大內科心得體會多篇

大內科心得體會篇1

目前臨牀護士普遍存在不願值夜班的問題，輪值夜班已成爲主要的職業壓力源。而做爲護理高危患者，工作應激危險性更高且專科要求更強的心內科夜班護士，長期處於心理疲勞的亞健康狀態，影響了自身生活質量和醫療服務質量。現結合工作實踐，分析心血管內科夜班護士嚴重心理壓力的原因及對策，以其將不利影響降到最小限度。

已經記不清有多少天是在夜深之後才拖着疲憊的身體回到家裏了，日子過得快沒有了思想。白天的培訓就是不斷地練習那些操作，晚上則到科室裏寫入院記錄。似乎有點像大一的軍訓，每天都覺得自己已經快到極限了，結果第二天結束時又發覺似乎還能撐下去。

呵呵，嚇着大家了，以上說的是到昨天爲止我的情況，從昨天從血液科轉到內分泌，同時開始外科培訓起，正常作息時間又得以實施了，因爲內分泌與血液相比要閒很多，外科培訓也不要求整天守在培訓點，只要做完規定的操作就可以走人。好了，還是從上一次的實習手記之後的事情開始說起。

我們的血液科是十三病室，除此之外在急診大樓還有一個三十八病室，是由血液、心內、消化、放射四個科共同派醫生組成的一個臨時科室，這個設置很奇怪，也不知道是從何時開始的。寫上一篇的時候我們都還在十三病室，但是三十八病室的負責醫生似乎忙得焦頭爛額了，幾次打電話話要派一個實習生過去，奇怪的是，負責安排實習生的總住院卻告訴我們“你們要有一個同學到老幹科去”，現在回想起來可能是總住院也忙暈了。於是，在奇異的疑惑之中，我到了老幹科……

老幹科的老師對我的到來也有點吃驚，不過有人來幫忙當然是好事，所以也沒多問。這裏也是人少事多，一位姓劉的女教授直接領導我，還讓我管兩張牀，這還是回本院實習以來第一次自己管牀呢，以前在省人醫實習的時候自己管七八張牀的日子真是恍若隔世啊。劉老師對我很好，每次查房都給我講很多東西，加上老幹科的環境與我們醫院簡陋的其他科室比起來真有天淵之別，我都不想走了。不過三天之後留在十三病室的同學打電話過來，說總住院正到處找那個沒到三十八病室的同學呢。很迷惘的我回到十三病室，總住院怒氣衝衝地吼道：“你怎麼沒有去三十八病室啊?這要算缺實習了啊?”“可是那天老總你是叫我去老幹科啊?”“老幹科?!我怎麼可能叫你去老幹科呢?!是你自己聽錯了吧!”還好，有一邊的同學替我作證：“老總，你好像是叫我們派一個人到老幹科的呢……”總住院語塞了，悻悻然的說：“好吧，那你現在去三十八報到吧。”老總看起來很鬱悶，我可不打算再觸他的黴頭，回到老幹科簡單地交班之後(劉老師聽了事情的經過也覺得很好笑，連說了幾個原來如此)，就到三十八報到去了。

三十八因爲是共管科室，所以這邊沒有教授，只有一個主治醫生和一個進修醫生，加上我三個人就得負責這邊的十多張牀。我一直覺得血液科是很讓人沒有成就感的科室，診斷了就是打化療藥，打完一個療程複查一下血象和肝腎功能沒事就出院。病人幾乎不可能痊癒，只是延緩了走向死亡的過程，當然了，生命是寶貴的，能延長那怕一天也是好的，但我寧肯選心血管這樣以忙和累著稱的專科，那樣我會覺得我的努力更有報償一些……

在血液科最後收的是一個農村的18歲的男孩子，今年剛離家上大一，十天以前開始覺得頭暈、全身乏力，當時也沒有重視，五天以前從學校回到家裏以後就開始發燒，體溫一直持續在三十九度以上，到當地的醫院看病醫生也沒看出什麼名堂，消炎退熱治療都沒用，到這兩天身上就起了許多暗紅色指甲蓋大小的皮疹，而且渾身肌肉疼痛，一路求醫到我們醫院來了。開始我們都覺得像是一個感染性的疾病而不是血液病，因爲起病這麼急又有高熱、皮疹，結果做了一個骨髓穿刺，到顯微鏡下一看——急性白血病，告訴他的父母孩子得的是急性白血病的時候他們還不知道這個病的可怕，我們主治很嚴肅地告訴他們：這就是血液裏的癌症，不治療最多活一個月，治療的話費用也會非常高，一千多的血小板幾天就得輸一個，而且也只是延緩病情，幾乎不可能根治。他母親當場就哭倒在辦公室了，老父親一邊去扶她一邊自己抹眼淚，我們看了也很不忍，一個家庭的希望就這麼毀了。這件事更加地加深了我對血液科的不喜歡，要是整天遇見這樣的白髮人送黑髮人，那多鬱悶啊。還好，今天結束了血液科實習到內分泌了。其實在血液科實習還發生了許多事，以後如果有時間再補敘吧。

今天傍晚出來吃飯，忽然聽見有人在喊我，原來是在呼吸科胸痛數月最後診斷爲惡性腫瘤的那個老師傅老兩口看來正在散步，原來已經開始第二個療程的化療了，腫瘤比原來縮小了很多，兩個老人家對我很熱情，一個勁地感謝我，讓我很有無功受祿的慚愧，也有一點點得意，這麼多天的忙碌加上陰冷的天氣讓人悶悶的，這一番談話再次讓我覺得做醫生還是有那麼一點兒價值的。

心內科夜班護士因其專業及工作時間的特殊性，易導致嚴重的心理疲勞，需要夜班護士進行自我調節及管理者更多的關注，從而減輕心理疲勞，以提高自我生活質量及醫療服務質量。

大內科心得體會篇2

時間過得真快，一切都還來不及思考和回顧，轉眼間，我來到中心醫院神經三科快三個月了。在這短短的三個月裏，感覺自己成長了很多，收穫了很多。經過三個月的護士培訓，感遭到護理部的專心良苦，每個操縱逐一爲我們示範，讓我獲益匪淺。培訓有益於規範醫德醫風和進步醫療護理質量，爲我們儘快適應新環境，完成護士角色的轉變，進步臨牀工作質量打下紮實的基礎。 從醫院護理各項管理、制度、護士職業危害和防護、護理文書的書寫，老護士們無不仔細腸爲我們講授每個知識點，讓我們心領神會，明白到裏面的關鍵的地方，更快地融進醫院這個大家庭裏面。護士們有高度的責任心，做好本職工作。

作爲護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要仔細、有愛心、耐心、責任心，這樣才能進步自己的專業技術水平，更好地服務於患者。堅持做到，把握自己的工作職責，安心工作，端正思想，遵守院紀院規，踏實工作，互學互尊。時刻爲病人着想，對病人態度和藹；同情關心和體貼病人。固然護理工作者是一個非常平凡的崗位，但也是重要和不可缺少的工作。我們要堅持自己的信念，兢兢業業工作，刻苦勤奮學習，嚴格在工作和學習中要求自己，不斷更新知識，進步技術水平。

一個人要實現他的人生價值，須不斷付出努力。只有認真工作學習，把理論與實踐結合，刻苦研究工作技能，在工作中不斷充實完善自我，才能實現理想。要有團隊協助精神，在搶救病人時，大家齊心協力，我們才能更好地搶救生命。 神經三科是個非常團結的科室團隊，護理工作任務龐大，老護士們責任心很強，作爲一位臨牀護士，天天同事們都以微笑、愉快的心情投進工作，同事間親如一家，大家帶患者如親人的關懷，滿足他們的需求，讓病人更好更快的康復，同時給患者增加克服疾病的信心。這個氛圍使我很感動，也很努力的想投進神經三科這個大家庭，奉獻點我的氣力。非常感謝護士長對我的循循教導與叮嚀，老護士們對我的仔細帶教。護理之路，如履薄冰，記得有位患者出院時對我說：你笑起來很漂亮，很好看。固然只是很平常的一句話，卻讓我很感動。作爲一位平凡的護士，我不求感謝，不求回報，更不求鮮花和掌聲，我只希看在我們付出寬容和愛心的同時，能收穫一份尊重、理解和支持。由於有了醫院熱和大家庭的支持，有了各位護理先輩的指導，我有信心做好護理工作，走自己選擇的路，而且將走穩走好，一直走下往，爲廣大病患奉獻自己的青春與熱情。我會全心全意地投進工作中，將我的豪情和熱情灑遍中心醫院這片土地。

大內科心得體會篇3

神經內科的實習結束了，經過整整一個月的臨牀實習所獲得的知識和教訓卻沒有隨着實習的結束而消失。

可能是內科的緣故，除了靜脈穿刺還是靜脈穿刺，其他的操作很少，幾乎很少有動手操作的機會，讓我產生了消極情緒，加上本科室的規章制度和工作習慣，讓我對這個科室產生極大的厭煩。他們的計數制度讓我更是不理解，給人一種很摳門，很斤斤計較的感覺，好沒有人情味可言。住院押金不夠用酒立即停藥，可能這是受醫院整體環境的影響。可是竟然能夠爲了一個預衝、一個肝素帽找了足足一個小時的勇氣我還真是佩服。病人要幾個膠貼或幾根棉棒就很實在的藥劑根給幾根。與其他科室比起來大方的程度差老遠了，但有很重要的一點是其它科室所無法比擬的。他們的工作態度很是認真，很少有人磨洋工或偷奸耍滑，全身心的投入到工作中去的熱情十分高漲，這是在其它科室所看不到的。我深受他們的感染與薰陶，我也要向他們一樣，對工作充滿十足的熱情，無論身在什麼職位，都要以身作則，把工作漂漂亮亮的完成。而且同時要做到病人至上，又熱情，微小的爲患者及其家屬服務，得到患者的認可。我的代教老師工作時間不是很長，但他卻能夠勝任代教的工作，他當然有他的過人之處，她手腳麻利，也算是護士團隊裏的小骨幹。工作不在於時間長短，只要工作做得好，做得到位，同樣受人尊敬。我也不要讓別人小看我年輕，要處處在爲人處事和工作中好好表現。有時會說話比熟練的技能操作更有用，說話時一種藝術，怎樣才能把同樣的話在不同的場合運用的恰到好處，這是自己的能力的體現。儘管我自認爲工作很認真，在工作中還會出現很多錯誤，而且是在其它科室已經犯過的，最後我總結出一條，這就是責任感的問題，沒有做不好的工作，只有不負責任的人，可見我的責任心還不夠強，畢竟現在自己還沒有真正的步入崗位，但這種不負責任的表現會帶到自己今後的工作中去，爲了能夠把這樣的壞習慣扼殺在萌芽中，我定當勉勵自己，同樣的錯誤不再犯。畢竟是神經科，總會有一些尿失禁、尿瀦留、排便困難、進食困難的病人，他們需要藉助微觀、尿管、灌腸，靜脈留置針的操作，護士姐姐們不放心讓我操作，我想我的技術還不夠熟練，我的一舉一動讓人還不夠放心，我不會怨天尤人，不會其內，實習時間還有7個月呢？況且我走過的科室都是內科，相信我總會有機會操作的。

不管怎樣，總而言之做好自己的工作，別給老師或病人留下不好的印象。

大內科心得體會篇4

20xx年6月13日，懷着彷徨與嚮往的心情踏進了慶陽市人民醫院，這是人生的轉折點，是實現理想的開始，是人生航程的'起點。

結束了爲期兩天的實習前培訓教育，很榮幸，我的第一個實習站是神經內科。在第一天的上班期間，面對老師很壓抑，很害怕，害怕老師的提問，更害怕老師的責備;面對病人，很緊張，不知該如何去做。也許是帶教老師看出了我的心理，也許這是每個第一次走上工作崗位的共同所有吧。她首先給我介紹了神經內科的總體情況，其次，介紹了由老師自己所負責的病人的具體情況，最後給我吩咐了我該做的一些事情和跟病人交流，詳細瞭解每位患者的具體情況。她是那樣的和藹可親藹，她是那樣的熱情，她是那樣的負責。因此，我感到很溫暖，也很快就適應了新的環境，在第三天的上班中我就可以獨立的去了解病史，完成體格檢查。這使我更加堅信了我的信念，堅信了我的選擇。

時光易逝，二十天的神經內科生活就這樣悄然無聲的結束了。在神內的二十天生活中，雖然過得很累，但我卻學到了很多在學校學不到的臨牀經驗，使我的學生身份的轉變，習慣醫生的生活。早晨交班前我拿着血壓表先於老師去查一遍房，抱病歷，然後查看前一天病人的化驗檢查結果。在正式查房之前把這些情況都報告給老師，老師很相信我，查房之前跟據我說的開好一部分醫囑，然後帶着我去查房，詳細的給我講解每個疾病的病因、機制、臨牀表現、實驗室檢查、治療及預防。

在這有限的實習期間，我掌握了“椎基底動脈供血不足”、“腦梗死和腦出血”、“癲癇”、“格林-巴利綜合症”、“癔病”、“過度換氣”等常見病的診治，能夠簡單的看化驗單，在老師的指導下做過兩次腰穿，參觀過十多次的腰穿，參加全院級的報告會三次，疑難病例討論兩例，會診五次，每週星期一和星期五早晨由神經內科主任副主任醫師姚志瑞帶領全科人員大查房，然後他給我們提出寶貴的意見和經驗。

在這裏每個醫務人員之間的關係都很融洽，並不像我我所聽到的勾心鬥角;每位醫務人員都很熱情，只要有時間，他們都會給實習生講一些看似簡單但很實用的臨牀經驗。我很感謝平涼醫專的每位領導和老師對我的教育。以前，我總覺得這並不是大學生活，我很討厭這樣的生活，以致不能正確的理解，我很慚愧。直到現在，我才明白老師的良苦用心，我因我的母校而驕傲。我一定會努力拼搏，踏實學習，完成我的實習，爲我校爭取良好的榮譽。

大內科心得體會篇5

在罵聲中成長轉眼在腎內科實習已經滿三週了，自己似乎也在慢慢成長，雖然經常捱罵，但是也在罵聲中習慣反思，習慣什麼事情都去追求完美，腎內科護士實習心得。

實習的第一個科室，有了很多的第一次：

第一次寫首程，第一次寫病程，第一次寫醫囑，第一次開西醫的處方，第一次值夜班，第一次交班，第一次測了那麼多人的血壓，當然還有第一次被老師罵得那麼慘，第一次覺得自己原來學到的東西真的很少很少，大學的第一次會有很想哭的感覺，自尊心，自信心嚴重受創的經歷。

在腎內科，三週了雖然還是有捱罵的時候，也在慢慢的成長一些，學到的東西也在一點點的積累，下班後即使已經很累很晚，但是還是會堅持看書。

只是會在某天晚上已近十二點爬上牀的時候，會有一種錯覺--這種日子什麼時候纔會到盡頭，o(∩_∩)o~。

直到現在不去醫院就覺得自己好像什麼事情都沒有做.真的是慢慢習慣就好了，慢慢習慣身與心的同時疲累，慢慢習慣高效率的做事情，然後不停的在17個小時不睡覺的時間裏擠出學習的時間；慢慢習慣每天早上不到七點就會自然醒來，然後閉着眼睛去洗漱，在冷水的激靈下嚇跑一大半的瞌睡蟲；慢慢習慣，有的疾病，作爲醫生的你也是無能爲力的；慢慢習慣病人的求生慾望，在現實面前，是顯得那麼的蒼白無力；慢慢習慣，某一天因爲某些病人而鬱悶而無奈，而悲傷，而感動.慢慢學會坦然的面對生離死別，慢慢學會在醫院裏管好自己的嘴，少說話多做事；慢慢習慣帶教老師的罵聲，護士老師的叫吼聲；慢慢學會要有技巧的跟病人溝通，所謂的醫患關係，我還只是見到了一小點；慢慢學會知道有的東西是比較黑暗的，慢慢學會要想不斷的提高就得不停的看書，就得有打破沙鍋問到底的精神。

慢慢學會厚臉皮，慢慢學會偶爾偷下懶；慢慢學會隨時帶着筆跟本子，記錄下所有老師講過的每句你現在認爲是廢話的話。

本人的廢話還是有點多的，(^o^)/~，下面就簡單的說下這三週自己在腎內科待的一些具體的小心得與體會。

只是希望在實習期滿後，再回首，自己的腦地啊可以顯得不那麼空白，o(∩_∩)o~首先是病程的書寫，一是語言要精簡；二，寫的東西要有依據；三老師處理過的病人，或者是有取消什麼醫囑，又有哪些新醫囑，病程裏必須要記錄；三，在腎內科，基本上每個老師都會有透析的病人，一般是三天一次，所以你必須記錄；四，病程裏不要有絕對的字眼，這是保護自己的一種技巧；五，用詞用字必須是醫學術語，不要想當然的寫；六，不能有塗改，不能有錯別字；最後一點是，手術記錄(在腎內主要是橈動脈和頭靜脈的內瘻成形術和頸靜脈插管術，基本上後者都是老師記錄。

)當然上面所說的一些應該是適用於所有病程的抒寫。

其次是新入院病人的處理，包括詢問病史，查體，寫首程，入院記錄等等。

首先是問病史，一搬病人都是從門診收入，所以說門診那邊已經有了初步診斷，那麼你問病史的時候就要儘量收集支持診斷的證據，現在的主要症狀，然後是既往史，曾經都做過哪些治療，吃過那些藥，現在還有沒有在吃?做過哪些檢查。

一般腎病科的病人重點還要詢問血壓，小便的情況，有無糖尿病史.，然後是個人史，家族史，過敏史，婚育史，女性病人還要問月經史，病人的基本情況。

大內科心得體會篇6

1 神經內科實習帶教工作存在的困難

1.1 實習學員剛從學校來到醫院實習，由於醫院環境，人際關係及學習方式的改變，其心理活動也有一定的變化，尤其在剛接觸臨牀時，對環境、臨牀工作存在陌生、好奇又緊張的心理，在病區面對着患有各種疾病的患者及陌生的護理教員，產生擔心、自卑甚至惶恐的心理。

1.2 神經內科的患者特點：老齡、部分患者生活不能自理、病種多樣，病情危重複雜，決定了許多操作的特殊性，如神經內科老年患者多，護理管道多，昏迷危重患者測全腦徵，給前列腺增生症患者行導尿術，做膀胱沖洗等，隨着腦血管放射介入的廣泛開展，許多患者需行各種術前準備如備皮、導尿等，而且其中不乏男性患者，我們的實習護士幾乎全爲女性，使實習護士難以面對，操作時縮手縮腳，缺乏積極主動性。

1.3 患者對實習學員不信任 從患者的角度來講，患者大多對其所熟悉的醫護人員產生信賴感和依賴感，對實習護士產生懷疑感和抗拒感。如果給他們進行治療的是女性實習護士，有些患者不願配合甚至牴觸情緒嚴重，有些甚至會拒絕，態度傲慢無禮，呵斥實習護士，如:“我的血管細小，液體不好扎，叫你們老師來!”，使實習護士倍感尷尬、羞愧，甚至產生畏難情緒，從而影響實習效果，不利於順利完成實習階段規定的要求和任務。

2 帶教方法

2.1 及時瞭解實習學員的心理狀態經常主動與實習護士交流談心，注意培養積極的情緒和情感，弱化消極情緒。在生活上多體貼，學習上多幫助，思想上多關懷。詢問學生的經歷，包括在前一個科學習的情況，家庭背景等，結合自己的心得體會，如可告知自己剛剛開始實習時也經常碰到類似現象，自己是如何克服的等等，以緩解學員的緊張情緒。學員也可通過呼吸新鮮空氣，聽音樂，與朋友與患者交談，虛心向帶教老師學習等方法轉移注意力，緩解緊張。

2.2 儘快適應神經內科的護理工作 實習護士進入病房後，一是讓其熟悉神經內科的護理實習步驟，護士長、帶教老師、教學祕書先向學員做自我介紹及介紹科室環境，讓學員放鬆緊張的情緒，縮短師生間的距離。介紹病區環境，使學員儘快熟悉，適應；介紹神經內科的病種及特點，護理特點及各種管道的護理，做全腦護理、膀胱沖洗時的注意事項及操作規則。神經內科危重患者、腦血管、癡呆患者常見，許多患者生活不能自理，甚至伴隨情緒性格的改變，給護理工作帶來挑戰和困難，所以不僅要做好專科護理，生活護理也十分重要。

2.3 護理操作的帶教要循序漸進 第一遍護理操作必須由帶教老師邊示範邊講解，並詳細介紹操作步驟及注意事項。從第二遍開始，由實習學員獨立操作，帶教老師幫助其完成，對於特殊的操作，要放手不放眼。尤其是對於給男性患者造影前的導尿，備皮等，首先要讓實習學員從思想上消除顧慮，擺正自己的角色，把自己當作就是一名真正的臨牀護士，患者需要我們醫護人員爲其解除疾病的痛苦，這樣實習學員就可以放下包袱，緩解緊張情緒。每次操作時，必須有帶教老師陪同一起完成。另外，爲了讓她們增強信心，帶教老師儘量選擇一些修養較好，心理素質較佳的患者，作爲她們獨立完成的患者。樹立正確的護士職責感和價值觀，心存愛心和高度責任心，與患者耐心真誠地進行溝通交流，尊重患者隱私和人格，認真負責，態度溫和，久而久之，患者會理解並配合實習護士的工作。

2.4 注意培養學生各種能力主要包括觀察能力，分析判斷能力，交際能力。實習初期注重觀察能力的培養，主要觀察本科常見病的臨牀表現，疾病的進展、治療、護理要點等。觀察由淺入深，實習期間，觀察能力有所提高，這就要培養分析判斷能力[1]。通過提問可以使她們養成主動分析問題的習慣，提高判斷的準確性。學員與患者的交流也很重要，交流的成功與否直接影響學員將來在護理工作中的自信心，帶教老師在帶教過程中要教會實習學員掌握護士禮儀，着裝要求，精神面貌，瞭解護患溝通的技巧，如安靜的環境，舒適的體位等，熟悉患者的病情，對患者說話或聽其說話時要真誠的傾聽，患者講話時，護士不要打斷。讓實習護士通過與患者的交流獲得資料，帶教老師要耐心幫助其分析整理，這樣有助提高學員的交流能力。實習護士工作對其存在的缺

點不足，認真負責地給予指出並督促改正，不能遷就敷衍；對工作中取得的成績，應給予及時真誠的表揚和鼓勵，喚起職業崇高感，激發其前進的動力。在學員準備出科時，爲其準備下一科應該知道的信息，使學生有一定的思想準備，有利於其完成實習任務。