手術室消毒隔離制度通用多篇

手術室消毒隔離制度 篇一

1、嚴格劃分潔淨區、清潔區、非潔淨區或限制區、半限制區、非限制區。手術室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進入手術室的工作人員不得佩戴飾物，塗亮甲或戴假指甲，必須按規定穿戴手術室專用衣、褲、鞋帽，貼身內衣不得外露。進入半限制區需戴好口罩。手術室衣、褲不得穿出室外，外出時應更換外出衣和鞋。手術患者入手術室前應更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。

2、堅持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術分開進行。在手術間不足的情景下，應先做清潔切口手術，再做非清潔切口手術；先做急症手術再做擇期手術。

3、手術過程中必須嚴格執行無菌技術操作原則和操作規程，認真檢查各種無菌物品，實施標準預防。

4、嚴格執行手衛生規範，配置外科手消設施，每月定期進行手衛生質量檢測。

5、嚴格控制手術室人員密度和流量。有嚴格的參觀制度，見習、參觀人員必須護士長同意，3人以上需報請醫務科批准。一般參觀人數控制在2人臺以下，參觀者必須在指定範圍內走動，非當班人員不得擅自進入手術室。

6、傳染病活動期人員不得在手術室工作，咽拭子培養陽性及皮膚化膿感染者不得進入手術間。

7、感染手術應在感染手術間進行，術後及時進行清潔消。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時，應儘量縮小污染範圍，術後進行嚴格消處理。

8、嚴格執行醫院感染管理規定及清潔衛生制度。一切清潔工作均應溼式打掃。各手術間物體表面及地面明顯污染時清水擦拭；血液體液污染時，還應用消液擦拭，術後及時進行手術間清潔消。手術室的工作區域每日清潔、消一次，每週徹底清掃、消一次，並每月做細菌培養一次，包括空氣、物體表面和滅菌後的物品等。清淨手術間按規定要求更換過濾網裝置。實施連臺手術時，手術完畢及時進行清潔、消後才能再次使用。被血液、體液污染的區域要及時清潔、消；潔淨手術室須到達要求的潔淨度後方可連臺手術。

9、手術用物按清洗—消—滅菌的程序處理；特殊感染患者手術用過的物品則按消—清潔—滅菌程序處理。

10、所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先後排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內使用。

11、每月進行手術切口感染病例檢查、統計與分析，查找手術切口感染的原因，制訂整改措施，逐項落實。各項質量控制過程的記錄完整、真實、連續、準確，便於追溯，資料保存3年，均

手術室消毒隔離制度 篇二

手術室消隔離制度

1、手術室分污染區、清潔區、無菌區，各區域間標誌明確，貼合功能流程。

2、進入手術室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必須更換外出衣及外出鞋。

3、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應使用高壓蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選乾熱滅菌；不耐熱物品如：各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。

4、麻醉用具應定期清潔、消，接觸病人的用品應一人一用一消；嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。

5、洗手刷應一用一滅菌。

6、醫務人員必須嚴格遵守消滅菌制度和無菌技術操作規程。

7、嚴格執行衛生、消制度，必須溼式清潔，每週固定衛生日。

8、嚴格控制參觀人員，手術間儘量減少流動人員，減少手術間開關門的次數。

9、隔離病人手術通知單上註明感染情景，嚴格隔離管理，術後器械及物品雙消，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消。

10、手術廢棄物品放入黃色垃圾袋內，封閉運送，無害化處理。

供應室消隔離制度

1、佈局合理，污染區、清潔區、無菌區三區劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強制經過，不得逆行。

2、根據各房間的'功能、大小等特點，選用有效的消方法，確定消時間，同時要做好消效果的監測。

3、無菌區工作人員應嚴格遵守無菌規則，室內門窗及無菌櫃要潔淨無塵，每一天上班後用含氯消劑擦拭物體表面和地面，然後空氣消，定期做空氣培養，記錄監測結果。

4、滅菌合格物品應有明顯的滅菌標誌和日期，專室專櫃存放，在有效期內使用。一次性使用無菌醫療用品，拆除外包裝後，方可移入無菌物品存放間。

5、下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消，分區存放。

6、洗滌間工作完畢後，將洗滌池內外刷洗乾淨，清理濾水雜物，用含氯消劑消池內外，地面及近地牆面。

7、各區域清潔用具應區分，用後消處理後備用。

產房消隔離制度

1、產房非限制區、半限制區、限制區劃分明確，標誌明顯。

2、所有人員進入產房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。

3、一般產婦根據標準預防的原則實施消隔離，保護產婦和工作人員的安全。

4、對感染症產婦或疑似感染症的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產。所有物品嚴格按消滅菌要求單獨處理；用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內密閉運送，無害化處理，房間應嚴格進行終末消處理。

5、產房所用物品，應按規定定期消，每月做細菌監測，保留監測結果。

ICU消隔離制度

1、工作人員進入ICU應換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。

2、病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置，診療活動應採取相應的隔離措施，控制交叉感染。

3、堅持室內清潔衛生，每日用消液拖地兩次，對室內空氣應定期進行消監測。

4、嚴格執行無菌技術操作規程，認真洗手或手消，必要時帶手套。

5、注意病人各種留置管路的觀察，局部護理與消，加強醫院感染監測。

6、加強抗感染物應用的管理，防止病人發生菌羣失調，加強細菌耐性的監測。

7、加強對各種監護儀器設備，衛生材料及病人用物的消與管理。

8、嚴格探視制度，限制探視人數；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。

9、對特殊感染或高度耐菌感染的病人，嚴格消隔離措施。

新生兒病房消隔離制度

1、工作人員入室前應嚴格洗手，消、更衣。患有皮膚化膿及其他傳染病的工作人員不得入內。

2、室內堅持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應定期通風、換氣、消，溼式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫護人員手細菌監測並記錄結果。

3、各種醫療用具用後必須消，新生兒用具每日消，每月食具細菌監測一次。

4、嚴格探視制度，探視者應着清潔服裝，洗手後方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

5、新生兒出院後，其牀單元、保溫箱等，應徹底清潔、消。

口腔科消隔離制度

1、診療區域內應當保證環境整潔，每日對口腔診療、清洗、消區域進行清潔、消每日定時通風或者進行空氣淨化；對可能造成污染的診療環境表面及時進行清潔，消處理。每週對環境進行一次徹底的清潔、消。

2、進入病人的口腔內的所有診療器械，必須到達“一人一用一消或者滅菌”的要求。

3、對每位病人操作前後，必須洗手或手消，操作時必須帶口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。

4、凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用後均應滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用後均應消。

5、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消。

6、用後的敷料等感染性廢物應及時清理、密閉、焚燒。

內窺鏡室消隔離制度

1、內窺鏡室診查區、洗滌消區、清潔區劃分明確，堅持室內清潔，操作結束後嚴格進行消處理。

2、不一樣部位的內鏡的診療工作應當分室進行；不一樣部位內鏡的清洗消工作的設備應當分開。

3、工作人員清洗消內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

4、內鏡及附件的數量應當與醫院規模和接診病人數相適應，以保證所用器械在使用前能到達相應的消、滅菌合格的要求、保障病人安全。

5、進入人體無菌組織或器官的內窺鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌；消化道內窺鏡、陰道鏡等必須消；活檢鉗應滅菌處理。

6、用後的內窺鏡及附件應立即用流動水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝乾水分後再進行消。

7、浸泡內窺鏡的消液選擇應貼合要求，浸泡完全，時間貼合要求。

8、每日監測使用中消劑的有效濃度，記錄保存，低於有效濃度立即更換。

手術室消毒隔離制度 篇三

一、必須分清非無菌區、相對無菌區、無菌區。

二、手術間分清無菌間、有菌間。如手術間有限，應先做無菌手術。再做污染手術。

三、對感染和特異染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消處理措施。不得與其他敷料混合，並有標記。手術後手術間地面和空氣嚴密消。

四、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應貼合無菌操作要求。

五、巡迴護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應貼合無菌操作要求。

六、各種無菌包及無菌容器中的消液，由專人負責定期消或更換，儘量減少用浸泡消的器械，絲線、刀片、剪等應高壓蒸汽消。

七、工作人員熟悉各種消液的濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。

八、經常啓蓋的無菌盒，每週重複消滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應重新滅菌。

九、每月對各項滅菌項目進行細菌監測，每月對工作人員作細菌培養，並做好記錄。

十、用紫外線殺菌燈消時，應有時數登記和紫外線強度監測並登記。

十一、手術室應有定期清潔衛生制度，每日、每週、每月定人、定點、定時，做好清潔、消工作。定期做空氣培養，手術室空氣中細菌總數不得超過200個／m3。

手術室消毒隔離制度 篇四

1、認真執行消毒隔離制度，按規定路線進入手術室。進更衣室前先換拖鞋，然後更衣、戴口罩、帽子。

2、嚴格劃分三個區：非限制區（污染區）、半限制區（清潔區）、限制區（無菌區）。

3、手術間物品擺放整齊，清潔無灰塵，無血跡，私人物品及書報一律不準帶入手術間，嚴禁在手術間內做敷料打包。

4、認真執行消毒規範，按規定規格打包，下排氣壓力滅菌最大包體積不得超過30cm×30cm×25cm；預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm.各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡，包外貼3M膠帶，進行化學監測（膠帶長度按要求）。敷料包不超過5Kg；金屬包不超過7Kg。

5、滅菌包應儲存在無菌物品櫃內，有效期爲1周，過期應重新消毒，布類敷料包皮無殘缺破損及縫補，不潮溼。

6、醫務人員使用無菌物品和器械時，應檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無菌包打開後雖未使用，視爲污染，必須重新滅菌。

7、手術過程中，工作人員嚴格無菌操作，靜脈輸液做到一人一針一管一帶。麻醉物品應當一用一消毒，一次性醫療器械、器具不得重複使用。

8、嚴格執行器械洗消流程，手術器具及物品應先祛污染，酶洗、沖洗、再消毒滅菌，有關節、縫隙、齒槽的器械，應儘量張開或拆開，確保器械的潔淨度，以保證清洗效果和滅菌質量；對腔鏡的清洗消毒、滅菌做好記錄。

9、手術間每日定時進行紫外線空氣消毒，消毒時間爲45分鐘，每日2次，每週紫外線燈管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月對紫外線燈管監測一次；每月做空培一次，潔淨手術室空氣培養按級別分爲百級13點、千級9點、萬級7點、十萬級5點式，暴露時間爲30分鐘。

10、每日對使用中的消毒液濃度進行監測，並能熟練掌握配製方法。

11、手術室手術間嚴格衛生、消毒制度。每日手術前和手術後進行溼式擦拭清潔消毒，牆體表面擦拭高度爲2—2、5m，未經清潔消毒的手術間不得連續使用。每週1次徹底衛生清掃，使用的掃帚、拖把嚴格按區分開。

12、手術室設立隔離手術間，專用於急診、傳染病和感染病人手術；傳染病人或隔離病人的手術通知單上，應註明“急診”、“某種感染”或“某種化驗結果異常”情況；嚴格隔離管理，術後器械及物品按洗消流程執行，再進行高壓滅菌。

13、疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用後應進行雙層密閉封裝，袋外粘貼標識，集中回收處置。可重複使用的污染器械、器具和物品，應先浸泡於lmol/L氫氧化鈉溶液內作用60min，再按照清洗消毒流程進行處理，壓力蒸汽滅菌應選用134℃～138℃，18min或132℃，30min，或121℃，60min。

14、氣性壞疽污染的處理流程應符合《消毒技術規範》的規定和要求。應先採用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min後，有明顯污染物時應採用含氯消毒劑5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min後，再按照清洗消毒流程進行處理。

15、接送病人的平車每週消毒或專人專用套；室內車、室外車分別使用；隔離病人應專車專用，用後嚴格消毒。

16、術後污敷料定點放置，按規定處理。手術廢棄物置於黃色塑料袋，封閉運送指定地點。醫務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置後，方可離開手術室。

17、根據手術病人和手術部位的污染及感染情況合理安排手術間；對連臺手術應做好連臺之間的消毒工作，保證消毒時間和消毒效果。

18、嚴格執行滅菌效果監測標準，消毒鍋滅菌包內外進行化學指示物監測，每週做生物監測，有記錄。

19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應當限制進入手術室工作。

20、潔淨手術間的淨化空調系統應當在手術前30分鐘開啓，手術結束後30分鐘關閉，迴風口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔一次，對新風入口過濾網，1周左右清掃一次，檢查網眼是否堵塞。

手術室消毒隔離制度 篇五

一、手術室的設計和設備

（一）手術室設計坐在南朝北，位於建築物高處，以空氣清潔、防止院內感染爲原則，可以刷牆。要合理劃分三個地區：非限制區、適用區、限制區。要有三個通道：職員通道、患者出入通道和污物出口通道。材料不易防火、潮溼、着色，具有清潔等性能的材料爲宜。現代化手術室要設計空氣淨化裝置、中心供氧、吸引中心等裝置。

（二）手術室設備除了配備普通手術室的現有器械外，還要有閉路電視、空調、高級電動刀（進口），還要有醫院發展說，以免受到意外停電的影響。最好使用交換車等現代購物車，不要污染手術室地板。

（三）手術間的佈置要簡潔，櫥櫃要用防潮、堅固的材料製作，方便清潔。所有物品必須固定設置，堅持保管順序，追求各間統一和規範。

二、手術室人員配置及醫院手術牀。

手術室護士和手術牀的比例應設置爲2.5：1，教育醫院3：1。手術牀與手術共50個牀，設置1個手術牀爲宜，衛生人員0.5：1爲宜。設置1~2名護士長。

三、手術室規章制度手術室是手術科醫生、麻醉師、手術室人員共同工作的場所，爲確保人員流動量大，工作有序，各項工作不僅有程序，還要有必要的工作制度，才能順利完成各項科手術。

（一）手術室通用工作系統

1、進入手術室的工作人員必須戴上手術室的鞋子、帽子、衣服、口罩，離開手術室時更換外出服和鞋子。

2、門診參觀、學習、實習要經過醫科或護理部的批准，要有固定的場所。

3、各科選擇忌日，術前1日上午10時30分之前要發送手術通知書、急救手術，先口頭通知後再補充手術通知書。

4、手術按手術通知時間進行，要按時到達，不能隨意更改。特殊情況與護士聯繫。

5、術前30分鐘接送患者，攜帶病歷，詳細檢查患者姓名、性別、年齡、牀號、診斷、手術部位及敏實驗、術前用。患者入住後，巡迴護士應再次審查患者手術部位的清潔範圍，附件、假牙和手錶不得帶入手術室。

6、嚴格的無菌操作技術。無菌手術和乳菌手術要在丟失中進行，特殊感染要進行特殊消滅菌處理。

7、室內嚴肅安靜，禁止大聲喧譁，手術中不得聊天、看報等。

8、嚴格執行室內衛生清潔處理及隔離消檢查制度，實施醫療安全預防措施。

9、手術室要常備各種急救手術用包和急救器械，手術器械不能貸款

10、手術室器械要在清潔的基礎上消，各種品器械材料要放在固定的位置，貴重器械要專門保管，每月庫存、維修、維護。麻醉劇標誌明顯，專人上鎖，普通品每日檢查記錄，每月檢查一次，由專人負責。

11、負責保管和檢查手術中採集的標本，敦促醫生及時填寫病理標本，發送檢查表，做好檢查登記，及時發送檢查。

（二）手術室醫院感染管理系統

1、入室人員管理

（1）進入手術室的工作人員必須更換衣服、帽子、褲子、鞋子，不能帶個人用品進入工作室。

（2）入室人員進入限制區後，應戴圓頂帽和口罩。

（3）工作人員每年進行一次體檢，按規定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入內。

（4）手術患者入住前必須更換乾淨的衣服、褲子、帽子和腳鏈。

（5）進入手術室的車輪要進入消後覈銷的區域。

（6）職員外出時，必須更換工作服、帽子、褲子和鞋子。

2、參觀制度

（1）非本室人員及非外科人員未經許可不得進入。

（2）進修、實習必須按照上述規定執行，實習必須由教員指導，不能單獨進入手術室。

（3）觀衆在獲得醫科或護理部同意後，要換衣服、戴帽子、鞋子、戴口罩，在指定地區活動，不能隨便走路。

（4）除了要每天做好清潔衛生外，每週一天爲衛生日，徹底打掃消手術室。

（5）專用拖鞋每天用消液水浸泡後清洗，準備乾燥，鞋櫃用消液擦拭，每天一次。

（三）手術室消隔離系統

1、嚴格區分限制區（無菌區）、適用區（清潔區）、非限制區（污染區），區間有明顯標誌，嚴格遵守三通道原則，手術間根據無菌、非無菌、污染手術丟失進行操作。

2、可以按照仔細洗手和洗手的消方法及程序，每月培養一次手術醫生、洗手護士的手指進行調查。

3、浸水液和酒精，每日比重測定，每週更換容器及消液1~2次，要有記錄。

4、外科醫生和機械護士要戴無菌手套，嚴格執行無菌操作程序。

5、巡迴護士要充分準備，儘量減少外出和走路，不要隨便打開手術間的門。

6、接收工人要在兩次手術之間洗手，消胳膊，更換無菌手術服、手套，用消液擦拭物體表面和地面。

7、做好各種物品的最終消。

8、手術間紫外線要求：電力

手術室消毒隔離制度 篇六

在執行手術室消隔離制度的基礎上，做好以下工作：

1、如果導管爲一次性使用無菌醫療用品，不得重複使用。

2、國家品監督管理部門審批的產品，說明書未界定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理

3、傳染病人用過的導管不得重複使用。

門、急診消隔離制度

門、急診治療室、換室、觀察室、ICU、手術室應執行相關部分的消隔離制度外，做好以下幾方面：

1、建立預檢分診制度，發現傳染病人或疑似傳染病人，應到指定隔離診室疹治，並及時消。

2、建立健全日常清潔、消制度，病人嘔吐物、排泄物要及時消處理。

3、醫務人員的手要隨時流水清洗和消。

4、急症搶救室及平車、輪椅、診察牀等應每日定時消，被血液、體液污染時應及時消處理。

5、急診搶救器材應在消、滅菌的有效期內使用，一用一消或滅菌。

輸血科消隔離制度

1、佈局合理，區域劃分明確，應有清潔區、半污染區和污染區。血液儲存、發放處、成份室、採血室和輸血治療室設在清潔區，血液檢驗和處置室應設在污染區，辦公室設在半污染區。

2、管理要求：

1）進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛生行政部門和國家品監督管理部門頒發的許可證。

2）必須嚴格按衛生部頒發的《醫療機構臨牀用血管理辦法（試行）》和《臨牀輸血技術規範》規定的程序進行管理和操作。

3）儲血冰箱應每週進行清潔和消，防止污染。每月對冰箱的內壁進行生物學監測，不得檢出致病性微生物和黴菌。

5）工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙肝病抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套後洗手。一旦發生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。

6）廢棄的一次性使用醫療用品、廢血和血液污染物必須分類收集後集中處理。