臨牀病例分析報告【精品多篇】

模擬試題：病例分析自測題 篇一

試題 3

病例摘要：女性，22歲。已婚。停經35天后陰道出血10天，右下腹部脹痛1天住院，無發熱。否認各種疾病，平時月經規則，週期正常，無孕產史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏98/min，呼吸18/min，血壓110/70mmhg。急性痛苦病容，自動體位，檢查合作。心肺正常，腹平軟，右下腹部深壓痛、無反跳痛。婦科檢查：外陰正常，陰道暢通，宮頸光滑，有擡舉痛。子宮前位，正常大小，質軟、無壓痛，活動存在。左側附件正常，右側可捫及雞蛋大不整形包塊伴壓痛。輔助檢查：血常規rbc 4.5×1012/l，hgb120g/l，wbc 8.9×109/l，n78%，l22%。血hcg：2180u/l。尿hcg(+)。盆腔b超示子宮正常大小，內膜線可見，右側附件可見3㎝×1㎝長條包塊，囊實性，邊界欠清晰。

要求：根據以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據；鑑別診斷；進一步檢查與治療原則寫在紙上。時間：12分鐘。分值：100分

標準答案：

評分要點：

一、診斷及診斷依據(40分)

(一)診斷(20分)

：宮外孕(二)診斷依據(20分)

：停經，腹痛，下腹包塊三聯徵爲宮外孕的典型臨牀表現，若同時合併陰道出血，稱爲宮外孕的四聯徵。二、鑑別診斷(20分)

1．急性闌尾炎(4分)

2．急性出血性輸卵管炎(4分)

3．黃體破裂(4分)

4．流產(4分)

5．卵巢囊腫蒂扭轉(4分)

2022年H7N9病例感染報告 篇二

試題 8

病例摘要：女性，55歲。多飲、多食、多尿、消瘦10餘年，四肢末端麻木1個月。前無明顯誘因出現煩渴、多食、多飲，伴尿量增多，體重明顯下降。門診查血糖升高，給予口服用“優降糖”和“二甲雙胍”治療好轉。近1個月來出現雙下肢麻木，時有針刺樣疼痛。大便正常，睡眠差。既往無藥物過敏史，個人史和家族史無特殊。查體：t 36℃，p 73次/分，r 18次/分，bp 150/100mmhg。鞏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及，頸軟，頸靜脈無怒張，心肺無異常。腹平軟，肝脾未觸及，雙下肢可凹性浮腫。感覺減退，膝腱反射消失，babinski徵(-)。化驗：血hb120g/l，wbc7×109/l，n65％，l35％，plt200×109/l，尿蛋白(+)，尿糖(+++)，wbc0～3/高倍，血糖13.5mmol/l，bun 7.0mmol/l。

要求：根據以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據；鑑別診斷；進一步檢查與治療原則寫在紙上。時間：12分鐘。分值：100分

標準答案：

評分要點：

一、診斷及診斷依據(40分)

(一)診斷(20分)

1.2型糖尿病：糖尿病周圍神經病變，糖尿病腎病(10分)

2.高血壓病ⅰ期(10分)

(二)診斷依據(20分)

1.糖尿病2型及併發症：有典型糖尿病體徵，空腹血糖≥7.0mmol/l；下肢麻木，時有針刺樣疼痛，感覺減退，膝腱反射消失， 尿蛋白(+)(10分)

2.高血壓病ⅰ期：血壓高於正常，無臟器損害客觀證據(10分)

二、鑑別診斷(20分)

1.1型糖尿病(8分)

2.腎性高血壓(6分)

3.腎病綜合徵(6分)

護理專業畢業設計《臨牀病例護理方案》開題報告 篇三

妊娠期肝內膽汁淤積症的臨牀護理--附53例病例分析

關鍵詞 妊娠 肝內膽汁淤積症 護理

妊娠期肝內膽汁淤積症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）,又稱特發性妊娠黃疸，易引起早產、胎兒窘迫、胎死宮內和產後出血等不良結局。是近幾年來導致圍產兒死亡主要原因之一，且發病率呈上升趨勢，文獻報道ICP早產的發生率可高達30-60%（1），羊水混濁發生率爲25%-43.9%(2)(3) ，故加強ICP病員的臨牀護理，降低圍產兒死亡率是產科護理領域的一項重點工作之一。本文現將本院自1988年初至10月期間收治的ICP患者53例的臨牀分析和護理報告如下：

1、臨牀資料與方法

1．1 一般資料

自1988年1月至1910月收治的ICP患者53例，平均年齡27歲；分娩孕周平均37+3 W，初產婦47例，佔88.68%左右；經產婦6例，佔11.32%；主訴孕期出現皮膚搔癢並實驗室檢查符合診斷者46例，佔86.79%；無自覺症狀，實驗室檢查符合ICP診斷者7例，佔13.21%；53例患者孕期二對半均（－）。其中陰道分娩3例（包括產鉗助娩1例），佔5.66%；剖宮產分娩50例，佔94.34%；自然早產6例，早產率11.32%；干預早產（因胎兒宮內窘迫）9例，佔16.98%；產後出血1例（該患者合併血小板減少，中度貧血），佔1.89%。

1. 2 主要實驗室檢查及結果（見表1和表2） 表1 妊娠期主要實驗室檢查及結果

檢測項目 檢測例數(例) 異常例數

表2 產後十天內的主要實驗室檢查及結果

分析ICP患者的實驗室檢查結果：由於ICP患者肝小葉中央區毛細血管內膽汁淤積引起發病，病因尚在研究中，有學者認爲與遺傳有關。由於血清膽汁酸孕期均有明顯升高，故使肝臟損害，使肝酶指標升高，如谷丙轉氨酶輕度升高以及其他相應指標變化；但是產後從所查病例中反應，血清膽汁酸、直接膽紅素、谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶等相關指標均有明顯下降並趨向正常範圍 。

1.3 ICP患者的妊娠結局分析

1．3．1 ICP患者分娩時羊水污染情況資料（見表3）

53例病例共58名新生兒（5例爲雙胎），死胎1例（由外院轉入我院），活產新生兒57名，平均體重2759克。

表3 57名新生兒羊水污染情況分析

分析上表主要由於胎盤組織也有膽汁沉積，引起胎盤血流灌注不足，胎兒缺氧。

1．3．2 53例ICP患者分娩時新生兒（57名）Apgar評分資料（見表4）

表4 53例ICP患者分娩時新生兒（57名）Apgar評分資料

1．4 方法

回顧性資料分析

2、臨牀護理

ICP患者爲高危妊娠婦女，爲降低圍產兒的。死亡率，整體化、動態化、個體化的臨牀護理和極積有效地配合醫師治療工作，是必不可少的本職工作。

2．1 針對性的心理安慰和行動上的支持幫助

2．1．1 焦慮

焦慮是ICP患者首先出現的心理問題，因大多數ICP患者最早出現的症狀是皮膚搔癢（本文皮膚搔癢者達86.79%），皮膚搔癢率明顯高於Lunzer報道的48%[4]。皮膚搔癢一般出現在孕中晚期，經常性的搔癢干擾孕婦的睡眠，使之產生焦慮（5）。可以採用邊作好解釋工作，告之孕婦此症狀一般於產後一週內消失，邊可以通過藥物治療和配合物理療法減輕症狀，逐漸消除孕婦的焦慮心理。

2．1．2 自責、自悲

從表1反應，

[1] [2] [3]

骨科 病例分析 篇四

病例分析

1、病人，女，38歲，5年前無明顯誘因逐漸出現雙手指關節及手腕關節腫脹、疼痛，晨起時活動不靈活，1小時後可緩解，近一年來發現手開始變形。體檢：雙側指間關節腫大，壓痛明顯，X線檢查見指間關節間隙狹窄，軟骨下骨囊樣變；實驗室檢查類風溼因子陰性，血沉15mm/h。試述診斷及治療原則。

答案：類風溼性關節炎。治療原則：控制炎症，消除關節水腫，減輕症狀，延緩病情進展，保持關節功能和防止畸形。

1、男性，8歲，右小腿上端疼痛10天，伴高熱、咽痛、食慾不振。有膝部扭傷史。體格檢查：體溫39.2℃，脈搏120次／分，右小腿上端紅、腫、熱，膝關節呈30°屈曲位，伸直時痛加重，X線片未見明顯異常。該病人的初步診斷是什麼？ 答案：該病人的初步診斷是右脛骨急性化膿性骨髓炎。發病年齡、發病部位、臨牀表現及X線表現均符合這一診斷。

2、女性，9歲，8天前突發左髖劇痛，左下肢活動受限，伴畏寒、高熱、全身不適及食慾不振，急重病容，貧血，體溫38.7℃，脈搏100次／分，左大腿近端腫脹，皮溫升高，但外觀無異常，腹股溝韌帶中點稍下方深壓痛，最可能的診斷是什麼？ 答案：最可能的診斷是左髖急性化膿性關節炎。發病年齡、發病部位、臨牀表現及X線表現均符合這一診斷。

3、男性，13歲，左膝腫痛伴發熱7天，有跌傷史，初始高熱寒戰，體溫達到39℃，左膝腫痛，行走時痛重、拒壓，浮髕試驗陽性，白細胞計數增高。試問最可能的診斷、最有價值的進一步檢查，以及此時應怎麼處理？ 答案：①最可能的診斷是左膝關節化膿性關節炎；②最有價值的進一步檢查是膝關節穿刺，並作革蘭氏染色塗片及膿培養；③及時的處理應該是膝關節腔沖洗閉式引流

4、男性，13歲，跌倒後10天，左膝上疼痛5天，伴高熱39℃以上，寒戰，煩躁，膝上皮溫高、壓痛，左膝屈曲狀，浮髕試驗陰性，X線檢查未見異常，此時行局部膿腫分層穿刺骨膜下抽出混濁液體。試問病人的診斷、應作哪些進一步檢查，及治療方案。 答案：①診斷應該是左股骨下端急性血源性骨髓炎；②進一步檢查應該是抽出液行革蘭氏染色塗片及膿培養；③治療方案應該是手術開窗引流。

5、男性，14歲，突然寒戰、高熱3天，左膝部痛，活動受限，發病前一週有跌傷史，浮髕試驗陽性，左膝紅腫熱痛，心臟正常，X線片顯示左膝關節周圍軟組織腫脹，關節間隙增寬。試問比較準確的診斷、還需作哪些進一步的檢查，以及其最佳治療方案？ 答案：①較準確的診斷是急性化膿性膝關節炎；②進一步的檢查是膝關節穿刺抽液行革蘭氏染色塗片及膿培養；③最佳治療方案是膝關節切開引流。

1、男性青年人，無意中發現左膝內下有一硬性腫物，觸之不痛，質地硬，邊界清楚，X線示左脛骨上端內側有一邊緣清楚，杵形腫塊。試述疾病的診斷要點與鑑別診斷和處理原則。 答案：初步診斷爲良性骨腫瘤，骨軟骨瘤的可能性大。應與骨軟骨瘤惡變、異位骨化、骨化性肌炎、外傷後骨痂等疾病進行鑑別診斷。處理原則：對於無症狀者可以不予處理，觀察病情的變化。如果具有手術指徵，則選擇手術治療。

2、病人男性，14歲，8個月前開始左上肢腫脹、持續性疼痛，夜間痛，X線片有“日光射線”形態和成骨性骨質破壞，曾給予消炎治療2周，疼痛症狀略有緩解，入院診斷爲左肱骨上端骨腫瘤，骨肉瘤？該病人優選的治療方案是什麼？ 答案：對於長骨骨肉瘤，優選的治療方案是術前化療-根治性切除+重建-術後化療。即在術前、術後有效化療的基礎上採用保肢治療，可以採用根治性切除後半關節移植、大塊骨切除假體植入及局部熱療等方法保留肢體。

3、病人男性，52歲，輕微外傷後，胸背部疼痛，活動受限，臥牀休息略有好轉，夜間休息較差，伴有胸腰段束帶感，疼痛漸進性加重2月。體重減輕5kg，X線平片顯示T10椎體骨質破壞，呈現高透明區。如何考慮進一步診斷步驟？ 答案：初步考慮爲轉移性骨腫瘤。診斷的步驟包括：①血液生化學檢查，包括腫瘤系列，血鈣、磷，血清鹼性磷酸酶；酸性磷酸酶和尿Bence-Jones蛋白等；②全身骨掃描；③CT和MRI以確定骨腫瘤的性質和範圍；④胸片、B超等，瞭解是否存在其它部位的轉移；⑤可通過手術或穿刺活檢，根據組織病理學結果，查明原發病竈。

4、女性病人，14歲，2個月前輕微外傷後出現左小腿痠痛，進行性加重1周，疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發熱38.5℃。體格檢查：左脛骨中段膨隆，壓痛(+)，局部皮溫增高，X線片示脛骨中段骨質破壞，骨膜呈“蔥皮”樣改變。試述診斷、鑑別診斷和處理原則。

答案：初步診斷爲尤文肉瘤。但確診需要結合臨牀表現和病理學檢查綜合分析。同時應與化膿性骨髓炎、骨肉瘤、骨幹結核、骨纖維異樣增殖症等疾病進行鑑別診斷。該病最有價值的檢查是病理檢查。確診後應該採取的治療方案是放療加化療和手術（保肢或截肢）的綜合治療，先經小劑量照射放療後，能使腫瘤迅速縮小，輔以手術或化療。定期複查隨訪，防止復發，並進行放療和化療的強化治療。

1、男，40歲，煤礦工人，被煤塊砸傷腰背部，感到腰痛，伴兩下肢運動障礙及大小便失禁24小時入院。體檢：腹脹、腸蠕動減慢，胸腰段有後突畸形，明顯按痛和叩痛。恥骨上平面以下感覺喪失，兩下肢運動喪失，但左足趾及踝部尚有主動伸屈活動，X線片示胸T12壓縮粉碎骨折，胸T12～L1間有移位，爲進一步瞭解損傷的程度、指導治療，最有意義的輔助檢查是什麼？ 答案：爲進一步瞭解損傷的程度、指導治療，最有意義的輔助檢查是CT檢查和MRI檢查。影像學檢查有助於明確診斷，確定損傷的部位、類型和移位情況。X線攝片是首選的檢查方法，但有其侷限性，它不能顯示椎管內受壓情況。凡有中柱損傷或有神經症狀者均須作CT檢查。CT檢查可以顯示出椎體的骨折情況、還可顯示出有無碎骨片突出於椎管內，並可計算出椎管的前後徑與橫徑損失了多少。CT片不能顯示脊髓受損的情況，爲此必要時應作MRI檢查。在MRI片上可以看到椎體骨折出血所致的信號改變和前方的血腫，還可看到因脊髓損傷所表現出的異常高信號。

2、男，45歲。汽車壓傷骨盆2小時入院。查體：血壓68／30mmHg，脈搏110次／分，神志清，呼吸急促，面色蒼白，下腹部壓痛，腹肌緊張，骨盆擠壓試驗陽性。首先應宄的處理是什麼？爲排除腹腔臟器損傷，最簡單可靠的檢查是什麼？ 答案：首先應做的處理是抗休克治療。爲排除腹腔臟器損傷，最簡單可靠的檢查是診斷性腹腔穿刺。

3、男，34歲，馬車翻車時砸傷下腹部，查體：恥骨聯合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹滿，橡皮導尿管插入一定深度未引出尿液，導尿管尖端見血跡，此時應考慮有哪些創傷？ 答案：此時應考慮骨盆骨折伴尿道損傷。馬車翻車時砸傷下腹部，恥骨聯合處壓痛，擠壓試驗陽性均提示有骨盆骨折的可能。而膀胱脹滿，橡皮導尿管插入一定深度未引出尿液，導尿管尖端見血跡，則提示有尿道斷裂的可能。

4、女，30歲。自4米高處墜落摔傷1小時就診。主訴胸背部疼痛，雙下肢感覺、運動喪失。應首先考慮的診斷是什麼？此時應首先進行什麼檢查？ 答案：應首先考慮的診斷是胸腰椎骨折，脫位並脊髓損傷。此時應首先進行X線攝片或CT檢查。

1、女性，24歲，胸背部疼痛伴低熱5個月，半月來雙下肢無力，近4天不能站立。體格檢查：胸8～9椎體後突，臍下感覺消失，雙下肢肌張力增高，血白細胞總數及中性粒細胞不高，血沉80mm／h，胸椎X線片示胸T8～9椎間隙狹窄，椎體相鄰緣有破壞，無明顯骨質硬化，椎體旁有一梭形陰影。該患者最可能的診斷是什麼？應採取什麼措施？ 答案：該病人最可能的診斷是胸T8～9結核伴截癱。發病年齡、臨牀表現及X線表現均符合這一診斷。而半月來雙下肢無力、近4天不能站立、臍下感覺消失、雙下肢肌張力增高，都提示已伴有截癱。應儘快行影像學檢查以明確脊髓受壓情況，脊柱結核出現神經症狀而影像學檢查確有脊髓受壓者，原則上都應該接受手術治療。通常主張經前路手術，徹底去除所有致壓物質。爲維持脊柱的穩定性，可做一期脊柱植骨融合術。如脊髓受壓過久已有變性，手術後效果往往不佳。

2、男性，28歲，左膝疼痛伴低熱1年，行走困難。體格檢查：左膝梭形腫脹，左大腿肌萎縮，左膝輕度屈曲。X線片示骨質疏鬆，關節間隙狹窄，無明顯骨質增生。血沉增快35mm／h，血白細胞分類不高。該患者最可能的診斷是什麼？ 答案：該病人最可能的診斷是左膝關節結核。發病年齡、臨牀表現及X線表現均符合這一診斷。

3、女，45歲，腰痛2年，3周前發現右髂窩腫塊。X線平片示T12L1椎體破壞，診斷爲胸腰椎結核伴髂窩膿腫，最佳的治療方案是什麼？ 答案：該病例的最佳治療方案是術前2周抗結核治療後行病竈清除術和椎體間植骨融合術，術後繼續抗結核治療。該病人有病竈清除術的指徵，應該行病竈清除術，在徹底地清除病竈後進行椎體間植骨融合術。病竈清除術後有可能造成結核桿菌的血源性播散，爲了提高手術的安全性，術前要應用抗結核藥物2～4周。術後的抗結核治療仍不容忽視。

4、男，10歲。低熱、乏力、右髖疼痛伴活動受限、跛行一個月餘。體檢右髖4字徵陽性，Thomas徵陽性。X線片示右髖關節間隙變窄。該病人最可能的診斷是什麼？ 答案：根據發病年齡、臨牀表現及X線表現的特點，該病人最可能的診斷是右髖關節結核。

1、男性，35歲，常因加重的頸肩痛而影響工作和睡眠，有時併發頭昏、耳鳴、耳痛，雙手臂常有放射痛，檢查：拇指痛、溫覺減退，牽拉試驗陽性，肱二頭肌反射消失，你認爲最大可能的診斷是什麼及治療原則。

答案：患者有頸肩痛，有時併發頭昏、耳鳴、耳痛，雙手臂常有放射痛，牽拉試驗陽性。頸椎病的可能性較大。拇指溫覺減退，肱二頭肌反射消失，爲C6神經根受壓的神經系統體徵，

故爲頸椎病神經根型(C6)。治療原則爲：①非手術治療：頜頸帶牽引，頸託和圍領，推拿按摩，理療，自我保健療法，藥物治療；②手術治療：如常因頸肩痛而影響工作和睡眠，經非手術治療無效可行手術治療。

1、女性，45歲，因車禍傷致右上臂假關節形成伴功能障礙2年收入院。入院前24個月，因車禍致右上臂肱骨中段開放性粉碎性骨折伴橈神經斷裂，在當地醫院行骨折切開復位，鋼板內固定、神經吻合術，其後半月出現傷口化膿，竇道形成，經換藥經久不愈。入院前12個月，在當地醫院行鋼板取出術，經換藥等處理，入院前9個月竇道封閉。體檢：右上臂假關節形成，局部無壓痛、流膿，右手伸腕、伸指功能喪失，X線片提示肱骨中段骨折未癒合，有1cm缺損，兩斷端骨髓腔封閉。請提出該病人的診斷及治療原則。

答案：診斷爲右肱骨中段陳舊性骨折內固定術後不癒合，伴有陳舊性橈神經損傷。治療：①行手術治療，進行右肱骨短縮後用石膏或支架外固定；②打通骨折斷端骨髓腔使其再通並植骨內固定或外固定；③行伸拇、伸指和伸腕功能的功能重建。

2、男性，45歲，因跌倒後左手掌者地後左肘部疼痛、腫脹、畸形2小時入院。體檢；肘後腫脹，肘後三角關係存在，上臂明顯縮短畸形。因病人不合作，未能進行神經及血管功能檢查。該病人可能有哪些損傷？爲排除合併損傷需要着重進行哪些物理檢查？ 答案：病人存在伸直型肱骨髁上骨折。鑑別要點：①肘關節脫位：肘後三角關係發生改變，彈性固定；②屈曲型肱骨髁上骨折：多爲肘關節着地，肘後方可捫及骨折斷端。進一步檢查：①前臂橈神經功能檢查及正中神經功能檢查，需作伸腕檢查橈神經是否損傷，對掌檢查正中神經是否損傷；②橈動脈和尺動脈檢查：瞭解肱動脈是否發生危象。觀察前臂血循環、橈動脈搏動，瞭解有無橈動脈損傷。

1、某成年男性，35歲，機器絞傷致前臂中段完全離斷4小時。試述急救及治療原則。 答案：現場急救：止血、包紮、保存斷肢和迅速轉運。斷肢的最佳保存方法是乾燥冷藏保存法。手術原則：①徹底清創；②重建骨的連續性，恢復其支架作用；③修復肌腱；④修復血管，重建肢體血循環；⑤修復神經；⑥閉合創口；⑦包紮固定。

1、男性，40歲，由於乘坐公共汽車，右腿擱在左大腿上，突遇車禍，向前衝撞倒地。右髖疼痛，活動障礙。查體右下肢短縮，呈屈曲內收、內旋畸形。應首先考慮怎麼診斷？ 答案：其診斷首先應考慮右髖關節後脫位。從受傷時患肢的姿勢、受傷機制及臨牀表現均提示該診斷。

2、女性，70歲，下臺階時摔傷髖部，傷後感髖部疼痛，下肢活動受限，不能站立和行走。查體右下肢短縮3cm，右足外旋50°，髖部叩壓痛明顯，旋轉痛陽性，髖部無明顯腫脹及淤斑，該病人最可能的診斷是什麼？ 答案：該病人最可能的診斷是右側股骨頸骨折。老年人有摔倒受傷史，傷後感髖部疼痛，下肢活動受限，不能站立和行走，應懷疑病人有股骨頸骨折。檢查時可發現患肢出現外旋畸形，一般在45°～60°之間，可發現患肢短縮。傷後少有出現髖部腫脹及淤斑，可出現局部壓痛及軸向叩擊痛。

3、男37歲，右小腿被汽車壓傷3天就診。體查：右小腿嚴重腫脹畸形，足趾蒼白、發涼，足背動脈搏動消失，被動活動足趾感劇痛。X線示右脛腓骨中段嚴重粉碎性骨折。試述最適

當的處理方法，以及產生上述併發症的主要因素是什麼？ 答案：①右小腿筋膜室切開減壓；②骨折端血腫及周圍軟組織水腫導致骨筋膜內室壓力增高。

4、女28歲，不慎從高處跌落半小時急送醫院，查體：神清、腹痛、右股骨畸形疼痛。試述應首先進行哪方面檢查？若病人的一般情況尚可，應該如何處理？若病人最後診斷是右股骨下1／3螺旋形骨折，右側坐骨支及恥骨支骨折，伴輕度移位。3天后病人腹部情況完全改善，生命體徵穩定，但右脛前動脈搏動減弱，此時應採取哪種治療方法？ 答案：①檢查生命體徵是否平穩，查血、尿常規與腹部B超，查立位腹部平片、股骨正側位X線片；②行右下肢牽引；③在連續硬膜外麻醉下行股骨切開復位內固定、股動脈探查術。

5、某多發傷病人，急救時發現同時存在窒息、腹部內臟脫出、股骨開放性骨折，病人血壓低，脈細速。問急救時應首先處理哪項，然後再依次處理哪項？ 答案：先搶救窒息，因其危及病人生命；同時積極抗休克；再處理開放性骨折，因股骨開放性骨折可造成大量失血和組織損傷；再處理腹腔內臟脫出。

8、男性，30歲，右大腿被木棍擊傷4小時，大腿外側局部腫脹、疼桶，觸痛明顯，運動正常。請作出診斷，並簡述早期處理措施。

答案：該傷應診斷爲右大腿外側軟組織挫傷。早期處理可用局部冷敷，制動，口服雲南白藥等。12小時後可熱敷或紅外線治療。

1、40歲男性病人，翻砂工，腰背痛3年，與氣候無關。無明顯外傷史，休息時症狀減輕或消失，勞累時加重，彎腰活動受限，腰部過伸或輕叩時疼痛減輕。檢查：腰部外觀及活動範圍均尚正常，腰部兩側相當於棘突兩旁骶棘肌處輕度肌張力增強及壓痛，下肢無異常。試述診斷及治療。

答案：40歲男性病人，翻砂工，有慢性損傷的職業史。無明顯外傷史，腰背痛休息時症狀減輕或消失，勞累時加重，腰部過伸或輕叩時疼痛減輕，腰部兩側相當於棘突兩旁骶棘肌處輕度肌張力增強及壓痛，故診斷爲腰部慢性損傷的可能性較大。治療：①制動：適當休息，使用腰圍；②理療、按摩；③局部注射腎上腺皮質激素；④非甾體抗炎藥；⑤手術治療；⑥防治結合：定時改變姿勢，訓練腰部肌力量，注意搬擡時的姿勢。

2022年H7N9病例感染報告 篇五

據國家衛生和計劃生育委員會網站消息，今年中國H7N9疫情與往年相比來得早，病例數增加。20xx年2月13日-2月23日，中國內地11天累計報告H7N9病例35例，其中死亡7人，疫情趨於穩定。目前，各地相關疫情防控工作正在紮實有序推進，前期疫情快速上升的 勢頭已得到有效遏制。

2月22日，國務院常務會議研究部署H7N9疫情防控工作。會議要求各地區和有關部門繼續做好H7N9疫情聯防聯控，公開透明及時發佈疫情權威信息，強化疫情源頭控制，做好監測預警和病例救治，推行“規模養殖、集中屠宰、冷鏈運輸、冰鮮上市”新模式，切實保障羣衆健康安全。

自2月23日起，國家衛生計生委、農業部、工商總局、食品藥品監管總局、林業局組成7個聯合督導組，對疫情重點防控省份開展督查，進一步推動各項措施落實。近日，國家衛生計生委、農業部、工商總局、食品藥品監管總局四部門還將聯合印發通知，要求各地按照國務院會議精神，進一步強化活禽調運和養殖場監管，嚴格執行活禽市場休市、消毒、檢疫等制度，發現病例或檢出病源的地市縣要儘快關閉活禽市場，按規定採取撲殺等措施。同時，嚴厲查處違規運輸、經營、屠宰等行爲。

目前，各地相關疫情防控工作正在紮實有序推進，前期疫情快速上升的勢頭已得到有效遏制。20xx年2月13日-2月23日，中國內地11天累計報告H7N9病例35例，其中死亡7人，疫情趨於穩定。

專家認爲，目前H7N9疫情處於高度散發，H7N9病毒傳播途徑仍是由禽到人，接觸被感染的禽或暴露於活禽市場是人感染的重要危險因素。專家預測，最近一段時間，中國有可能將持續出現H7N9散發病例。

專家建議，公衆在日常生活中應避免接觸病死禽類，儘量避免直接接觸活禽類；應購買有檢疫證明的鮮、活、凍禽及相關禽類產品；注意飲食衛生，食品加工過程中要做到生熟分開；提高自我防護意識，發現有發熱及呼吸道症狀者，應戴上口罩，儘快就診。