引產介紹信怎麼開（合集3篇）

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篇一：引產介紹信怎麼開

附件1：

免費計劃生育技術服務介紹信

存根

計生服務站（醫院、衛生院）no：

茲介紹我村同志於 年月日前到您站（院）免費接受（放置宮內節育器、男扎、女扎、人工流產、引產、計劃生育手術併發症診治 ）服務，請接洽。

服務對象的身份證號碼：

服務對象生育狀況：一孩、二孩

接受避孕節育服務原因：生育後、脫環、帶環懷孕、結紮失敗、其他避孕措施失敗 市（區）鄉（鎮、街道辦事處） 村計生辦

年 月 日

免計服字 第號 免費計劃生育技術服務介紹信

計生服務站（醫院、衛生院）no： 茲介紹我鄉鎮（街道辦事處）村同志於 年月日前到您站（院）免費接受（放置宮內節育器、男扎、女扎、人工流產、引產、計劃生育手術併發症診治 ）服務，請接洽。

服務對象的身份證號碼：

服務對象生育狀況：一孩、二孩

接受避孕節育服務原因：生育後、脫環、帶環懷孕、結紮失敗、其他避孕措施失敗 市（區）鄉（鎮、街道辦事處） 村計生辦

年 月 日

免計服字 第號 免費計劃生育技術服務介紹信

計生服務站（醫院、衛生院）no： 茲介紹我鄉鎮（街道辦事處）村同志於 年月日前到您站（院）免費接受（放置宮內節育器、男扎、女扎、人工流產、引產、計劃生育手術併發症診治 ）服務，請接洽。

服務對象的身份證號碼：

服務對象生育狀況：一孩、二孩

接受避孕節育服務原因：生育後、脫環、帶環懷孕、結紮失敗、其他避孕措施失敗 市（區）鄉（鎮、街道辦事處） 村計生辦

附件2：

落實長效避孕節育措施獎勵花名冊

辦事處/社區委： 年月日

篇二：引產介紹信怎麼開

引產手術知情同意書

姓名 年齡 歲康復室 牀號 身份證 本人因意外妊娠（醫學原因不宜繼續妊娠）,需終止妊娠，經醫生介紹各種

終止妊娠方法後，我已瞭解到了引產是指意外妊娠或胎兒異常至中孕，通過手術 中止妊娠的一種方法。

通過諮詢我知道了引產手術在術中可能會出現引產藥物過敏、大出血、感染；

軟產道損傷、胎盤組織殘留、清宮時子宮穿孔、臟器損傷；偶爾有可能發生子宮

破裂、羊水栓塞、瀰漫性血管凝血、子宮損傷等。術後有可能發生繼發性不孕、閉經等。 我清楚了引產手術的主要優點和缺點，也能理解由於個體差異，在現在醫學

科學技術條件下，施行該手術可能會出現無法預料或者難以防範的醫療風險和不

良後果，該服務機構的醫生就本頁背面的共 條(出自: 博 文學習網:引產介紹信怎麼開)內容，已充分向本人（近親屬）說明，一旦發生所述情況或手術意外，醫務人員會按醫療原則和技術規範給予治

療，最大限度地保證我的安全；如屬手術併發症，將按照相關法律、法規所規定 的程序給予解決。

對於引產手術的`優缺點和可能發生的不良後果，我已充分理解，結合本人情

況，且願意承擔上述風險，同意施行引產手術。

受術者簽名：

近親屬簽名： 與受術者關係 年月 日時分

手術醫師簽名：

年月日時 分

篇三：引產介紹信怎麼開

自願引產申請書

白露街道計生辦：

我叫，家住鷹潭高新區白露街道 村

（居）委會 村小組，生於 年 月 日，身

份證號碼爲，丈夫叫 ，生於年 月 日，身份證爲 ，

我們於 年 月 日結婚，婚後在 年 月 日生育第一胎，性別 ，我現在計劃 懷孕 周。

我們申請自願在 醫院做引產手術，

懇請白露計生辦開具有關引產證明，並對以下事項作出鄭重

承諾：

1、在引產中引起的事故、責任及引產引起的後遺症由

自己承擔；

2、引產的一切費用自理。

申請人（夫妻雙方簽字、手印）：

聯繫電話：

年 月 日