住院醫師培訓心得體會多篇

住院醫師培訓心得體會篇1

當你已經預想着自己一成不變的生活時，上天或許會突然砸給你一個驚喜，在你的人生中掀起波瀾。或許，你的人生將從此改變……

在進入社會之前，我一直按部就班的生活，絕不會想到自己有選擇去遙遠西藏的一天。那時的我，懷着無比忐忑的心情去一個完全陌生的地方，想着，或許以後漫長的一生都將在此度過，無波無瀾。進入西藏後，我仍不會想到自己會有來浙江的一天，對於陌生的地方，我們總是無比忐忑害怕又充滿着期待。

對於我這樣一個二本院校畢業、成績又不是特別優秀的人來說，似乎比大多數人多了一絲幸運。機會總是稍縱即逝，抓住了纔算是自己的機遇。所以我選擇了來到這裏，進行深造，讓自己變得更優秀。不辜負，國家衛生計生委、浙江省衛生計生委、西藏自治區衛生計生委以及溫州醫科大學提供給我們如此難得的培訓機會。

來到這裏，我認識到了自己的知識與操作能力是如此薄弱，需要我去努力學習的知識如此多，任務是如此的艱鉅。但我想，我可以！我不是自己一個人在摸索着前行，我有老師們、師兄師姐們的引導，有我們幫助，我將會事半功倍。更重要的是，我有一顆積極好學、渴望求索的心！

一週以來，我感受到了這裏的工作節奏是多麼快速。對於我這樣一個職場小菜鳥來說無疑是一個巨大的挑戰。每天都感覺自己在進步，這是讓我最高興的事。說明付出總有收穫！三年後的我，相信也會變得和師兄師姐們一樣優秀！

住院醫師培訓心得體會篇2

作爲學員中的過來人，我對規培的一些感想、經歷和看法。

第一，學員眼中規培的意義。我表示，剛開始的時候，因爲我是在上海讀本科，那時候覺得上海要規培，回北京就可以省了。但進了北醫以後發現還是要進行規培。對此起初我也犯嘀咕，研究生入學都有選專科，我是消化內科專業，這三年時光如果放到自己的專科上，就算不是學有專精，也會對本專科有深入瞭解，但是這三年放到一個大內科去轉科，究竟有多大意義？但是從這三年的規培輪轉過來，我的感覺用一句話來說就是“磨刀不誤砍柴工”。

我認識到，內科整體思維體系構建非常重要。比如一個糖尿病病人來就診，我往往會有糖腎，糖尿病腎病、糖尿病視網膜累積、各種系統疾病的累積。這種情況下，如果只對自己本專科疾病有了解肯定不夠。

我認爲內科整體的三年規培特別有意義，哪怕我以後進入了專科培訓，成爲一個專科大夫，但是遇到類似的疾病至少知道方向是哪裏。我可能不會像其它的專科大夫那樣能精確、前沿，但是至少知道會診請誰。

第二，培訓和考覈的問題。，北大醫院內科是手把手教學，有時候白天沒時間，主任就晚上或者週末叫我們去再好好講。此外現在醫患關係日益受關注，平時帶教老師們對學生的情商教育、溝通方面教育特別重視。剛開始我們觀摩老師怎麼跟病人談話，怎麼進行手術談話以及日常的病情交待，慢慢的老師坐在旁邊，看着我們跟別人交流，直到最後能獨當一面，甚至能帶着實習同學去談話。我覺得這三年在情商教育方面真是獲益匪淺。

關於操作方面，我以內分泌專科的大夫爲例，如果這三年時間就只搞內分泌專業，一般就是甲狀腺查體、糖尿病查體、或是腺體查體，對內科基本的四大穿刺可能根本達不到要求，三年下來以後做得還不如實習時利索。但在我們整個轉科的過程中，有關於操作的硬性規定，要求完成多少例穿刺、多少例操作，都有量化性指標，以確保技能培訓能夠達到標準。

而考覈方面每個月有中期操作考覈，每次出科時有出科考試，成績和以後的評優、評獎直接掛鉤，所以規培生對考覈相當重視。北大醫院去年還舉行了醫院第一屆內科住院醫師技能大賽，相當程度調動了大家的積極性。

第三，規培對職業規劃起到了非常重要的導向作用。我說，本科實習每個科室只有兩個禮拜左右，但住院醫師規劃培訓每個科至少待兩個月以上，也就是說，經過內科住院醫師規範化培訓，能夠對每個科室有充分了解和體會，再對自己真正感興趣的方向做出調整，這比經過本科實習就感性的選擇研究生專業更加有利於個人的職業規劃。

衛計委科技教育司副司長金生國也介紹了住培工作實施三年來的成效。首先政策制度基本形成，全國遴選認定了559家培訓基地（醫院）和8937個專業基地（臨牀科室），財政投入力度也不斷加大，中央財政按照每人每年3萬元標準對住培工作予以支持，地方財政補助也有了重要突破，制度實施初始，全國僅有9個省份有地方財政投入，目前除河北、黑龍江外，29個省（區、市）都建立投入了省級財政經費。

第二培訓質量建設不斷加強。國家連續兩年委託中國醫師協會對各省級住培主管部門和培訓基地、專業基地開展第三方評估，對於工作滯後的培訓基地予以全國通報，對9個專業基地撤銷資格，6個培訓基地和35個專業基地責令限期整改。

三是有利促進了欠發達地區臨牀醫師隊伍的建設和醫療機構能力建設。東部地區除了做好自己本地的住院醫師規範化培訓工作外，也積極的伸出援手，支持中西部，特別是西部邊疆地區住院醫師規範化培訓的工作，派出師資隊伍到西部去進行傳幫帶，把輸血和造血相結合。

住院醫師培訓心得體會篇3

帶着忐忑、充滿希望的心情，帶着家人、西藏人民的囑託，從海拔5000米的青藏高原直飛到浙江，來到美麗的浙江溫州，開始了我三年的學醫夢之路。

非常開心來這學習，雖然在途中有點傷心，但熱情的溫州醫科大學老師溫暖了我們的心，從杭州機場到溫州這一路上對我們關愛，讓我們非常的感動，各位老師和領導都非常重視住院醫師規範化培訓，特別是我們作爲首批浙江省接收的西藏住培學員，對我們尤爲重視，對我們關愛有加，我們也想盡自己最大的能力，學好醫學理論知識，學好各項醫療技術，全面提高自身的綜合素質，把自己的各方面強化好，不讓自己後悔，不讓老師、家人、所有關心我們的人失望。

來到這裏後，溫州醫科大學附屬一醫的老師首先帶我們到醫院參觀，介紹醫院科室設置、設備分類以及院內情況，還爲我們專門召開一次崗前培訓，併爲我們聘請了十多位院內導師，分別跟我們介紹講述院內信息化系統用法、院內感染防護知識、職業暴露感染防範措施等十多項院內必備的知識，還帶我們到各科室參觀。當科室老師們得知我們從西藏來，對我們好像非常有興趣，就向我們問一些我們那裏的習俗，也跟我們介紹這裏的風土習俗。第一天就很融洽，我們心裏也沒有了來時的不安，反而有種受歡迎的感覺。這裏還有很多規培學員，我第一天來的時候，以爲我們是本院的老師，沒想到我們跟我們一樣是規培學員，但我們的能力卻非常強，讓我驚訝，我們的自信讓我也非常羨慕，我要虛心向我們學習。三年之後希望我們也像我們一樣有着豐富的知識、颯爽的氣質、強大的內心自信。

非常感謝溫州醫科大學及附屬醫院各位老師對我們如親如故的關愛，我們會更加努力學習醫療技術、人文素養，不讓您們失望！

住院醫師培訓心得體會篇4

時光匆匆，轉眼間我在xx醫院進行住院醫師規範化培訓已近三個年頭，十分感激能夠在畢業後繼續學習，感謝國家政策給我們提供學習資金，感謝xx醫院爲我們提供學習的平臺。在住院醫師規範化培訓期間，獲得了更多的操作機會，能有機會獨自完成各項臨牀技能工作，讓我們找到自己的不足，進一步完善自己，也讓我們找到了自己的價值。

這次就心內科規培期間的教學查房發表一下自己的心得體會。教學查房是以提高年輕醫師業務能力和水平爲主要目的，在臨牀帶教老師組織下，結合臨牀病例進行示教、講課、討論和歸納總結的臨牀教學活動，是傳授醫學知識的一種重要的方法。教學查房既是臨牀學習教學的經常性工作之一，也是教學醫院提高教學質量、培養德才兼備的醫療人才必不可少的手段之一。此次在心內科輪轉期間，科室組織了我們教學查房，科室選取合適的病歷，合適的患者，提前一天與患者及家屬進行溝通，徵得患者同意後，進一步進行工作。被查一線醫師能夠積極的準備病歷，熟悉專科查體。此次教學查房，能夠做到病歷與疾病相結合學習，使醫學理論知識運用到實際疾病中，讓我們瞭解到疾病的發生發展過程，診斷及治療規律。培養學生的愛傷意識，能夠在體格檢查完成後意識到，要幫助患者穿上病號服，注意患者的保暖。

?禮記·學記》：“學然後知不足，教然後知困。知不足，然後能自反也;知困，然後能自強也。故曰：教學相長也。”我認爲，教學查房是學生和老師共同成長的過程，學生在查房過程中使自己的基本功(如查體)得到鍛鍊，也可以學習到新的指南，提高分析問題、解決問題的能力，養成良好的臨牀思維能力。老師也可以在學生的提問中進一步思考，進一步鞏固自己的基礎知識，或者認識到自己工作中的一些不好的習慣。每次的教學查房也是對自己的反思、檢查，我們會在每次的教學活動中發現自己存在的一些不足之處。

學無止境，醫學的學習更是如此。“健康所繫，性命相托”是每個醫學生入學時的誓言，生命是神聖的，醫生這個職業是光榮的。所以，加強自己的醫德與醫術是我們每個醫生的義務。在以後的工作學習中，希望自己能夠更加積極主動，勤于思考，樂於提問，進一步提升自己的業務能力。

住院醫師培訓心得體會篇5

醫生的工作除了看病之外，還肩負着培養年輕醫生的責任，尤其是住院醫師，從大的講，我們是我國未來醫療事業的支柱，從小的講，我們就是在我們老了以後爲我們看病的醫生。

由於衆所周知的原因，醫生工作非常繁忙，因此每一位上級醫生都夢想我手下的住院醫師既要有紮實的專業理論基礎，又要有過硬的臨牀技能、較強的科研意識和良好的溝通能力，還要能夠“5+2”、“白+黑”的工作而不抱怨，病人的要求又何嘗不是呢?可現在的住院醫師羣體又都是什麼樣的人呢?我們可都是家裏的獨生子女，我們是大學畢業又開始讀碩士博士，已經到了談婚論嫁的年齡才工作的人，我們是生活在這個有物質誘惑年代的年輕人，我們是能感受到社會上隔三差五傳出的“侮醫傷醫事件”的醫務工作者，我們也是希望能夠過節假日和週末的人。而我們的工作又多半時那些最枯燥的基礎事務：沒完沒了的採集病史、查體、寫病歷記病程，開化驗單、粘貼化驗單，向上級醫生彙報所分管病人病情等等。如何能讓我們健康成長，安心工作，快速進步，這是擺在目前的重要課題。當然，國家和醫院的重視使得這項工作逐漸走向正規。我作爲一名在臨牀摸爬滾打三十餘年的醫生，幾乎每天都與住院醫師近距離接觸，帶教過的'住院醫師不計其數，經歷了我國住院醫師培養制度的變化，深刻體驗到帶教工作中辛苦和快樂，更感知了不少年輕住院醫師們的喜怒哀樂。

“三結合”教學法的運用提高教學效果。現在病房工作的一線住院醫師呈多元性是常態，往往有好幾類住院醫師同時在科室輪轉，本科的、本院的、外院的(住培醫生)、全科的，有一階段的，也有二階段的，有本科畢業的，也有碩士、博士畢業的，有內科的，也有放射、檢驗等輔助科室的，輪轉時間有1個月的、2-3個月的、還有4個月的，再加上研究生、實習生和進修醫生等，常常20餘人，如何培養，用同一種模式，肯定是不行，於是我們在教學實踐中總結出了“三結合”教學法，即“常規教學”與“個性化培養”相結合，“嚴格要求”與“鼓勵”相結合，“老師講”與“學生講”相結合，連續多年的應用，取得了較好的教學效果，並在我院教學會議上交流推廣。重視出科醫生的考試也很重要。作爲科室教學主任，多年來我幾乎參與了每位住院醫師的出科考試，我科的出科考試嚴格認真，這不但使住院醫師一進科室就知道如果表現不好，消化科會不讓出科的，更多的是我們在出科考試時實施教學工作，指出住院醫的優勢與不足，給予寄語和鼓勵，還能及時得到教學效果的反饋和發現教學中存在的不足與漏洞，及時改進。

重鼓勵輕批評這條適用於多數人的法則，同樣也適用於住院醫師。記得我院成爲北京市住院醫師培養基地後初期，住院醫師人數短時間有很大幅度的增加，再加上醫生基礎參差不齊，帶教工作一度非常費力，上級醫生很是着急上火，在看到我們寫得水平很低的病歷時，就壓不住火使勁批評我們，後來發現這種批評起效甚微，還浪費不少時間，而且上級醫生生氣本身也很得不償失。後來我就改變策略，對於首次犯錯者只給予提醒，第二次犯同樣錯誤者重寫病歷，若第三次還犯同樣錯誤則給予批評，當然這種屢教不改者很少。同時，對於表現不好的住院醫師分清以下幾類：一是理論基礎差但很努力，二是理論基礎不錯但不夠勤奮，三是理論基礎不好又不努力者。對於第一種情況我往往多給予鼓勵，發現進步及時表揚，發現這樣常常能增加其自信，在經歷了2-3個月培訓後，都能有很大的進步，能較好地勝任住院醫師的工作。對於第二種情況，在查房時適當讓我講一些內容，不要光是上級醫生講，或者給我個小組長當，讓我分管一定的工作，多數情況下也能激起我工作的積極能動性。對於第三種情況，適當給予就事論事的提醒與口頭批評，無效者上級醫生將其單獨叫到辦公室去談話，因爲現在的獨生子女自尊心都比較強，還都希望得到充分的關愛，這種談話既不傷自尊心，又給予其充分的關注與關愛，本着對我負責的態度講道理，住院醫師比較容易接受，比大庭廣衆之下的批評效果常常好的多。

如何對待住院醫師休假問題一度也有些困擾。住院醫師在輪轉過程中會有休假，這個問題是以前估計不足的，因爲我們當年做住院醫師時很少休假，那時候住院醫師年齡都二十出頭，很單純，很少有人休假。而現在住院醫師剛進入臨牀不久就都到了結婚年齡，有的都三十幾歲了，再加上人數多了，不時有輪轉住院醫師提出休婚假等各種請假事項的。休假不但會影響住院醫本身的培訓效果，請假人多了還會影響科室臨牀工作，怎麼辦呢?可是不讓人家結婚生小孩恐怕也不現實，這是法律允許的。於是我們結合國家政策和醫院條例，制定了科室詳細的請假規定，這樣即維護了住院醫師的合法權利，又杜絕了亂請假的現象，最大限度地保證了培訓效果。

總之，我相信，本着對住院醫師培訓工作認真負責的態度、對住院醫師的關愛和人性化的管理，運用適合我國國情的科學方法，並在實際工作不斷總結經驗與教訓，可以使這項工作做得越來越好。

住院醫師培訓心得體會篇6

1、技能操作：通常是在考完筆試之後的1週考，往年都是考消化道造影的操作和讀片，今年不知爲何改成了單考10個放射科的讀片（內部消息透露是北大醫院的胃腸機壞了，沒法考）。個人覺得考讀片更好一些，因爲這樣偶然性和臨場發揮的因素小一些，並且感覺放射科的人讀片是沒什麼問題的。上機考，每人一臺電腦，考試的片子都做成ppt，共10個病例，每個病例只打出病變部位的圖片，所以不用費勁去找病變，只需直接描述和診斷就行。當然，完整的步驟是要寫出影像學檢查方法和部位，描述，診斷和鑑別診斷。10個病例都比較有難度，但又是那種特別典型的，這就需要複習的廣泛而全面。但是比較讓人鬱悶的一點是片子的排列順序並不是由易到難，而是由易到難又到易，所以大部分人考完感覺時間很緊張，其實最後幾張片子比中間的簡單，但是最後時間很緊了，只能草草寫完，感覺有點虎頭蛇尾。建議大家先從頭到尾快速瀏覽一遍圖像，先答簡單的，並且不用答得特別詳細特別整齊，因爲時間非常緊張。鄙人很認真的花了10分鐘答了第一道中心性肺癌的胸片，結果最後花了10分鐘答了3道更難的片子，後悔前面花的時間太多了！

2、臨牀思維：又分爲讀片和麪試兩部分。讀片的形式跟技能操作讀片是一樣的，只是要簡單很多，因爲參加的還有學超聲和核醫學的同學，他們轉放射科的時間要短一些。考的基本都是平片，有8個病例，同時還有1個超聲的病例和1個核醫學的病例。這10個病例的時間相對比較寬裕，正常速度的答下來不成問題。面試先要抽籤，按照抽籤的順學進行考試。超聲、核醫學、放射各佔一間教室，每個考場由三個醫院相應科室的主任組成考覈小組。進屋之後有的再次進行選題號答題，有的就不用，老師直接把題擺在你面前。先說放射，是自己抽一份裝在片套裏的片子，插在燈箱上，然後老師什麼都不說，你就自己嘰裏呱啦把描述、診斷和鑑別診斷說一下。說完之後一般杜主任會提問幾個問題，看你答得很行就ok了！經驗是一定要多說，尤其是鑑別診斷，能想起來的都要說，前提是思路要清晰。如果思路混亂，說得多就反而會被提問而逼至絕路。感覺放射考的很簡單，都是很典型的片子，不用害怕。核醫學考兩個病例，是打在投影上，張主任特別熱情，會提示如何進行回答，個人感覺只要認真轉過核醫學科的人都應該沒問題。人民醫院那個老師會問比較多的問題，一定要有心裏準備。超聲那部分是進去之後選一個題號，然後王主任將對應的幻燈打出來，5個病例，過得很快，基本就是看一眼就得說出來診斷和鑑別診斷。個人覺得這是對於放射科的人來說最難的一門，當然也看運氣，有抽到特別簡單的'就比較好答。王主任比較慈祥，在看你答不上來的時候會做一些相應的提示，如果是在還答不上，就過掉，繼續進行下一個。

小結：總體來說，一階段考試沒有想象的那麼難，也可能是今年降低難度了，因爲往年每年都會有幾個學生過不了。給後來者的建議是：多看教材多總結，思路一定要清晰，對於常見病典型病一定要做到胸有成竹。對於核醫學，認真轉科認真聽張主任講課和讀片，超聲呢，就很大程度上看運氣了。考試之前一定去找他們那兩科的老師輔導一下，很有幫助。另外，考面試的時候臨場發揮很重要，就短短10分鐘，一定要鎮靜，才能思路清晰。考完一般要1個月才能出成績，我現在還在等待當中，這將決定明年的這個時侯我還能不能繼續爲三院貢獻青春力量。閒話說到這裏，預祝各位師弟師妹今後的考試順利過關，有想要轉博的順利圓夢！

住院醫師培訓心得體會篇7

20xx年7月起，我正式的成爲了人民醫院住院醫師規範化培訓中的一員，在這一年的時間裏，不論在思想上，技術上還是個人方面，我都有了長足的進步，並努力朝着一個合格的醫學工作者而努力。一年來，我對自己的工作有很多的思考和感受，在這裏作簡單的總結：

一、思想政治方面

我在住院醫師培訓的這一年裏，能自覺的遵守醫院的各項規章制度，做到不遲到不早退，以一個醫學工作者的身份要求自己，在工作中，時刻爲病人着想，千方百計爲病人解除病痛；始終堅持以病人爲中心，服務臨牀的思想，急病人與臨牀之所急。救死扶傷，實行社會主義的人道主義。

尊重病人的人格與權利，對待病人不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁；文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人，廉潔奉公。自覺遵紀守法，不接受患者紅包、宴請，不向患者或家屬借錢、借物不泄露病人隱私與祕密；正確處理同行同事間的關係，相互學習，團結協作；嚴謹求實，奮發進取，鑽研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。誓將自己打造成一個合格的醫務工作者。

二、工作學習方面

這一年的輪轉期間我有了很大的進步，在這1年裏，我輪轉了放射科、重症醫學科、心胸外科、呼吸內科、神經內科、胃腸外科、心血管內科、消化內科等科室，深感作爲一名醫務人員的艱辛和神聖，醫生不僅要有紮實的醫學基礎知識，還要練就各種臨牀操作技術，還要熟悉各種先進儀器使用，隨時監測病人的生命功能，維持病人生命功能的穩定，保證病人的安全。

在重症醫學科輪轉期間，在帶教老師的指導下，協助上級醫師固定管理牀位2張，管理病人10例。在帶教老師的細心教導下，掌握了鎖骨下深靜脈穿刺置管和股靜脈、股動脈穿刺置管等操作，學習了呼吸機的簡單操作和簡易呼吸機的使用。在呼吸內科的輪轉學習中，單獨值班，獨立管理5張病牀，經治病人20例。獨立完成胸腔穿刺5例，在帶教老師指導下進行CT引導下肺穿刺取組織活檢操作1次，獲得同時和上級醫師的好評。

在胃腸外科輪轉期間，參加手術各種15臺，能配合上級醫師完成各種手術，如：闌尾炎手術，胃大切手術，結腸癌根治術等等手術，並獨立完成腹腔穿刺5例，無一例失敗。在消化內科輪轉期間，學習了消化道出血的診斷與治療，掌握了上消化道和下消化道出血的鑑別診斷，重點學習了急性胰腺炎和肝硬化的診斷和治療原則，參加了20xx年急性胰腺炎診斷和治療指南學習。也積極學習掌握新技術新方法，都使自己的視野不斷的開闊，於此同時，不斷的完善自己的臨牀業務水平，爲自己未來的.工作打下更夯實的基礎，使自己成爲一個更加成熟的臨牀醫生。

在努力增加醫學技術水平的同時，不斷加強業務理論學習，積極參加各種醫學學術會議、講座，學習新的醫療知識和醫療技術以及管理方法，積極參加科室及醫院組織的各種學術講座，從一點一滴開始提升自己，從而開闊了視野，擴大了知識面。利用空閒時間閱讀各種醫學文獻，學習課題的設計和數據的採集，逐步學會對數據的專業分析，對專業課題以及醫學論文的基本方法有了一定認識，努力書寫一些醫學綜述和論文，使自身的學術理論更上一步。

三、道德品質方面

我來自農村，深深懂得“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”的道理。上學時，生活的艱苦，磨礪了我吃苦耐勞，鍥而不捨的品質性格。參加工作後，一心服務患者，天天與血、痰、細菌、病毒打交道，早出晚歸，雖然有點髒、苦、累，但我從未爲自己選擇的專業而後悔。而是爲自己是名白衣天使而感到驕傲，爲能解除患者的疾苦而感到幸福。我信奉誠實待人、嚴於律己的處世之道。以感恩的心面對世界；以包容的心和諧自他；以分享的心回報大衆。從未與同事產生過矛盾糾紛。我自知還有許多缺點，但我是一個修正主義者，時刻在完善自己。

總之，未來的職業生涯充滿了挑戰和未知，高強度、快節奏的臨牀工作、來自病人及醫院內部的壓力可能會使大家喘不過氣來，但是一定會做到不放棄。也許和外面的同齡人相比時，你們會覺得付出和收入不成比例，也許會產生巨大的心理失衡。但是一定不要放棄對自己的理想的追求，努力成長爲一名德藝雙馨的醫師。

住院醫師培訓心得體會篇8

加強住院醫師的培養與管理，是關係到醫療衛生事業發展的根本大計，在醫學教育中具有重要的戰略地位。隨着現代醫學科學的迅速發展，醫學教育觀念已發生了很大變化。以往“十年寒窗終身受用”的一次性教育觀念，已被基本醫學教育→畢業後醫學教育→繼續醫學教育的繼續醫學教育觀念所取代。

今年我們的培養包括了醫(全區抗菌藥物合理使用宣傳週活動總結及小結)教研三個方面，重點集中於提高臨牀領導能力和教學能力兩方面：

第一，臨牀方面。我科住院醫因長期分管具體病牀，臨牀細節把握和經驗水平優於同年資住院醫師，但依賴性較強，臨牀決斷力和領導團隊能力較差。此培訓目標是使得高年住院醫師提出自己的臨牀診治意見，並參與臨牀決策，從而增強了住院醫的獨立自主性和臨牀決策能力，爲進一步擔任內科總住院醫師做好了準備。低年住院醫師既需要收危重病人進行能力鍛鍊，但又不宜同時收多個重病人導致增加出現差錯的風險;在病房出現多個需搶救的重病人時也需充分衡量病房承受的安全上限，知道優先收哪一類病人進行合理的輕重搭配這也有利於教學的開展;在收入急重症患者時，對患者疾病發展的大致趨勢和可能預後要做到心中有數，並及時與患者及家屬溝通。這一能力不僅考驗的是高年住院醫師的臨牀綜合判斷力而且也是對其管理能力的充分鍛鍊，因爲這簡單的日常工作中包含着與主治醫師、住院醫師、護士和患者及其家屬等多方面的協調。

第二，教學方面。醫學教育是醫學發展的根本。作爲教學醫院，我科的臨牀教學工作一直爲各級領導着重強調。但由於當前醫療環境，使得住院醫需要面對日常繁重的工作和時刻發生的醫療糾紛風險。在住院醫師階段更多的教學活動是以一帶一，或一帶二的形式爲主，內容有很大的隨意性，除一些針對見、實習生問診、查體和完成病歷等臨牀基本功訓練外，其它的教學很難談到目的性和系統性。而在在培訓工作中住院醫生每週需要安排5次下午巡診，還需帶教每日晚查房。⑴分層教學：針對臨牀醫生的不同輪轉要求，採取不同形式和內容的教學。指導見習醫生如何帶著書本知識走到牀旁;指導實習醫生學習典型病例的典型臨牀表現和體徵;指導低年住院醫師建立正確的臨牀思維，有效理解並執行主治醫師的查房意見，督導其進行有難度、風險性高的有創操作;培養高年住院醫師對病患診療過程的整體把握能力，並對其危重症搶救方面的能力不足進行強化指導分層教學的針對性更強，重點更突出，效率也更高。⑵多樣化教學：不拘泥於"你講我聽"，而是靈活地呈現教學內容。既有傳統的教學方式，如講座、臨牀病理討論、文獻彙報等，又有創新的教學方式，病例討論、月末回顧、患者宣教等。多樣化教學能夠充分調動成員的積極性，寓教於樂，令人印象更加深刻。

內科住院醫師的培養需要有適合的土壤，隨着住院醫師年資的升高，其自身也迫切需要除臨牀技能之外的各方面能力的提升。從長遠角度考慮，臨牀和教學兩方面能力的培養不僅爲未來醫師的專科培養提前打下基礎，也在醫療環境、臨牀任務和醫學教育需求間尋求最佳

平衡點作出了有益嘗試。

“問渠哪得清如許，爲有源頭活水來。”內科住院醫師培訓組長李民卿作出了有益探索。今後如何在機制上更好地保障和實現病房主治醫師和內科主任對住院醫師培訓工作的配合與支持，如何將這一嘗試有效地推廣至其他內科專科將是我們共同努力的方向

20xx年底，國家衛計委等七部委聯合頒發《關於建立住院醫師規範化培訓制度的指導意見》，標誌着我國住院醫師規範化培訓真正走上了正規化發展之路。

醫學人文素質的培養是住院醫師規範化培訓的重要內容。醫學人文素質和技術素質的完美耦合，才能從根本上彌補歷史洞察的貧乏、彌合科學與人文的斷裂、克服技術進步與人道主義的疏離，培養出來的醫者纔是“合格品”“優質品”，纔會有更多如屠呦呦一樣的中國本土科學家躋身於世界醫學之林，才能真正實現醫者的“中國夢”。

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，醫學人文素質的培養並不是讀幾本人文書籍、聽幾場人文報告、做幾次人文演講就能達到的。“成山始於一簣，蓄艾期於三年”，必須把醫學人文素質的培養融入到33個月的'實踐中，在實踐中得到淬鍊與昇華。

承德市中心醫院秉承“以人爲本，全人醫療，人文關懷”的理念，以打造“學習型、學院型、人文型、節約型”醫院爲目標，以醫院文化建設爲背景，以全國醫學人文培訓基地爲依託，把醫學人文素質的淬鍊與昇華融入到住院醫師規範化培訓細節之中。

帶教醫師擁有醫者和師者的雙重身份。醫者，健康所繫，生命相托;師者，傳道、授業、解惑也。道不遠人，我欲仁，斯仁至矣，人文素質的培養無處不在。體格檢查技能培訓中，我們採取實戰模擬的方式，讓學員輪流擔任模擬患者，查體前我們要保證自己穿戴整齊、通過窗簾調整室內光線、利用隔簾保護“患者”隱私，體現對“患者”的尊重;操作前問候患者、介紹參加人員、告知操作項目名稱、目的、意義和需要“患者”配合的要點，取得“患者”的信任;接觸“患者”皮膚前，我們通過搓手的動作來提高雙手的溫度，聽診前用雙手溫暖聽診器，提高“患者”的舒適度;操作中密切注意“患者”的表情，關注“患者”的感受;當我們發現學員查體的力度不合適時，帶教醫師會把自己的手疊壓到學員的手上，幫助學員去感受那種力度、速度和節奏。操作結束後，我們會幫“患者”整理好衣物、向“患者”致謝、告知檢查結果要點、傾聽“患者”的感受。“隨風潛入夜，潤物細無聲”，通過學員與“患者”的換位，讓每個人深刻體會到了人文對於醫者、患者和醫學的價值。

在一般患者的眼中，手術室永遠是冰冷的。監護器的滴答聲不停敲擊着鼓膜，讓患者心煩意亂;一道道防護門隔斷了親人的目光，看到的只有口罩與帽子間隙中醫務人員缺少表情的眼睛，讓患者倍感身如浮萍;消毒液的冰冷和身體的刺痛，讓患者如臨深淵;想像着一把把堅硬的手術刀、一根根細長的穿刺針即將刺入柔軟的身體，讓患者不寒而慄……寒冷、孤獨、無助、恐懼充斥着整個空間，度日如年……

人文有溫度，人文可以帶來溫暖：患者到達手術間前，我們會測量患者的體溫，根據患者的體溫調整手術間的溫度，用恆溫水浴箱加熱靜脈輸注液體;患者進入手術間，主刀醫生會握握患者的手，拍拍患者的肩，向患者介紹手術團隊成員;會指着自己含笑的眼睛說：“記得我的眼睛喲，一會兒我戴上帽子和口罩可別認不出我呀……我要去刷手了，讓我的得力助手，也是我的學生張大夫先陪着您……”;對於非全麻患者，我們會播放舒緩的音樂，並適時詢問患者的感受，告知手術的進度;對於剖宮產患者，當孩子從子宮中被取出，我們會莊嚴地把呱呱墜地的小生命抱在她的眼前，對她說：“恭喜您，看，小傢伙多強壯”，那一刻，在她們的眼中我們分明看到了幸福而感激的淚水……

醫學人文是醫學哲學的範疇，描述它其實不必用艱澀的語言修飾，不必用華麗的辭藻渲染。醫學人文發乎於心，才能踐之於行。醫學人文植根於工作中的一言一行，滲透於工作中一點一滴;踐行醫學人文，重在患者，不在疾病本身，在技術之中，又在技術之外：在產婦那膨隆的肚子上給予一個溫柔的撫摸、在產婦聲嘶力竭的生產過程中給予一句鼓勵的話語、給康復患者顫巍的身體以一個擁抱式的支撐、在冰冷的刀剪交響中給患者一個會心的微笑、在口罩與帽子的遮掩中給患者一個有力的握手、在步履匆匆、滿身疲憊中，在患者牀邊多一刻的駐足、多一個溫馨的眼神、多一絲“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的悲憫善良和換位思考……“你若盛開，花香自來”，慢慢地，我們會發現作爲醫者、師者和學子的我們也同樣生活在“送人玫瑰，手有餘香”的人文溫度中。