質控半年工作總結

第一篇：兒科護理質控半年工作總結

護理質控半年工作總結

時光如梭，2014年轉眼已過去一半，在院領、護理部的正確帶領下，實施開展了質控的自查工作，認真抓好護理質量，努力提高護理水平，在全科室護理姐妹們的共同努力下，質控工作有很大的改善與提升，現工作總結如下：

一、 護理質量控制指標達標情況：

（1） 病室清潔合格率100%

（2） 急救物品合格率100%

（3） 無菌物品合格率100%

（4） 基礎護理合格率100%

（5） 一級護理合格率100%

（6） 病人安全防護合格率100%

（7） 一人一針一管執行合格率100%

（8） 一次性用口終末分類處置合格率100%

（9） 消毒液更換合格率100%

（10） 護理病歷質量合格率100%

二、 院感方面嚴格按照醫院感染管理標準，定人員監控院感，醫療廢物按分類處置，混裝現象沒再出現；嚴格執行空針一人一針一管，壓脈帶一人一根，霧化面罩一人一個，消毒液定期更換，定期監測濃度，達到消毒標準。

三、 護理文書、體溫單書寫情況科室的危重及一級護理護理

記錄完客觀、真實、及時、準確的記錄患兒的病情變化、給予的治療、護理措施及相關的護理指導。對每位患兒的體溫變化定時準確的進行監測及記錄，但個別新入患兒存在漏記體重或大便現象。

四、 提高護理安全管理科室每月進行護理安全隱患排查及做好護理差錯缺陷分析整改，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，從中吸取經驗教訓，提出防範與改進措施。

五、 加強規範化培訓，提高專科理論知識每個月組織兩次護理業務學習及專科的護理查房，護士長不定時抽查，並進行定時的試卷考覈。

六、 加強病房的管理制定了早晨7點和下午3點兩個時間段統一整理牀單元，物品統一擺放整潔。由於我科大多患者都是嬰幼兒童，隨時大便小便的現象時有發生，爲杜絕這一現象，入院宣教時對每位患兒家屬進行宣教，同時新增設了垃圾筒，做到每牀一個，減少了隨時大小便的情況，保持了病房的清潔衛生，防止了交叉感染的發生。

七、 加強急救物品及護理用物的管理 每週定期檢查，確保藥物及器材裝備齊全及性能良好。

在以往的工作中，我們還存在許多的不足，在以後的工作中要總結以往的經驗及教訓，不斷的改善和提高護理質量，把我們的工作做到更好。

兒科

2014年6月25日

第二篇：2014年質控科工作總結

2014年質控科工作總結

我於9月份調到質控科工作，在院長及副院長的領導下，在醫務科科長的幫助下，全面負責醫療質量控制和改進管理工作。現將這3個月的工作總結如下：

1、完善質量管理制度加強醫療質量管理

1.1在分管院長的直接指導下，進一步健全和完善首診醫師負責制、病歷書寫、急診搶救、術前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關鍵性的制度。認真落實各級醫務人員的崗位責任制、醫療護理常規和技術操作常規。每月對全院醫師的合理用藥、合理檢查、合理治療執行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患。針對手術科室醫療糾紛多發、易發因素，認真落實了手術審批制度、手術同意簽字、術前告之制度。定期到各科室檢查各項規章執行情況、有力地抑制了各種違章違規行爲。

1.2狠抓醫療文件質量一是規範病歷書寫，按省衛生廳病歷書寫規範，統一格式。二是加強病歷檢查力度， 每月抽查各科醫療文件的書寫質量、包括出院病歷、急診病歷、醫囑、處方、檢查申請單等。對運行病歷的環節質量檢查、及時發現存在的安全隱患，督促科室加強整改。對存在問題較爲突出的科室，主動參於晨會交班、與該科醫務人員溝通、交流、把安全隱患扼殺在盟芽狀態。

2、抓醫療安全減少醫療糾紛杜絕醫療事故

2.1加強醫療安全教育成立了醫療、護理夜查房制度，檢查值班人員在崗情況，急救藥品應急情況、危重病人處理情況，每次檢查都

有記錄。每週一次夜查房總結會議，總結上週存在的問題，強調醫療安全，不斷強化醫療安全意識。嚴格執行醫療安全制度，加強醫療安全報告制度，做到重大醫療事件立即報告、嚴重差錯及時報告、一般差錯如是報告。對存在的醫療差錯、缺陷、糾紛進行分析，對醫療安全隱患提出防範措施。

3、目前存在的問題

3.1有的科室交接班記錄不全，三級醫師查房無法做到，少數病歷不能反映上級醫師查房的意見。

3.2有的科室個別醫師不能及時完成病歷，造成病歷歸檔不及時。

3.3醫療安全隱患，個別醫師出院記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉歸及注意事項。

總的來說仍存在這樣那樣的問題，在今後的工作中只有真正牢固樹立以病人爲中心，全心全意爲病人服務的經營理念，進一步完善激勵機制，使我們醫院在激烈的市場競爭中立於不敗之地，使我們的事業更加興旺發達。

第三篇：2014年質控辦工作總結

質控辦2014年工作總結

今年在醫院領導的重視，成立了醫療質量控制辦公室，在這一年裏質控辦緊緊圍繞醫院“創建二級甲等醫院”工作爲重點，加強醫院醫療質量管理，提高醫療質量，確保醫療安全，現將本年的工作總結如下：

1、爲健全醫院規章制度，協助達標辦修訂醫院制度與職責（2014版）和醫院創建手冊的彙編。

2、參觀學習其他上級醫院質控辦工作開展情況，根據創建二級甲等醫院的有關標準，結合醫院實際情況在原有考覈方案基礎上修訂醫院醫療質量考評方案（暫行），根據考評方案細則收集各職能部門的考覈情況，將考覈彙總報醫院科室管理考覈辦公室並彙總醫療質量考覈情況通報全院。

3、按照衛生部《病歷書寫基本規範》、《四川省住院病歷質量評分標準（2014年）》，每月對病歷質量進行抽查，每個科室抽查5份，發現問題及時反饋至相關科室督促整改，對檢查結果進行分析、彙總。

4、在業務院長的帶領下，隨相關科室一起經常深入科室查看醫務人員執行醫療衛生法律法規、規章制度、履行崗位職責、遵守操作規程的情況，尤其是依法執業、醫療護理質量及安全、核心制度的落實情況，對科室和醫務人員提出合理化建議，促進醫療護理質量的持續改進。

5、今年7月根據醫院文件《關於進一步規範處方點評

工作的通知》和我院制定的《處方點評制度（2014年）》及《xxxxxx醫院處方點評制度實施細則》， 8月根據醫院《抗菌藥物臨牀應用專項整治方案》及相關文件規定，同相關科室一起完成病區用藥醫囑點評和抗菌藥物專項點評工作。

科主任簽字：

分管院領導簽字：

二〇一四年十二月三十日

第四篇：2014年度質控中心工作總結

2014年度質控中心工作總結

嶄新的2014年的鐘聲即將敲響，回顧這一年來的工作歷程，宣達集團的經營理念，指導思想都深深地感染了我們，質控中心在2014年裏忙碌而充實，我們積極探索好的質量管理方法，通過監督檢查，不斷地發現問題，不斷地解決問題，對公司的產品質量提升起到了積極的作用， 2014年對於宣達集團來說是不平凡的一年，集團公司進行了各方面的改革，同時也經受了全球危機帶來的強烈衝擊，今年以來，在公司葉董事長的的直接領導下、在集團及各分公司領導的關懷和指導下，在全體員工的大力支持下，質控中心順利完成了2014年度的各項工作任務，現將質控中心一年以來的工作情況總結如下，請大家批評指正，謝謝！

一、完成的主要工作任務

1、2014年在全體員工的共同努力下，質控中心在1月份通過了ts換證審覈並取得了ts證書，4月初順利通過了“三合一”管理體系的監督審覈，5月份通過了挪威船級社的ped/ce 監督審覈，8月份通過了中國船級社iso9001管理體系認證，12月份順利通過了電能產品認證（pccc認證）的換證審覈。

2、加大了對產品認證力度，對公司質量管理體系作了進一步的修改和完善，有力促進了管理體系持續有效運行，各種認證證書的取得爲公司拓展新的業務打下了良好的基礎。

3、通過和各分公司的仔細探討，完善了集團公司質量控制流程並得到了較好的實施和有效運行，進一步規範了質控中心員工的工作流程，制定並完善了適合於本部門員工的管理制度，積極推行規範化、標準化的管理理念，收到了較好的效果。

4、堅持召開晨會，不斷地總結經驗教訓，防止類似質量問題重複發生，認真

貫徹公司規章制度，不斷提高工作效率，增強部門工作人員的責任心和質量意識。

5、加強了對質控中心員工的培訓力度和隊伍的建設，完善質量控制流程，加強了

與各部門和各分公司的溝通協調，積極運用各種檢測手段，全力以赴把好產品質量關。

二、質量目標完成情況及質量問題反饋情況

1）質量目標完成情況

通過質控中心全體工作人員的共同努力，在日常工作中，嚴格按照“工作按流程、判定按標準、按圖紙、按工藝、檢驗有記錄、數據有統計”的工作模式，通過對各分公司和外購廠家所供產品的檢驗數據和顧客反饋的產品質量問題情況的不完全統計：2014年1-12月份出廠產品平均合格率爲98.45%。較去年提高了0.35個百分點。質量指標達到並超過2014年度制定的質量目標。

2）顧客質量問題反饋情況

2014年度共接到顧客質量問題反饋69 起，環比去年下降8%，其中屬於產品本身質量問題的34起，佔總反饋的49.27%，用戶安裝、使用不當引起的問題反饋共18起，佔總反饋的26.10%，包裝、運輸引起產品問題反饋9起，佔總反饋的13.04%，產品已過質保期的問題反饋有8起，佔總反饋的11.60%。質量問題反饋涉及到問題產品242臺，其中襯裏閥門48臺，佔總問題產品的19.83%，外協（含美標、耐森、質一、特泵供貨）閥門177臺，佔總問題產品的73.14%，防腐管配件（含新材料）9件，佔總問題產品的3.72%，驅動裝置（電裝、氣裝、蝸輪箱）8臺，佔總問題產品的3.3%，從用戶所反饋的質量問題分析，充分反應出外協閥門廠家和我公司改制後各分公司在質量控制和質量檢驗方面的不足。

三、各分公司在產品質量方面存在的主要問題：

1、防腐設備公司

截至11月底，設備公司一共送檢了2867管件、37套分酸器、5個罐，其中不合格數爲386件，平均合格率86.53%，存在的問題有：

1）部分員工的質量意識不強，對新材料的焊接工藝不熟悉，特別是新入廠的焊工，焊接設備產品外觀質量差，特別是分酸器以及一些鋼襯鋼產品和xds-8的焊接管件及其配件。

2）焊縫外觀質量較差，後請了幾個氬弧焊的技術工，在氬弧焊的焊縫外觀質量大大提升，但是普焊質量依舊比較差。

3）襯裏管件及管配件襯好後保護措施做的不夠，油漆質量較差，產品標識不規範，以及等鋼襯f4的罐漏鐵後修補技術不成熟，用了不到一個月就出現漏。

4）鋼襯鋼產品技術條件很不成熟，初步統計2014年度鋼襯鋼到目前爲止數量爲393根一次性合格的只有13根，合格率才3%，有些管件焊上十幾次纔會勉強合格，而且焊縫質量及密封面外觀較差。

5）由於設備公司相關人員不重視產品質量和產品的包裝質量，違反質量原則，過分地考慮降低產品成本、過分地追求利潤，產品運到用戶手裏經驗收後就會提出不少的質量問題，經過調換相關負責人後，產品質量得到了重視，人員得到管理，起草了相關的產品包裝標準並有效實施，產品質量和產品的包裝質量經整改後得到了大大的提升。

2、襯裏閥門公司、耐森蝶閥、質一公司、特種泵閥、美標公司

2014年1-12月各分公司的最終產品一次檢驗的平均合格率：質一公司：74.9%，耐森公司：95.6%，美標公司：73.7%，襯裏公司：87.4%，特種泵閥：74.15%，設備公司：86.53%（數據由各分公司質量負責人提供）。從各分公司交付給總公司的產品質量抽檢情況來看，產品的主要質量問題有：部分產品外觀質量都不達標，少數閥門的結構長度、壁厚、法蘭連接尺寸不符合標準要求。 以上五個公司都是獨立運行的公司，質控中心檢驗員沒有參與到他們的質量控制過程中，有些分公司雖有檢驗人員，但沒有質量管理機構，有些有質量管理機構，但未能完全履行部門職

責，各分公司的檢驗人員對各自公司的質量控制不是十分嚴格，缺乏相應的質量控制程序，檢驗員對產品檢驗標準和檢驗的規範性文件學習不夠，質量意識不強，原則性不強。

3、外購閥門存在的主要問題有：

2014年1-12月份，檢驗員共檢驗外購閥門和管配件共17308臺，其中不合格產品數量爲1542臺，一次檢驗平均合格率爲91.1%，外購閥門和管配件產品的質量問題主要有：閥門材質、結構長度、壁厚、閥杆最小直徑、法蘭厚度、法蘭連接尺寸、管件及管配件的襯裏厚度、產品外觀質量不達標等，其中產品質量問題較多的供方有：環球集團閥門分廠、深宇閥門廠、東信閥門廠、四方閥門廠。

四、本部門在工作中存在的不足

1、由於公司今年的業務量較去年大幅長，產品種類很多、數量大，交貨期緊，配備的檢驗人員不夠，檢驗人員的工作量較大，所以在檢驗過程中出現對產品檢驗不到位、檢驗不嚴格、漏檢的情況時有發生。

2、質控中心質量控制機制雖然得以建立，但仍需進一步完善，少數檢驗員對本部門下達的要求不能完全貫徹到實際工作中去，出現問題時找理由找藉口推卸，不能很好的吸取工作中失誤的教訓。

3、檢驗員的技能、業務水平、處理問題的能力有待進一步的提高和加強，少數檢驗人員在檢驗和處理質量問題過程中原則性不強，在遇到外界阻力及別人不配合時，不能恰當地處理好在檢驗過程中發現的質量問題。

展望新的一年，我們將不斷地提高自己，爲各分公司的生產和質量做好指導工作，開展質量意識教育以及技能培訓工作，繼續制定和完善公司質量管理體系文件，按照制定的部門目標和計劃，腳踏實地的完成各項工作任務；不斷地學習新的標準、規範、先進的管理方法和管理經驗，堅持以iso9000質量管理體系爲指導，

不斷改進和完善公司質量管理體系，繼續加強與各分公司和各部門間的溝通與合作，促進相互瞭解與協調發展。在新的一年裏，質控中心全體員工將繼承以往積極向上的工作熱情和團隊合作精神，爲了來年質量目標能得到很好的實現，我們已經做好了迎接新挑戰的準備。 我們作爲公司質量主管部門，把好公司產品質量關是是我們義不容辭的責任，也是我們的義務，產品質量是企業文化的重要組成部分，我們有責任有義務把產品質量控制好，爲公司的發展貢獻我們應有的力量。

最後，在春節來臨之際，祝大家身體健康，閤家幸福！

宣達實業集團質控中心

2014年12月29日

第五篇：質控辦工作總結

2014年質控辦工作總結

本着爲加強醫院管理，保證醫療質量和醫療安全，提高醫院服務水平，我科室對2014年的工作進行總結如下：

一、創建二級甲等醫院工作

我科室成立於2014年3月，當時主要工作是:

1、擬定我院創建二級甲等醫院的實施方案，供全院進行討論，不斷修改完善，最終定稿。

2、完成創建二級甲等醫院的一類、二類指標的資料收集和整理工作。

3、擬出需要醫院協調完成的考覈項目，並組織召開二甲的專題會議，談論解決問題。

4、確定我們院不能完成的考覈項目。

5、指導全院各科室創二甲工作資料的收集、整理，製作統一的標籤。

6、協調各科室在創二甲的考覈項目。

7、製作每月一期的《醫院質量管理彙編》。

8、督促二甲工作按計劃的推進。

9、組織醫院創二甲過程中的三次自評，通過自評結果，不斷完善工作，爲二甲醫院的創建成功提供了保障。

10、負責評審申請書及自查報告書的擬稿。

11、整理出創二甲應知應會法律法規的資料，分發到各科室組織學習，並通過三次全員性的考試，使我院在二甲評審期間此項沒有失分。

12、擬定了創二甲的獎懲方案，並在創二甲成功後進行獎懲。

通過以上工作和全院職工的努力，使我院成功取得了第一家通過二級甲等醫院評審的榮譽。

二、醫改工作的不斷推進

1、我科室協同醫務科爲提高醫療質量，加強醫療安全

監管。從今年3月份開始，在9個臨牀科室選擇了11個病

種進行臨牀路徑工作開展。

2、推廣優質護理服務，我院優質護理服務示範病房覆

蓋率已達到要求的20%，，又將外一科、重症醫學科設爲優質

護理示範病房。

3、醫技科室的質控檢查，根據醫改和我院“醫療質量

安全持續改進”的檢查標準，每月對醫技科室進行一次檢查，

督促醫技科室的質量控制和檢查、檢驗報告單的準確性、及

時性。

4、成立醫院醫改工作的各相關領導小組，對醫院成本

覈算、績效分配等工作，組織召開會議，制定方案。

5、開展了預約門診服務。擬定了《六枝特區人民醫院

預約診療方案》，印製預約診療卡和預約診療登記本，指導

各科室的預約診療操作規範。

6、推進便民惠民措施的工作。我院根據科室需要，結

合醫院實際情況，爲每個臨牀科室配備了電磁爐、坐便椅、

陪護摺疊椅等設備。

三、創全國優質縣醫院與醫改工作相結合

創全國優質縣醫院與醫改工作是相互聯繫的，我院現正

處在積極推動工作進度初始階段。

1、召開了我院“創全國優質縣醫院”的啓動大會，擬

定了實施方案。

2、開展遠程會診工作。

質控辦