神經內科實習心得

神經內科實習心得精選1

神經內科實習已近尾聲，時間雖短，收穫卻是最大的。這一個月以來，我瞭解了常見神經系統疾病的病因及易患因素，熟悉常見疾病的臨牀表現，診斷指標，治療原則及毒副作用。在神經內科，常見疾病有腦出血，腦梗，TIA,SAH等，發病多在40歲以上，患者多有高血壓史或飲酒史，常爲急性起病，可復發，查體可表現爲意識障礙，感知覺運動障礙，肌張力異常，常伴頭痛、吞嚥障礙、失語等。神經內科疾病常伴肢體運動障礙，由於長期臥牀，易導致壓瘡產生，此時護士的協助翻身，指導患者主動屈伸下肢和背屈運動就顯得尤爲重要了。對於意識清醒的患者，要安慰患者及家屬，關心尊重患者，建立治癒疾病的信心，理解家屬，營造一種和諧的親情氛圍。神經內科疾病在飲食，皮膚，預防感染，康復鍛鍊方面有其自身特點。飲食一般爲低鹽低脂飲食，總飲食原則爲食用富含維生素，高蛋白，低鹽低脂。腦出血病人要多吃蔬菜，保持大便通暢。在神經內科的實習時辛勞卻充實的，我在帶教老師悉心教導下，學會了愛傷觀念，以一顆包容的心，耐心的照顧病人。

神經內科實習心得精選2

在神經內科呆了一個月，見到了很多病，除了常見的腦梗塞，腦出血以外，還見到了多系統萎縮，多發性硬化，脊髓亞急性聯合變性。它們都有一個共同的特點——站不起來了，站不穩了歪歪斜斜好像回到了嬰兒時代。看到他們或是軟癱或是硬癱的樣子，才明白我們能夠正常的走路運動說話是多麼的幸福。

“執子之手，與子偕老”這句話在神經內更體現的多一些。腦病的易發人羣通常是中老年人，一方得病之後，能夠盡心盡力照顧他(她)只有伴侶，急性期是着急擔心，恢復期是攙扶老伴練習走路，訓練語言，進行康復訓練。在搭載大難面前或許只有另一半和你一起承擔。話又說回來，未病先防是最主要的，得從現在注意，高度警惕腦血管病的高危因素——高血壓，高血脂控制飲酒，保持大便通暢，節制情緒，降壓藥降脂藥按時服用。不要等到發病了才後悔。

神經內科實習心得精選3

1.在科主任和帶教老師的指導下完成了一定數量臨牀患者的收治工作，圓滿完成了神經內科的實習任務。

2.工作中耐心、細緻對待病人，及時向上級醫師彙報患者的病情變化、提出診療過程中的疑問及難點並給予相應處理，認真汲取各項臨牀經驗。

3.能夠將理論知識與臨牀工作相結合，掌握了腦卒中、tia、顱內感染等神經內科各種多發病、常見病的診療常規和病歷書寫，熟悉了腰椎穿刺等各項專科技能及頭頸部ct、mr(dwi)的典型病理改變。

4.通過科內學習、院內講課等途徑，認真學習國內外的先進醫學科學技術，提高專業技能。

神經內科實習心得精選4

今天早晨，我茫然了，一大早跑去，交班完了，段老師沒到，交班查房都完了，段老師還沒到，糟了，不會今天不上班吧?哎呀，白來了，早知道可以多睡幾小時，一想不對啊，我記得誰說過，除了休假，每天早晨查房必到啊，可這點段老師都沒來，不會讓我一個人查房吧?

不管不管，把病歷全部掏出來，我查就我查，以前在軍總，又不是沒幹過，查房記錄照寫不誤，把病人異常情記下來，到時候打電話問她或者問身邊老師得了，深吸口氣，大邁步子步入病房，就在這時候，她來了，好，寫下查房所得：⒈帕金森病特點：⑴靜止性震顫(從A側上肢開始→B側下肢→A側下肢)⑵肌張力增高，面具臉，寫字逐漸變小，開步困難，慌張步態，這是由於控制肌張力的多巴胺與乙酰膽鹼，前者起抑制作用，後者起興奮作用，當興奮大於抑制時，出現上述情況。⑶運動減少。⒉重度焦慮可用賽樂特，輕中度可用代立新。⒊耳鳴多由以下因素引起：⑴前庭耳蝸病變⑵高血壓⑶眩暈。⒋甲氯芬脂：腦保護藥。⒌對於抽搐後肌力下降的病人，是由於抽搐後肌肉疲勞，所以導致肌力輕度下降。⒍同一部位多次發生梗塞，可能是由於該部位血管狹窄，應行腦血管造影檢查;不同部位多次發生梗塞，則是繼發性梗塞。

下午本來休班，可要來趕病程，結果就在此期間，我遇到了我第一個，我絕對完全自己處理的神經內科病人(當時老師們集體失蹤，護士只好找我)：

這個病人是正在住院的病人家屬，訴間斷性右側顳部頭痛伴遠端肢體麻木半年，疼痛爲針尖樣刺痛，多於一日之內好轉，疼痛於一日之內，無明顯時間規律，不伴噁心、嘔吐、視物模糊、發熱、視物旋轉等症狀，每次發作，自行天麻素，即可好轉，數年前，曾於右側顳部有銳氣劃傷史，餘無特殊異常，否認高血壓、糖尿病、冠心病等病史。查體：額紋對稱，眼球運動正常，雙側瞳孔等大等圓約0.3cm，鼻脣溝正常，張口居中，伸舌居中，雙耳聽力正常，雙側面頰感覺正常;四肢肌力正常，雙側病理徵(—)，腦膜刺激徵(—)。

我的診斷思路：頭痛?→器質性病變優先考慮→血管性/神經性→患者訴針尖刺痛感(不能明確)→患者訴服用天麻素好轉(這藥有擴血管作用)，傾向於血管性→病程較短，好轉快，無明顯誘因→由近及遠，鑑別，高血壓引起頭痛?冠心病引起頭痛?糖尿病併發症引起頭痛?排除→初步診斷偏頭痛→建議行頭顱CT檢查排除有無顱內病變，有些病變體徵不能引出，建議行血壓、血糖、心電圖檢查，排除相關誘因，暫不建議做腦電圖，因病情輕，腦電圖多爲陰性體徵。

其實，我發覺那套“房子解說法”挺管用，病人問，爲什麼要做這些檢查，我就拿房子做比喻，大腦好比一個房子，腦裏的血管，就好比房子的水管系統;腦裏的神經，就好比房子的電力系統;而頭顱CT呢，就是檢查房子的結構，有無破損，這幾項其中一個出了毛病，住在房子裏的“人”都會不舒服，所以要做這些檢查，這通解釋完後，病人滿意而歸.....

神經內科實習心得精選5

時間過的很快，轉眼間在神經內科的一個月實習已經結束了，今天轉到了呼吸消化內科。

在神經內科的一個月裏的感觸就是臨牀和理論有太大的出入，可能是實習的第一個科室對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠，但是在這個科室腦梗，腦栓，腦出血很常見，長期臥牀的病人也很多，氣管切開的病人，PICC的病人也有，特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們打針，害怕沒有一針見效，讓他們更加痛苦。後來11牀陪護叔叔說：“小范，實習就是要練，如果害怕，那就學不到什麼，你現在可以在他們身上練習，反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終於從一開始每天給周明明打針一針見血，到現在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那麼的沒有信心。老師說這是第一步，做一個護士如果不會打針就什麼都不要做了，靜脈留置針還不會，一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎麼可以到靜脈然後慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動。21牀陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護士服都打溼了。現在已經克服了給病人做護理時內心的緊張，因爲知道如果我緊張，病人會更加緊張，這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認爲，人的基本需要由低到高的順序排列依次爲生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實現的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同，各需要層次之間可相互影響，當基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足後就可以達到的健康。在臨牀上很難做到滿足病人所有的需要，但是作爲醫護工作者我們可以儘自己努力去滿足他們的需要，以促進生命健康。

在臨牀上工作會發現自己所學的知識是那麼的有限，生命醫學是永遠沒有止境的，每個病人都是不同的，一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現在有那麼一點點後悔當初選擇這個專業，因爲害怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開始害怕去傷害他們，到現在每天在他們身上練習，給11牀測血壓的時候他突然眼睛一翻，發出一個聲音，那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個人都快要倒下了，還是堅持把血壓測完平靜的離開;當3牀奶奶對我說：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那一刻其實我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過於此。也許明天或者下一個班哪個牀就空了，會失落，會難過，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。

一個月基本的護理從打針配藥，口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、PICC護理等都學會了，但是需要學習的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進。