醫院自查報告新版多篇

醫院自查報告 篇一

一、20xx年履職盡責情況

（一）民主集中制執行情況

1、醫院領導班子能夠認真貫徹民主集中制，凡涉及醫院管理辦法、考覈細則、人事、財務等重大事項，都由領導班子集體研究決定。

2、醫院各項管理費用都能根據醫院工作實際，嚴格遵照農場制定的管理費使用辦法，管理費使用合理，並能做到透明、公開。

（二）黨的羣衆路線教育實踐活動開展情況

1、解決“四風”方面問題情況：通過徵求意見、農場領導點評、班子自查，醫院領導班子查找了13條問題和不足，制定了6條整改措施；班子成員對照“四風的表現，認真查找了存在的問題和不足，班子和班子成員個人都列出了問題整改清單。

2、解決羣衆切身利益問題情況：利用農貿大集開展衛生健康知識宣傳**次，深入社區和管理區爲居民義診2次；開展了健康教育講座**次；講座內容有：高血壓、糖尿病的防治，參加人數**人，發放宣傳單**張；利用大集爲全場羣衆義診**次；對轄區內0-6歲兒童**人全部建立了電子信息檔案和紙質檔案；對慢性病患者進行了體檢；向慈善機構捐款**元，開展“一幫一”活動爲低收入家庭擔保貸款**萬元。

（三）黨建及黨風廉政建設責任制落實情況

1、認真開展黨員教育、黨員管理、黨內監督、黨員發展工作。醫院黨支部現有黨員**人，其中在崗黨員**人，退休黨員**名。全年召開支委會 18 次，支部大會6次，上黨課4 次。支部能夠通過落實“三會一課”制度，加強對黨員的學習教育管理，對黨員進行宗旨、理想信念教育，黨性、黨內法規教育，組織黨員觀看學習紀錄片，開展正面典型教育，教育黨員在工作和生活中要發揮先鋒模範作用。

2、抓黨風廉政建設責任制落實情況：結合衛生行業開展的“九不準”要求，組織醫護人員全員參加“九不準”網上培訓學習，每名醫護人員撰寫了學習心得體會；針對存在的違法案件，醫院領導班子從中吸取教訓，制定了《離休幹部藥費管理辦法》，堵塞了離休幹部在藥費報銷方面存在的漏洞；醫院開展了“七查七治”自查自糾，從源頭上杜絕吃、請、收受、索取等不良行業之風的發生。

（四）黨員幹部隊伍建設情況

醫院黨支部沒有失聯黨員，從結構上看存在年齡偏大現像。20xx年黨支部組織黨員學習了《中國共產黨發展黨員工作實施細則》和發展黨員程序，進一步規範了入黨積極分子的考察培養程序和發展新黨員的標準。在新黨員發展上，支部注重在一線優秀年輕人中發展黨員，20xx年發展黨員1名，開除黨籍*人，20xx年計劃發展*名新黨員。

（五）其他重要工作完成情況

1、羣團工作。一是結合醫德醫風教育，組織黨員幹部學習了《公民道德建設實施綱要》、《十佳最美鄉村醫生先進事蹟》、《時代楷模徐克成和朱彥夫的先進事蹟》，教育醫護人員講誠信、守法紀、盡義務。二是充分利用元旦、“三八”婦女節、“5·12”護士節和黨的生日，結合衛生行業特點，組織醫護人員，自編自演文藝節目，開展護理技能比賽，樹立良好的醫務工作者形象。三是發揮青年團員優勢，全年在***上稿**篇；**網上稿*篇。醫院黨支部向農場黨委推薦優秀北大荒人*名。

2、安全、維護穩定工作。一是組織黨員幹部重點學習了《***20xx年普法依法治理工作要點》、《中華人民共和國消防法》及消防栓和滅火器的使用方法，讓黨員幹部遠離邪教，掌握相關的消防安全知識。二是堅持對安全工作每月支部會例會、檢查制度，重點對矛盾糾紛和安全隱患進行排查。對存在的不安全隱患，及時整改，確保醫院職工思想穩定，工作、學習和生活有序。

3、制定了《“一優三好”活動實施方案》，黨支部通過“三抓一學”，即抓醫護人員思想建設、道德建設、禮儀建設、學習行業先進精神，用理論和道德修養統一黨員幹部的思想；解決醫護人員業務水平不精、服務本領不強等問題。

4、醫院黨支部借鑑***醫院的做法，制定了《社區衛生服務中心實踐培訓計劃》，分三個模塊，23個衛生服務項目，從6月中旬到10月上旬，用60個學時，進行了全員培訓。

5、制定了《衛生系統善治延軍實施方案》，認真落實了臨牀路徑、《臨牀技術操作規範》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》等規章和首診負責、疑難病例討論、危重患者搶救、交接班等核心制度，保障了醫療質量和醫療安全。今年共接治門診患者6000餘人次，收治住院患者240餘人次，平均牀位週轉率爲10天，治癒率爲95%。臨牀及門診抗菌藥物應用及合理化使用，使用率均未超過使用受限。

6、基本公共衛生服務完成情況：20xx年新建檔案*人、合計*人、建檔率*%，其中電子檔案*人、建檔率*%。轄區內0-6歲兒童*名、全部建立預防接種證和預防接種卡建證、建卡率100%，接種疫苗×人次、二類疫苗（包括成人）接種共計×劑次、無異常反應、各種報表及時準確。轄區內65歲以上老年人×人，共簽約並進行免費體檢*人，針對行動不便的老年人入戶進行隨訪*人。現有高血壓患者*人、做到至少4次面對面隨訪、一次免費體檢。對轄區內*名Ⅱ型糖尿病患者、每季度提供一次免費空腹血糖監測、定時隨訪、每年至少4次面對面隨訪。轄區重型精神病人*人、其中精神分裂症*人。對重型精神病患者做到1年一次免費體檢。

7、實行績效工資考覈：醫務人員實行定崗位、定職責、定任務、定獎懲的目標管理責任制，根據其完成工作目標任務的考覈情況，統一覈算和分配，實行同工同酬，多勞多得，少勞少得，不勞不得，個人收入與任務考覈、單位效益掛鉤的績效工資制。

8、重點學習了《***20xx年普法依法治理工作要點》、《中華人民共和國消防法》及消防栓和滅火器的使用方法，讓黨員幹部遠離邪教，掌握相關的消防安全知識。堅持對安全工作每月支部會例會、檢查制度，重點對矛盾糾紛和安全隱患進行排查。對存在的不安全隱患，及時整改，確保醫院職工思想穩定，工作、學習和生活有序。

二、存在的問題原因及整改措施

（一） 存在的問題

1、人才短缺，特別是中醫，器械相對老化落後。

2、宗旨意識、服務質量還有待於進一步提高。

3、對政治理論學習的重要性認識不夠；政治理論學習的時間不夠；政治敏感性不強，對錯誤言論和腐朽思想沒有及時抵制。

4、在制度落實上，力度不夠，沒有推進到位，在上下班、着裝禮儀等方面還存在問題。

（二）原因及措施

1、醫院在康復、B超、外科、檢驗、護理等專業方面，派出醫護人員到上級醫院進行專業技術培訓。

2、規範門面裝飾、規範人員配備、規範着裝統一、規範科室設置、規範工作流程、規範文明用語、規範藥品管理、規範收費價格、規範技術標準、規範服務內容。

3、領導班子要加強學習，不斷提高班子整體黨性修養；嚴格落實民主管理大會通過的《醫院管理辦法》和《五項考覈細則》，進一步轉變工作作風，提高服務質量。

4、通過管理局衛生局公開招考衛生人才。

三、20xx年工作思路。

1、做好黨員幹部直接聯繫羣衆工作，忠實踐行全心全意爲人民服務的根本宗旨，進一步轉變工作作風，黨員幹部進社區、經常與職工談心、深入科室搞調研，更好地團結帶領全院廣大職工羣衆爲實現目標而努力。

2、要繼續開展“一優三好”活動。重點抓好乾部隊伍建設和作風建設，突出行業特點，樹立好窗口服務單位良好形象

3、結合身邊的案例，抓好黨風廉政教育和幹部監督工作，增強拒腐防變和抵禦風險能力。

4、在規範社區衛生服務上，全面提升社區衛生服務人員的整體形象，樹立良好的社區醫生和社區護士形象，以實際行動換來自己的執業威信，進一步提高轄區居民對社區衛生服務工作的滿意率。

5、深化績效工資改革，向墾區社區衛生服務示範單位學習，把公共衛生服務工作做實。

6、計劃在惠安小區、4隊設立靜點室。

7、年終衛生局考覈，爭取前五名排名。

醫院自查報告 篇二

根據國家環保總局等相關部門要求，嚴格按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院令第449號）等法律法規要求，我院認真組織全院相關職能部門及臨牀科室，主要是醫院放射防護小組及應急機構開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內容包括以下方面：①各種規章制度的完善及執行情況；②放射診療設備的常規檢測及場所及四周的放射防護測量；③放射源的安全防護及安全保衛情況；④工作人員的個人劑量監測，健康體檢及定期培訓情況；⑤受檢者及陪護者的放射防護等。現將自查情況彙報如下：

一、組織結構方面：

醫院對放射防護高度重視，建立健全了 “醫院放射管理委員會”，按照國家相關法律法規要求結合本院實際情況，對全院相關科室進行放射防護檢查、監督，並積極配合上級有關部門處理放射意外和事故。放射管理委員會由醫院領導任組長，領導全院各部門相關的放射工作。放射管理專責小組由相關專業技術人員擔任，主要任務是對全院放射安全及防護工作進行直接管理、監督、執行，負責放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓管理；放射診療設備的定期檢測，場地的定期監測。各相關科室均派人員兼職本科室的輻射安全專責工作。各相關科室還設有

放射防護人員，對各自科室進行日常放射防護檢查和補充。 放射防護小組及專責小組每年定期和不定期對相關科室進行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衛工作。對照上級有關部門關於放射防護所要求的各項規章制度以及設施進行不斷改進和完善。

二、管理制度項目方面：

1．進一步細化、規範和完善了醫院放射防護管理各相關規章制度等制度，執行情況良好；

2．放射源及射線裝置的監測、管理及安全保衛方面制度基本健全，執行情況良好；

3．場所管理：各科都按照相關法律法規的要求，制定和完善了場所管理的規程及制度，執行情況很好；

4．監測管理：已經大致完善了相關的管理規定和制度；

5．應急管理：已經嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關的規章制度和應急預案

6．人員管理：已經按照相關規定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，並嚴格執行健康和培訓管理；

7．事故管理：進一步規範和完善關於放射意外和事故的各項規章制度並嚴格執行；

8．廢物管理：已經建立健全關於放射廢物的管理和處理的各項規章制度並嚴格執行。

三、放射防護與設施運行方面：

1．場所設施：各科都按照相關法律法規的要求，對場所的放射防護、報警、警示標誌、應急出口等進行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關的規定。

2．監測設備及應急物資：各科都具有各種放射監測設備和應急物資，運行良好，腫瘤科已經按照上次檢查要求安裝了放射報警儀和質量保證監測儀；

3．退役源處理：已經和供源單位簽定放射源回收協議，所有退役放射源都由供源單位回收；

四、工作人員方面

l、所有從事放射工作人員都持證上崗；

2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進行統一管理。所有從事放射工作人員都佩戴

個人劑量計上崗；對個人劑量超標者進行認真詳細的查找分析原因，避免以後再次發生類

似事件，並對超標者進行再次健康體檢以確保身體健康；

3、所有從事放射工作人員都定期進行放射工作人員健康體檢；

4、定期派員參加衛生行政部門舉辦的學習班，不斷提高放射防護相關專業知識。

五、放射源安全保衛工作

放射科加強了放射源的安全保衛工作，對放射源貯存放置及操作場所進行了專人專鎖專管，醫院保衛科配合建立了放射源安全保衛相關制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛措施。

六、受檢者及陪護者

放射防護已經按照相關規定，在各相關放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過採取檢查劑量控制；嚴格掌握適應徵；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者採取穿着防護衣及其他護具等方法減少公衆 醫療放射的水平，保證公衆的放射防護。

以上就是我院相關科室20xx年度輻射安全與防護狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細緻和充分的工作，達到比較好的效果。通過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進一步去補充和完善。

醫院自查報告 篇三

根據衛生局關於創建平安醫院的安排意見，我們結合本醫院的具體實際，按照年初的創建工作部署紮紮實實的開展了創建工作，取得了顯著成效，現將我院的創建工作彙報如下:

1、加強醫院普法教育工作，切實地提高職工法制觀念。新到崗人員進行崗前法制教育，按年初工作計劃實施，如《執業醫師法》，《護士管理條例》、《藥品管理法》全院職工每年兩次集中法制知識培訓，切實提高職工的遵紀守法觀念。

2、加強醫院安全工作，切實地保護了職工和患者安全。加強對院內各部位的安全檢查，消除隱患。我院每每季度定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，〔如藥庫、病房，鍋爐房等)，對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好。抓好水、電、暖、煤氣以及醫療器械的安全使用，加強消防安全設施的維護，檢查，做好安全消防工作。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院無重大責任事故。

3、認真化解和處置各種突發事件和矛盾糾紛，切實維護了醫院的穩定。制定了處置重大突發事件的預案。對政治性事件、羣體性上訪事件、羣體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預測的事件等制訂了相應的預案，井報據情況的不斷變化及時修訂完善。認真做好和妥善處置因醫院改革，部分職工的院內不同分工牽涉到個人利

益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負責各分管科室的創建工作，及時地妥善處置了各種突發事件，把不穩定隱患消除在萌芽狀態，攔藏於院內，把不穩定帶來的負面影響降低到最低程度。

四、保障措施

1、建立組織，加強領導。醫院組織成立由院長任組長各分管負責各科室的副院長爲副組長的“平安醫院”創建活動領導小組，明確了有關職能科室的具體職責任務。將創建活動列入年度考覈重要內容，對成績突出的科室和個人給予衷彰獎勵，對措施不利、失職續職的，嚴肅追究責任。以平安醫院創建活動的深入開展，來扣動醫院各項工作達到一個新的水平。

2、明確目標，落實職責。具體目標是通過本院開展創建“平安醫院的活動，努力確保職工的生命和財產安全，確保正常的診療秩序，確保醫院穩定，以院長爲第一責任人，本着各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創建“平安醫院”的目標貴任書，確保職貴能層層落實。目前，我院的創建工作己初見成效，但是我們深知“平安醫院”的創建不是一朝一夕的事，而是需要在創建過程中不斷完善，不斷創新的長久性工作，我院將保持己 取得的成績，繼續努力，爲創建平安醫院做出自己應有的貢獻。

醫院自查報告 篇四

藥學的職業活動涉及公衆的健康和生命，社會對藥學職業活動的期望中的一部分逐漸形成爲廣泛的各種控制，這些控制一部分形成社會法規，一部分形成藥學職業道德準則。對藥學職業道德來說，首先要有不斷提供優質的各種藥品的概念，以滿足人民羣衆防病治病的需要。藥品是防病治病，於疾病鬥爭的武器，有疾病就有醫學，有醫就有藥，否則防病治病又從何談起。藥學人員應該從每個時期防病治病的實際需要出發，全心全意的爲廣大羣衆服務。形成藥學職業道德準則。對藥學職業道德來說，首先要有不斷提供優質的各種藥品的概念，以滿足人民羣衆防病治病的需要，藥品是防病治病與疾病鬥爭的武器，有疾病就有醫學，有醫就有藥，否則防病治病又從何談起。藥學人員應該從每個時期防病治病的實際需要出發，全心全意的爲廣大羣衆服務。

藥品質量問題重於泰山，是每個醫療機構興衰榮辱的關鍵，也是患者最關心的問題，我們時時刻刻把藥品質量問題放在第一位，在把握藥品購進的貨源安全穩定的同時，同樣重視藥品在使用中的各個環節，確保了患者用藥安全有效。

同時，我們對發現的一些問題與不足將採取得力措施認真整改。主要表現在：在陰涼櫃中增加溫溼度計，將需要陰涼避光藥物放置陰涼櫃中，將臨近有效日期和過期藥品統一規範放置規定區域，另加強業務學習，提高科室人員業務素質。積極參加醫院舉辦的各類學習培訓，提高服務的能力和水平。積極爭取醫院對藥劑工作的支持和幫助，廣泛開展各種學習交流，推進全體科室人員業務素質有新的提高。各崗位對質量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強。

醫院自查報告 篇五

在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據元人社發(XX)79號文件要求，認真自查，現將自查情況彙報如下：

一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系

接到通知要求後，我院立即成立以xxx爲組長，醫務科、醫保科工作人員爲組員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。

二、規範管理，實現醫保服務標準化、制度化、規範化

幾年來，在區人勞局和社保局的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度。設置"基本醫療保險政策宣傳欄"和"投訴箱"；編印基本醫療保險宣傳資料；熱心爲參保人員提供諮詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公佈醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥；設立醫保患者交費、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。

參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無僞造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審覈並及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或擡高收費標準。

加強醫療保險政策宣傳，以科室爲單位經常性組織學習，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成爲醫保政策的宣傳者、講解者、執行者，受到了廣大參保人的好評。

三、強化管理，爲參保人員就醫提供質量保證

一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術准入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考覈評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨牀一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。

規範早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規範了醫師的處方權，經考覈考試分別授予普通處方權、醫保處方權、醫學專用處方權、輸血處方權。爲加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格准入考覈考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫療制度，並在實際的臨牀工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，爲患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防範醫療糾紛的一個重要環節來抓。

對住院病歷進行評分，科主任審覈初評，醫院質控再次審覈。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯着提高。五是強化安全意識，醫患關係日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規範醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，採取多種方式加強與病人的交流，耐心細緻地向病人交待或解釋病情。慎於術前，精於術中，嚴於術後。進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室佈局，增加服務窗口，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫諮詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務檯爲病人提供信息指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制，規範服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。

四、加強住院管理，規範了住院程序及收費結算

爲了加強醫療保險工作規範化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規範臨牀用藥，經治醫師要根據臨牀需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，"乙類"藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，並填寫了"自費知情同意書"，經患者或其家屬同意簽字後附在住院病歷上，嚴格執行"五率"標準，自費藥品佔總藥品費的10%以下；平均個人負擔部分不超過發生醫療費用額的30%。

五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準

醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，讓參保人明明白白消費。

六、系統的維護及管理

醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據社保局的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與醫療保險處聯繫，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。

我們始終堅持以病人爲中心，以質量爲核心，以全心全意爲病人服務爲出發點，努力做到建章立制規範化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極爲參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的讚揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。

經嚴格對照《xx市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫療保險定點醫療機構的設置和要求。

本年度的醫保工作在地區社保局的監督指導下，在院領導關心支持下，通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，並已全面步入正規化、系統化的管理軌道，根據《關於建立地直定點醫療機構和定點零售藥店年度審覈制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關文件規定和一年來的不懈努力，院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫院管理工作進行了全面的自查，現將自查工作情況作如下彙報：

一、醫療保險基礎管理：

1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織，並有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。

2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，並按規範管理存檔。

3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行爲及時糾正並立即改正。

4、醫保管理小組人員積極配合地區社保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審覈、及時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

二、醫療保險業務管理：

1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。

3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。4嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。

5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。

三、醫療保險費用控制：

1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。

2、本年度（2月—11月）醫保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。

3、由於我院未取得地直醫保住院項目資格，因此，未開展住院項目。

4、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

四、醫療保險服務管理：

1、本院提昌優質服務，設施完整，方便參保人員就醫。

2、藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，並提供費用明細清單。

3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。

4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。

5、嚴格按照醫保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關資料。

6、經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。

五、醫療保險信息管理：

1、本院信息管理系統能滿足醫保工作的需要，今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。

2、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告並積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。

3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，並強化操作技能。

4、本院信息系統醫保數據安全完整。

5、與醫保中心聯網的前置機定時實施查毒殺毒，確保醫保工作的正常進行。

六、醫療保險政策宣傳：

1、本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，並隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。

2、採取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫生下鄉宣傳，發放宣傳資料等。

由於醫保管理是一項政策性較強、利國利民的工作，這就要求我們的醫保管理人員和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時，加強責任心，在地區社保局的支持和指導下，使把我院的醫療工作做得更好。

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8、關於醫院醫療質量自查報告

醫院自查報告 篇六

爲加強自身的工作質量、規範醫療行爲、消除安全隱患、保障患者就醫安全，進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況彙報如下：

1．醫療風險意識差

2．法律意識淡薄

3．醫患溝通技巧不夠

4、團隊合作觀念不強

5、專業技術水平有待進一步提高

針對上述幾點我們應做到：

1、在工作中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規範、常規，恪守醫療服務職業道德。

2、反覆學習醫療衛生法律、法規、規章和診療護理規範、常規，提高自身法律意識，規範護理執業行爲。

3、在醫療護理活動中，應當將患者的病情、醫療措施（治療或手術方案、檢查項目、藥品種類等）、醫療風險（併發症、意外、藥品副作用等）如實告知患者，及時解答其諮詢，嚴禁用刺激性語言或對患者的疾病治療和康復產生不良影響的語言，注意談話的方式、方法與技巧。

4、正確使用病人或親屬知情告知書和授權委託書……

5、正確書寫護理文件，必須做到客觀、真實、準確、及時、完整。

不得采用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡。

6、加強團隊合作精神，內部要協同。

7、要積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，爲患者服好務，同時應加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。

8、對患者要有責任心、仁愛之心；熟記核心醫療制度，並在實際的臨牀工作中嚴格執行。

9、在執業活動中要做到：

說話要注意；交待要清楚；檢查要仔細；記錄要完整；

制度要嚴格；技術要熟練；操作要規範；搶救要到位；

內部要協同；責任心要強。

長潭衛生院

xxx年8月25日