心內一科實習生出科考試試題

心內一科實習生出科考試試題

一、選擇題：（每個2分，共20分）。

1、 下列哪項臨牀聽診可有心律不齊：（ ）

A.I度房室傳導阻滯 B.陣發性室上性心動過速 c.2:1心房撲動D.心室率慢的心房顫動

E.完全性右束支傳導阻滯

2、 下列關於高血壓降壓治療的原則，哪一項是錯誤的：（ ）

A.發生高血壓急症應迅速降壓B.血壓控制滿意後可立即停藥C.單個藥物宜從小劑量開始

D.聯合用藥 E.儘可能用長效製劑，減少血壓波動

3、急性心梗患者心電監護示心室顫動應立即進行： ( )

A．口對口人工呼吸B．氣管插管C．心外按壓 D．非同步直流電除顫E．同步直流電除顫

4、風溼性心臟病二尖瓣狹窄最常見的併發症是： ( )

A．肺部感染 B．急性肺水腫 C．血栓栓塞 D．右心衰竭 E．感染性心內膜炎

5.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是： ( )

A．抗心絞痛B．消除心律失常C．補充血容量D．心肌再灌注E．營養心肌

6.重度二尖瓣狹窄是指二尖瓣口縮小至： ( )

A．2 cm2B．2．5 cm2C．1 cm2D．1．5 cm2E．3 cm2

7.急性左心衰竭應選用下列哪一種利尿劑

A. 氫氯噻嗪B. 氨苯蝶啶C. 速尿D. 螺內酯 E. 氯噻酮

8.女，54歲，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，胸悶乏力，頭昏4個月。活動中突發暈厥，5分鐘後神志清醒，心率40次/分。心電圖檢查最可能是

A. 竇性心動過速B.竇性心動過緩 C. 一度房室傳導阻滯

D. 二度Ⅰ型房室傳導阻滯E. 三度房室傳導阻滯

9.慢性左心功能不全常見的症狀和體徵不包括

A. 夜間陣發性呼吸困難B. 第三心音奔馬律C. 肺底溼性囉音

D. 咳嗽E. 頸靜脈怒張

10.動脈粥樣硬化最常見累及哪一支冠狀動脈

A. 左冠狀動脈主幹 B. 左冠狀動脈迴旋支C. 左冠脈前降支

D. 右冠狀動脈心房支 E. 右冠脈後降支

二、填空題（每空2分，共32分）。

1、 第一心音的產生主要是由於＿＿＿＿＿＿關閉，第二心音的產生主要是由於＿＿＿＿＿＿關閉。

2、 常見的誘發心衰的原因有：1、＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿4、＿＿＿＿＿。

3、 房顫的重要體徵1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

4、 心臟驟停最主要的兩個特徵是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿與＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

5、 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿與＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿對確立室性心動過速診斷提供重要依據。

6、 肺栓塞三聯徵：1、 2、 3、 。

三、名詞解釋：（10分/個，共20分)

1、急性冠脈綜合徵

2、心力衰竭

四、簡答題：（每題8分，共8分）。

1、試述急性心肌梗死的併發症？

答：

五、病例分析：（20分，共20分）。

患者男性，52歲，主因“突發胸痛2小時”急診入院。2小時前患者於情緒激動後突發劇烈胸痛，位於胸骨中段後，手掌範圍大小，伴憋氣、出汗，含服“速效救心丸”10粒無緩解，經120急救車至急診。心電圖示：竇性心律，V1-V5導聯ST段弓背向上擡高約0.2-0.6mv。既往史：高血壓病史3年，最高180/100mmHg，吸菸史20餘年，約20支/天。入院查體：BP140/100mmHg,P108次/分，R 22次/分，神志清楚，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及少許溼囉音，心率108次/分，無雜音，腹平、軟，肝脾未捫及。雙下肢無水腫。

1、 該患者的最可能的診斷？（5分）

2、 主要診斷的鑑別診斷？（6分）

3、 需進一步完善什麼檢查？簡述治療原則。（9分）