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區新農合自查報告多篇

區新農合自查報告多篇

區新農合自查報告篇1

爲進一步加強我院新型農村合作醫療基金運行管理規範,加大監管力度等平常工作,全力推動新農村合作醫療工作在我院健康穩固延續發展,根據上級責任目標要求桐柏華夏醫院新農合辦公室展開自查工作情況如下:

一、工作展開情況

1、堅持以病人爲中心的服務準則,嚴格執行新農合醫療報銷基本藥品目錄及診療項目和服務範圍目錄,公道規範用藥治療。

2、參合農民就診時認真核對身份,含身份證、農合本,及時進行新農合入院登記,嚴格控制開大處方,不超標收費,在補償單上有病人親身簽字或其家屬註明關係並複印身份證簽字,以防冒領資金。

3、病歷的及時性、完整性、邏輯性、合理性、規範性缺一不可,以《最新病歷書寫規範》爲準則。

4、新型農村合作醫療基金公示情況,爲了進一步加強和規範新農合醫療制度,在公然,公平,公正的原則下,增加新型農村合作醫療基金使用情況,把新農合每月補償公示工作做好。

二、存在的問題

1、有的羣衆對新型農村合作醫療相關政策瞭解不夠,還有極少部份人暫不瞭解轉賬支付的益處,不太情願積極配合;

2、工作人員對新型農村合作醫療相關政策及業務知識學習、宣傳力度不夠,宣傳不到位,參合農民羣衆相關單據偶有丟失;

3、入住病人的病歷有個別醫生未及時完成;

4、個別病人出院後未及時進行農合結算;

5、個別病人補償姓名與患者姓名不一致,網上結算不細心;

6、新農合蓋章不認真,個別未蓋章。

三、糾正方案

1、在以後工作中,嚴格依照有關文件要求審覈報銷制度。

2、加強本院住院病人的審覈和查房力度。

3、加強管理人員和經辦人員的能力,管理職員和經辦職員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。

4、加強新農合補償宣傳使參合羣衆進一步瞭解農合各項政策對羣衆的好處。

5、嚴把病歷質量關,制定並實施了《病歷跟蹤表》措施,責任到人,切實抓好病歷的“五大原則”。

6、我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作,爲新農合作出自己應盡的義務。

通過自查自糾的工作,看到在新農合工作中存在的問題和不足,並加以改正,進一步加大新農合工作的督察力度,審覈力度,確保新型農村合作醫療資金安全,增進我院新農合的健康發展。

區新農合自查報告篇2

爲積極響應縣衛生局、合管局對鄉、村新農合定點醫療機構的督查,使新農合更加快捷、方便的服務於廣大參合農民,使每一位參合患者都能及時正確的享受到新農合的陽光政策。我院與十月10日對我院及轄區的六家新農合定點醫療機構進行了自查、督查,並進行了現場抓錯、現場指導、現場整改、現場打分。對上半年的工作進行了抽查,對存在的問題進行了指正、相關人員進行了批評。下面對這次自查情況及整改措施進行彙報.

一、存在的主要問題

此次督查以新農合省級平臺運行數據爲基礎,對我鄉轄區的大黃案村、曙光村、新糧地村、肖案村、國棟村、中坪村逐個現場督查,對我院進行了自查。督查方式以入戶走訪爲主,結合補償資料查閱。督查發現的主要問題有:

(一)患者對新農合補償情況不瞭解。國棟村、新糧地村沒有詳細的向患者解釋報銷比例,自費費用的情況切沒有打印或當場打印補償憑證、補償憑證沒有患者簽字,存在多收取患者自費金額嫌疑。

(二)虛增補償費用衝抵患者自付費用。肖案村衛生所在補償過程中免去患者20%的自費費用,按新農合補償費用進行發藥。

(三)未有開展新農合補償。中坪村衛生所自申請爲新型農村合作醫療定點機構以來以技術不熟練爲由沒有對當地羣衆進行過新農合補償極大不方便參合患者的就醫。

(四)住院費用不合理、病歷書寫不合格。在對我院進行自查中發現在對住院處方進行錄入時護理費用收取不合格,同一藥品價格不確定忽高忽低,出院時帶藥過多,病歷書寫不合格,缺少化驗單,

(五)服務態度不端正、與患者發生糾紛。在給患者進行刷卡服務的過程中由於對患者的提問不能耐心回答,導致與患者發生糾紛嚴重印象了患者的就醫心情,延緩了其他患者的就醫時間。

二、違規行爲處理意見

(一)對國棟村、新糧地村、肖案村了現場培訓指導,減少了下一個的補償限額,並限期在10日內整改。

(二)對中坪村限期在十日之內開展新農合補償工作,如未開展取消其新農合定點醫療機構資格。

(三)對我院的藥房新農合刷卡人員進行了指導對各項收費標準進行了熟記,並要求對每一位患者的提問都要進行耐心的回答,直至其滿意。

(四)對我院的住院醫師進行了對病歷書寫規範的培訓,對新農合患者住院規則進行了講解。

三、下一步工作計劃

(一)強化正面宣傳引導,提升參合農民門診統籌政策認知度。一是鄉村醫療機構負責人要高度重視門診統籌宣教工作,醫務人員首先做到人人懂,事事清,不誤傳,不誤導;二是要廣泛宣傳開展門診統籌工作的目的意義、方針政策,宣傳門診統籌的好處和實惠,特別是要糾正對門診統籌基金“不用作廢,有病沒病都要花掉”的錯誤認識;

(二)明確監管主體,落實監管責任。衛生院要進一步明確作爲轄區內新農合業務管理責任主體的職責,加強監督檢查,對出現的問題及違規行爲,要隨時制止和糾正

區新農合自查報告篇3

新農合在我院實施以來,根據上級要求,我院對新農合運行情況進行自查自糾,現將自查自咎情況彙報如下:

一、工作開展情況

1、我院根據上級的部署,成立的新農合管理小組,並有專職人員負責新農合的有關工作。

2、每年,我院都召開專題會議,傳達有關新農合的政策,讓每位職工都能熟悉新農合的有關制度,能夠更好的爲廣大人民服務。

3、根據要求,在我院院務公開欄公開醫院的醫療服務診療項目及收費標準和藥物價格,並嚴格按標準執行,杜絕亂收費,對每位出院患者提供費用清單,增加收費的透明度。

4、在便民措施上,公開服務承諾書和投訴,公開了住院患者的補償金額,提高新農合補償的透明度。

5、加強住院病人的規管理,建立和執行醫院服務安全管理制度,規了醫療診療行爲,做到合理檢查,合理用藥,因病施治,嚴格執行抗菌藥物臨牀應用指導原則,20xx年1-2月我院目錄用藥控制均在95%以上。

6、對住院病人的病歷、處方進行檢查,對發現有不完整的病歷或不完整處方,給予限期整改。

二、存在問題

1、人均費用稍偏高。具體情況如下:20xx年1至2月份我院新農合住院人數144人,日均費用504元,平均住院天數17、6天。

2、費用偏高情況說明:12縣各人民醫院均設有傳染科病房,收治病情較輕的病人,病情危重的病人才由縣醫院及鄉鎮衛生院轉入三醫院,新農合住院患者重症超過75%,特別是重型肺結核普通住院費用在9千左右、重型肝炎普通住院費用在2萬左右,部分重型肝炎需要做人工肝治療,一次人工肝的費用超過1萬3,重症艾滋病患者普通住院費用在1萬在左右,住院週期很長,有些超過1個月至6個月,所以結核病、重型肝炎和艾滋病住院費用偏高,但日均費用相對偏低。對於住院參合患者,《基本用藥目錄》用藥在95%以上,對於重型肺結核免疫力低下者,使用國家免費抗癆藥後,部分患者出現肝功能損害,根據國家治療方案要定期複查肝功能,出現肝功能異常後,使用護肝及提高免疫力等輔助藥。

3、在今後工作中,我們要明確新農合是國家的xx政策,是堅持以人爲本,要貫徹和落實新農合政策,協調可持續科學發展觀的一項重要工作,規合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。雖然新型農村合作醫療在實施過程中存在許多不足,只有通過長期摸索,不斷完善,讓這一xx好政策落實到實處,讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。

區新農合自查報告篇4

一、新農合總體運行情況

自xx年我市新型農村合作醫療制度啓動以來,通過完善組織機構,落實監管機制,加大宣傳力度,農民參保情況較好。到目前爲止,全市農醫保參保人數爲79.10萬人,參保率81.6%。合計共補償456957人次,其中住院補償23981人次,補償總額3110萬元,門診補償432976人次,補償金額443萬元,基金滾存節餘1205萬元。市業管中心也在市社保局的領導下,狠抓審覈、稽查、財務、檔案管理等工作,全市新型農村合作醫療工作進展總體順利、基金運行安全、平穩;信息化方面,今年1月1日,我市開始實行新農合信息化系統運作。參保農民就診時只要憑卡和本人有效證件就可在定點醫院刷卡等,出院和門診可當場結算報銷,大大方便了羣衆報銷,更能全程監管醫院的用藥和醫療服務的收費行爲,使新農合基金的監管更有力。

二、新農合基金管理制度建立和運行情況

爲加強對新農合及各項基金的監管力度,市社保局認真執行《新農合基金財務制度》、《新農合基金會計制度》,完善基金審計、報銷及現金管理等相關規章制度,規範相關業務流程,依法進行基金財務管理和核算,將新農合基金納入單獨的財政專戶實行收支兩條線管理,每月根據用款計劃向財政提出申請,經財政審覈後撥款支付。

三、新農合基金審計和監督情況

我局建立了較完善的信息公開制度。新農合相關政策法規、業務流程、各定點醫療機構均次門診費用、均次住院費用和實際補償比等具體信息等通過市社會保障局網站、工作簡報等形式向社會公開。

四、定點醫療機構監管情況

我局根據《新型農村合作醫療定點醫療機構考覈標準》、《定點醫療機構管理辦法》,對各定點醫療機構進行日常監管。我市定點醫療機構運行總體比較規範,特別是實行醫保卡信息化運行以來,對醫院用藥和醫療服務收費情況的監管更加全面,醫保基金監管更加安全。我局工作小組在本次自查過程中,隨機抽查了8家新農合醫療定點機構,總體情況較好,未出現違規操作套取基金等現象。

五、監管與自查中發現的問題及處理措施

1、在檢查中發現,市內定點醫院結算清單一欄表中,有部分醫院缺

少院分管領導和經辦機構領導簽字。

2、一些醫療機構工作人員責任感不強。一些醫院只要患者出示醫保卡就可刷卡,沒有認真核對患者身份;一些醫院未按規定輸入病人的病情診斷。

對此,我局採取如下處理措施:

1、定點醫院實行住院病人審覈表制度。住院病人住院應由主管護士、主管醫生、院分管領導和經辦機構領導分別在各自的欄目中籤字,一旦查處僞造住院病人或住院病人費用不真實的情況,將對簽字的四位責任人嚴肅追究責任,嚴重的將移交司法部門。

2、要求定點醫院加強自查和業務技能培訓。通過處理違規人員和提高經辦人員素質和業務能力,提升服務水平。

區新農合自查報告篇5

根據《xx縣20xx年度新型農村合作醫療參合籌資工作》文件精神,我鄉精心組織,落實責任,在時間節點內超額完成20xx年新農合參合籌資工作。現將工作開展情況總結如下:

一、加強領導、明確責任。爲確保我縣新型農村合作醫療政策落實情況,我鄉召開專題會,成立由吳玉均任組長,吳開軍爲副組長,相關業務人員爲成員的領導小組,明確了工作責任,有力地促進工作的順利開展,進一步確保各項檢查工作的高質量完成。

二、加大宣傳、提高知曉率。一是包村包點幹部進村入戶宣傳講解政策,引導羣衆積極參合,享受政府的溫暖,此次共發放宣傳資料800餘份;二是對新農合各項工作的規章制度上牆公示,使我鄉羣衆知曉率達100%。

三、落實責任、陽光操作。規範日常工作,切實做好參合農民摸底、登記和資金收繳工作,使用專用發票和專用新型農村合作醫療參合人員登記表。

總之,我鄉以實現"人人享有基本醫療保障"爲目標,切實解決了農民看病難、看病貴的問題,得到了廣大農民朋友的普遍讚譽。我鄉覆蓋農業人口數5159人,其中貧困戶人數100人,貧困戶參合率達100%;未參合人數765人,其中失地農民或農轉非505人,務工農民參加職工醫療保險的260人;截至20xx年12月28日,我鄉新型農村合作醫療參合人數爲5154人,參保率達99.9%,人均籌資標準120元,共計籌資618480元。

區新農合自查報告篇6

今天,縣政府決定召開20xx年新農合基金徵收工作會議,任務就是對20xx年的新農合工作進行回顧,對20xx年的新農合籌資工作進行專題安排部署,受會議安排,爲確保我縣20xx年新農合基金徵收工作的順利完成。下面我講兩點意見供各位參考。

一、20xx年新農合工作的簡要回顧

20xx年是我縣實施新農合制度的第六年,我縣的新農合工作在縣委、縣政府的高度重視和正確領導下,在全縣各部門的大力支持與配合下,通過財政、衛生部門的密切配合和共同努力,運行平穩,參合農民真正得到了實惠,醫療費用負擔明顯減輕,參合農民受益面不斷擴大,受益水平明顯提高。我縣的新農合管理體制和運行機制已基本健全和完善。

(一)參合率穩步提高,籌資規模不斷擴大

20xx年全縣參合人數爲41.4萬人,參合率達到95.45%,實現了上級要求95%以上的目標,較20xx年提高了3個百分點,基本實現了農村人口的“應參盡參”。隨着參合人數的增加,新農合基金規模進一步擴大,20xx年,每位參合農民籌資標準爲290元。其中:中央財政補助120元、省級財政補助87.2元、縣級財政配套32.8元,籌資總額達1.21億元。爲提高參合農民醫療費用補償比例奠定了基礎。

(二)參合農民受益程度穩步提高

今年1~8月,全縣新農合基金支出6662.35萬元,共有49.5萬人次從新農合制度中受益,其中門診補償46.48萬人次,住院補償2.75萬人次,住院分娩定額補償1753人次,慢性病補償 926人次,全縣住院費用平均補償率達到56.51%,均高於省、州的平均補償水平。我縣新農合實施五年多來,全縣有292.64萬人次在新農合制度中受益,獲得補償2.87億元,新農合制度給參合農民帶來了實實在在的好處,深受廣大農民羣衆的歡迎。農民的互助共濟意識在新農合制度的實施過程中得到了較好的體現。

(三)管理機制日趨完善

一是形成了政府組織領導、衛生和財政部門共同管理、相關部門配合、醫療機構服務、農民羣衆參與的運行機制;二是建立了農民以戶爲單位自願參加、以縣爲單位統籌、個人繳費和政府資助相結合的籌資機制;三是建立了封閉運行的基金管理機制;四是建立了以門診統籌和大病統籌相結合、因病制宜、及時結算的補償機制;五是建立了行政監督、審計監督(每年接受審計部門的審計)、民主監督和技術監督相結合,公開、透明的監督管理機制;六是建立了定點醫療機構准入、規範醫療服務行爲、控制醫療費用不合理增長的醫療機構管理機制。

(四)基金運行進一步規範

繼續實行基金封閉運行模式,在控制醫療費用不合理增長和加大稽查力度方面下功夫,確保了新農合統籌基金合理支出,確保了基金安全運行。

(五)新農合制度建設有力地促進了衛生事業的健康發展

今年1—8月,有81.64%的參合農民在縣內就醫,62.01%的新農合基金流向縣內。通過實施新農合,農村醫療機構得到了較快的發展,真正實現了農民得實惠,衛生得發展,政府得民心的三贏局面。

新農合工作是一項直接面對廣大農民羣衆、政策性強、涉及面廣的社會系統工程,需要與財政、民政等部門做好統籌協調,遇到的困難和問題很多。因此,在取得成績的同時,仍存在着許多突出和不容忽視的問題,且將嚴重影響着新農合制度的健康發展,要認真加以研究解決:

1、幹部的重視和認識程度不夠。

一是部分幹部對新農合工作認識和重視程度不夠,沒有在新農合制度實施過程起其主導作用,不學習和研究政策。甚至有些村幹部的違背新農合政策的做法,在得不到新農合政策的支持時,就在新農合的實施和資金籌集時起反作用;二是基層幹部對新農合工作的指導、監督不夠;三是部分村幹部法律意識不強,爲農民出具證明時隨意性很大,且缺乏真實性,導致將不應補償的病種進行了補償,主要體現在外傷病人;四是部分幹部沒有很好認識到新農合是我們的職責,是各級幹部爲農民做的一件大好事,總認爲是給衛生部門做的。

2、政策宣傳不到位。

各級幹部及部分醫務人員對新農合政策的瞭解不夠,錯誤宣傳、誤導宣傳、無原則宣傳現象嚴重。導致農民不瞭解政策、不相信政策,影響了農民的參合積極性。

3、政策不穩定。

新農合政策每年都在發生變化,隨着籌資標準的不斷提高,雖然農民的受益水平明顯增強,但仍對個人繳費標準的提高不理解、不支持,只看個人交費的多少,沒注重享受了多少,給徵收工作帶來了難度。同時,補償政策也在逐年進行調整,致使醫務人員難以很好的掌握和執行。

4、醫療服務與參合農民就醫需求有差距。

一是醫療技術水平不能滿足參合農民的就醫需求。因縣內的醫療技術水平有限,以及鄉鎮衛生院基本藥物制度的實施,許多原能在縣內醫療機構診治的疾病因受藥品的限制,導致縣外就醫人次大幅度上升,新農合基金外流現象十份嚴重,農民的經濟負擔也在增加。二是村衛生室的服務認識、執行政策和規範操作的能力、網絡覆蓋率等與新農合政策要求差距較大,不能很好的滿足農民的就醫需求。

5、基金徵收矛盾大。

一是人口基數不實,農業人口基數與實際人口數不符,由於人口基數大,導致難以達到規定的參合率;二是籌資標準不斷提高,籌資難度和成本也越來越大,各級幹部的厭戰情緒很大;三是農民的互助共濟意識淡薄,且期望值較高,不願付出,只求回報,加之對新農合政策不斷變化的疑惑,部分農民以此爲藉口不願參合。

6、信息採集不準確。

參合信息採集不準,主要是在資金籌集時,未按照要求進行農民參合信息的登記,出現登記錯誤、項目不齊,導致錄入錯誤多,信息與實際不符,在新農合制度實施中要求修改信息的多,農民意見很大。

7、監管手段欠缺。

新農合監管難度大,手段欠缺加之目前尚未立法,導致一些違規違紀行爲無法查處。目前有一起騙取合作醫療基金的案件,將依法移交相關部門進行處理。

8、網絡覆蓋差。

到目前爲止,全縣有183個村無網絡,嚴重影響門診統籌制度的實施和有效監管。

二、20xx年新農合工作建議

(一)精心組織,通力協助,密切配合,全面完成20xx年的徵收任務

1、標準要清楚。以戶爲單位,個人繳納參合資金標準爲每人每年60元。

2、任務要明白。以鄉鎮爲單位,參合率必須達到95%以上。

3、對象要搞準。凡戶籍在本縣的農村居民,以及戶籍未在本縣但長期居住在本縣的務工、經商、工作、學習的農村居民,以戶爲單位參合,做到鄉鎮不漏村、村不漏戶、戶不漏人。已參加城鎮居民醫保的農業戶口學生原則上不參加新農合。特別注意的是凡20xx年以後參加過合作醫療的農民必須憑卡原地參合,否則參合信息無法錄入系統,導致農民交錢了不能享受新農合政策。

4、時間要嚴格。20xx年的籌資工作從20xx年9月下旬開始,11月20日結束,12月20日完成信息錄入和核對。20xx年1月20日前務必完成新參合人員的磁卡製作和發放工作。20xx年1月1日縣合管辦將關閉錄入系統,啓動20xx年新農合補償工作。

5、宣傳要深入。宣傳的廣度和深度直接影響着參合率,特別是20xx年的籌資又增加10元,工作較往年難度更大,各級各部門要從以下幾個方面進行宣傳和解釋。

(1)關於20xx年的籌資標準增加。一是新農合基金實行“倒籌資”體制,即只有參合農民達到一定的比例並且交納了參合基金後,各級財政纔給予配套資金。20xx年以來,農民繳費從最初10元,提高到20xx年60元(中央規定的最低繳費標準),各級財政配套資金也從最初的40元提高到240元。在“十二五”期間隨着新農合基籌資總額的增加,參合農民的繳費標準將還會有可能再提高。二是籌資標準提高與參合農民享受的新農合政策是成正比的,20xx年我縣新農合籌資總額提高到290元以後,我縣及時調整了補償方案,提高了各級醫療機構住院的報銷比例和補償封頂線。同時對門診統籌實行了按人平50元標準覈算到參合家庭統籌使用,同時實行了一般診療費按次給予定額補償。進一步提高了參合農民的醫療保障水平,讓更多的農民住得起院,治得好病,有效減輕參合農民疾病經濟負擔。

(2)關於20xx年的補償政策。我縣20xx年的補償政策是按照參合農民籌資總額300元的標準進行補償方案的測算和制定的,20xx年普通疾病住院的補償政策沒有多大變化,重點將考慮重大疾病保障水平的提高,擬將重大疾病的保障種類由20xx年的6種增加到20種(如:兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、脣齶裂、肺癌、食管癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌)。門診統籌政策,只要在上級部門不強烈干預的情況下將繼續執行20xx年的模式。各級幹部和醫療機構要採取多種形式進行政策的宣傳和解釋,不要讓農民認爲今年標準提高了,補償比例也要提高的錯誤理解。

(3)加強20xx年門診統籌費用使用的宣傳力度。就目前的門診統籌報銷情況看,農民的門診統籌費用使用率較低,利用徵收時機,要大力宣傳,告知參合農民抓緊使用20xx年的門診統籌基金,結餘費用不結轉。鄉鎮衛生院要安排村衛生室提高服務水平,簡化程序,加強宣傳,方便參合農民門診就醫和費用補償。

6、程序要規範。

一是在資金徵收時,要對照戶口簿、身份證、合作醫療卡等證件準確的進行農民參合信息的登記,切實做到項目齊全(特別是身份證號碼的採集,按照上級要求,今年底要將參合農民的照片利用公安部門的戶籍管理系統引入到新農合管理系統,唯一隻有通過身份證號碼進行識別,若身份證號碼採集不準確和錄入不及時,就會受到影響),做到不漏、不錯、不重,內容真實。

二是一定要實行邊收費、邊登記、邊開票,做到農民參合人數、繳費金額、收費票據完全一致。開票時務必將家庭參合人員姓名全部寫在發票上,便於信息覈對。(因爲有這樣的一些的現象,若一個家庭有5人實際交費的只有3人,將交費人員姓名報徵收員進行了登記,一旦有家庭其他人員未交費又生病了,就會找村幹部、財經所和合管站,說是他們搞錯了要求修改信息,不修改就會大鬧而特鬧;修改了就是騙合作醫療基金,同時也影響了下年度的基金徵收,不交參合費只要修改信息,也可以報銷費用。)

三是在收取參合花名冊時,要明確專人嚴格審覈把關,凡不符合要求的一律退回完善,避免參合信息失真的現象再次發生,做到信息一次性採集準確。

四是在進行參合信息錄入要覈對準確後再進行錄入,錄入要及時、準確、不缺項,力求做到徵收結束一個村,就覈准錄入一個村。信息錄入情況直接關係着參合農民能否按時享受新農合政策。鄉鎮合管站要通力協助,密切配合,使其在規定的時間內高質量完成參合信息的核對及錄入工作。

7、部門要配合。新農合工作光靠衛生和財政兩個部門是無法完成的,需要得到各級各部門的大力支持與配合。特別是統計部門要提供準確的人口基數,民政、計生、殘聯要準確提供代繳對象花名冊,宣傳部門要多渠道加強對新農合政策的宣傳,公安部門要加大騙取新農合基金案件的懲治力度,併爲新農合提供所需的身份證和照片等相關信息。

8、進度要督辦。各鄉鎮要組織專班,加強對籌資工作的督辦,對進度較慢的村要重點督辦,確保按時完成任務。

(二)加強醫療機構服務能力建設,逐步適應參合農民的就醫需求

1、提升服務水平。醫療服務能力和醫療服務質量直接關係着參合農民享受新農合政策的程度,也不同程度影響着農民的參合積極性,因此,各級醫療機構要不斷加大基礎設施建設投入,拓寬服務領域,加強醫務人員的職業道德教育,搞好業務知識技能培訓,不斷規範服務行爲,提升服務水平,提高服務質量,優化服務流程,落實醫療費用即時結報制度,落實各項服務承諾,嚴格執行新農合政策,最大限度減輕參合農民的疾病經濟負擔。杜絕違規違紀操作現象發生,縣衛生局對新農合制度運行中的違規違紀行爲將嚴肅查處,絕不姑息。

2、各級醫療機構要加大新農合政策的宣傳力度,努力提高農民對新農合政策的知曉率,引導農民積極參合,縣衛生局將參合率納入各鄉鎮衛生院的年終考覈內容進行管理。

(三)加強經辦機構能力建設,強化新農合監管,確保基金安全

1、加快經辦機構人員隊伍的業務培訓,提高經辦能力。通過召開工作例會,組織人員外出學習,提高綜合素質;加快網絡建設,實行資源共享,落實網上轉診、網上監控、網上審覈,提高工作效率,方便參合農民。

2、積極探索新農合運行機制。要大膽創新,探索更加“便民、利民、惠民”的新農合補償機制和運行機制,加大新農合支付方式改革力度,使醫療機構由被動監管爲主動監管,合理控制醫療機構不合理費用增長,最大限度維護參合農民利益。

3、加強醫療審覈和監管,規範基金運行程序。

一是加強監管和審覈。合管辦和鄉鎮合管站要採取日常監督和專項稽查,定期對定點醫療機構的服務行爲進行評估,使定點醫療機構切實做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費;嚴格三級審覈,對不合理檢查、用藥、收費及超過控制標準的費用在三級審覈中要堅決予以覈減。

二是規範基金管理和運行。嚴格執行“收支分離、管用分開、封閉運行”的模式進行管理,建立動態的,透明的基金管理制度,定期公示參合農民受益及合作醫療補償情況,接受審計部門和社會的監督。

三是完善責任追究制度。對違反合作醫療制度、醫療服務協議的定點醫療機構及個人,從嚴從重處罰,確保新農合基金足額、安全、有效地用在農民身上。

四是落實管理和考覈制度。明確工作責任和任務,落實獎懲與處罰措施,充分發揮人員的積極性,對合管站工作人員在新農合制度運行中工作不主動、協調配合不力影響工作進展的,將嚴肅追究其責任。

五是加強廉政建設,嚴以律己。不得利用合作醫療向定點醫療機構提出不合理的要求,更不得拿合作醫療爲私人謀利,損害參合農民利益。

同志們,新農合制度是一項事關全局和廣大農民羣衆醫療保障的大事,工作任務重、矛盾多、困難大,在縣委縣政府的高度重視和正確領導,只要有各級各部門的齊心協力,大力支持與配合,我們將嚴格按照上級要求,積極探索,完善制度,強化監管,優化服務,相信我們新農合工作的既定目標就一定能夠實現。