好消息，而對科室管理者是個難題。我們科除了年薪假，今年還有三位休婚假的，再加上病事假及借調人員、不能獨立值班的新人，我初略統計一下：相當於一年內，始終有一個半人在休息，而我們的病人數，卻比去年增加了300多人，工作負荷可以想象的出！今年下半年，我科新病房裝修、搬遷期間，正值主任外出，我真的怕非常時期，科裏出錯——怎麼搬這個家，大動了一番腦筋啊！那些日子天天失眠，睡了也象睜隻眼睛似的。我們的護士真的好可愛呀，搬家那兩天，全都到科室：看東西的，搬東西的、跟車的、擺放物品的，值班的，就像自己家搬遷一樣，病了也不和我請假，堅持上班，怕我着急上火，使我們的患者個個安全到達新病室。

在大家的努力下，一年來，無一例差錯事故發生，無投訴糾紛事件，這對於我們這種重患多、病人週轉快的大科室來講，取得這樣的成績是非常難能可貴的！

2、三基三嚴方面：

提到這個話題，心情總是很複雜。院裏、護理部和科裏組織的理論學習、技術考覈，大家都積極參加。只是每次迎檢，看着孩子們無助的眼神，彷彿要崩潰的神經，都讓我這個當護士長的格外心疼！她們都怕因爲自己影響了醫院和科室的驗收和成績，我每看到她們如此，就安慰她們：做的如何是咱們的能力問題，不行再努力。只要盡力了，領導會理解的，不會怪你們的，這麼重視檢查，說明咱們態度是認真的，對醫院是負責的，別緊張，咱是七仙女呀！

但說心裏話：就技術操作來看，護士們完成的還可以，但就理論知識的掌握和迎檢能力來講，年輕護士肯定不佔優勢的，我心裏還真沒底！不過經過這一年的努力，大家的進步還是很明顯的：大科第一季度理論考試：四個人沒及格；在就是這次半年的理論考試有一名不及格的，及格率還是在提高的；而且這一年裏，我們科有四名護士被院考覈組選中，去爲全院護士做示教，這給年輕護士很大的鼓勵！

至於“三基三嚴”的培訓次說，我認爲準確的數字一定是虛假的，是按年初計劃數出來的，我覺得我們的培訓隨時隨地都在進行，是計數不出來的。“一對一”補課，也是常有的事，所以就不計數這個數字了，覺得沒實際意義。

3、在實踐的過程中領會核心制度的內容：

“制度”的意義，很多新上崗的護士並不理解，只停留在會背的程度。並不清楚它的約束作用和指導作用，掌握的比較機械。今年我換了一種方式，行政查房的內容，主要就是檢查覈心制度在工作中的落實情況。然後就着問題給予講解，活學活用。這樣的方式改變了護士的思維方式。今年《遼寧省護理工作標準與規範》三個小冊子下發後，就新增添的內容，比如“腕帶標識制度”，邊實踐邊領會，增加了工作的趣味性。

二、法律意識增強

護理風險管理是護理管理工作的重要內容。今年在這方面我們花費的精力和時間比較多。因爲新護士多，最怕出現“初生牛犢不怕虎”這樣的情況發生，爲了給她們養成嚴謹的工作習慣，質控小組成員加大了質控力度，未雨綢繆，防患於未然，實行“獎優罰劣”的糾偏措施。出現差錯、考試不及格者取消評選優秀護士資格。

針對科室管理的實際經驗和參與院裏表格組的質控工作，今年我寫了兩篇關於護理病歷書寫的論文：《從舉證責任倒置淺談護理病歷的書寫》已在國家核心期刊發表，《護理程序在護理病歷書寫中的應用》一文被推薦至當地會學術論文中心，在這篇論文當中，我提到一些書寫規範中沒有提到問題，如能得到同行們的認可，將是我一年來在這方面的一個創新和收穫。護理病歷是重要的法律性文件，事關舉證的結果呀；“壓瘡”本身就是護理缺陷，怎樣預防和治療，我作爲“壓瘡”管理組組長，及時的和內外科相關科室取得聯繫，護理部領導也在這方面傾注了大量的精力，使我們在這方面的護理理念不斷更新，方法不斷增加，取得了良好的效果，一年來，我們科無一例壓瘡發生，院外帶入的，通過精心的護理，也都好轉、痊癒，減輕了患者的痛苦，減少了住院的費用，受到患者和家屬好評。這對我們這樣臥牀病人如此之多的大科室來講，這樣的成績，很難得！

只有有了具體的規範和要求，護士纔有了指導方針。只有護士們知道怎樣做是對的，才能少犯和不犯錯誤！這話聽起來像廢話，卻是我一年來的體會和總結。我們的護士缺少法律常識，纔會缺少法律意識的。所以，“引領和學習”是非常必要的。每個月，我們召開一次科務會，對出現的問題和存在的隱患進行分析，大大提高了護士們的法律意識，她們常常有恍然大悟的感覺：啊呀，原來這件事若發生了，後果會如此嚴重啊！慎獨精神增強了，孩子們成長了。一年來，我科無一例糾紛和上訴事件發生，實在讓人欣慰！

三、在工作中體現人文關懷

患者的'滿意率，很大程度存在於護患溝通的過程中。很多護患糾紛，強調的也就是個態度問題。職業情感要求我們“換位思考、同理他人”。我們把這項工作具體的融入於“健康教育”這項工作中，在爲患者和家人講解健康知識的時候，注意“因人施護”，多方式溝通，注重效果評價，有了效果了，讓患者感受到你的真誠了，纔會取得他們的配合和信任。一年來，健康教育覆蓋率100%，效果比較滿意。護患溝通良好，人文關懷在工作中得以體現，病房始終洋溢着和諧的氛圍。

四、病房管理方面

我認爲，比較而言，這方面的問題相對多些。因爲在護士的意識當中，病房管理就是護士長的工作，與自己關係不大，忽略了這方面的職責。所以，一旦節假日、雙休日，護士長不在的時候，病房就顯得特別亂。新下發的《遼寧省護理工作標準與規範》明確指出：交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全情況！這就告訴護士們，護士參與病房管理，是交接班制度的內容與要求。這項工作，我們將作爲明年的工作重點在計劃中提出，並對護士提出具體工作要求。

xx年，帶着我們的汗水，載着我們的收穫就要離我們遠去了。在過去的一年裏，我們取得了一些成績，這與護理部的領導和指導是分不開的，我們還有許多不足，但我們不驕傲、不氣餒，大家已經在運籌來年的工作計劃了。20xx年，我們將以更好的工作狀態、更高的工作熱情、更合理的工作方案，使我們科室的護理工作邁上一個新臺階！

科室護理質控年終總結

【第5篇】醫院質控科年終總結

本站範文網最近發表了名爲《醫院質控科年終總結》的範文，感覺很有用處，希望大家能有所收穫。

2022年質控科上半年工作總結

2022年質控科上半年工作總結

根據醫院政治部通知及部領導指示精神，現將質控科2022年上半年完成的工作總結如下：

一、基本情況

半年來，認真貫徹院黨委提出的“強化品質年”的總要求，圍繞質控科提出的2022年“1〃10”計劃，在提高“執行力”和“落實力”上狠下功夫，基本上有效有果的完成任務，人人各司其職。不斷加強科室人員培訓和工作能力提升，認真學習先進的質量管理理念和辦法，其中參加了2次全國相關學術會議，同時科室利用交班會、書刊雜誌的相關論文等方式交流學習。接待友好單位參觀學習2次，互相交流學習，運用學習成果，結合醫院實際情況，改進質控方法，持續改進醫療質量。一是，繼續狠抓培訓教育，質控科先後進行2次新進醫師的崗前培訓教育，深入臨牀一線授課，邀請著名專家教授全院授課等，打牢基礎，穩固基石，逐步強化醫療品質。二是，常態化狠抓病歷質量控制。2022年一季度全院共計出院27306人次，範文寫作質控科通過下科室現場檢查、住院總醫師抽查等多種方式，共抽查運行病歷8270份，抽查率爲30.29%；發現問題13508條,平均每份病歷存在問題1.80條。終末病歷質量控制中，質控科組織專家對2022年1-3月10日全部死亡病歷質量進行了全面檢查，共計檢查死亡病歷88份；同時，組織各個科室二線醫師及住院總醫師進行了出院病歷抽查，共計抽查560份。另外，協助各級醫師完善運行、出院病歷1500餘份。三是，參加科室疑難病例討論、死亡病例討論及全院會診42次，參與科室質量

與安全管理團隊活動5次等，充分體現“走動式管理”，適時深入科室進行個案質控、全程質控，與科室主任、專家教授及各級醫師交流如何提高醫療質量相關行爲，提高執行力。四是，認真落實院級持續改進項目，力推取得成效。

二、主要工作

以“標準”強化醫療質量管理，保證醫療安全

1、爲了規範和促進醫院醫療質量培訓教育工作持續性、系統性、有效性的進行，在擬草《醫療質量缺陷培訓教育管理實施辦法（試行）》和《病案質量控制管理實

施辦法（試行）》、《科室首席質控專家管理辦法》等制度的基礎上，多次徵求醫療質量管理委員會和病案質量管理委員會各委員及質控專家的意見及建議，反覆進行修改完善，提高其合理性和可操作性。

2、根據醫院質量考評辦法，質控科對《醫護質量考覈辦法》中部分考評細則進行了修訂，完善考評項目，使考評工作更具有針對性，科學性，客觀性。

3、根據等級醫院評審要求，結合科室工作計劃，於4月10日召開病案管理委員會。會上，各委員針對《病案質量控制管理實施辦法（試行）》相關內容進行了熱烈的討論，並結合自身工作實際，提出了很多寶貴的意見及建議。同時，就我院目前的病案質控辦法、影響病歷質量的因素、提高病歷管理水平和質量控制pdca循環步驟等進行了學習與討論，讓科室質控小組更好的開展科內病歷培訓及質控工作。

4、爲進一步加強病歷內涵建設，提高病歷質量，質控科於5月14日

—22日舉行了優秀病歷展評活動。展評活動共計展出本院優秀病歷10份，外院優秀病歷5份，參展醫師及學生達800餘人，參展率大於93%。另外，參展人員還提出寶貴意見及建議，爲質控科進一步做好病歷質控工作提供參考資料。

5、本站範文網質控科邀請院內著名專家何作雲教授於6月18日晚進行全院授課，針對科室各級醫師講解了 “入院記錄診斷的正確填寫”，同時對如何當好一名醫生進行了傳經送寶，反響強烈。

6、更新質控醫師隊伍，持續發揮有效作用。改變以往醫院聘請模式，由科室自行推薦質控醫師，同時融入去年優秀住院總醫師，共同強健質控隊伍力量，有效發揮質控作用，持續改進醫療質量。

【第6篇】護理質控小組年終總結

護理質量直接關係到患者的生命健康與安全，關係到醫院在社會公衆中的形象。加強質量管理，不斷提高護理服務質量，使患者滿意是護理管理的中心任務，爲適應護理工作發展的需要，質控科實行了由質控科護理質控成員、護理部成員、科護士長、病區護士長、病區質控員組成的護理質量控制路徑，使護理質量在科學管理體制上有了明顯提高。現總結如下：

1、完善了質量控制體系

制定護理管理網絡，建立質控科護理質控成員、護理部成員—科護士長—病區護士長及護理骨幹爲框架的護理管理組織網絡，修訂並完善各種質控網的工作職責，對每一項工作均設計合理流程，從而最大限度減少護理差錯的發生，保證了護理質量。

2、增強質量控制意識

護士長作爲醫院護理系統中最基層的管理者，其質量控制意識、領導藝術、管理能力及水平等直接影響質量控制環節。通過派一些護理骨幹到上級醫院進修學習、在院內開展護士長管理培訓班，參加醫院組織的艾滋病、結核病知識培訓班，同時增派護理管理者及骨幹參加院外組織的護理管理培訓班，以提高護士長的管理意識和管理能力，提高護理人員整體素質。護士長充分發揮了以人爲本的管理職能，調動護士的主觀能動性，自覺地依照標準和制度，對自身行爲進行約束和控制，實現了全員參與護理質量控制，增強了質量控制意識。

3、改進和完善了全院各科室質量控制評價標準

爲使優質護理更深入人心、落實到位，進一步提高我院護理質量，通過結合質控中存在的問題，對全院各科室的護理質控標準進行進一步修訂，特別是將優質護理融入分級護理、病房管理等質控標準中，強調績效考覈的落實，以充分調動全院護理人員的主觀能動性及工作積極性，細化了質控標準，便於質控人員掌控，及時發現一些潛在危險，減少安全隱患。由於關愛門診工作性質的特殊性，爲提高艾滋病患者的回訪率，降低失訪率，提高患者的服藥依從性，對新上治療方案的患者首次諮詢和健康宣教時間、病歷收回後正確錄入患者相關資料的時間做了明確規定，並納入重點質控範圍，使其更適合艾滋病患者門診的諮詢管理，利於護理工作的進一步開展和提高質量。

4、規範護理文件書寫，強化法制意識

嚴格按照衛生廳護理文件書寫規範要求，制定了醫院不同病區護理文件書寫規範及標準，採取統一全員培訓，使護理人員更加明確護理文件書寫的意義，規範了護士的行爲，保障了護理安全，提高了護理質量；完整、客觀、規範的護理記錄，爲舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。各級護理人員也明確瞭如何才能書寫好護理文件，以達標準要求。

5、開展“優質護理”和“三好一滿意”，提高護理滿意度

隨着社會的進步，患者及家屬對護理服務要求的進一步提高，以及“優質護理服務”在全院的全面鋪開，“三好一滿意”的'深入開展，做好患者基礎護理、生活護理、健康宣教，提供優質的服務顯得極爲重要，護理部對全體護理人員進行了總動員，說明開展“優質護理服務”的重要性和必要性，以服務好、質量好、醫德好和羣衆滿意爲準則，嚴格要求自己，鼓勵護士長經常督促護理人員深入病房爲患者服務，注重與患者的溝通、交流，質控科也進行相應質量督促及檢查，提高了患者對護理工作滿意度，減少醫療糾紛的發生。

6、加強環節質量控制

（1）發揮護士長質量控制主體作用。護士長的質量管理工作要有計劃，對其科室的護理工作進行循環式的自查、自評，做到質控指標人人心中有數，達到全員參與護理質量控制。同時，護士長要做好幾個重要環節的質量管理，控制好高危環節（搶救急危重症患者、使用特殊藥物、更換牀位、運送重患者檢查）、高危人羣（危重患者、年老體弱、新上崗護士）、高危時間（交接班、節假日、中午、夜間工作人員少時），把好患者的入院、治療、護理、出院重點環節關，重點檢查特殊管道、患者病情相關的安全隱患，做好警示標識及安全防範，確保了護理安全和護理質量的落實。

（2）建立、健全護士長夜間查房制度。制定長期的護士長夜查房機制，護士長夜間查房時，主要督促檢查護理人員在崗及崗位責任履行情況、危重患者護理工作落實情況，做到白天護理質量監控與夜間護理質量控制相結合，使全院護理質控工作形成一個自查、自審、日控、夜查相結合的質控網絡。

護理質控小組年終總結

【第7篇】病歷質控年終總結

病歷質控年終總結

病歷書寫質控工作的重要性，病歷書寫質量控制是醫療質量管理的重要組成部分，以下是小編爲大家蒐集整理提供到的病歷質控年終總結，希望對您有所幫助。歡迎閱讀參考學習！

病歷質控年終總結1

針對過去一年的品質工作總結，從以下幾個方面來提升品質水平。

架構調整：

爲了更好的發揮品質監督與保證工作，qa內部將原iqc,qe,qa(出貨檢查)以及ipqc四部分重新組合爲三部分，分別爲iqc，ipqc(製程監督與控制)，qa(品質保證，由原qe和qa人員組成)。呂廣付擅長qc管理，呂廣付不再擔任qe主任，而僅負責ipqc業務。qe和qa的保證工作直接向質控部經理負責。這樣就可以清晰的分爲來料，製程和出貨控制三部分，以及貫穿整個鏈條的qa保證工作。

2. 貫徹品質理念，提升品質意識：

貫徹品質理念，提升品質意識，我們採取加大培訓的力度，內容主要包括質量體系文件和品質理念的宣導。

3.提升品質專業技能能力：

培訓qa內部員工，提升整體的品質知識水平，以及分析問題和解決問題的能力。培養有潛質的qe成爲好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。

4.主抓品質目標的達成情況以及對策的有效性：

過程品質目標的達成情況是體現一個工廠製程能力的重要衡量標準，所以過程能力提升是諸多工作中的重點。今年的實際戰果是94.2%，本年度計劃達成95%。

5.提升來料質量水平:

由於過去的一年，我主要沉澱了基礎的管理以及內部事務和客戶溝通處理，來料問題處理參與的較少，在接下來的一個年度裏，我將與問題較多，供貨較大的供應商進行系列的溝通，以穩定來料水平及提升供應商管理能力。

6.提升領導力和團隊協作能力：

通過培訓，學習，以及組織業餘興趣小組及活動等來增進同事間彼此瞭解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動活動。

7.計劃增設qe一名：

由於公司的產品種類不斷增加，原qa組織架構中未單獨設立品質保證工作人員，都是以質量檢驗爲基礎的組織架構，所以如果業務量上升的話，將擬招聘一名qe人員，要求是具備體系維護及環保專業技能。現有的一名qe尚在培訓中，由於其學習進度緩慢，恐一年內都無法獨立負責工作。另外一名環保qe技術員也是在學習中，考慮問題以及專業知識離我們的要求還相差很遠。

五、關於工作的其它建議：

1. 建議公司領導層召開部門經理會議，重述各部門之間的客戶關係，以及強調各部門的責任和義務，並明確各部門對qa/ipqc發現問題具有不可爭辯的解決的義務，以改善現在的不好的情況，諸如“qa發現問題，責任部門部分同事會懷疑是qa造成的(當然或許會有，如果有，我發現一定會嚴肅處理。)或者“ipqc發現問題，導致發生口角”，這都是不好的現象，破壞了部門間的團結。

2. 建立品質管理基金。

建立品質管理基金的目的，主要是對那些對品質改善有積極作用的員工，或者降低成本提升效率等方面起到積極作用的，將會根據事件影響程度給予一定的獎勵，當然這個項目必須要經過品質部門的驗收。具體事項有待領導批准後作進一步的策劃。

以上是質控部xx年的工作總結以及xx年的工作計劃，請領導批評指正。

病歷質控年終總結2

20xx年度，質控科在院長、分管院長的領導下，積極開展醫療質量控制工作。以醫療工作爲核心，制定醫療質量管理辦法，建立醫療質量監控指標體系和評價方法，組織醫療質量檢查、考覈，評價醫療指標的完成情況。具體工作總結如下：

一、創建二甲等醫院工作

1、制定我院創建二級甲等醫院的實施方案，供全院進行討論，並認真組織實施。

2、組織召開二甲專題會議，認真學習“海南省二級綜合醫院評審標準”，並對“標準”進行責任分解分工。具體落實到責任領導和個人。3、指導全院各科室創二甲工作資料的收集、整理，製作統一的標籤。4、組織醫院創二甲中的二次自評，通過自評結果不斷完善科室工作，爲二甲醫院創建成功提供保障。

5、協調各科室在創二甲的考覈項目，督促創二甲工作按計劃推進。

二、制定醫療質量考覈辦法

爲全面落實醫療核心制度，保障醫療質量，提高醫療質量管理水平。我科制定下發了《臨牀醫療(醫技)質量考覈方案》並且每月組織質控科人員對全院臨牀科室和醫技科室的考覈方案進行檢查評分，各項醫療質量檢查結果與綜合目標考覈進行掛鉤。

三、環節質量的監控

質控科每個月定期對門診處方，全院臨牀科室運行病歷的環節部分，申請單及報告單，開展醫療質量檢查，重點落實十三項醫療質量核心制度。全年共檢查門診處方1000張，合格率97%。全年共檢查運行病歷915份，未發現丙級病歷，檢查缺陷病歷252份，檢查缺陷申請單158份;對檢查中存在的問題，按我院《住院病歷質量管理實施細則》規定的獎罰細則給予獎罰。2015年8月至12月共檢查護理病歷213份，對檢查中存在的問題與護理部溝通反饋，並提出相關整改措施。

四、開展“抗菌藥物專項整治工作”

根據衛生部《2015年醫院抗菌素臨牀應用專項整治活動方案》，質控科制定了本院《2015年醫院抗菌素臨牀應用專項整治活動方案》，與各臨牀科室負責人簽訂了抗菌藥物合理應用責任狀，醫生簽署合理使用抗菌藥物承諾書。積極開展抗菌藥物門診處方、住院醫囑專項點評。每月定期檢查各臨牀科室全部歸檔病歷，全年共檢查歸檔病歷9334份，根據醫院實際情況制訂《抗菌藥物臨牀合理應用獎懲制度》，對不合理用藥的醫生和科室進行排名公示，扣發科室和個人當月績效工資，完成各項指標較好的科室和個人給予獎勵。

經過一年多的抗菌素臨牀應用專項整治活動，已取得明顯的效果，各項安全指標大部分超額完成，個別指標接近完成。

五、檢查有關規章制度的落實

定期對全院臨牀科室和醫技科室的醫療質量實施登記並進行檢查，對發現質量登記本未按要求完成者按標準扣除分值。

六、終末質量的監控

制定病歷歸檔制度及各項醫療指標，並按照相關規定進行監控人，各項指標都能按規定完成。

七、定期通報醫療質量及抗菌藥物臨牀合理檢查情況

每月定期對各項環節質量檢查及抗菌藥物臨牀合理檢查情況，彙總向全院通報。對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫療質量的提示。

八、存在的問題

1、沒有每季度對醫療質量指標進行評估和原因分析。

2、沒有定期召開質控員會議，及時聽取科室醫療質量控制意見。

3、臨牀路徑工作監管和督查工作不到位，對臨牀路徑的實施情況沒有定期彙總、分析。

病歷質控年終總結3

一、總結引言

20xx年，質控部在較2014年減少2名qe,一個sqe，一個文控主任的情況下，各項工作基本在保持了去年的水平上，收穫小小的進步。

二、總結部份(2011年度部門主要的工作事項重點成績的評述、好的方法及經驗的總結)

1.標準統一方面：

質控部在過去半年中每週一三五17:00~17:30分進行的來料與過程標準磨合取得不錯的成績，在這項措施推出後，生產線投訴的類似“標準不統一”的事情得到了很好的預防。

2.增設ipqc職能組：

增設ipqc組，加強過程質量狀況監督，進一步推動了品質事故的迅速處理，可以有效地完善信息反饋機制。目前由於ipqc建立伊始，ipqc人員的專業知識以及能力質素尚不能達到要求，發揮作用有限。這也是2012年努力的一個方向。

3. 客戶投訴：

客戶投訴13次，2014年爲19次，無批退品質事故發生。雖然客戶投訴少了，但是我們的出貨數量也減少了，明年將會以客戶佔出貨批次或者數量的多少來統計，這會更好的體現我們的產品品質狀況，相對來說也是比較科學的統計方法。

4.客戶一次驗貨合格率：

客戶驗貨合格率爲97.11%，較去年降低了0.44%。降低的主要原因是leeds燈罩外觀一直不能滿足要求所致。由於去年全年客戶驗貨合格率爲97.55%，所以在去年管理評審時提升目標到98%，今年未達到目標，這將會成爲今年的主要目標，全力達成。

另外考慮到，我司的產品相對同行的產品外觀要求頗嚴格，綜合品質成本考慮，我們會採取平緩的放寬外觀標準，在不讓客戶察覺的情況下逐漸迴歸產品的正常要求水平。

一次驗貨合格率：

qa一次驗貨合格率爲95.3%，較去年的92.17%有很大的提高，提升約3.13%。這與公司領導支持的一系列改善是分不開的。從效率提升，歷史遺留問題的不斷跟進和處理，工程部，生產技術，採購，qa都做出了相應的貢獻。

6.過程合格率：

過程綜合合格率爲94.2%，較去年的93.6%提升了0.6%，雖然效果不是很明顯，但這也正體現了過程能力的提升，體現了我們增設ipqc的價值，也是提升qa驗貨合格率和客戶驗貨合格率的前提，是重中之重。

7. 來料檢驗合格率：

來料檢驗合格率爲97.11%，較去年的97.31%下降了0.2%。下降的主要原因是引進了leeds燈罩以及新客戶pinewood的奧達塑膠、鏡片和攝像頭。

三、存在的問題(本部門在工作過程中存在或阻礙部門、公司發展的主要問題)

內因：由於部門人員質素參差不齊，給管理上帶來一定的難度。以及大多呈現偏內向性格的特點，再加之專業能力質素水平整體不高，造成了與其它部門溝通解決問題時效果不理想，這是我們自身必須克服的.問題。再加之我的經驗尚淺，相信這一切在2012年將會有不錯的改觀。

外因：第一，公司產品種類繁多，批量小，以及產品生命週期短，給品質管理帶來了一定的難度;第二，人員品質意識不高，未做到全員參與，發生品質問題就認爲是品質人員該解決，而與己無關，這樣的品質意識亟待提升;第三，供應商多而雜，質量管理水平不高，物料問題多，這也給品質管理帶來了一定的困難。第四，程序文件以及職責不熟悉，這也是公司管理水平的一種體現，所以讓全員都熟悉標準的作業流程，將會是今年工作的一個重點。

四、2016年部門努力的方向計劃綱要(該部新一年的工作重心安排指引)

針對過去一年的品質工作總結，從以下幾個方面來提升品質水平。

架構調整：

爲了更好的發揮品質監督與保證工作，qa內部將原iqc,qe,qa(出貨檢查)以及ipqc四部分重新組合爲三部分，分別爲iqc，ipqc(製程監督與控制)，qa(品質保證，由原qe和qa人員組成)。呂廣付擅長qc管理，呂廣付不再擔任qe主任，而僅負責ipqc業務。qe和qa的保證工作直接向質控部經理負責。這樣就可以清晰的分爲來料，製程和出貨控制三部分，以及貫穿整個鏈條的qa保證工作。

2. 貫徹品質理念，提升品質意識：

貫徹品質理念，提升品質意識，我們採取加大培訓的力度，內容主要包括質量體系文件和品質理念的宣導。

3.提升品質專業技能能力：

培訓qa內部員工，提升整體的品質知識水平，以及分析問題和解決問題的能力。培養有潛質的qe成爲好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。

4.主抓品質目標的達成情況以及對策的有效性：

過程品質目標的達成情況是體現一個工廠製程能力的重要衡量標準，所以過程能力提升是諸多工作中的重點。今年的實際戰果是94.2%，本年度計劃達成95%。

5.提升來料質量水平:

由於過去的一年，我主要沉澱了基礎的管理以及內部事務和客戶溝通處理，來料問題處理參與的較少，在接下來的一個年度裏，我將與問題較多，供貨較大的供應商進行系列的溝通，以穩定來料水平及提升供應商管理能力。

6.提升領導力和團隊協作能力：

通過培訓，學習，以及組織業餘興趣小組及活動等來增進同事間彼此瞭解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動活動。

7.計劃增設qe一名：

由於公司的產品種類不斷增加，原qa組織架構中未單獨設立品質保證工作人員，都是

以質量檢驗爲基礎的組織架構，所以如果業務量上升的話，將擬招聘一名qe人員，要求是具備體系維護及環保專業技能。現有的一名qe尚在培訓中，由於其學習進度緩慢，恐一年內都無法獨立負責工作。另外一名環保qe技術員也是在學習中，考慮問題以及專業知識離我們的要求還相差很遠。

五、關於工作的其它建議：

1. 建議公司領導層召開部門經理會議，重述各部門之間的客戶關係，以及強調各部門的責任和義務，並明確各部門對qa/ipqc發現問題具有不可爭辯的解決的義務，以改善現在的不好的情況，諸如“qa發現問題，責任部門部分同事會懷疑是qa造成的(當然或許會有，如果有，我發現一定會嚴肅處理。)或者“ipqc發現問題，導致發生口角”，這都是不好的現象，破壞了部門間的團結。

2. 建立品質管理基金。

建立品質管理基金的目的，主要是對那些對品質改善有積極作用的員工，或者降低成本提升效率等方面起到積極作用的，將會根據事件影響程度給予一定的獎勵，當然這個項目必須要經過品質部門的驗收。具體事項有待領導批准後作進一步的策劃。

以上是質控部2015年的工作總結以及2016年的工作計劃，請領導批評指正。

【第8篇】質控部年終工作總結

2018質控部年終工作總結

質控部年終工作總結（一）

一、總結引言

201x年，質控部在較201x年減少2名qe，一個sqe，一個文控主任的情況下，各項工作基本在保持了去年的水平上，收穫小小的進步。

二、總結部份（201x年度部門主要的工作事項重點成績的評述、好的方法及經驗的總結）

1。標準統一方面：

質控部在過去半年中每週一三五17：00~17：30分進行的來料與過程標準磨合取得不錯的成績，在這項措施推出後，生產線投訴的類似“標準不統一”的事情得到了很好的預防。

2。增設ipqc職能組：

增設ipqc組，加強過程質量狀況監督，進一步推動了品質事故的迅速處理，可以有效地完善信息反饋機制。目前由於ipqc建立伊始，ipqc人員的專業知識以及能力質素尚不能達到要求，發揮作用有限。這也是2012年努力的一個方向。

3。 客戶投訴：

客戶投訴13次，201x年爲19次，無批退品質事故發生。雖然客戶投訴少了，但是我們的出貨數量也減少了，明年將會以客戶佔出貨批次或者數量的多少來統計，這會更好的體現我們的產品品質狀況，相對來說也是比較科學的統計方法。

4。客戶一次驗貨合格率：

客戶驗貨合格率爲97。11%，較去年降低了0。44%。降低的主要原因是leeds燈罩外觀一直不能滿足要求所致。由於去年全年客戶驗貨合格率爲97。55%，所以在去年管理評審時提升目標到98%，今年未達到目標，這將會成爲今年的主要目標，全力達成。

另外考慮到，我司的產品相對同行的產品外觀要求頗嚴格，綜合品質成本考慮，我們會採取平緩的放寬外觀標準，在不讓客戶察覺的情況下逐漸迴歸產品的正常要求水平。

5。qa一次驗貨合格率：

qa一次驗貨合格率爲95。3%，較去年的92。17%有很大的提高，提升約3。13%。這與公司領導支持的一系列改善是分不開的。從效率提升，歷史遺留問題的不斷跟進和處理，工程部，生產技術，採購，qa都做出了相應的貢獻。

6。過程合格率：

過程綜合合格率爲94。2%，較去年的93。6%提升了0。6%，雖然效果不是很明顯，但這也正體現了過程能力的提升，體現了我們增設ipqc的價值，也是提升qa驗貨合格率和客戶驗貨合格率的前提，是重中之重。

7。 來料檢驗合格率：

來料檢驗合格率爲97。11%，較去年的97。31%下降了0。2%。下降的主要原因是引進了leeds燈罩以及新客戶pinewood的奧達塑膠、鏡片和攝像頭。

三、存在的問題（本部門在工作過程中存在或阻礙部門、公司發展的主要問題）

內因：由於部門人員質素參差不齊，給管理上帶來一定的難度。以及大多呈現偏內向性格的`特點，再加之專業能力質素水平整體不高，造成了與其它部門溝通解決問題時效果不理想，這是我們自身必須克服的問題。再加之我的經驗尚淺，相信這一切在2012年將會有不錯的改觀。

外因：第一，公司產品種類繁多，批量小，以及產品生命週期短，給品質管理帶來了一定的難度;第二，人員品質意識不高，未做到全員參與，發生品質問題就認爲是品質人員該解決，而與己無關，這樣的品質意識亟待提升;第三，供應商多而雜，質量管理水平不高，物料問題多，這也給品質管理帶來了一定的困難。第四，程序文件以及職責不熟悉，這也是公司管理水平的一種體現，所以讓全員都熟悉標準的作業流程，將會是今年工作的一個重點。

四、201x年部門努力的方向計劃綱要（該部新一年的工作重心安排指引）

針對過去一年的品質工作總結，從以下幾個方面來提升品質水平。

1。qa架構調整：

爲了更好的發揮品質監督與保證工作，qa內部將原iqc，qe，qa（出貨檢查）以及ipqc四部分重新組合爲三部分，分別爲iqc，ipqc（製程監督與控制），qa（品質保證，由原qe和qa人員組成）。呂廣付擅長qc管理，呂廣付不再擔任qe主任，而僅負責ipqc業務。qe和qa的保證工作直接向質控部經理負責。這樣就可以清晰的分爲來料，製程和出貨控制三部分，以及貫穿整個鏈條的qa保證工作。

2。 貫徹品質理念，提升品質意識：

貫徹品質理念，提升品質意識，我們採取加大培訓的力度，內容主要包括質量體系文件和品質理念的宣導。

3。提升品質專業技能能力：

培訓qa內部員工，提升整體的品質知識水平，以及分析問題和解決問題的能力。培養有潛質的qe成爲好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。

4。主抓品質目標的達成情況以及對策的有效性：

過程品質目標的達成情況是體現一個工廠製程能力的重要衡量標準，所以過程能力提升是諸多工作中的重點。今年的實際戰果是94。2%，本年度計劃達成95%。

5。提升來料質量水平：

由於過去的一年，我主要沉澱了基礎的管理以及內部事務和客戶溝通處理，來料問題處理參與的較少，在接下來的一個年度裏，我將與問題較多，供貨較大的供應商進行系列的溝通，以穩定來料水平及提升供應商管理能力。

6。提升領導力和團隊協作能力：

通過培訓，學習，以及組織業餘興趣小組及活動等來增進同事間彼此瞭解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動活動。

7。計劃增設qe一名：

由於公司的產品種類不斷增加，原qa組織架構中未單獨設立品質保證工作人員，都是以質量檢驗爲基礎的組織架構，所以如果業務量上升的話，將擬招聘一名qe人員，要求是具備體系維護及環保專業技能。現有的一名qe尚在培訓中，由於其學習進度緩慢，恐一年內都無法獨立負責工作。另外一名環保qe技術員也是在學習中，考慮問題以及專業知識離我們的要求還相差很遠。

五、關於工作的其它建議：

1。 建議公司領導層召開部門經理會議，重述各部門之間的客戶關係，以及強調各部門的責任和義務，並明確各部門對qa/ipqc發現問題具有不可爭辯的解決的義務，以改善現在的不好的情況，諸如“qa發現問題，責任部門部分同事會懷疑是qa造成的（當然或許會有，如果有，我發現一定會嚴肅處理。）或者“ipqc發現問題，導致發生口角”，這都是不好的現象，破壞了部門間的團結。

2。 建立品質管理基金。

建立品質管理基金的目的，主要是對那些對品質改善有積極作用的員工，或者降低成本提升效率等方面起到積極作用的，將會根據事件影響程度給予一定的獎勵，當然這個項目必須要經過品質部門的驗收。具體事項有待領導批准後作進一步的策劃。

以上是質控部201x年的工作總結以及201x年的工作計劃，請領導批評指正。

質控部年終工作總結（二）

201x年質控科工作總結一年來，在院領導的正確領導下，在各相關科室的全力配合和協助下，質控科按照醫院的各項工作安排，根據自身工作職責和工作實際，較好的完成了各項工作任務，現總結如以下：

一、成立醫療質量管理委員會定期召開醫院質量管理委員會議，對全院醫療質量進行全程監控，根據醫院的總體發展戰略，提出年度、年度內階段性質量整改建議、推動持續改進。

二、建立健全醫療質量管理規章制度。 對質量管理制度職責進行進步一的規範，制定相應的規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。

三、認真完成績效考覈。在業務院長帶領下，組織相關考覈人員對全院行政管理、醫療質量進行全面考覈，指出存在的問題和不足，將考覈結果全院通報，並納入本季度科室的績效考覈中。通過對各科室的考覈進一步細化，使我院的醫療質量進一步提高，工作作風有了明顯改進。

四、加強病歷質量管理。每月對各科運行病歷及終末病歷進行缺項、漏項、內涵質量等方面評審，落實全院cd型病歷的院控，對於不合格病歷及時反饋相關科室，令其及時修改，堅決杜絕丙級病歷出現。 落實錯層次質控。 1、院級質控，參與行政查房。2、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考覈結果、各類隨機抽查結果，扣罰獎金。3、聯合臨牀醫技進行整改。依據藥劑科的處方點評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點監控的藥品目錄。雖然做了以上工作，但還存在不足之處，如病歷內涵質量普遍不高，在今後的工作中我們要繼續努力，和各科室及時溝通，做好協作，使我院的質量管理不斷趨於正規，醫療質量進一步提高。