工傷賠償協議書

第一篇：農民工工傷賠償協議書範本

工傷賠償協議書

甲方（用人單位）：地址：

法定代表人：，職務：

委託代理人：

乙方（勞動者）：，年月日出生，族

住址：職業：

身份證號碼：

委託代理人：

乙方系甲方單位職工，因工作原因於年月日在地發生工傷事故。爲妥善解決乙方工傷待遇及善後有關事宜，甲乙雙方本着平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》和其他法律法規的有關規定，經協商達成協議如下，共同遵守：

一、工傷待遇：

甲方同意向乙方支付的工傷待遇項目如下：（略）

二、補償金額：

甲方一次性向乙方支付補償金人民幣萬元。在甲方支付上述費用後，乙方放棄向甲方主張任何賠償費用的權利。

三、付款期限：年月日至年月日

四、違約責任：

1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付餘款，並有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付逾期付款利息。

2、因任何一方違約而導致仲裁或訴訟的，應當向對方支付違約金。違約金的標準爲對方因違約方的違約行爲而受到的全部經濟損失，包括但不限於守約方依裁決或判決而支付的全部費用，包括訴訟費、律師服務費、調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費和住宿費等。

五、爭議解決方式：

甲乙雙方如因履行本協議發生爭議，應當友好協商解決。協商不成時，則將爭議提交勞動爭議仲裁委員會仲裁裁決。

甲方（簽章）：委託代理人（簽字）：

乙方（簽字）：委託代理人（簽字）：

簽訂時間：年月日

第二篇：工傷賠償協議書範本

賠償協議書

甲方(單位)：

乙方(僱員)：身份證號：

乙方於2014年10月在工作期間不慎發生傷害事故，腳部受傷。事後，甲方立即將乙方送往醫院治療，並妥善處理與解決乙方受傷事宜。2014年3 月28日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本着平等自願、友好協商一致的原則，達成如下協議：

1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議。

2、經甲乙雙方友好協商同意，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、營養費等費用，由甲方給予乙方的全部費用（以下合併簡稱“一次性補助金”），合計人民幣 60000 元（大寫： 陸萬元整），由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

4、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議後，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、本協議一式三份，甲乙雙方與中間人各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

7、本協議爲一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此爲斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方（手印）簽字：乙方（手印）簽字： 中間人簽字：

日期：年月日

第三篇：工傷賠償協議書範本

工傷事故傷殘補償協議書

茲有：用人單位 宣城市房屋建築安裝有限責任公司 （以下簡稱甲方），與其單位職工（□男□女，出生年月日：，身份證號碼：，戶籍地

址：，籍貫：。）（以下簡稱乙方）自年月日起開始發生勞動合同關係。

20年月日分，乙方在工作期間發生工傷事故，其結果受到傷害。事故發生後甲方立即對乙方採取了積極的醫救措施，並已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

20年月日，宣城市勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫療期屆滿後，20年月日經宣城市勞動能力鑑定委員會依法鑑定爲 勞動功能障礙（傷殘）九級。並於20年月日送達 《宣城市勞動能力鑑定通知書》至乙方。乙方對其鑑定結論無異議，決定不申請重新鑑定。

雙方現依法就 乙方勞動功能障礙（傷殘）九級補償 達成如下一致條款，並特簽訂本協議，以資共同信守。

第一條：乙方確認：在簽署本協議前，甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的所有醫療、

護理及其他相關費用。

第二條：甲方於本協議簽署之日起三日內，一次性支付傷殘待遇，解除勞動關係一次性醫療補

助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用（簡稱爲“一次性補助金”），

該款項之金額合計爲（rmb） 壹拾萬伍仟元整 ( ￥105000元 )。乙方收到相應款

項後應簽署收款憑據；否則甲方有權拒絕支付。

第三條：本協議簽訂後，除本協議規定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可

獲得的其(敬請期待本站推出更好文章：)他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關係相關的工傷待遇權利，雙方之間無

其他糾葛。

第頁，共計1 2頁

第五條：本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份，雙方各執一份，由甲方向

有關部門備案一份。

用人單位（甲方）：

代表：（簽字）簽署日期：20年月日

勞動者（乙方）：（簽字）簽署日期：20年月日

第頁，共計2 2頁

第四篇：工傷賠償協議書範本

關於xx工傷的一次性傷殘就業補助金及一次性工傷醫療補助金協議書 甲方（用人單位）：xxxx有限公司

註冊地址：xxxxxxxxx

組織機構代碼：xxxxxxxx

生產地址：xxxxxx

法定代表人：xxx，職務：xxx

企業負責人：xxx，職務：xxx

乙方（勞動者）：xx，xx年xx月xx日出生，身份證號碼：xxxxxx

職業：xxxxx公司員工

乙方系甲方單位職工，於xxxx年xx月xx日簽訂爲期xx年的勞動合同與甲方發生勞動關係，xxxx年xx月xx日在工作期間發生工傷事故，其結果爲xxxxxxxxxxxxxx。事發後，甲方採取了積極的醫療措施，甲方將乙方送到醫院進行治療，並墊付了全部醫療期間的醫療費用，後由工傷保險處報銷，同時甲方已支付乙方住院期間的所發生的護理等其他費用。

xxxx年xx月xx日xx市勞動和社會保障局依法出具了《工傷認定決定書》“編號：xxxx”。乙方工傷期屆滿後，並於xxxx年xx月xx日勞動能力鑑定委員會依法鑑定其爲勞動能力障礙（傷殘）xxxx級“xxxxxxxx號”，甲乙雙方就本級別並無異議，也沒有在規定時間內提出複驗。乙方於xxxx年xx月xx日提出辭職。爲妥善解決乙方工傷待遇及善後有關事宜，甲乙雙方本着平等協商、互諒互讓的原則，依據國務院《工傷保險條例》和xx省貫徹《工傷保險條例》實施辦法及其他法律法規的有關規定，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。雙方現依據乙方勞動能力障礙（傷殘）xxx級賠償問題達成如下協議，並簽訂本協議，共同遵守：

1、本協議是基於雙方平等自願的基礎上籤訂，無任何脅迫、欺詐或乘人之危的情況存在。

2、甲乙雙方共同確認，以xxxx市勞動能力鑑定委員會作出的鑑定結論爲準，即乙方爲xxxx級傷殘，並無異議。

3、乙方確認：在簽署本協議前，甲方已經支付乙方在工傷治療期間的所有費用。

4、工傷待遇：一次性傷殘就業補助金：xxxx個月×xxxx元=xxxxx元（2014年度xx 市職工月平均工資每月爲xxxx元），人民幣xxxxxx圓整。

一次性工傷醫療補助金：xx個月×xxxx元=xxxxx元（2014年度xx 市職工月平均工資每月爲xxxx元），人民幣xxxxx圓整。

甲方同意向乙方支付一次性傷殘就業補助金人民幣xxxxx圓整,甲方同時協助乙方向xxx社保處申領一次性工傷醫療補助金。

5、付款期限：乙方與甲方商定於簽訂協議後的3日內,甲方一次性支付乙方全部費用人民幣xxxx圓整。 6、乙方領取上述各項費用後，雙方勞動關係立刻解除，根據《中華人民共和國勞動合同法》甲方在勞動關係解除15日內爲乙方辦理檔案和社會保險關係轉移手續。併爲乙方出具帶有解除勞動關係證明（勞動部備案）原件及複印件各1份、一次性傷殘就業補助金支付發票原件及複印件各1份、參加社會保險減員表複印件1份、工傷認定決定書複印件1份、勞動能力鑑定書複印件1份。另外一次性結清乙方當月工資。

7、乙方領取上述各項費用後，雙方之間就一次性傷殘就業補助金的問題上無其他糾葛。

8、違約責任：

8.1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付餘款，並有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的叄倍支付逾期付款利息。

8.2、因任何一方違約而導致仲裁或訴訟的，應當向對方支付違約金。違約金的標準爲對方因違約方的違約行爲而受到的全部經濟損失，包括但不限於守約方依裁決或判決而支付的全部費用，包括訴訟費、律師服務費、調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費和住宿費等。

8.3、如一次性工傷醫療補助金須由社保處支付，甲方不提供乙方向社保處申請一次性工傷醫療補助金所需的解除勞動關係證明（勞動部備案）、一次性傷殘就業補助金支付發票、參加社會保險減員表、工傷認定決定書、勞動能力鑑定書等材料，造成乙方申報困難或者申報不成的，由甲方支付乙方損失的全部費用，即xx級傷殘所對應的一次性工傷醫療補助金xxxxx圓整。

9、爭議解決方式：

甲乙雙方如因履行本協議發生爭議，應當友好協商解決。協商不成時，則將爭議提交單位所屬xxx市勞動爭議仲裁委員會仲裁裁決或其他法律途徑解決。

10、本協議一式叄份，雙方各持一份，另一份由勞動部門備案，自雙方簽章之日起生效。（騎縫處也需蓋章）

甲方（簽章）：乙方（簽字）：

企業負責人（簽字）：

簽訂時間：年月日簽訂時間：年月日

第五篇：工傷賠償協議書

工傷賠償協議

甲方(用人單位)：石家莊市普利製藥有限公司

乙方(勞動者) ：

甲、乙雙方就乙方在2014年4月13日上班時間受傷補償事宜，經友好協商後，乙方要求與公司達成如下協議：

一、受傷事實確認：2014年4月13日乙方在甲方生產場所作業時，在5米高作業平臺摔下，當時甲方在作業現場未採取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創傷五處，1、左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，2、左手橈骨粉碎性骨折，術後恢復好之後，左手力量受到影響，不能做重活，3、左腿髖臼骨折，恢復好之後，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理能力，4、左側骨盆骨折，恢復之後對正常行動產生一定的影響，5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產生一定的障礙。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以後工作和生活產生的影響確認無誤。

二、甲方在治療期間第一時間墊付醫藥費，並且在乙方受傷後第一時間送往醫院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本着友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議，支付款項包括但不限於醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

雙方協商一致，依據、：《工傷保險條例》、《河北省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑑定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償內容。

1、（一）醫療費1、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復後由此次工傷引起的併發症和對身體帶來的負面作用進行治療和康復，中間產生的費用由甲方負責。並且甲方先行墊付治療和康復費用。

2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復後由於傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以後的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準(原工資的85%*2100)1785×補助期限25個月=44625元

3、生活護理費，由於乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60週歲共計×=

4、停工留薪期待遇：

第一、停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；

第二、停工留薪期滿後仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇；

第三、計算初始日期，2014年4月13日

第四、計算標準月薪2100元 第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責； 第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

四、乙方自願放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協議所列內容乙方今後不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。

五、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。甲方： 乙方：

(簽章)： (乙方代表簽名)：

經辦人： 身份證號：