定點申請書多篇

定點申請書篇1

尊敬的衛生局領導：

你們好!

我是大通鄉衛生院，在市衛生局和鄉政府的領導下，我院自20xx年以來一直被定爲合作醫療定點醫療機構，多年來我院始終堅持：

1、遵守國家有關醫療服務的法律、法規和標準，有健全和完善的醫療服務管理制度。

2、嚴格執行國家和省、市有關新型農村合作醫療制度的有關政策規定，建立與之相適應的內部管理制度。

3、嚴格執行國家和省、市有關醫療服務和藥品價格政策，建立健全控制醫藥費用的各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。

4、設置新型農村合作醫療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農村合作醫療管理部門共同做好定點醫療機構管理工作。其主要職責是：依據新型農村合作醫療有關政策規定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監督;負責對就診參合農民患者進行管理，按照有關規定做好協調服務、政策諮詢、出院費用審覈報銷等工作;做好新型農村合作醫療醫藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農村合作醫療管理部門提供參合農民就診及費用發生等有關信息。

5、配備與新型農村合作醫療管理要求相適應的計算機信息管理系統。爲今後能更好地支持新農合醫療制度的建設和發展，也爲廣大

農民的健康提供保障，我院自願申請繼續從事合作醫療工作，並作出以下承諾：

1. 積極宣傳新農合各項政策，引導農民積極參合。

2. 爲新農合參與者提供優質諮詢服務。

3. 對患者反映的問題及時向上級領導彙報。

4. 不爲招攬病人而扣壓農合證，不經營非醫藥用品，不非法執業，合理收費。

5. 對違反新農合規定的行爲進行舉報、調查，跟蹤落實。

新農合得民心，利民益，爲了能積極配合上級領導做好今後的工作，我院特向您申請繼續被定爲合作醫療定點醫療機構。如違反以上承諾，任憑處罰。

特此申請

尊敬的縣合醫局領導：

你們好!

我是xxx村衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，爲了積極配合新農合工作，切實提高我鄉羣衆健康指數，我室特向縣合醫局提出自願參加新型農村合作醫療定點醫療機構申請。

我室在縣、鄉衛生部門引導支持下，將不斷完善硬件設施，規範軟件管理，合理處方配方，按規合理收費、熱情周到服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識;我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，決心爲提高羣衆基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，爲國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審覈，提出意見，促進我室工作改進。

尊敬的縣衛生局領導：

你們好!

我是貴定縣抱管鄉抱管村大坪司衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，爲了積極配合新農合工作，切實提高我鄉羣衆健康指數，我室特向縣局提出自願參加新型農村合作醫療定點醫療機構申請。現將基本情況報告如下：

一、抱管鄉抱管村大坪司衛生室位於抱管鄉抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內寬敞，衛生乾淨，基本能滿足服務範圍內羣衆日常就醫需求。

二、醫生宋成燕，身份證號5227xxxxxx，中專文化程度，199年取得鄉村醫生資格證，至今已從醫19年，行醫經驗較爲豐富，患者和廣大農民羣衆普遍滿意。

三、在縣、鄉衛生部門引導支持下，我室不斷完善硬件設施，規範軟件管理，合理處方配方，按規合理收費、熱情周到服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。

四、我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，努力創建“常泊洛甲級村衛生室”。決心爲提高羣衆基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，爲國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審覈，提出意見，促進我室工作改進。

定點申請書篇2

你們好!

我是貴定縣抱管鄉抱管村大坪司衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，爲了積極配合新農合工作，切實提高我鄉羣衆健康指數，我室特向縣局提出自願參加新型農村合作醫療定點醫療機構申請。現將基本情況報告如下：

一、抱管鄉抱管村大坪司衛生室位於抱管鄉抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內寬敞，衛生乾淨，基本能滿足服務範圍內羣衆日常就醫需求。

二、醫生宋成燕，身份證號5227xxxxxx，中專文化程度，199年取得鄉村醫生資格證，至今已從醫20xx年，行醫經驗較爲豐富，患者和廣大農民羣衆普遍滿意。

三、在縣、鄉衛生部門引導支持下，我室不斷完善硬件設施，規範軟件管理，合理處方配方，按規合理收費、熱情周到服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。

四、我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，努力創建“常泊洛甲級村衛生室”。決心爲提高羣衆基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，爲國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審覈，提出意見，促進我室工作改進。

定點申請書篇3

尊敬的亳州市人力資源和社會保障局：

爲方便廣大羣衆購藥需求，保障人民羣衆用藥安全，保障藥品價格公平合理，我店嚴格執行國家《藥品管理法》，嚴格按照物價管理法規的相關精神守法經營，始終將人民的健康利益放在首位，堅持不懈以優質的藥品、合理的價格，全心全意爲人民羣衆用藥安全提供優質的服務。

根據亳州市城鎮職工基本醫療定點的相關規定，特此申請辦理醫保刷卡手續。現將我院基本情況介紹如下：

我院是一所國家二級口腔專科醫院，位於安徽省亳州市譙城區光明路83號，營業面積約528平方米，依法取得《營業執照》、《醫療機構執業許可證》，並通過新版gsp認證，具有合法經營資格。我院職工人數20名，其口腔學專業5名、醫學專業2名、執業醫師3名、護士5名，三名均爲大專學歷整體素質較高。我點具有24小時營業時間，具有免費送藥上門的能力。經營範圍及診療項目爲：口腔科、口腔內科專業、口腔頜面外科專業、口腔修復科專業、口腔預防保健專業、麻醉科（限口腔麻醉科）、醫學檢驗科（臨牀體液、血液專業）、x線診斷專業（限口腔x線診斷）等。我院嚴格按照《藥品管理法》、《藥品經營質量管理規範》操作規程執行，藥品從採購、驗收、養護、儲存、銷售及其售後服務環節嚴格把關，確保人民羣衆用藥安全。嚴格執行藥品零售價格政策，未經營假、劣藥品現象，無價格違法行爲，在周圍羣衆中有較好的口碑和聲譽，我店擁有較好的服務環境，並配備較完善的設施設備。因此特向貴局提出區醫保刷卡申請。

特此申請

亳州康美口腔醫院

20xx年03月

定點申請書篇4

人力資源和社會保障局：

藥房於年月成立。藥店營業面積平方米。現有在職員工人，駐店藥師人，審方員人，佔在職員工的%.主要經營品種：中藥飲片、中成藥、化學藥製劑、抗生素、生化藥品、生物製品（限診斷藥品）零售業務，現有藥品多種，並有中藥飲片種，另外還有各類保健、計生用品，基本滿足城鎮居民健康保健的用藥需求。藥房的進貨渠道均源自正規的批發零售企業，如醫藥有限責任公司、醫藥有限責任公司等，並簽定有質量保證協議，均能很好的保證藥品質量。

藥房在經營活動中將嚴格做到以下幾點要求：

（1）嚴格執行國家、自治區、市、縣規定的藥品價格政策，並經物價部門監督檢查合格；

（2）具備及時供應基本醫療保險用藥，並24小時提供購藥服務的能力；

（3）藥房配備有藥師名，審方員名，確保在營業時間內，能有1名藥師在崗爲患者提供合理用藥及保健知識的諮詢業務，營業人員經藥品監督管理部門培訓合格後持證上崗；

（4）嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度的有關政策規定，規範內部管理制度，並配有職業的管理人員和技術設備。

（5）嚴格按照醫保的有關規定加強管理，不段提高醫保管理水平。經過藥店根據市定點零售藥店申請資格的.要求進行學習和自檢，現基本符合定點零售藥店的申請條件，具備定點零售藥店資格。

特此申請將藥房列於我縣醫療定點零售藥店，懇請批覆！

定點申請書篇5

no:

成都市基本醫療保險

申請單位_______________

申請時間_______________

成都市

人力資源和社會保障局統一印製

單件（套）5萬元以上醫療儀器設備清單

注： 凡有ct、mri、x刀、γ刀、醫用直線加速器等大型儀器設備的醫院在報送設備清單時，要附“大型醫用設備應用質量合格證”。

定點申請書篇6

編號

申請單位：

申請日期：

息烽縣新型農村合作醫療管理中心印製

填表說明

一、該表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內容真實。

二、“申請內容”一欄由醫療機構填寫申請定點資格的意向。

三、機構類型爲：醫院、鄉鎮衛生院、門診部、診所、衛生所、其它。

四、醫療機構向息烽縣新型農村合作醫療管理中心提交本申請書時，要附加以下材料：

1、醫療機構執業許可證副本及複印件

2、醫療收費許可證副本及複印件；

3、醫務人員花名冊、資格證書、執業證書及複印件（人數超過50人的醫療機構可在醫務人員花名冊上註明人員資格證書、執業證書號）；

4、內部管理各項規章制度；

5、合作醫療工作分管領導和專職管理人員名單；

6、上一年度衛生、藥監、物價等部門檢查合格的證明材料；

7、藥品經營品種、收費項目及價格清單（醫院提供盤片）；

8、房契或租房協議及複印件（醫院除外）；