婦女保健院婦保科工作計劃

**市婦女保健院婦保科工作計劃

2019年我市婦女保健工作要圍繞衛生計生中心工作，以“兩綱”爲統領，以不斷增進婦女健康爲目標，以完成重大公共衛生、基本公共衛生婦女保健服務項目爲重點，堅持保健與臨牀相結合的婦女工作方針，在上級衛生行政部門的指導下，依靠本市婦女保健網絡，努力提高出生人口素質，繼續控制孕產婦死亡率，全面促進我市婦女保健工作再上新臺階。

一、婦女保健主要指標

孕產婦死亡率﹤7/10萬

孕產婦系統管理率＞92%

出生缺陷發生率控制在15‰以內

剖宮產率低於47 %

產前篩查率（戶籍人口）＞90%

產前診斷率＞60%

縣級水平高危篩查率＞95%

巨大兒發生率﹤5.2%

當年出生醫學證明發證率＞95%，廢證率﹤1%

重大公共衛生服務項目中婦女保健項目100%達標（葉酸、兩癌篩查）

孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率分別達到98%以上

梅毒治療率達到95%以上

二、主要策略與措施

（一）實施婦女保健服務均等化

1、深化基本公共衛生婦女保健服務項目

2019年繼續推行免費婦女保健服務政策，保質保量完成目標任務。

（1）孕產婦保健服務工作

規範“免費孕產婦保健服務項目”的實施，進一步抓好孕產婦系統管理和高危妊娠管理。嚴格按照《關於進一步規範《國家基本公共衛生服務規範》婦女保健技術服務的通知》[ 杭衛辦〔2016〕6號]文件要求對建德市內常住孕產婦在孕期實行了5次免費產檢，孕期建冊時免費血尿常規檢查、血型、肝腎功能化驗、艾梅乙免費初篩檢測，免費產後訪視、免費產後42天檢查，同時將產檢及隨訪內容實時完整錄入杭州市基本公共衛生服務系統。各基層保健單位按《杭州市孕產婦系統管理辦法》要求，以提高孕產婦系統管理率和管理質量爲重點，完善和優化孕產婦保健服務流程，確保符合條件的婦女兒童都能享受到應有的服務。

（2）   免費產前篩查

進一步規範產前篩查和產前診斷，保障孕婦知情選擇權，加強對檢測異常孕婦的追蹤隨訪，提高我市的產前篩查和產前診斷率，提高全市的產篩質量。

（3）推廣應用《母子健康手冊》

進一步加強我市孕產婦保健服務工作，根據《關於轉發浙江省衛生計生委辦公室關於印發浙江省推廣母子健康手冊實施方案的通知》 （浙衛辦婦女[2017]3號） 文件精神了推廣使用母子健康手冊，及時督導並總結經驗，完善使用流程，在發放過程中，指導孕婦準確錄入身份信息，規範講解手冊的內容、作用、意義和使用方法，引導孕婦利用手機版母子健康手冊開展自我監測和自我健康教育。

2、落實國家重大公共衛生項目

認真實施農村孕產婦住院分娩補助項目，深化農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目，目標人羣服藥率、依從率達到國家目標，全面完成國家下達的任務目標。加強預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，加強人員培訓，加強經費管理，加強質量評估，推進嬰兒艾滋病感染早期診斷工作。落實宮頸癌和乳腺癌項目防治工作。

（1）艾梅乙阻斷母嬰傳播

加大宣傳力度，貫徹落實《消除艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案》的要求，制定對基層的專項業務考覈細則，以孕前優生檢測、孕期檢測爲前提，查清艾梅乙感染的育齡婦女，提供孕前和孕期諮詢、治療及母嬰傳播阻斷的流程方案，普及知識，以達到各項指標100%完成。一年兩次對專項工作進行督查、指導。加強基層人員的培訓，強化監督評估和資金監管，提高需方補助率。

（2）“兩癌”篩查項目

進一步落實農村婦女乳腺癌、宮頸癌項目工作。做好“兩癌”查治工作質量管理，加強兩癌篩查質量控制，嚴格按項目要求完成篩查任務，並做好對查出疾患的治療。

（3）增補葉酸項目

依據浙衛發（2009）254號文件精神，結合我市實際，加強與計生部門之間的協同合作，優化葉酸發放管理模式，做好發放登記，重點落實風險人羣的隨訪。

（二）婦女健康因素干預

深化母嬰健康工程，加強孕產婦危重症救治能力建設，加強對助產士的培訓力度，提升對孕產婦圍產兒的救治能力。提升婦女保健服務水平。

1、 妊娠高風險育齡婦女管理

結合我市及杭州市近幾年死亡孕產婦調查、監測、評審情況，發現杭州地區危重孕產婦、死亡孕產婦病例中有較大部分合並有嚴重的內外科疾病，屬於不宜妊娠的對象，如果在孕前或孕早期進行干預，孕產婦死亡就可以避免。今年繼續實施妊娠高風險育齡婦女的監測與評審，做到早發現、早報告、早管理。

2、 創新流動孕產婦管理機制

建立以鄉鎮社區衛生服務中心爲依託，多部門協同的“發現一個，管理一個”的管理模式。加強我市流動人口管理，實施以“暫住證爲主，居住地爲輔”的管理原則，加強對婦女保健知識及政府針對流動人口所出臺的各種保護性、優惠政策等宣傳力度，提高孕產婦對保健服務資源的利用率。

3、加強對助產機構產科門診保健服務質量的督導。開展對孕婦的健康宣教，促進減痛分娩法和陪伴分娩服務的開展，積極倡導自然分娩；對助產技術服務機構剖宮產率的指標列入考覈內容。積極開展孕婦營養與體重管理工作，市級醫院設置營養門診，針對孕婦營養、高危孕產婦報告、未建卡報告進行重點監管，切實降低社會因素剖宮產率、降低巨大兒發生率、提高危重孕產婦管理率。

4、提高轄區婦幼保健工作人員能力建設。加強婦幼保健人員自身學習和利用例會進行專業培訓學習，同時進行理論測試。針對弱勢項目針對性再強化。形式採用專家授課，微信平臺課件自學，焦點問題答辯，輪流授課（每次例會安排3個鄉鎮婦幼保健人員參與相關知識授課）及輪流完成全市信息統計工作（每季2-4個鄉鎮）。開展一次健康教育主題PPT演講比賽。2019年底之前完成轄區三年一次的助產技術、計劃生育服務技術複訓。

（三）加強婦女衛生信息化管理

1、實施《全國婦女衛生調查制度》，加強數據質量控制，嚴防婦女衛生信息泄密，確保婦女衛生信息安全。嚴格按照國家關於啓用和規範管理新版《出生醫學證明》的通知精神，完善《出生醫學證明》信息管理網絡，加強婦女信息人員培訓和業務指導，全面落實婦女衛生調查制度。提高社區衛生服務平臺操作水平，提高實時輸入率；注意孕產婦信息的收集與輸入，確保系管率穩定在正常水平；

2、保健信息網絡直報

完善重大公共衛生、產前篩查、婚前醫學檢查信息管理工作，根據網絡直報要求，對工作人員進行鍼對性培訓，統一報告口徑，提高工作質量，保證直報數據的穩定、準確、真實、可靠，並進行相應的分析，提高對信息資料的利用率，使基層管理人員能及時、準確獲取轄區內孕產婦及兒童保健的信息，提供主動服務。

3、《出生醫學證明》管理

根據浙江省衛生廳下發的管理規範要求，加強助產技術服務機構管理，強化法律與責任意識，做到專室、專櫃、專人管理，規範檔案存放，加大督查力度，提高《出生醫學證明》的管理質量，提高發證率。改善《出生醫學證明》打印設備，採用雙屏顯示，減少錄入信息錯誤，減少發證差錯，降低廢證率。做好2019年新舊出生醫學更換銜接工作，做好新版出生證的使用與真僞鑑別；對留存的舊版出生證進行嚴格的清點上交，統一銷燬。每年3月底前完成上年度出生證移交及年底入館工作。

4、進一步規範婦女衛生監測統計工作，加強“三網”監測

孕產婦、圍產兒死亡和出生缺陷信息監測，以及下基層漏報調查是覈實婦女保健統計數據準確性的重要舉措，2019年將嚴格按衛生部的婦女衛生統計要求，定期開展監測及年報質控調查，保證監測質量，嚴防漏報。

5、高危孕產婦管理

進一步加強高危孕產婦的管理工作，特別是對醫療、保健機構臨牀技術人員要培訓相關的報告標準與規範，做到及時發現、及時報告，不斷完善危重孕產婦的監測，提高監測醫院的報告率。定期危重孕產婦管理救治評審工作，吸取經驗，不斷提高醫療保健水平。

6、清晰掌握本底情況

堅持以常住地和戶籍地管理爲原則，對本市外出的孕產婦、兒童要追蹤管理，管理期不得斷線；對流入我市的孕產婦，各醫療保健機構及醫務人員在首次接診後及時將信息通知婦保院，再通過浙江省衛生廳信息交換平臺將孕產婦信息交換至戶籍地，並協助做好管理工作。

婦女保健是社會公益事業，是公共衛生的重要內容。“醫學有侷限勇於攀登；服務無止境追求卓越”，2019年我們的婦女保健工作機遇和挑戰並存，相信在全體婦女保健同仁的共同努力下，我們有決心、有信心開好局，起好步，使我市的婦女保健工作更上一層樓。