醫保個人工作總結（精品多篇）

醫保個人工作總結 篇一

20xx年縣醫院醫保工作總結20xx年在我院領導重視下，按照醫保中心的工作精神，我院認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成績，現將我院醫保工作總結如下：

一、領導重視，宣傳力度大

爲規範診療行爲，保障醫保管理持續發展，院領導高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領導小組。業務院長具體抓的醫保工作。各臨牀科室科主任爲第一責任人，負責本科醫保工作管理，重點負責本科醫保制度具體實施。

爲使廣大職工對醫保政策及制度有較深的瞭解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動。召開全院職工會議，講解醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

二、措施得力，規章制度嚴

爲使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院印發了醫保病人住院須知，使參保病人一目瞭然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公佈於衆，接受羣從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，並要求病人或病人家屬簽字，對醫保帳目實行公開制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領導小組制定了醫保管理制度和處罰條例，每季度召開醫院醫保管理工作領導小組會議，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。爲進一步強化責任，規範醫療服務行爲，從入院登記、住院治療、出院三個環節規範醫保服務行爲，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌，優質服務，受到病人好評。

爲將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，我院制訂了醫療保險服務的。管理規章制度。定期考評醫療保險服務態度、醫療質量、費用控制等計劃，並定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經常巡視病房，進行病牀邊即訪政策宣傳，徵求病友意見，及時解決問題，查有無掛牀現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行爲進行監督管理，督促檢查。及時嚴肅處理，並予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故，全院無違紀違規現象。

三、改善服務態度，提高醫療質量

醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因爲對於醫保工作有了一個正確的認識，全院幹部職工都積極投身於此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫保中心的有關醫療質量和違規通報內容，瞭解臨牀醫務人員對醫保制度執行情況，及時溝通協調，並要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規範診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規範行爲發生，並將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。

通過狠抓醫療質量管理、規範運作，淨化了醫療不合理的收費行爲，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量爲參保人員提供了良好的就醫環境。大大提高了參保住院患者滿意度。通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務。

在今後的工作中，我們還需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關係，規範業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地爲醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，爲我院醫保工作順利開展作出貢獻。

醫保工作人員個人年終工作總結 篇二

20xx年，我店在南京市藥監局和社保處的正確領導下，認真貫徹執行醫保定點藥店法律法規，切實加強對醫保定點藥店工作的管理，規範操作行爲，努力保障參保人員的合法權益，在上級要求的各個方面都起到了良好的帶頭作用，深得附近羣衆的好評。

一、在店堂內醒目處懸掛“醫療定點零售藥店”標牌和江蘇省醫療零售企業統一“綠十字”標識。在店堂內顯著位置懸掛統一製作的“醫療保險政策宣傳框”，設立了醫保意見箱和投訴箱，公佈了醫保監督電話，公示了相關服務規範和義務範圍。

二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經營許可證》、《營業執照》、《執業藥師註冊證》以及從業人員的執業證明和崗位證件。

三、制定了質量管理制度以及各類管理人員、營業人員的繼續教育制度和定期健康檢查制度，並建立與此相配套的檔案資料。

四、努力改善服務態度，提高服務質量，藥師（質量負責人）堅持在職在崗，爲羣衆選藥、購藥提供健康諮詢服務，營業人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買到安全、放心的藥品，使醫保定點藥店成爲面向社會的文明窗口。

五、自覺遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風，規範醫保定點經營行爲，全年未發生違紀違法經營現象。

六、我藥店未向任何單位和個人提供經營櫃檯、發票。銷售處方藥時憑處方銷售，且經本店藥師審覈後方可調配和銷售，同時審覈、調配、銷售人員均在處方上簽字，處方按規定保存備查。

七、嚴格執行國家、省、市藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。

八、尊重和服從市社保管理機構的領導，每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議，並及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工，保證會議精神的落實。

綜上所述，20xx年，我店在市社保處的正確領導監督下，醫保定點工作取得一點成績，但距要求還須繼續認真做好。20xx年，我店將不辜負上級的希望，抓好藥品質量，杜絕假冒僞劣藥品和不正之風，做好參保人員藥品的供應工作，爲我市醫療保險事業的健康發展作出更大的貢獻。

醫保工作人員個人年終工作總結 篇三

今年4月1日起，我市醫保結算方式發生了重大改革，最終根據《xx市深化基本醫療保險基金支付方式改革實施辦法（試行）》（太政辦（2016）30號））規定，我市住院醫療費用支付方式爲實行總額控制下按人頭與按病種結合的方式進行。根據每月人頭數統計，我院基本能完成任務，現將我科醫保工作總結如下：

一、帶頭遵守醫院的各種規章制度，正確認識自己的定位，努力成爲醫保政策的宣傳者，醫院改革與醫保改革的協調者，全院醫務人員規範的引導者和監督者。

二、在主管院長的領導下，具體負責全院醫療保險工作，維護醫保基金在我院使用的安全性和合理性。

三、嚴格遵守醫保的有關政策規定，建立健全與醫保要求相適應的內部管理制度。結合績效考覈，加強門診和住院醫保定額及醫保政策執行的考覈管理。

四、認真學習醫療保險政策，把醫保政策緊密的結合到醫院的各項工作中去。定期組織全院醫護人員培訓、學習新的醫保政策一次。對全院所有業務行爲予以實時監督和規範的同時，自覺接受市醫保管理部門的監督。

五、管理人員職責分明，落實到位。每月及時處理分析醫保中心智能審覈系統發現的問題，從4月1日起，共分析反饋意見351條，發現問題及時督促整改。在做好日常事務的同時，經常深入科室和病區瞭解情況，發現問題及時溝通，不斷完善醫保管理工作。

六、每月編制各科室醫保費用報表和醫保收入覈算報表；做好醫保數據對賬工作，確保與社保中心數據相符。分析各項醫保考覈指標完成情況，發現問題及時反饋到科室和個人，並向分管院長彙報。

七、協助醫務科、藥劑科等職能部門，加強對臨牀醫保病人“三合理”規範的檢查。

八、積極做好參保病人的來訪、舉報及接待工作，耐心聽取意見，詳細地解釋醫保政策。幫助醫保羣衆得到低耗、優質的醫療服務。對來訪者的重要內容作好登記，一般情況在一個工作日內予以答覆，重大問題在三個工作日內予以答覆。

九、完成人力資源和社會保障局、衛計委及醫院領導交辦的其他任務。

醫保個人工作總結 篇四

一、醫療保險政策宣傳力度進一步加大

爲營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳週，走上街頭，採取諮詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難羣體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，發放宣傳單20xx年7月起全面啓動了我縣行政事業單位的基本醫療保險，全縣行政事業單位人員的醫療待遇有了明顯提高；二是出臺了《x縣城鎮職工住院醫療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業職工、已改制企業職工、失地農民、靈活就業人員等人員的醫療保險問題；三是爲徹底解決農村戶籍重點優撫對象的醫療保險問題，在全市創新地出臺了《x縣重點優撫對象醫療保障實施辦法》（試行），對農村戶籍的重點優撫對象在辦理了新型農村合作醫療保險的基礎上、再辦理住院醫療保險、團體補充醫療保險手續，使他們享受了“三重保險”；城鎮戶籍的重點優撫對象，按基本醫療保險的有關規定辦理，337名重點優撫對象均已辦理了參保手續。

二、完善政策、強化管理，不斷提高醫保管理水平

我縣基本醫療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優化服務上下功夫，才能確保基金的安全運行：一是建立了定點機構信用等級評議制度，出臺了我縣醫療保險定點機構信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構實行信用等級管理，建立了准入退出機制，引導其恪守誠信、規範運作；二是加強了醫療費用的報銷管理，出臺了《關於加強醫保患者門診及出院康復期用藥量管理的若干規定》，同時規範了住院醫療費用報帳的操作流程；三是通過建立“四項制度”，做好“五項服務”等措施，強化了醫療保險服務意識，轉變了機關和定點服務機構工作人員的工作作風，切實提高了醫療保險工作管理水平。

“四項制度”是：社會監督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休幹部擔任監督員，進行明察暗訪，主要監督貫徹醫保政策、“兩個定點”機構及經辦機構的服務質量是否違規等；定期通報制度，在醒目地段定期公佈各網點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等；定點機構聯繫會議制度，召開定點機構座談會，定期通報醫保信息，採取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益；審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務進行審計，發現問題及時糾正，保障醫保基金的正常運行。

“五項服務”是：即時服務，公開醫保政策、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數據；上門服務，對有意參保單位、個人和定點醫療機構，將上門做好各項工作；異地服務，通過醫療保險網絡的服務功能，採用靈活的方式，對參保人員實行異地託管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務，不定期進行住院查訪服務，把各種醫保政策向住院患者宣傳，糾正違規行爲；監督服務，通過醫保網絡觀察住院患者的用藥情況，實行適時監控，發現問題，及時糾正。

三、離休幹部、副縣級以上待遇領導幹部的醫療待遇得到保障

按照建立離休幹部醫藥費兩個機制的要求，已把全縣78名離休幹部和70多名副縣以上待遇人員的。醫藥費實行了單獨統籌、單獨覈算、專戶管理、臺帳登記，確保了他們的醫療待遇；同時，積極爲離休幹部提供優質服務，今年五月上旬，組織全縣的離休幹部進行免費身體健康體檢，並建立了《x縣離休幹部健康檔案》，及時向他們反饋體檢的結果，受到了離休幹部的一致稱讚；1―11月離休幹部醫藥費單獨統籌基金收入42.45萬元，專項基金支出44.15萬元。

四、加強徵繳、健全制度，醫保基金收支基本趨於平衡

一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫保基金的預算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會計統計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行審覈，確保了基金的合理規範使用；在基金徵繳方面，主要是採取電話催繳、下發催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現金、轉帳、託收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施，今年1―11月醫療保險基金收入380萬元，當期徵繳率達99.5，較上年增加75萬元，增長19；基金支出310萬元，當期統籌基金結餘和個人帳戶積累分別爲30萬元和40萬元；統籌基金累計結餘59萬元，個人帳戶累計結累145萬元。

五、強化學習、規範管理，自身建設進一步加強

首先是進一步完善了學習制度，每週五定期組織幹部職工進行政治理論、勞動保障政策法規和醫療保險業務知識學習，要求做好學習筆記實行不定期檢查，並着重按照勞動保障部門要提高“五種能力”的要求，嚴格管理、規範程序、創新機制，使幹部職工的政治思想、業務水平和各項能力得到了加強。

二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標管理工作責任制，年初結合《20xx年全市醫療保險經辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安排，責任到人，任務到人，規範了各項操作流程，並制定了相應的獎懲措施，確保了全年各項目標任務的完成。

三是完善了醫保計算機網絡建設，提高了管理科學化、規範化水平。我縣的醫保計算機網絡管理系統已與全縣14家定點機構聯網運行，今年五月一日開始，全縣所有參保人員可憑醫保ic卡在全市範圍內的定點服務機構進行刷卡就診和購藥，簡稱“醫保一卡通”，廣大參保人員都能享受到網絡化管理方便、快捷的服務。

四是緊緊圍繞醫療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，1―11月份，在市級以上信息用稿數達15篇，其中：市級9篇、省級3篇、國家級3篇。

五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據安排，今年我局新農村建設的建設點是在金坑鄉元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名幹部專抓此項工作，除按規定上交了新農村建設的費用，還從緊張的辦公經費中擠出資金支持建設點的新農村建設，較好的完成了新農村建設的各項工作任務。

六、存在問題

1、醫療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風險能力不強。

2、離休幹部和副縣級以上待遇人員的醫藥費單獨統籌機制雖已建立，但統籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。

3、進一步加強對“兩個定點”的監督管理和醫、保、患三者關係的協調，加大定點機構、參保單位的信息交流力度，保證經辦機構、定點機構和參保單位之間的信息及時互通，更好地爲參保人員服務，確保他們的醫療待遇。

醫保個人工作總結 篇五

1、零星報銷支付情況。20xx年全年共支付1591.00萬元。其中城鄉居民基本醫療保險基金支付1410.36萬元；3795人次。六區門診統籌共支付180.64萬元。

2、爲在校大學生發生的住院費用及居民醫保停保後參加職工醫保在等待期內發生的住院費用辦理登記，覈實確認後，符合條件的給予結算。

3、六區村醫培訓情況。根據局領導的統一工作部署，聯合管理部、信息部，多次深入到六區對基層定點醫療機構及各村衛生所的系統錄入及相關臺賬進行業務指導。

4、及時向信息部提相關業務需求。針對《關於調整我市基本醫療保險異地就醫直接結算相關政策的通知》（雞醫保〔20xx〕2號）中提出的自行轉診政策，馬上向信息部提交城鄉居民自行轉診的`系統錄入需求。

5、優化工作流程。依據省局規定的手工報銷時限爲20個工作日，結合審覈部實際工作及人員配備情況，優化審覈結算流程。在無特殊情況下，20個工作日內可將居民零星報銷醫療費撥付到位。

6、特殊病例的界定情況。針對個別自行轉診並無法認定是否爲急診病例的特殊情況，收取居民複印件填寫明細表，等待醫療專家給予認定。無論認定結論是否合格，均第一時間通知患者本人或其家屬，對於未構成急診的病例，耐心解釋並告知異地就醫所需材料及一站式結算等內容。

存在問題及整改情況

1、審計工作中發現的問題。11月份結束的審計工作中，發現在手工結算時存在諸多漏洞。針對存在的問題發現，零星報銷的醫療費務必需要錄入系統進行結算。

①對於各別醫療類別仍無法錄入系統的，已經彙總並報送到信息部，協調省信息中心給予解決。

②依據審計報告中提到的少支付4201.00元目前已經整改支付到賬。

2、急診界定問題。由於急診界定頻率低、時間不確定，導致積壓很多病例。建議每2周統一鑑定一次。

3、系統錄入問題。目前系統仍然無法錄入的類型有：

①失獨家庭補差；

②血液病的用血補差；

③兒童苯丙酮尿症；

④貧困兒童先心病；

⑤自行轉診。

系統錄入後結算錯誤的類型有：

①門（急）診搶救（結算金額爲0）；

②門診大病中重性精神病、艾滋病、肝硬化（獲取進段比例參數時，未找到對應報銷比例）；

③異地安置人員錄入系統結算時未設置60天等待期。針對以上系統問題已經多次提交到信息部。

4、居民因急診搶救在雞密虎未定點醫療機構住院，建議明確醫院級別。

醫保工作人員個人年終工作總結 篇六

1、高度重視市區醫保辦考覈管理項目：嚴格遵守基本醫療保險政策規定：做到規範執行和落實。對入院病人做到人、證、卡相對照，做到因病施之原則，合理檢查，合理用藥。嚴格掌握出入院標準，做到不掛牀，不冒名頂替，嚴格杜絕違規事件發生。順利通過20xx年市區醫保辦日常工作督查。並獲得了漯河市醫保先進兩點過單位稱號，受到了市區醫保中心以及我院領導職工的一致好評。

2、狠抓內部管理；我院醫保辦做到每週2—3次查房，定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保辦審覈過程中發現的有關醫療質量的內容，瞭解臨牀醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，並要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規範診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規範行爲發生，並將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規範運作，淨化了醫療不合理的收費行爲，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量爲參保人員提供了良好的就醫環境。

3、加強制度建設，認真履行醫保兩定單位《服務協議》；爲了貫徹落實好醫保政策，規範醫療服務行爲，醫保辦不定期到科室與醫務人員學習醫保政策和《服務協議》，制定醫保工作管理制度，如《醫保病人醫療費用控制措施》、《醫保病人費用審覈辦法》、《醫保工作監督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫生明白如何實現醫療費用的合理控制，因病施治，在保證醫療安全的前提下，首選費用低廉的治療方案，儘量減少一次性耗材的使用，在治療和用藥上能用國產不用進口的，能用甲類藥品不用乙類藥品，合理使用抗生素，降低醫療費用。這些制度對規範醫保醫療服務行爲起到了合理性作用，可以減輕參保患者負擔起到了積極性的作用。一方面杜絕違反醫療保險政策和規定，一方面受到了醫保病人的好評。

4、協調未開通縣區醫保醫保病人報銷，增加我院收入。因我院還有其他縣區未開通醫保收費系統。對所有來我院住院的病人和醫生家屬溝通，讓病人先住院，由本人向所在轄區醫保辦進行協調報銷，減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評。

5、通過個人努力協調市居民醫保門診統籌定點報銷，在全市率先開展居民醫保門診統籌報銷，並印製醫訊彩頁以及版面深入校區進行宣傳，讓學生徹底瞭解在我院看病的優惠政策，從而增加我院的經濟收入。

6、通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心爲患者服務，圓滿完成了20xx年初既定的各項任務。收入如下：20xx年全市醫保住院病人共1893人，總收入9824195.76元（包含門診費用）人均住院費用爲3800餘元。普通門診病人爲24856人次，慢性病爲1845人次。2014年全市醫保住院病人共1597人，總收入6547957.82元（包含門診費用）人均住院費用爲3100餘元。普

通門診病人爲23126人次，慢性病爲1216人次。總收入6547957.82元，較去年增加了33%。一年來雖然取得了一些成績，在20xx年工作中繼續發揚優點。改正工作中存在的不足，在新的一年裏我們要發揚優點，查找不足，大力宣傳醫保有關政策、規定，不斷完善醫療服務管理，強化內部管理，層層落實責任制度。爲參保患者提供優質服務。爲我院的發展做出貢獻，是我院的經濟更一步提高。

20xx年工作努力方向：

1、市區醫保總收入較去年增長40％。

2、協調好非定點醫保單位住院病人報銷，減少病人麻煩，一切爲病人着想。

3、重點加強病例書寫規範，用藥合理，檢查合理，做到病例醫囑和費用清單相對照。避免醫保辦病歷檢查不規範的罰款，減少醫院經濟負擔。

4、努力開通舞陽和臨潁職工居民醫保，減少病人報銷麻煩，增加醫院收入。

5、對新來院上班工作人員定期培訓醫保政策及規章制度。

6、大力宣傳職工醫保及居民醫保政策。

7、每月按時報送市直和各縣區醫保資料及病歷，並及時要回醫保款。

8、加強聯繫和組織外單位來我院健康體檢。

醫保個人工作總結 篇七

一、努力學習，提高素質，爲做好本職工作打下基礎。

一個人不論幹什麼工作，處在什麼位置，都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習，提高自身的政治、業務素質，才能做好工作。幾年來，我始終堅持學習黨的路線、方針、政策，積極投入到“先進性教育”等主題學習教育活動中去，先後參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年幹部培訓班”，並取得了優異的成績，還曾兩次下派到鄉鎮接受基層鍛鍊，撰寫了萬餘字任職報告《我縣農村經濟發展的必由之路》，得到各級領導的表揚，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業證書並被評爲“優秀學生”。

在不斷提高自身政治思想素質的同時，我還抓緊時間學習業務知識，提高自己的業務水平，我認真學習醫療保險各項政策法規和規章制度，閱讀大量有關醫療保險內容的。報刊書籍，增強自身業務能力，熟練掌握工作業務流程每個環節，經過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業技術知識，積累了一定的工作經驗，政治業務素質得到了全面提高。

二、愛崗敬業，紮實工作，全心全意爲參保職工提供服務。

從事醫療保險工作期間，我積極參與了醫保中心的籌建工作，參加了調查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施，負責綜合股以來，我積極做好本職工作，認真完成基本醫療保險的擴面和基金徵繳工作。一是做好調查研究和基礎數據採集工作，上門宣傳醫保政策法規，動員參保；二是發放各種證、表、卡、冊，熱情爲參保單位和職工辦理各種參保手續；三是接待來信來訪，提供諮詢服務；四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯繫，開展基金徵繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位覈對徵繳數據。目前，我縣參保人數已達餘人，大大超過了上級下達的擴面任務，每年的基金徵繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領導和同事的好評。

三、培養情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫保工作者形象。

在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發揮黨員先鋒模範帶頭作用，一貫保持着共產黨員應有的道德品質和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學習、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉變工作作風，內強素質，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫保形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創新。

幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學習中也存在着一些缺點和錯誤，如工作中有時出現求快失穩，學習上不夠高標準、嚴要求等問題，取得的一點成績與醫保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在着一定的差距。今後，我將進一步加強學習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學習更上一層樓，爲更好地完成本職工作打下堅實的基礎。

醫保個人工作總結 篇八

到x月底止，全縣已參加基本醫療保險的單位達xx個，投保人數xxx人；參加大病互助的單位xx個，參保人數xx人；打入鋪底資金的單位x個；已徵繳基金xx萬元，其中：基本醫療保險統籌基金xx萬元，個人帳戶基金xx萬元，收繳率達xx%；大病互助金萬元，收繳率爲xx%；鋪底資金xx萬元。

據統計到x月底止，全縣參保職工住院達xx人次，基本醫療保險基金預計應支付xx萬元，已支付xx萬元，報付率達xx%；此外，有xx名患病職工進入大病互助金支付段，應支出大病互助金xx萬餘元，已支付xx萬元。

到x月底止，基金收支在總體結構上雖然保持了"以收定支，略有結餘"的平衡，但因其存儲量的大幅降落，基金抵禦突發風險的能力已被大大削弱。因此，下階段的徵繳工作必須有新的、更大、更快的進展，來增強基金的保障能力。

現有xx名離休幹部，xx名二等乙級以上傷殘軍人由醫保中心代管。這部份人員的醫療費用由財政按xx元/人列入預算，半年經費爲xx萬元。截止到xx月xx日，我中心共代報xx人次，共計元的醫藥費。目前，缺口的萬元醫藥費暫未報付。

醫保中心微機房經過緊張籌備，已把各參保單位xx年度的業務數據及參保職工信息輸入了數據庫，更新了資料庫，目前計算機網絡系統功能均能正常運作，爲醫保中心各項工作制度的完善，各項機制的高效運作打下了一個好的基礎。

爲了加強與各定點醫療機構的交流，通過培訓使之熟悉好我縣相關的基本醫療保險政策，我們於xx年x月xx日至xx月xx日在縣九觀橋水庫賓館舉辦了首屆基本醫療保險定點醫療機構培訓班暨xx年度總結表彰會。各定點醫院均按通知要求派出了專職人員參加培訓班，實到xx家醫院共xx人。戴子炎副書記、曾副縣長、曠助理調研員、市醫保中心文主任也分別在會上發表了重要講話。這次培訓班是非常及時、必要的，也是富有成效的，我們以培訓班交流學習的方式，既找出了現有差距，又找到了改進辦法，爲今後醫保制度的規範運作樹立了風向標。

各定點醫療機構都很支持醫保的各項工作，有經濟實力的醫療機構都按要求添置了計算機網絡設備。現在可以與我縣醫保聯網結算的醫療機構已達xx家。

爲確保統籌基金用在"刀刃"上，堅決杜絕套取統籌基金的行爲，有效遏制不合理醫療費用的增長，我們加強了監管和審查。由於我們基礎工作到位，基本上杜絕了冒名頂替、套取統籌基金的行爲，有效地遏制了醫療費用過快增長。在費用審覈上，做到該支付的一分錢不少，該拒付的一分錢不給。由於我們工作人員嚴格執行政策，她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈，但仍然以笑臉相待，耐心解釋說明。正是源於她們的。公正和無私，最終贏得了各定點醫院和廣大參保職工的理解與支持。

在縣政府和財政的關懷下，醫保經辦機構工作人員的基本工資納入了財政統發，解決了同志們的後顧之憂，大家都表示今後要更加努力工作，不辜負政府和人民對我們社保機構的關懷和厚望。

醫療保險制度改革是社會關注的焦點，爲使醫療保險政策深入人心，我們堅持以輿論宣傳爲導向，並採取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫療保險政策。上半年，我們舉辦了醫保知識競賽，免費發放了《就診需知》、《ic卡使用說明》、《醫保快訊》等宣傳資料各計萬份。我們還通過《勞動與保障》的專欄節目大力宣傳醫保政策，增進了廣大參保人員對醫保工作的理解和支持，在他們心中逐漸樹起了"xx醫保"優質服務的好形象。由於我們周到的宣傳，過去對醫保不滿的、發牢騷的、講怪話的現象逐漸少了，理解、支持的呼聲高了。

醫保工作人員個人年終工作總結 篇九

20XX年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：

一、領導重視，宣傳力度大

爲規範診療行爲，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨牀科室相應成立了以科主任爲組長，護士長爲副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

爲使廣大幹部職工對新的醫保政策及制度有較深的瞭解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層幹部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更規範、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正瞭解到參保的好處，瞭解二醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。

二、措施得力，規章制度嚴

爲使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公佈了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目瞭然。並在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策諮詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公佈於衆，接受羣從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，並要求病人或病人家屬在清單上簽字，並對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。爲進一步強化責任，規範醫療服務行爲，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規範醫保服務行爲，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務，刷卡制度，以文明禮貌，優質服務，過硬技術受到病人好評。

爲將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作計劃，並定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病牀邊政策宣傳，徵求病友意見，及時解決問題，查有無掛牀現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行爲進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，並予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。

三、改善服務態度，提高醫療質量。

新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因爲對於醫保工作有了一個正確的認識，全院幹部職工都積極投身於此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審覈過程中發現的有關醫療質量的內容，瞭解臨牀醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，並要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規範診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規範行爲發生，並將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規範運作，淨化了醫療不合理的收費行爲，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量爲參保人員提供了良好的就醫環境。

在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶着不滿和疑惑離開。始終把“爲參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本着“便民、高效、廉潔、規範”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。

四、工作小結

通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心爲患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20XX年收治醫保、居民醫保住院病人餘人，總費用萬餘元。接待定點我院的離休幹部人、市級領導幹部人，傷殘軍人人。20XX年我院農合病人人，總費用xx萬元，，發生直補款xx萬元，大大減輕了羣衆看病負擔。